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经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果及对患者疼痛程度的影响

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中国医学创新 2024年第6期21卷 1-4页

作者：赵显飞田全良黔西南州中医院脊柱外科贵州兴义562400

目的:探讨经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法:选取黔西南州中医院2021年6月—2023年6月收治的70例LDH患者,按随机数字表法分为两组,各35例。对照组行开放椎板开窗术,观察组行PELD,比较两组手术... 详细信息

目的:探讨经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法:选取黔西南州中医院2021年6月—2023年6月收治的70例LDH患者,按随机数字表法分为两组,各35例。对照组行开放椎板开窗术,观察组行PELD,比较两组手术情况、疼痛程度、炎症水平、腰椎功能及生活质量。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,下床活动时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后12、24、48 h时视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分各维度及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后生活质量各领域评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PELD治疗LDH效果显著,术后VAS评分低,利于腰椎功能恢复,减轻对生活的影响。

关键词：腰椎间盘突出症经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除手术开放椎板开窗术疼痛程度

大通道脊柱内镜下腰椎椎间融合术治疗腰椎滑脱症的疗效与安全性

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中国骨科临床与基础研究杂志 2024年第1期14卷 8-15页

作者：齐佳坤董健文刘仲宇陈子豪陈瑞强杨阳戎利民中山大学附属第三医院脊柱外科/广东省微创脊柱外科质量控制中心/广东省微创脊柱外科工程技术研究中心广州510630

目的探讨大通道脊柱内镜下腰椎椎间融合术治疗腰椎滑脱症的疗效与安全性。方法纳入2018年6月至2022年11月中山大学附属第三医院收治的72例单节段大通道镜下融合患者,其中腰椎滑脱症36例(滑脱组),包括退行性Ⅰ°滑脱15例、Ⅱ°滑脱3例,... 详细信息

目的探讨大通道脊柱内镜下腰椎椎间融合术治疗腰椎滑脱症的疗效与安全性。方法纳入2018年6月至2022年11月中山大学附属第三医院收治的72例单节段大通道镜下融合患者,其中腰椎滑脱症36例(滑脱组),包括退行性Ⅰ°滑脱15例、Ⅱ°滑脱3例,峡部裂性Ⅰ°滑脱11例、Ⅱ°滑脱7例;术前不存在滑脱的腰椎退行性疾病36例(非滑脱组)。采用腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰痛及腿痛视觉模拟量表(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分评价临床疗效,通过术后腰椎正侧位X线片及腰椎CT评估椎管减压情况,根据Bridwell标准评估术后随访6个月以上腰椎融合情况。结果平均随访时间(31.0±13.3)个月(8~61个月)。滑脱组手术时间、术中出血量、住院时间与非滑脱组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后及末次随访ODI、腰痛及腿痛VAS评分及JOA评分均较术前改善,手术前后比较,差异具有统计学意义(P0.05)。滑脱组术后平均椎间隙高度(13.43 mm)高于非滑脱组(12.03 mm),差异有统计学意义(P0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且均无严重并发症发生。结论大通道脊柱内镜下腰椎椎间融合术治疗腰椎滑脱症是一种安全有效的选择,但对于L5~S1节段峡部裂性Ⅱ°滑脱,镜下融合操作具有较高的技术挑战性。

关键词：腰椎脊椎滑脱脊柱融合术内窥镜检查椎管狭窄椎间盘移位

基于增强CT影像组学预测胃肠道间质瘤危险度分级

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中国医学影像学杂志 2024年第9期32卷 908-913页

作者：彭娟罗显丽范如雪余虹李邦国遵义医科大学附属医院放射科贵州遵义563000 贵州茅台医院放射科贵州仁怀564500 贵州航天医院放射科贵州遵义563000

目的探讨基于双期增强CT影像组学预测胃肠道间质瘤(GIST)危险度分级的价值。资料与方法回顾性纳入2017年10月—2023年7月遵义医科大学附属医院200例经病理确诊的GIST,包括低危组(极低、低危险)69例和高危组(中、高危险)131例,按照7∶3... 详细信息

