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超声引导下TAPB对老年腹腔镜手术疼痛应激及胃肠功能的影响

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中国老年学杂志 2024年第3期44卷 548-551页

作者：姚红爱谭洪婧王波周军潘昌斌遵义医科大学第三附属医院、遵义市第一人民医院麻醉科贵州遵义563000

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)对老年腹腔镜手术疼痛应激及胃肠功能的影响。方法选取接受腹腔镜手术治疗的90例老年患者,随机分为对照组与研究组各45例,对照组行全身麻醉,研究组行超声引导下TAPB麻醉+全身麻醉,记录两组不... 详细信息

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)对老年腹腔镜手术疼痛应激及胃肠功能的影响。方法选取接受腹腔镜手术治疗的90例老年患者,随机分为对照组与研究组各45例,对照组行全身麻醉,研究组行超声引导下TAPB麻醉+全身麻醉,记录两组不同时间节点心率、平均动脉压、疼痛应激指标[前列腺素(PG)E2、P物质(SP)]、镇痛及镇静药物用量及术后48 h内评价胃肠功能恢复情况的胃肠道自呼量表(GSRS)评分。结果两组麻醉前(T0)、气管插管后5 min(T1)平均动脉压与心率无明显差异(P>0.05),但研究组切皮时(T2)、建立气腹后5 min(T3)、手术结束时(T4)平均动脉压与心率明显低于对照组(P0.05),但研究组T3、T4、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)PGE2及SP水平较对照组明显下降(P麻醉,可明显降低患者疼痛应激反应,减少止痛镇静药物剂量,还可促进术后胃肠功能恢复,提升临床疗效。

关键词：腹腔镜手术腹横肌平面阻滞(TAPB) 疼痛应激胃肠功能

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肾上腺嗜铬细胞瘤术后低血糖休克一例

临床麻醉学杂志 2024年第4期40卷 445-446页

作者：冯运林黄杰邹小华贵州医科大学附属医院麻醉科贵阳市550000 贵黔国际总医院呼吸与危重症医学科

患者,男,19岁,168 cm,54 kg。因“反复上腹痛5年,发现血压升高1年”入院。患者5年前无明显诱因出现反复上腹部疼痛伴心悸,当时未测血压。1年前检测血压170~180/125 mmHg,未予诊治。3 d前再次出现上腹部阵发性隐痛,程度较前加重,伴心悸... 详细信息

患者,男,19岁,168 cm,54 kg。因“反复上腹痛5年,发现血压升高1年”入院。患者5年前无明显诱因出现反复上腹部疼痛伴心悸,当时未测血压。1年前检测血压170~180/125 mmHg,未予诊治。3 d前再次出现上腹部阵发性隐痛,程度较前加重,伴心悸、出汗、呕吐、发热就诊于当地医院,测BP 156/123 mmHg,予硝苯地平缓释片口服降压,建议转上级医院,遂就诊我院高血压科。

关键词：阵发性隐痛硝苯地平缓释片肾上腺嗜铬细胞瘤心悸 mmHg 高血压低血糖休克血压升高

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天然活性成分抗乳腺癌的研究进展

药物化学 2024年第1期12卷 68-76页

作者：冉小娟余相地贵州中医药大学基础医学院贵州贵阳贵州省人民医院麻醉科贵州贵阳

放眼全球,乳腺癌(Breast Cancer, BC)是最常见和反复发作的疾病之一,也是女性死亡的第二大原因。乳腺癌对女性不仅身体上造成伤害,还给精神和经济上带来沉重的负担。尽管有预防、诊断和治疗选择,如放疗和化疗,但发病率每年都在增加。目... 详细信息

放眼全球,乳腺癌(Breast Cancer, BC)是最常见和反复发作的疾病之一,也是女性死亡的第二大原因。乳腺癌对女性不仅身体上造成伤害,还给精神和经济上带来沉重的负担。尽管有预防、诊断和治疗选择,如放疗和化疗,但发病率每年都在增加。目前应用的化学疗法仍然存在问题,如癌细胞的异质性、对正常组织的严重毒性、快速产生耐药性和疾病复发,以及癌症干细胞的聚集和无法阻止病情进展至侵入性/转移性阶段。因此,需要开发针对不同亚型乳腺癌的新型治疗药物。在可用于治疗乳腺癌的药物中,天然产物如植物衍生化合物显示出抗乳腺癌特性。这些物质属于不同的化学类别,如黄酮类、皂苷类、萜类和生物碱类等。它们通过不同的机制对乳腺癌细胞进行体内外的细胞毒性活性,包括抑制外源性和内源性凋亡途径、阻碍细胞周期和激活自噬。此外,它们还表现出抗血管生成和抑制侵袭的作用。本综述的目的是整理具有抗肿瘤活性的天然生物活性化合物对乳腺癌的作用机制,为天然活性成分抗乳腺癌的临床应用提供科学依据。

