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二甲双胍预处理诱导心脏自噬减轻脓毒症小鼠的心肌损伤

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中国组织工程研究 2024年第28期28卷 4469-4476页

作者：田勇周颖古雍翔杨国辉贵州医科大学贵州省贵阳市550004 铜仁市人民医院重症医学科贵州省铜仁市554300 贵州医科大学附属医院贵州省贵阳市550004

背景:脓毒症并发心肌损伤具有高死亡率的特点,二甲双胍可通过抗炎、改善氧化应激、减少细胞凋亡等多种方式对脓毒症器官功能障碍发挥保护作用,而二甲双胍诱导的自噬在脓毒症心肌损伤中是否扮演重要的角色尚不清楚。目的:探究二甲双胍预... 详细信息

背景:脓毒症并发心肌损伤具有高死亡率的特点,二甲双胍可通过抗炎、改善氧化应激、减少细胞凋亡等多种方式对脓毒症器官功能障碍发挥保护作用,而二甲双胍诱导的自噬在脓毒症心肌损伤中是否扮演重要的角色尚不清楚。目的:探究二甲双胍预处理对脓毒症小鼠心肌损伤的作用。方法:雄性昆明小鼠40只,随机分为假手术组、模型组、二甲双胍组、二甲双胍+3-甲基腺嘌呤组,每组10只,后2组在每日固定时间予二甲双胍连续腹腔注射14 d,二甲双胍+3-甲基腺嘌呤组在建模前1 h腹腔注射自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤;在末次注射二甲双胍后24 h,采用盲肠结扎穿孔术构建脓毒症小鼠心肌损伤模型,假手术组不结扎及穿孔。所有小鼠在术后24 h处死并留取血液及心肌标本。ELISA检测血清中炎症因子及心肌损伤标志物水平,RT-qPCR检测心肌组织自噬标志物LC3B、p62的mRNA表达,Western blot检测心肌组织中LC3B、Beclin-1、p62、p-AMPK及AMPK的蛋白表达,苏木精-伊红染色观察心肌组织的病理变化。结果与结论:①脓毒症小鼠心肌损伤模型中自噬处于抑制状态;②与假手术组相比,模型组血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T水平均升高(P0.05);③与模型组相比,二甲双胍组肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T、p62水平均下降(P二甲双胍组相比,二甲双胍+3-甲基腺嘌呤组肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T、p62均升高(P二甲双胍组局部见少量空泡状改变;二甲双胍+3-甲基腺嘌呤组心肌纤维排列稍紊乱,见较多空泡状改变;⑥以上结果表明,二甲双胍预处理可能通过激活AMPK信号通路诱导自噬减轻脓毒症小鼠心肌损伤。

关键词：二甲双胍自噬脓毒症炎症反应心肌损伤

APT成像在宫颈癌同步根治性放化疗疗效评估中的价值

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磁共振成像 2024年第1期15卷 132-136页

作者：史天亮杨崇双刘元早罗应斌杨昌义旷光先姚庆铜仁市人民医院放射科铜仁554300 铜仁市人民医院肿瘤科铜仁554300

目的探讨酰胺质子转移(amide proton transfer, APT)成像在宫颈癌同步根治性放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)疗效评估中的价值。材料和方法回顾性分析经病理证实为宫颈癌的27例患者的临床及影像资料,根据实体瘤疗效评价标... 详细信息

目的探讨酰胺质子转移(amide proton transfer, APT)成像在宫颈癌同步根治性放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)疗效评估中的价值。材料和方法回顾性分析经病理证实为宫颈癌的27例患者的临床及影像资料,根据实体瘤疗效评价标准对CCRT后的疗效进行评估,将完全缓解(complete remission, CR)和部分缓解(partial remission, PR)纳入缓解组,疾病稳定(disease stability, SD)和疾病进展(disease progression, PD)纳入非缓解组。对比分析CCRT前、后以及缓解组、非缓解组病灶区表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)和APT值的差异,采用Pearson相关性分析方法分析ADC值、APT值与CCRT疗效之间的相关性。结果 27例宫颈癌患者CCRT后CR3例(11.11%), PR16例(59.26%), SD8例(29.63%),局部控制率为100%。与CCRT前相比,CCRT后病灶的ADC值升高[(0.89±0.06)×10^(-3)mm^(2)/s vs.(1.07±0.07)×10^(-3)mm^(2)/s,P0.05);CCRT后,缓解组ADC值比非缓解组高[(1.10±0.06)×10^(-3)mm^(2)/s vs.(1.01±0.04)×10^(-3)mm^(2)/s,P<0.05],缓解组APT值比非缓解组低(3.05%±0.06%vs. 3.12%±0.07%,P<0.05)。宫颈癌患者CCRT后ADC值与疗效具有显著的负相关性(r=-0.61,95%CI:-0.82~-0.39,P<0.01);APT值与疗效具有显著的正相关性(r=0.50,95%CI:0.20~0.76,P=0.01)。结论宫颈癌CCRT疗效好,CCRT后APT值降低,且APT值与CCRT疗效具有明显的正相关性,APT值是反映宫颈癌CCRT疗效有效的影像标记物。