目的探讨基于双期增强CT影像组学预测胃肠道间质瘤(GIST)危险度分级的价值。资料与方法回顾性纳入2017年10月—2023年7月遵义医科大学附属医院200例经病理确诊的GIST,包括低危组(极低、低危险)69例和高危组(中、高危险)131例,按照7∶3随机分为训练集139例和验证集61例。对训练集中的临床资料和CT征象进行单因素和多因素Logistic回归分析,获得预测GIST危险度分级的临床-CT特征,构建临床-CT模型。从增强CT动脉期、静脉期、动脉期+静脉期3个数据集中分别提取、筛选影像组学特征,构建影像组学模型,获得最优影像组学特征结合临床-CT特征构建联合模型,并绘制列线图。采用受试者工作特征曲线下面积评价模型的预测效能。结果肿瘤直径是预测GIST危险度分级的独立危险因素(OR=1.070,P<0.001)。联合模型、动脉期+静脉期影像组学模型及临床-CT模型在训练集的曲线下面积分别为0.948、0.896、0.873,在验证集分别为0.886、0.825、0.870。联合模型与临床-CT模型、动脉期+静脉期影像组学模型的曲线下面积差异有统计学意义(Z=-3.167、-2.316,P<0.05)。结论基于增强CT的影像组学特征对预测GIST危险度分级有较好的价值。与临床-CT模型、影像组学模型比较,联合模型预测GIST危险度分级的效能最优。

关键词：胃肠道间质瘤体层摄影术 X线计算机影像组学危险性评估病理学外科

基于健康行为整合理论的护理模式对脊髓损伤间歇导尿患者自我管理、情绪状态及生活质量的影响

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中国基层医药 2024年第2期31卷 307-311页

作者：郑佳蕾李璟李巧平丽水市中心医院脊柱外科丽水323000 丽水市中心医院护理部丽水323000

目的观察基于健康行为整合理论(ITHBC)的护理模式对脊髓损伤间歇导尿(IC)患者自我管理、情绪状态及生活质量的影响。方法采用病例对照研究,回顾性分析丽水市中心医院2021年1月至2022年6月治疗脊髓损伤患者100例的临床资料,按照护理方式... 详细信息

目的观察基于健康行为整合理论(ITHBC)的护理模式对脊髓损伤间歇导尿(IC)患者自我管理、情绪状态及生活质量的影响。方法采用病例对照研究,回顾性分析丽水市中心医院2021年1月至2022年6月治疗脊髓损伤患者100例的临床资料,按照护理方式分为常规护理组(n=53)及ITHBC组(n=47),常规护理组行常规护理,ITHBC组采用ITHBC模式下的IC护理干预,比较两组干预前后自我护理能力测定量表(ESCA)评分、心理弹性量表(CD-RISC)评分、IC依从性、并发症发生率、生活质量量表(WHOQOL-BREF)评分。结果干预后,ITHBC组疾病症状管理、日常生活管理、IC行为管理及自护知识评分均高于常规护理组(t=-3.55、-6.84、-6.34、-9.24,均P<0.05);ITHBC组IC依从性量表评分(2.02±0.32)分,低于常规护理组的(3.47±1.08)分(t=8.86,P<0.05);ITHBC组乐观、自强、坚韧与控制评分分别为(13.45±1.23)分、(29.45±2.29)分、(44.34±4.34)分,均高于常规护理组的(9.63±1.36)分、(21.67±2.15)分、(32.22±4.21)分(t=-14.66、-17.52、-14.16,均P<0.05);ITHBC组并发症发生率为8.51%(4/47),低于常规护理组的24.53%(13/53),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.53,P<0.05);ITHBC组WHOQOL-BREF生理、心理、社会关系、环境评分均高于常规护理组,差异均有统计学意义(t=-10.71、-7.42、-9.86、-5.54,均P<0.05)。结论基于ITHBC的IC护理模式有利于提升脊髓损伤IC患者自我管理水平,稳定患者情绪状态,提高护理依从性,降低并发症发生率,提高患者生活质量。

关键词：脊髓损伤间歇导尿韧性,心理情绪调节生活质量健康行为整合理论自我管理

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单侧双通道内镜治疗复发性腰椎间盘突出症

中国矫形外科杂志 2024年第19期 1816-1820页

作者：潘其鹏孔凡国付拴虎王文举张昌盛朱卉敏赵文海河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱微创外科广西中医药大学第一附属医院脊柱外科长春中医药大学第一附属医院骨伤科

[目的]评价单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎间融合术（unilateral biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion, UBE-TLIF）治疗复发性腰椎间盘突出症（recurrent lumbar disc herniation, RLDH）的临床疗效。[方法]回顾性分析2022年1月—2023年12月本院收治的38例RLDH患者的临床资料。依据术前医患沟通结果，18例行UBE-TLIF翻修术，另外20例行开放后路腰椎间融合（posterior lumbar interbody fusion, PLIF）翻修术。评价比较临床及影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术，无神经损伤等并发症。BE-TLIF组在手术时间[(138.3±15.4) min vs (154.8±14.6) min, P=0.002]、术中出血量[(186.1±41.0) ml vs (230.5±55.8) ml, P=0.009]、下地时间[(2.4±0.6) d vs (5.9±1.0) d, P0.05)。[结论] UBE-TLIF组早期功能恢复优于PLIF组，并具有手术时间短、术中出血量少、下地时间早、住院时间短等优势。