关键词：乳腺癌天然活性成分研究进展

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戊型肝炎病毒相关肝衰竭的研究进展

中华肝脏病杂志 2024年第4期32卷 380-384页

作者：李宏彭虹罗新华贵州省人民医院感染科贵阳550000

戊型肝炎病毒(HEV)是导致全球急性病毒性肝炎的重要病因之一,且发病率有逐年上升趋势。部分特殊人群如孕妇、老年人、慢性肝脏疾病如慢性乙型肝炎和肝硬化等及免疫功能低下患者感染HEV后可导致急性、亚急性或慢加急性肝衰竭,病死率高。... 详细信息

戊型肝炎病毒(HEV)是导致全球急性病毒性肝炎的重要病因之一,且发病率有逐年上升趋势。部分特殊人群如孕妇、老年人、慢性肝脏疾病如慢性乙型肝炎和肝硬化等及免疫功能低下患者感染HEV后可导致急性、亚急性或慢加急性肝衰竭,病死率高。现从HEV感染的临床特点、HEV相关肝衰竭的发病机制以及诊治进展三个方面进行阐述,提升临床医师对HEV相关肝衰竭的识别和预防能力,改善其临床结局。

关键词：戊型肝炎病毒肝衰竭发病机制研究进展

右美托咪定在妇产科麻醉与镇痛中的临床应用价值分析

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贵州医药 2024年第3期48卷 390-392页

作者：高玲娜刘曼妮陕西省勉县医院麻醉科陕西汉中724200 咸阳彩虹医院麻醉科陕西咸阳712000

目的分析右美托咪定在妇产科麻醉和镇痛中的应用效果。方法选取实施剖宫产手术生产的产妇90例,随机分为对照组和观察组,各45例。两组产妇均行腰硬联合麻醉,均采用罗哌卡因麻醉,观察组在此基础上输注盐酸右美托咪定注射液,比较两组产妇... 详细信息

目的分析右美托咪定在妇产科麻醉和镇痛中的应用效果。方法选取实施剖宫产手术生产的产妇90例,随机分为对照组和观察组,各45例。两组产妇均行腰硬联合麻醉,均采用罗哌卡因麻醉,观察组在此基础上输注盐酸右美托咪定注射液,比较两组产妇麻醉效果。结果观察组产妇神经阻滞起效时间、达最高麻醉平面时间、运动阻滞起效时间、Bromage达最高分耗时均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P麻醉前、麻醉后5 min时平均动脉压和心率组间差异无统计学意义(P>0.05),观察组产妇胎儿娩出时、手术结束时平均动脉压和心率均低于对照组,差异有统计学意义(P麻醉期未收集到严重不良反应,一般不良反应率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定用于产科剖宫产手术辅助麻醉,可有效提升产妇麻醉效率,提高镇痛效果,且安全性高。

关键词：剖宫产手术麻醉效果右美托咪定麻醉镇痛药物不良反应

椎旁神经阻滞联合膈神经阻滞在开胸肺叶切除术中的应用

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中国当代医药 2024年第3期31卷 18-23页

作者：姬魁权何锴龙明波张永国陈绿绿贵州省黔南布依族苖族自治州人民医院麻醉科贵州都匀558000

目的探讨椎旁神经阻滞联合膈神经阻滞在开胸肺叶切除术中的应用。方法选择2021年1月至2023年4月于黔南布依族苖族自治州人民医院择期行开胸肺叶切除术患者105例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(C组,n=35)、椎旁神经阻滞组(... 详细信息

目的探讨椎旁神经阻滞联合膈神经阻滞在开胸肺叶切除术中的应用。方法选择2021年1月至2023年4月于黔南布依族苖族自治州人民医院择期行开胸肺叶切除术患者105例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(C组,n=35)、椎旁神经阻滞组(N组,n=35)和观察组(O组,n=35)。C组行全身麻醉诱导;N组行椎旁神经阻滞后全身麻醉诱导;O组行椎旁及膈神经阻滞后全身麻醉诱导。比较三组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量、术后切口痛视觉模拟评分法(VAS)评分、同侧肩膀痛VAS评分、术后24 h内患者自控镇痛(PCA)使用次数。结果O组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量低于C组、N组,差异有统计学意义(P麻醉药的用量,能降低患者的术后切口疼痛及同侧肩膀痛,能减少术后PCA使用次数,值得在临床麻醉中普遍推广,让广大患受益。

关键词：椎旁神经阻滞膈神经阻滞开胸肺叶切除术

肺泡灌洗液外泌体表皮生长因子受体基因突变检测对晚期非小细胞肺癌患者的临床意义

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实用医学杂志 2024年第1期40卷 48-52页

作者：杨昌恒陈颖张中元马庆庆贵州航天医院呼吸与危重症医学科贵州遵义563000 贵州航天医院中心实验室贵州遵义563000

目的通过对比分析晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)外泌体、血液和肺癌组织3种标本表皮生长因子受体(EGFR)基因突变情况,评估支气管肺泡灌洗液外泌体标本是否适合应用于临床靶向治疗前的患者筛检,为晚期NSCLC患者尽... 详细信息