关键词：宫颈癌磁共振成像酰胺质子转移成像表观扩散系数放化疗疗效评估

贵州省黔西南州新生儿重症监护病房医生和护士母乳喂养知识、态度、实践现状调查

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中华围产医学杂志 2024年第7期27卷 553-561页

作者：陈春江吴顺芬曾路吴立青孔祥平殷豪张益朱珠王仕霞苟万斌韦光杰贵州省黔西南州人民医院新生儿科兴义562400 贵州省兴义市人民医院新生儿科兴义562400 贵州省黔西南州妇幼保健院新生儿科兴义562400 贵州省兴仁市人民医院新生儿科兴仁562300 贵州省普安县人民医院新生儿科普安561500 贵州省安龙县人民医院新生儿科安龙552400 贵州省贞丰县人民医院新生儿科贞丰562200 贵州省册亨县人民医院新生儿科册亨552200 贵州省望谟县人民医院新生儿科望谟552300

目的了解贵州省黔西南州新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)母乳喂养情况及医生和护士母乳喂养知识、态度、实践现状,为母乳喂养质量改进提供基础资料。方法编制NICU母乳喂养知识、态度、实践调查问卷,问卷分为知... 详细信息

目的了解贵州省黔西南州新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)母乳喂养情况及医生和护士母乳喂养知识、态度、实践现状,为母乳喂养质量改进提供基础资料。方法编制NICU母乳喂养知识、态度、实践调查问卷,问卷分为知识、态度和实践3个维度,分别有7(总分7分)、9(总分45分)和7个条目(总分35分),得分越低表示母乳喂养认识越薄弱;并设置最影响母乳喂养因素的5个条目。于2023年11月25日至30日对贵州省黔西南州9家医院新生儿科的有执业资格证书且在本科室工作满1年的医生和护士开展调查。采用两独立样本t检验和χ^(2)检验比较不同级别医院、同级别医院医生和护士在NICU母乳喂养知识、态度、实践维度的得分情况。结果(1)9家医院中3家为三级甲等(简称三甲)医院,实际纳入调查的医生占医生总数的95.6%(43/45),护士占护士总数的96.5%(110/114);6家二级甲等(简称二甲)医院,实际纳入调查的医生占医生总数的95.0%(38/40),护士占护士总数的97.6%(83/85)。(2)9家单位均为爱婴医院,院内均有母乳喂养宣传资料,其中6家医院NICU开展母乳喂养,全州2021年至2023年NICU母乳喂养率平均为25.8%。(3)同级别医院内,医生参加过母乳喂养培训的比例均高于护士[三甲医院:69.8%(30/43)与40.0%(44/110),χ^(2)=10.97,P=0.001;二甲医院:47.4%(18/38)与24.1%(20/83),χ^(2)=6.55,P=0.010],但比例均较低。(4)三甲医院中,医生态度维度总分高于护士[(35.35±4.75)与(33.18±5.60)分,t=-2.03,P=0.044]、实践维度总分也高于护士[(26.98±3.00)与(25.60±3.75)分,t=-2.17,P=0.032];二甲医院中,医生知识维度总分高于护士[(4.92±1.44)与(4.20±1.45)分,t=-2.52,P=0.013]。三甲医院医生态度及实践维度总分均高于二甲医院医生,三甲医院护士知识、态度及实践维度总分均高于二甲医院护士(P值均医院医生得分最低的条目为“母亲乙型肝炎新生儿生后接种疫苗和免疫球蛋白后可母乳喂养”,三甲医院护士以及二甲医院医生和护士得分最低的条目为“母乳喂养持续时间长短对新生儿结局影响更大”;态度维度中,三甲和二甲医院医生和护士得分最低的条目均为“您认为母乳喂养流程比早产儿配方奶喂养麻烦”;实践维度中,三甲医院医生和护士得分最低的条目均为“您院有足够的母乳喂养知识培训”,二甲医院医生和护士得分最低的条目分别为“您有更多机会能参加各种母乳喂养相关培训”,以及“患儿生后积极救治稳定后,应该尽早开始母乳喂养”。(6)最影响母乳喂养因素依次为患儿父母不配合母乳喂养(50.0%,137/274)、医生和护士人力资源相对不足(21.9%,60/274)以及母乳喂养管理制度没有制定或落实(18.3%,50/274)等。结论本地区县市级医院NICU母乳喂养率偏低,医护人员对母乳喂养认识相对不足,尤其是护士。应加强医护人员母乳喂养各项培训,提高对NICU母乳喂养的认识。

