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改良BRTO联合顺行静脉闭塞术治疗门静脉高压合并自发性门体分流

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中华放射学杂志 2024年第7期58卷 752-757页

作者：张强游国超徐化静孔祥翔杨殿滨刘岩河南省安阳地区医院血管科介入中心安阳455000

目的探讨以人体组织黏合剂或联合弹簧圈为栓塞剂的改良球囊阻断逆行性静脉闭塞术(M-BRTO)联合顺行静脉闭塞术(ATO)在门静脉高压合并自发性门体分流(SPSS)治疗中的应用, 并评价其临床疗效。方法回顾性分析2018年2月至2022年10月就诊于河... 详细信息

目的探讨以人体组织黏合剂或联合弹簧圈为栓塞剂的改良球囊阻断逆行性静脉闭塞术(M-BRTO)联合顺行静脉闭塞术(ATO)在门静脉高压合并自发性门体分流(SPSS)治疗中的应用, 并评价其临床疗效。方法回顾性分析2018年2月至2022年10月就诊于河南省安阳地区医院的门静脉高压合并SPSS患者的临床资料, 入组21例患者。首先在SPSS流出道限流下进行ATO, 然后进行M-BRTO。ATO路径可选择经皮经肝、经附脐静脉或经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)路径入路, M-BRTO入路可选择股静脉、颈静脉或肘前静脉。孤立胃静脉曲张出血、肝性脑病症状或者心功能不全为主要症状者, 局部麻醉下行M-BRTO+ATO;门静脉高压合并严重的消化道出血、门体分流者, 或合并门静脉血栓者, 全身麻醉下行TIPS+M-BRTO+ATO。术后1周复查腹部平扫CT了解栓塞剂沉积情况, 术后1个月行腹部彩超, 3及6个月行腹部增强CT检查, 以后每半年复查, 了解门静脉血流或TIPS支架通畅情况。合并肝癌者, 术后1个月行肝动脉化疗栓塞治疗。结果 21例患者共行23次栓塞手术, 其中1例先后3次手术。经皮经肝路径治疗11例(其中7例联合股静脉, 3例联合颈静脉, 1例联合肘前静脉), 经TIPS路径+股静脉入路治疗9例, 经附脐静脉+股静脉入路治疗2例, 附脐静脉+肘前脉入路1例。异位栓塞3例(1例至脾静脉, 2例至肝内), 围手术期发热5例, 肝脏穿刺道出血1例, 死亡2例(胆管结石诱发急性肝功能衰竭1例, 急性心衰合并急性消化道大出血1例)。随访期间死亡4例(肝癌3例, 感染1例)。余15例随访2~47(22±13)个月, 随访期间肝性脑病及消化道出血症状无复发。结论以人体组织黏合剂或联合弹簧圈为栓塞剂的M-BRTO+ATO可快速栓塞SPSS流出道, 完全闭塞SPSS, 是治疗门静脉高压合并SPSS快速、安全、有效的方法。

关键词：高血压门静脉自发性门体分流球囊封堵逆行静脉闭塞术胃静脉曲张人体组织黏合剂

银杏叶提取物通过miR-133a调节TGFβ1诱导的乳鼠心肌成纤维细胞增殖的作用及机制

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贵州医科大学学报 2024年第7期49卷 975-981页

作者：姚雨彤钱宇游赣花何尤夫贵州省人民医院心血管内科贵州贵阳550000 贵州省人民医院贵州省心血管疾病临床医学研究中心科研处贵州贵阳550000 遵义医科大学第二附属医院心血管内科贵州遵义563100 贵州省第二人民医院科研处贵州贵阳550000

目的研究银杏叶提取物(GBE)对转化生长因子β1(TGFβ1)诱导的乳鼠心肌成纤维细胞增殖的作用及机制,探索miR-133a在心肌成纤维细胞增殖中的作用。方法使用TGFβ1诱导乳鼠心肌成纤维细胞增殖,并加入GBE与细胞模型共培养;使用CCK8、流式细... 详细信息