关键词：复发性腰椎间盘突出症翻修手术单侧双通道内镜经椎间孔腰椎间融合术后路腰椎间融合术

术前血清TGF-β1、HMGB1、NLRP3对脊柱骨折合并脊髓损伤患者预后的预测价值

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现代生物医学进展 2024年第11期24卷 2073-2078页

作者：龙自祥罗春山蒲兴魏欧阳北平彭阳阳何瑾江陆廷盛贵州医科大学研究生院贵州贵阳550000 贵州省骨科医院脊柱外科贵州贵阳550002 贵州中医药大学骨伤学院贵州贵阳550000

目的:探讨术前血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)对脊柱骨折合并脊髓损伤(SCI)患者预后的预测价值。方法:选取2021年5月~2022年6月在贵州省骨科医院接受手术治疗的脊柱... 详细信息

目的:探讨术前血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)对脊柱骨折合并脊髓损伤(SCI)患者预后的预测价值。方法:选取2021年5月~2022年6月在贵州省骨科医院接受手术治疗的脊柱骨折合并SCI患者134例,根据术后12个月预后情况分为预后良好组(83例)、预后不良组(51例)。采用酶联免疫吸附法检测术前血清TGF-β1、HMGB1、NLRP3水平。多因素Logistic回归分析脊柱骨折合并SCI患者预后不良的因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析术前血清TGF-β1、HMGB1、NLRP3水平对脊柱骨折合并SCI患者预后不良的预测价值。结果:134例脊柱骨折合并SCI患者术后12个月预后不良发生率为38.06%(51/134)。与预后良好组相比,预后不良组HMGB1、NLRP3更高,TGF-β1更低(P脊柱骨折合并SCI患者预后不良的独立危险因素,ASIA分级增加、TGF-β1升高为独立保护因素(P脊柱骨折合并SCI患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.924大于各项指标单独预测。结论:术前血清TGF-β1水平降低和HMGB1、NLRP3水平升高与脊柱骨折合并SCI患者预后不良密切相关,术前血清TGF-β1、HMGB1、NLRP3水平联合应用对脊柱骨折合并SCI患者预后不良的预测价值较高。

关键词：脊柱骨折脊髓损伤 TGF-β1 HMGB1 NLRP3 预后

基于证据总结的脑脊液外引流管相关颅内感染的预防策略

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中国感染控制杂志 2024年第9期23卷 1070-1076页

作者：缪小菊罗弦付中敏王钧赵舜君丁丽伍卿青陈波肖顺武遵义医科大学附属医院护理部贵州遵义563000 遵义医科大学附属医院神经外科一病区贵州遵义563000

目的检索并提取预防脑脊液外引流相关颅内感染的最佳证据,为降低脑脊液外引流颅内感染的发生率提供循证依据。方法根据PIPOST确定循证护理问题,自上而下依次检索关于脑脊液外引流管相关颅内感染的最佳证据。文献检索年限为2013-2023年,... 详细信息

目的检索并提取预防脑脊液外引流相关颅内感染的最佳证据,为降低脑脊液外引流颅内感染的发生率提供循证依据。方法根据PIPOST确定循证护理问题,自上而下依次检索关于脑脊液外引流管相关颅内感染的最佳证据。文献检索年限为2013-2023年,由两名经过培训的研究生评估文献质量,提取和综合证据。结果共纳入文献17篇,其中3篇指南,5篇专家共识,8篇系统评价,1篇随机对照试验;获得3个维度(置管前、置管中、置管后)的管理策略,共20条证据,包括脑脊液外引流管置管前准备、置管中注意事项及置管后处理等预防颅内感染的策略。结论临床上对脑脊液外引流管的管理存在一定差异,需制定统一、规范、合理的预防颅内感染的集束化策略,以降低导管相关颅内感染的发生率。

关键词：脑脊液外引流颅内感染预防证据

退行性腰椎侧凸术后冠状面平衡变异性与骨盆倾斜方向的相关性研究

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中国骨与关节杂志 2024年第7期13卷 484-490页

作者：蒋彬王冰李亚伟李磊刘子群谭人淳艾斯卡尔·艾麦尔陈家林袁涛罗李郭灿中南大学湘雅二医院脊柱外科湖南省410011

目的探讨一期后路椎弓根螺钉固定矫形治疗退行性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)术后冠状面平衡变异性与骨盆倾斜(pelvic obliquity,PO)方向的相关性。方法回顾分析2014年1月至2021年1月于我院接受一期后路椎弓根螺钉固定... 详细信息