关键词：母乳喂养基层医院新生儿重症监护横断面研究

二甲双胍联合达格列净、司美格鲁肽在有心脑血管疾病风险的2型糖尿病治疗中的应用

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当代医药论丛 2024年第20期22卷 95-98页

作者：周霞贵州省铜仁市第二人民医院贵州铜仁554300

目的:探讨2型糖尿病患者使用二甲双胍、达格列净以及司美格鲁肽联合治疗对降低心血管疾病发生风险的作用。方法:2022年1月—2023年1月选取存在心脑血管疾病风险的2型糖尿病患者86例进行研究,通过信封法完成分组。对照组联合用药,药物是... 详细信息

目的:探讨2型糖尿病患者使用二甲双胍、达格列净以及司美格鲁肽联合治疗对降低心血管疾病发生风险的作用。方法:2022年1月—2023年1月选取存在心脑血管疾病风险的2型糖尿病患者86例进行研究,通过信封法完成分组。对照组联合用药,药物是二甲双胍、达格列净,共计43例;观察组联合用药,药物是二甲双胍、达格列净、司美格鲁肽,共计43例。运用SPSS 26.0统计学软件比较两组患者的血糖、血脂、血压、胰岛功能、身体质量指数、心脑血管疾病相关因子。结果:血糖指标、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血压指标、身体质量指数、左室舒张末期内径(LVEDD)、颈动脉中层内膜厚度(IMT)、同型半胱氨酸(Hcy)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)的治疗前组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);组内治疗后低于治疗前(P0.05);组内治疗后高于治疗前(P0.05);组内治疗后高于治疗前(P二甲双胍、达格列净以及司美格鲁肽治疗,能有效调节血糖、血脂、血压、胰岛功能指标,减小心脑血管疾病发生风险,值得临床推广。

关键词： 2型糖尿病心脑血管疾病风险二甲双胍达格列净司美格鲁肽

关节镜下ACL重建术治疗新鲜与陈旧性ACL损伤的疗效对比

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当代医药论丛 2024年第23期22卷 65-68页

作者：杨勇贵州省铜仁市人民医院关节外科贵州铜仁554300

目的:对比分析关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术治疗新鲜、陈旧性ACL损伤的临床效果。方法:选取2020年1月至2022年9月贵州省铜仁市人民医院收治的50例ACL损伤患者作为研究对象。入院后,均采取关节镜下ACL重建术治疗。选取其中25例ACL陈旧... 详细信息

目的:对比分析关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术治疗新鲜、陈旧性ACL损伤的临床效果。方法:选取2020年1月至2022年9月贵州省铜仁市人民医院收治的50例ACL损伤患者作为研究对象。入院后,均采取关节镜下ACL重建术治疗。选取其中25例ACL陈旧性断裂患者作为对照组,选取其中25例ACL新鲜断裂患者作为试验组。对比两组临床疗效、膝关节功能评分、大腿肌肉萎缩指数和膝关节活动度、疼痛评分、并发症发生率。结果:试验组手术优良率更高(P<0.05);手术后,试验组国际膝关节主观功能(IKDC)、Lysholm膝关节评分量表(Lysholm)评分均更高(P<0.05);试验组大腿肌肉萎缩指数更低,其关节屈曲受限、关节伸膝受限角度均更小(P<0.05);试验组疼痛评分均更低(P<0.05);试验组并发症发生率更低(P<0.05)。结论:为ACL损伤患者选择合适的手术时机尤为重要。随着技术的发展,可在新鲜断裂时期(3周内)通过开展关节镜下ACL重建术治疗。该手术方案可以减轻ACL损伤患者损伤程度,减少术后疼痛感,获得更好的手术效果,也可以显著提高膝关节功能,避免下肢肌肉萎缩,提高膝关节活动度,同时术后并发症发生率更低,具有相对明显的应用优势。