目的通过对比分析晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)外泌体、血液和肺癌组织3种标本表皮生长因子受体(EGFR)基因突变情况,评估支气管肺泡灌洗液外泌体标本是否适合应用于临床靶向治疗前的患者筛检,为晚期NSCLC患者尽早个体化治疗提供新的思路和筛检方法。方法回顾性分析2021年5月至2023年5月贵州航天医院呼吸与危重症医学科78例晚期NSCLC患者利用扩增阻滞突变系统法(ARMS)检测支气管泡灌洗液外泌体、血液、肺癌组织标本EGFR基因突变的结果并以肺癌组织标本结果为标准进行相互比较。结果支气管肺泡灌洗液外泌体、血液、肺癌组织标本分别检出EGFR突变型33、25、38例,EGFR基因野生型分别42、53、40例,检测突变率分别为42.3%(33/78)、32.1%(25/78)、48.7%(38/78)。支气管肺泡灌洗液检测无结果3例,假阴性率6.4%(5/78),血液检测假阴性率16.7%(13/78)。支气管肺泡灌洗液外泌体标本EGFR基因突变的检测符合率86.8%(33/38),血液标本检测符合率65.8%(25/38)。结论支气管肺泡灌洗液外泌体标本检测EGFR基因突变与血液、肺癌组织标本检测具有一致性(P>0.05),优于血液标本,适用于临床靶向治疗前的患者筛选,为晚期NSCLC患者尽早个体化治疗决策提供了新的思路和筛检方法。

关键词：外泌体表皮生长因子受体扩增阻滞突变系统晚期非小细胞肺癌肺泡灌洗液

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神经病理性疼痛的研究进展

疑难病杂志 2024年第4期23卷 491-495页

作者：邵仪蓝心陈运滏(综述) 史静(审校) 贵州医科大学麻醉学院贵阳550000 贵州医科大学附属医院麻醉科

神经病理性疼痛(NP)是由躯体感觉神经系统病变或疾病引起的疼痛,可导致运动、感觉和自主神经功能障碍,严重影响患者的生活质量。近年来NP的发病率呈逐年递增趋势,严重影响患者的生活质量,给家庭和社会带来很大负担。由于NP发病机制不确... 详细信息

神经病理性疼痛(NP)是由躯体感觉神经系统病变或疾病引起的疼痛,可导致运动、感觉和自主神经功能障碍,严重影响患者的生活质量。近年来NP的发病率呈逐年递增趋势,严重影响患者的生活质量,给家庭和社会带来很大负担。由于NP发病机制不确切,目前临床上尚无针对该疾病的特异性治疗方法。文章对NP的发病机制、诊断及治疗措施进行综述,以期为NP的防治提供一定的参考。

关键词：神经病理性疼痛发病机制诊断临床治疗

血清PCT和HBP及pro-ADM水平对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭并发细菌感染的诊断价值

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热带医学杂志 2024年第2期24卷 192-197页

作者：熊玮余乐兰唐淑亚贵州航天医院感染科贵州遵义563003

目的探讨血清降钙素原(PCT)、肝素结合蛋白(HBP)、肾上腺髓质素前体(pro-ADM)对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)并发细菌感染的诊断价值和预后预测效能。方法选取2020年1月-2022年1月贵州航天医院收治的163例HBV-ACLF患者,根... 详细信息

目的探讨血清降钙素原(PCT)、肝素结合蛋白(HBP)、肾上腺髓质素前体(pro-ADM)对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)并发细菌感染的诊断价值和预后预测效能。方法选取2020年1月-2022年1月贵州航天医院收治的163例HBV-ACLF患者,根据是否并发细菌感染分为细菌感染组92例和非细菌感染组71例,根据90 d预后将细菌感染组分为死亡亚组49例和存活亚组43例。收集患者临床资料,检测血清PCT、HBP、proADM水平。采用多因素logistic回归分析各项指标和HBV-ACLF并发细菌感染患者预后不良的关系,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、HBP、pro-ADM水平诊断HBV-ACLF并发细菌感染的价值,及对HBV-ACLF并发细菌感染患者预后不良的预测效能。结果细菌感染组血清PCT、HBP、pro-ADM水平高于非细菌感染组,差异均有统计学意义(U=3.413、3.723、2.878,P均<0.05)。死亡亚组血清PCT、HBP、pro-ADM水平高于存活亚组,差异均有统计学意义(U=3.665、3.595、3.788,P均<0.05)。血清PCT、HBP、pro-ADM和HBV-ACLF并发细菌感染患者预后不良密切关联(P<0.05)。血清PCT、HBP、pro-ADM水平联合诊断HBV-ACLF并发细菌感染的曲线下面积(AUC)大于各指标单独诊断;血清PCT、HBP、pro-ADM水平联合预测HBV-ACLF并发细菌感染患者预后不良的AUC大于各指标单独预测和Child-Pugh评分、终末期肝病模型评分预测。结论血清PCT、HBP、pro-ADM水平升高和HBV-ACLF并发细菌感染患者预后不良密切关联,血清PCT、HBP、pro-ADM水平联合检测对HBV-ACLF并发细菌感染的诊断价值和预后预测效能较高。

关键词：乙型肝炎病毒慢加急性肝衰竭细菌感染降钙素原肝素结合蛋白肾上腺髓质素前体