目的研究银杏叶提取物(GBE)对转化生长因子β1(TGFβ1)诱导的乳鼠心肌成纤维细胞增殖的作用及机制,探索miR-133a在心肌成纤维细胞增殖中的作用。方法使用TGFβ1诱导乳鼠心肌成纤维细胞增殖,并加入GBE与细胞模型共培养;使用CCK8、流式细胞术分别检测细胞增殖活性和细胞周期;Mimic和siRNA构建miR-133a过表达及抑制表达的模型,并使用RT-PCR检测各组细胞中miR-133a、TGFβ1及TGFβ受体表达。结果TGFβ1可促进心肌成纤维细胞活性、提高心肌成纤维细胞由G0/G1期进入S期的比例,而GBE则可明显改善TGFβ1造成的相关影响;TGFβ1诱导的心肌成纤维细胞模型中,GBE处理或过表达miR-133a均可明显改善TGFβ1诱导的心肌成纤维细胞增殖及TGFβ受体的mRNA水平表达,而在细胞模型中抑制miR-133a表达,则会部分抵消GBE对于细胞增殖的调节作用。结论GBE可明显改善TGFβ1诱导的心肌成纤维细胞增殖,这或与其上调miR-133a并抑制TGFβ受体表达有关。

关键词：银杏叶提取物心肌成纤维细胞心肌纤维化转化生长因子β1 细胞增殖 miR-133a

不同病因二尖瓣反流经导管缘对缘修复术后心脏逆重构分析和超声心动图应用经验

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中国循环杂志 2024年第3期39卷 234-241页

作者：骆志玲董晓丽郭秋哲王远征李金周运飞余双兰朱达王首正潘湘斌云南省阜外心血管病医院超声心动图影像科昆明650000 云南省阜外心血管病医院结构病区昆明650000 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037

目的:评估二尖瓣经导管缘对缘修复术(TEER)对功能性和退行性中重度二尖瓣反流患者术后6个月的瓣膜功能、心脏逆重构和心功能变化情况,并总结超声心动图应用经验。方法:回顾性分析2022年7月至2023年2月在云南省阜外心血管病医院接受二尖... 详细信息

目的:评估二尖瓣经导管缘对缘修复术(TEER)对功能性和退行性中重度二尖瓣反流患者术后6个月的瓣膜功能、心脏逆重构和心功能变化情况,并总结超声心动图应用经验。方法:回顾性分析2022年7月至2023年2月在云南省阜外心血管病医院接受二尖瓣TEER且完成6个月随访的93例中重度二尖瓣反流患者的超声心动图资料。根据病因将患者分为功能性二尖瓣反流(FMR)组和退行性二尖瓣反流(DMR)组。比较两组患者的瓣膜特征参数、术前和术后6个月的瓣膜功能、心腔容积和心功能指标。评估手术疗效,并总结超声心动图应用经验。结果:93例患者中,FMR患者71例,DMR患者22例。与FMR组比,DMR组患者二尖瓣前叶长度较短,对合缘高度较低,对合深度较浅,瓣叶栓系比例较低,瓣环内外径较短,左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)较小,左心室射血分数(LVEF)较高、左心室整体纵向应变(GLS)绝对值较高(P均0.05),观察期间两组患者LVEF和左心室GLS差异均无统计学意义(P均>0.05)。与FMR组相比,DMR组患者手术前后ΔLVEDV、ΔLVESV的绝对值均较小(P均<0.05)。结论:对于不同病因的中重度二尖瓣反流患者,二尖瓣TEER均可有效降低患者术后早期反流程度并改善心功能。FMR与DMR患者在术前瓣膜结构和术后心脏逆重构方面存在差异。在二尖瓣TEER的全流程中,超声心动图是重要的影像学评估及监测手段。

关键词：超声心动图二尖瓣经导管缘对缘修复术功能性二尖瓣反流退行性二尖瓣反流

华东地区23万成年人健康生活方式现状分析及与全因和心血管疾病死亡的关联

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中国慢性病预防与控制 2024年第9期 641-646页