关键词：前交叉韧带损伤关节镜前交叉韧带重建术膝关节功能术后疼痛

四妙汤对类风湿关节炎大鼠维生素D系统及中性粒细胞胞外诱捕网的影响研究

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中国全科医学 2024年第3期27卷 348-356页

作者：罗书曼朱星陈帅李文董右青何昌禄周艳陈云志贵州中医药大学贵州省贵阳市550025 贵州省铜仁市德江县民族中医院推拿科 554300

背景随着我国进入人口老龄化加速发展期,类风湿关节炎(RA)患病比例不断增加,给社会和家庭造成沉重负担。四妙汤中药物的有效成分确有改善RA的作用,但分析方剂的作用及机制缺乏相关研究。目的观察四妙汤对胶原诱导法建立的类风湿关节... 详细信息

背景随着我国进入人口老龄化加速发展期,类风湿关节炎(RA)患病比例不断增加,给社会和家庭造成沉重负担。四妙汤中药物的有效成分确有改善RA的作用,但分析方剂的作用及机制缺乏相关研究。目的观察四妙汤对胶原诱导法建立的类风湿关节炎大鼠的干预效果及其对维生素D系统及中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)的影响。方法 2021年11月—2023年1月选取SD雌性大鼠70只,采用随机数字表法将大鼠分为空白组(Control组)、模型组(Model组)、甲氨蝶呤组(MTX组)、维生素D组(VD组)、四妙汤低剂量组(SMT-L组)、四妙汤中剂量组(SMT-M组)、四妙汤高剂量组(SMT-H组),每组10只。通过胶原诱导法建立滑膜型关节炎大鼠模型,于造模7 d后开始灌胃治疗。观察药物干预前后大鼠踝部肿胀程度,测量关节炎指数(AI)评分。采用免疫组化法检测滑膜组织髓过氧化物酶(MPO)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达情况,检测大鼠血清中白介素6(IL-6)、25-羟基维生素D3[25(OH)D3]、NETs水平,检测关节滑膜组织24-羟基化酶(CYP24A1)、1-α羟化酶(CYP27B1)、MPO、维生素D受体(VDR)、弹性蛋白酶(NE)表达水平。结果药物干预第第7天Control组、MTX组、VD组、SMT-L组、SMT-M组、SMT-H组踝部肿胀程度低于Model组,第14天Model组踝部肿胀程度高于Control组,SMT-M组踝部肿胀程度高于Model组,第21天Model组踝部肿胀程度高于Control组、MTX组,低于VD组、SMT-L组、SMT-M组、SMT-H组,第28天Control组、MTX组、VD组、SMT-L组、SMT-M组、SMT-H组踝部肿胀程度低于Model组(P<0.05)。第14天SMT-H组大鼠AI评分低于Model组,第21天MTX组、VD组、SMT-L组、SMT-H组AI评分低于Model组,第28天MTX组、VD组、SMT-L组、SMT-M组、SMT-H组AI评分低于Model组(P<0.05)。7组大鼠滑膜组织MPO、TNF-α表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Model组MPO、TNF-α高于Control组,MTX组、VD组、SMT-H组MPO、TNF-α低于Model组,SMT-M组TNF-α低于Model组(P<0.05)。Model组IL-6、NETs高于Control组,25(OH)D3低于Control组;MTX组、VD组、SMT-H组IL-6、NETs低于Model组,25(OH)D3高于Model组;SMT-M组NETs低于Model组(P<0.05)。Model组CYP24A1高于Control组、MTX组、VD组、SMT-M组、SMT-H组,CYP27B1、VDR低于Control组、MTX组、VD组、SMT-M组、SMT-H组,MPO高于Control组、MTX组、VD组、SMT-L组、SMT-M组、SMT-H组,NE高于Control组、VD组、SMT-M组、SMT-H组(P<0.05)。结论四妙汤可能通过调控维生素D系统抑制NETs的形成,进而治疗RA。

关键词：类风湿关节炎四妙汤维生素D 维生素D系统中性粒细胞胞外诱捕网

全程优质护理在腹腔镜下胆囊切除术中的应用价值

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第6期 0196-0199页

作者：蒋世芳贵州省铜仁市江口县人民医院贵州铜仁554400

探索全程优质护理在腹腔镜下胆囊切除术(LC)中的使用情况。方法选择我院收治的行LC患者90例,随机平分成两组,对照组和观察组分别实行常规护理和全程优质护理,对效果实施比较。结果观察组焦虑和抑郁评分、术后恢复、并发症、护理质量... 详细信息