目的探讨一期后路椎弓根螺钉固定矫形治疗退行性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)术后冠状面平衡变异性与骨盆倾斜(pelvic obliquity,PO)方向的相关性。方法回顾分析2014年1月至2021年1月于我院接受一期后路椎弓根螺钉固定矫形治疗的71例DLS患者,收集患者年龄、性别、固定节段数、近端固定椎(upper instrumented vertebral,UIV)、远端固定椎(lower instrumented vertebra,LIV)、截骨方式等一般临床资料及术前、术后、终末随访相关影像学参数:骨盆倾斜角(pelvic obliquity angle,POA),主弯Cobb’s角(main curve Cobb,MC Cobb),腰骶半弯(lumbosacral fractional curve,LFC),L_(4)倾斜角(L_(4)tilt),L_(5)tilt,躯干倾斜(trunk shift,TS)即C7铅垂线(C7plumb line,C7PL)至骶骨中垂线(center sacral vertical line,CSVL)的水平距离。PO低髂嵴侧定义为PO方向。C7PL位于PO低髂嵴侧时定义为TS/PO方向一致,TS为正值,C7PL位于PO高髂嵴侧时定义为TS/PO方向不一致,TS为负值。根据矫形术后患者TS绝对值1 cm;B组:C7PL位移绝对值≤1 cm;C组:C7PL偏离S_(1)中心位移>1 cm。比较术后至终末随访的影像学参数,采用相关性分析影响术后随访过程中冠状面平衡变异性的可能因素。结果71例DLS患者经一期后路椎弓根螺钉固定矫形术后,MC Cobb矫正率(70.5±14.2)%;LFC矫正率(64.9±20.7)%;术前CIB发生率由23.9%增至35.2%。术后平衡组与失衡组患者术前性别、年龄、融合节段数、随访时间、UIV及LIV选择、是否截骨差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前LFC、术后L_(4)tilt、术后POA,术前、术后TS/PO方向一致性差异均有统计学意义(P0.05)。根据术后至终末随访期间冠状面平衡变异性情况分组,3组术后TS及终末随访TS、术后POA、术后TS/PO方向一致性及终末TS/PO方向一致性差异均有统计学意义(P0.05)。A组终末随访TS和POA较术后有明显改善,B组终末随访TS、POA与术后差异无统计学意义,C组终末随访TS较术后有明显加重(P=0.007)、终末随访POA较术后有明显改善(P=0.026),差异有统计学意义。通过对3组终末-术后TS和POA进行Pearson相关性分析,仅A组终末-术后TS与POA呈正强相关(r=0.807,P=0.000);B组、C组及终末-术后ΔTS与ΔPOA无显著相关性。结论术前TS/PO方向一致可能是影响术后即刻CIB恢复的影响因素;随访期间冠状面平衡自我矫正受术后TS/PO方向一致性差异影响,术后TS/PO方向一致有利于冠状面平衡自我矫正,而术后TS/PO不一致不利于冠状面平衡自我矫正。

关键词：脊柱侧凸腰椎矫形外科手术

MIS-TLIF单侧固定治疗单一节段腰椎间盘突出症的可行性及效果分析

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河南外科学杂志 2024年第2期30卷 59-61页

作者：林松陈钱陈洪柱吴强朱卉敏河南洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外科郑州450000

目的分析经椎间孔入路腰椎融合(MIS-TLIF)单侧固定治疗单节段腰椎间盘突出症(LDH)的可行性和效果。方法回顾性分析2019-01—2021-10河南洛阳正骨医院脊柱外科行MIS-TLIF单侧固定的29例单节段LDH患者的临床资料。男16例,女13例;年龄(55.6... 详细信息

目的分析经椎间孔入路腰椎融合(MIS-TLIF)单侧固定治疗单节段腰椎间盘突出症(LDH)的可行性和效果。方法回顾性分析2019-01—2021-10河南洛阳正骨医院脊柱外科行MIS-TLIF单侧固定的29例单节段LDH患者的临床资料。男16例,女13例;年龄(55.61±10.06)岁。病程(10.96±4.73)个月。病变间隙:L 4~514例,L 5~S 112例,L 3~43例。患者均伴有腰痛和下肢痛,伴或不伴下肢麻木和间隙性跛行。记录手术时间、切口长度、术中出血量、术后24 h引流量、住院时间,以及并发症。采用ODI评分和JOA评分量表评估患者的术后症状改善效果。结果患者均顺利完成手术。手术时间(100.03±13.57)min、切口长度(2.78±0.57)cm、术中出血量(140.55±44.82)mL、术后24 h引流量(60.65±15.69)mL、住院时间(6.94±0.82)d。术后随访(10.12±2.36)个月,末次随访ODI评分、JOA评分均优于术前,差异均有统计学意义(P外科理念。

关键词： MIS-TLIF 腰椎间盘突出症固定融合