作者：白雪珂张行易吴超群崔建兰路甲鹏国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室

目的了解华东地区居民健康生活方式现状及影响因素，并探讨其与全因死亡和心血管疾病死亡的关联，为制定适合该地区居民的健康生活方式指导方案提供依据。方法该研究人群来自于心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目，于2015年9月至... 详细信息

目的了解华东地区居民健康生活方式现状及影响因素，并探讨其与全因死亡和心血管疾病死亡的关联，为制定适合该地区居民的健康生活方式指导方案提供依据。方法该研究人群来自于心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目，于2015年9月至2019年11月，抽取华东地区7省（直辖市）57个社区作为项目点，招募233 254名35～75岁常住居民为研究对象，问卷调查基本信息以及不吸烟或已戒烟、不饮酒或适量饮酒、充足的身体活动和健康饮食4种健康生活方式的遵循情况。采用SAS 9.4进行χ2检验、多因素logistic回归、多重线性回归、多因素Cox回归分析。结果 4种健康生活方式中，不饮酒或适当饮酒、不吸烟或已戒烟的遵循率较高，分别为94.8%和80.3%，充足的身体活动和健康饮食的遵循比例较低（22.7%和11.0%）。遵循全部4种健康生活方式的比例为3.6%。多因素logistic回归分析结果显示，性别、受教育程度与每种健康生活方式的相关性均有统计学意义（P心血管疾病死亡风险相关（HR=0.75）；与遵循0种健康生活方式相比，遵循4种健康生活方式与降低心血管疾病死亡风险相关（HR=0.39）；每增加1种健康生活方式与降低全因死亡风险（HR=0.93）和心血管死亡风险均相关（HR=0.88），均有统计学意义（P地区遵循全部4种健康生活方式的人群比例较低，且影响每种健康生活方式的因素不同。遵循健康生活方式与降低全因死亡和心血管疾病死亡存在相关性。需要通过实施针对不同人群的综合健康干预策略，帮助居民采纳并坚持健康的生活方式。

关键词：健康生活方式华东地区健康教育心血管疾病

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内质网应激在心力衰竭治疗中的研究进展

中华高血压杂志（中英文） 2024年第5期32卷 432-440页

作者：朱紫薇陈建淑刘述丁虹张小卫兰州大学第二医院心血管内科甘肃兰州730000

心力衰竭具有较高的发病率和致死率,影响全球2600多万人,预计到2030年患病率将增加1倍^([1])。内质网蛋白折叠能力受损可使未折叠和错误折叠的蛋白质积累,从而导致内质网稳态持续性破坏,故称为内质网应激(endoplasmic reticulum stress,... 详细信息

心力衰竭具有较高的发病率和致死率,影响全球2600多万人,预计到2030年患病率将增加1倍^([1])。内质网蛋白折叠能力受损可使未折叠和错误折叠的蛋白质积累,从而导致内质网稳态持续性破坏,故称为内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)。ERS在许多心血管疾病的进展中起到关键作用,是心力衰竭发生发展中重要的病理生理过程之一。为了应对ERS,细胞建立了一种进化保守的机制.

关键词：心力衰竭治疗内质网应激心血管疾病蛋白折叠错误折叠持续性患病率

双超滑导丝辅助通过技术在冠状动脉介入治疗并发桡动脉痉挛时的应用价值

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山西医药杂志 2024年第5期53卷 380-382页

作者：韩兆帅郝增光李现立河南省濮阳市安阳地区医院心血管内科 455000

目的探讨双超滑导丝辅助通过技术(DGWAT)在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发桡动脉痉挛时的应用价值。方法选择本院2020年5月至2023年5月收治的82例行PCI术并发桡动脉痉挛患者,按术中处理方式不同分为对照组(44例,采用常规方法治疗)与研究... 详细信息

目的探讨双超滑导丝辅助通过技术(DGWAT)在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发桡动脉痉挛时的应用价值。方法选择本院2020年5月至2023年5月收治的82例行PCI术并发桡动脉痉挛患者,按术中处理方式不同分为对照组(44例,采用常规方法治疗)与研究组(38例,采用DGWAT治疗)。比较2组指引导管通过率、指引导管通过时间、抵达导管室到梗死血管开通时间、住院费用、住院时间、手术时间及血管并发症发生率。结果研究组指引导管通过率100%,比对照组的54%高(P血管开通时间比对照组短(P0.05);研究组住院时间、手术时间比对照组短(P<0.05)。研究组并发症发生率8%,比对照组的27%低(P<0.05)。结论DGWAT治疗PCI术并发桡动脉痉挛安全可行,可提升指引导管通过率,在临床中应用价值较高。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗桡动脉,痉挛硝酸甘油