探索全程优质护理在腹腔镜下胆囊切除术(LC)中的使用情况。方法选择我院收治的行LC患者90例,随机平分成两组,对照组和观察组分别实行常规护理和全程优质护理,对效果实施比较。结果观察组焦虑和抑郁评分、术后恢复、并发症、护理质量、满意度均明显优于对照组(P<0.05)。结论全程优质护理能够使LC患者的不良情绪改善,使其术后身体快速恢复,缩短其住院时间,使并发症的发生概率减少,使护理质量和满意度提升。

关键词：应用价值腹腔镜下胆囊切除术全程优质护理

药品集中带量采购前后头孢哌酮舒巴坦治疗社区获得性肺炎的疗效、成本-效果和安全性比较

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中国临床药学杂志 2024年第4期33卷 275-278页

作者：熊家武张明辉李小燕傅胜黄俊宋诣曾令荣黄雪梅贵州省铜仁市人民医院药学部铜仁554300

目的比较药品集中带量采购前后头孢哌酮舒巴坦在社区获得性肺炎治疗中的有效性、成本-效果及安全性。方法采用回顾性研究方法。选取医院药品集中带量采购前(集采前,2022年1-6月)和集中带量采购后(集采后,2023年1-6月)使用头孢哌酮舒巴... 详细信息

目的比较药品集中带量采购前后头孢哌酮舒巴坦在社区获得性肺炎治疗中的有效性、成本-效果及安全性。方法采用回顾性研究方法。选取医院药品集中带量采购前(集采前,2022年1-6月)和集中带量采购后(集采后,2023年1-6月)使用头孢哌酮舒巴坦治疗的社区获得性肺炎患者,分别有71例和80例。采集患者的临床资料后进行整理、分析,评估并比较带量采购前后头孢哌酮舒巴坦在社区获得性肺炎中的疗效、成本-效果和安全性。结果集采前与集采后头孢哌酮舒巴坦在社区获得性肺炎中的治疗有效率分别为83.10%和60.00%(P0.05);集采后治疗总费用、人日均治疗费用、抗菌药物费用、药物治疗费用和药占比方面均较集采前有明显下降(P0.05)。结论虽然头孢哌酮舒巴坦在集采后临床有效率稍逊于集采前,但集采后经济学方面有较明显的优势,可有效减轻患者住院费用负担,节约医疗成本。

关键词：集中带量采购头孢哌酮舒巴坦社区获得性肺炎疗效成本-效果

抗菌药物预防经阴道分娩产后感染效果的系统评价再评价

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中国循证医学杂志 2024年第3期24卷 303-311页

作者：李小让张家兴赵华叶张瑞胡鳞方王家雪蓝俊杰孙水梅谭松松曹金永贵州中医药大学药学院贵阳550002 贵州省人民医院药剂科贵阳550002 贵州省人民医院医保处贵阳550002 贵州省人民医院内镜科贵阳550002

目的对抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的效果和安全性进行系统评价再评价,为经阴道分娩女性使用抗菌药物预防感染提供证据支持。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库,搜集有关抗菌药物预... 详细信息

目的对抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的效果和安全性进行系统评价再评价,为经阴道分娩女性使用抗菌药物预防感染提供证据支持。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库,搜集有关抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的系统评价,检索时限均为建库至2023年6月25日。由2名研究者独立对纳入的系统评价进行资料提取,并采用AMSTAR 2.0量表、ROBIS工具、PRISMA对其方法学质量、偏倚风险、报告质量进行评估。同时提取结局指标建立评价抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的结局指标条目池。结果共纳入7项系统评价。AMSTAR 2.0评价结果显示:2项研究为中质量,3项为低质量,2项为极低质量。ROBIS评价结果显示:3项研究为低偏倚风险,3项为高偏倚风险,1项偏倚风险为不确定。PRISMA声明结果显示:纳入的系统评价报告整体较完整。当前系统评价证据显示:Ⅲ~Ⅳ度会阴裂伤的女性预防使用抗菌药物可能是有益的和被推荐的;手取胎盘的女性无明显获益,但考虑其存在侵入性操作而推荐预防使用抗菌药物;但是阴道助产、会阴侧切术、自然分娩(无并发症)这几类人群是否应使用抗菌药物是存在争议的。结局指标的研究结果显示:目前评价抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的结局指标尚不统一。结论并非所有的经阴道分娩产妇都建议预防性使用抗菌药物预防产后感染。因该领域系统评价的质量还需进一步提升,且尚无统一的结局指标评价抗菌药物预防产后感染的效果,所以该领域还有待开展高质量的研究来进一步验证。

关键词：经阴道分娩抗菌药物预防系统评价再评价结局指标条目池核心指标集