脾脏卡波西样血管内皮细胞瘤伴肝脏转移一例并文献复习

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磁共振成像 2024年第9期15卷 127-129页

作者：王伟杨槿唐雷史天亮龙明贵杨昌义铜仁市人民医院放射科贵州554300 贵州省人民医院医学影像科贵州550002

本文为回顾性研究,遵守《赫尔辛基宣言》,经过铜仁市人民医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:202433。患者男,47岁,2020年4月因“上腹部疼痛10余天”就诊于铜仁市人民医院。体格检查:脾脏体积增大,肋下可及3 cm,质韧,表面... 详细信息

本文为回顾性研究,遵守《赫尔辛基宣言》,经过铜仁市人民医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:202433。患者男,47岁,2020年4月因“上腹部疼痛10余天”就诊于铜仁市人民医院。体格检查:脾脏体积增大,肋下可及3 cm,质韧,表面光滑,有压痛。皮肤黏膜色泽正常,无皮疹及出血点。实验室检查:血小板79×109/L,肿瘤标记物阴性。腹部超声:脾脏增大,内见一混合回声团块,血流丰富,考虑血管瘤。

关键词：脾脏卡波西样血管内皮细胞瘤肝转移癌磁共振成像

新型X-Clip经导管缘对缘修复系统治疗功能性重度二尖瓣反流首例临床应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：戴佳祁朱达王首正潘湘斌云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院结构性心脏病中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心

对于经优化药物和器械治疗仍有心力衰竭症状的中重度功能性二尖瓣反流（FMR）患者，经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）逐渐成为可靠的治疗方案。随着TEER相关器械的不断研发和改进，我国目前已有数十款自主研发的TEER器械正在进行临床... 详细信息

对于经优化药物和器械治疗仍有心力衰竭症状的中重度功能性二尖瓣反流（FMR）患者，经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）逐渐成为可靠的治疗方案。随着TEER相关器械的不断研发和改进，我国目前已有数十款自主研发的TEER器械正在进行临床试验。在本研究中，我们报道了第1例X-Clip?经导管二尖瓣缘对缘修复装置治疗重度FMR患者的病例。

关键词：二尖瓣功能性反流经导管二尖瓣缘对缘修复术国产器械病例报告

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中国主动脉疾病治疗现状

中华普通外科杂志 2024年第9期39卷 657-661页

作者：舒畅范博文卓樾罗明尧方坤国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院血管外科中心北京中南大学湘雅二医院血管外科长沙云南省阜外心血管病医院血管外科昆明

在人口老龄化加剧的背景下, 我国心血管疾病患病率持续攀升, 其中, 主动脉疾病死亡率高, 救治难度大, 风险高。近年来, 我国主动脉疾病的外科治疗发展迅猛, 整体规模不断增长。本文介绍了中国主动脉疾病的治疗现状, 具体分析了主动脉腔... 详细信息

在人口老龄化加剧的背景下, 我国心血管疾病患病率持续攀升, 其中, 主动脉疾病死亡率高, 救治难度大, 风险高。近年来, 我国主动脉疾病的外科治疗发展迅猛, 整体规模不断增长。本文介绍了中国主动脉疾病的治疗现状, 具体分析了主动脉腔内手术和开放手术的医疗质量, 包括手术数量、患者特征、死亡率、再入院率等指标, 并比较了各地区之间的差异。此外, 本文还讨论了主动脉疾病的治疗进展, 包括手术方法、效果评估和新技术的应用。整体来看, 中国在主动脉疾病治疗领域取得了一定的进展, 但仍面临着医疗资源分配不均衡和医疗质量提升的挑战。

关键词：主动脉疾病腔内修复术开放手术