检索结果-南通市图书馆

基于患者视角的成都市城乡基层医疗服务质量的差异

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国全科医学 2025年

作者：黄传应刘力滴张鹏张亚琳杨荣杨梓钰伍佳程玉代华廖晓阳四川大学华西医院急诊科四川大学华西医院全科医学中心成都市青白江区妇幼保健院内科

背景基层医疗卫生机构资源供需不匹配，不均衡是城乡基层医疗卫生机构之间存在的主要问题。为了改进城乡基层医疗服务质量，促进同质化建设，准确了解城乡基层医疗服务质量差异至关重要。目的对成都市城乡基层医疗卫生机构服务质量进... 详细信息

背景基层医疗卫生机构资源供需不匹配，不均衡是城乡基层医疗卫生机构之间存在的主要问题。为了改进城乡基层医疗服务质量，促进同质化建设，准确了解城乡基层医疗服务质量差异至关重要。目的对成都市城乡基层医疗卫生机构服务质量进行评价、比较，并分析不同患者特征对医疗服务质量体验的影响。方法于2019年11月—2020年1月对成都市22个区（县）所有基层医疗卫生机构进行调查，采用方便抽样法选取各基层医疗卫生机构所有注册全科医生的已就诊患者为研究对象，结合欧洲基层医疗服务质量和成本（QUALICOPC）患者体验问卷和成都实际情况编制《成都市基层医疗服务质量患者问卷》，包含患者基本特征及医疗服务可及性、连续性、协调性、综合性4个维度，使用多重逐步线性回归分析基层医疗服务质量的影响因素。结果共纳入患者2 153例，乡镇卫生院的服务可及性、连续性、协调性、综合性维度得分分别为（0.45±0.26）分、（0.68±0.41）分、（0.48±0.41）分、（0.37±0.40）分；社区卫生服务中心各维度得分分别为（0.45±0.27）分、（0.69±0.39）分、（0.46±0.42）分、（0.29±0.38）分，乡镇卫生院的综合性维度得分高于社区卫生服务中心，差异有统计学意义（P院：β=-0.031,P=0.006；社区卫生服务中心：β=-0.028,P=0.003）、有无签约医生（乡镇卫生院：β=0.128,P院综合性维度得分高于社区卫生服务中心；目前工作状况对基层医疗卫生机构综合性服务体验有负向预测作用，有签约医生对基层医疗卫生机构服务综合性具有正向预测作用。

关键词：卫生服务研究患者视角基层医疗服务质量欧洲基层医疗服务质量和成本

血清CitH3、PCT及IL-10检测对体外心肺复苏后急性肺损伤的预测价值

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

西南医科大学学报 2025年第1期48卷 58-62页

作者：王晓宁孙家安王燕段浩朋郑州大学附属郑州中心医院急诊科郑州450000

目的探究血清瓜氨酸组蛋白H3(citrullinated histone H3,CitH3)、降钙素原(procalcitonin,PCT)及白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)对体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)后急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的预测价值。方法择取2021年1月至2024年4月行ECPR的患者126例,入院次日空腹采血测定患者血清CitH3、PCT、IL⁃10水平。根据ECPR后ALI发生与否分为ALI组与非ALI组,对比两组临床资料及血清CitH3、PCT、IL-10水平,Logistic多因素回归分析ECPR后ALI发生的危险因素。另外受试者工作特征(receive operating characteristic,ROC)曲线分析血清CitH3、PCT、IL-10对ALI的预测价值。结果因6例患者未配合完成相关检查等被剔除,最终纳入120例患者,其中住院期间ALI发生28例(ALI组),ALI未发生92例(非ALI组)。ALI组入院时急性生理学和慢性健康状况评分(Acute Physiology and Chronic Health Scoring System,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)、心肺复苏到自主循环恢复时间均大于非ALI组(P<0.05);ALI组血清CitH3、PCT、IL-10水平均高于非ALI组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示心肺复苏到自主循环恢复时间、血清CitH3、PCT及IL-10是ALI发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清CitH3、PCT、IL-10单一及3项联合预测ALI发生的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.886、0.837、0.852、0.951,3项联合的AUC均大于PCT、IL-10单一检测(P<0.05)。结论ECPR后ALI发生患者血清CitH3、PCT、IL-10水平上升,对ALI发生有一定的预测价值,特别是联合检测效能更显著。

关键词：体外心肺复苏急性肺损伤瓜氨酸组蛋白H3 降钙素原白细胞介素-10

基于自由水成像对早期震颤型帕金森病白质纤维束的研究

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

磁共振成像 2025年

作者：丁凯玥申雨白岩魏巍王鑫惠周一航刘硕王梅云河南大学人民医院医学影像科河南省人民医院医学影像科河南省科学院生物医学研究所

目的震颤型帕金森病（tremor-dominant Parkinson's disease, TDPD）是帕金森病（Parkinson's disease, PD）的良性亚型，研究早期TDPD的改变对了解疾病进展和进行早期干预具有重要意义。本研究通过自由水成像（free water imaging, FW... 详细信息

目的震颤型帕金森病（tremor-dominant Parkinson's disease, TDPD）是帕金森病（Parkinson's disease, PD）的良性亚型，研究早期TDPD的改变对了解疾病进展和进行早期干预具有重要意义。本研究通过自由水成像（free water imaging, FWI）探索早期TDPD的脑白质纤维束微观结构的改变及其与临床症状之间的关联，从而为早期TDPD的诊断和治疗干预提供新视角。材料与方法本研究通过分析Hoehn-Yahr(H-Y)分期1或2的39例早期TDPD患者与38例健康对照（healthy control, HC）的FWI，识别两组间脑白质纤维束自由水的体积分数（free water, FW）、各向异性分数（fractional anisotropy, FA）、平均扩散率（mean diffusivity, MD）；提取差异有统计学意义的脑区FW、FA、MD值并与国际运动障碍学会统一帕金森病评估量表Ⅲ（the Movement Disorder Society Unified Parkinson's Disease Rating ScaleⅢ, MDS-UPDRSⅢ）评分、MDS-UPDRS震颤评分进行多元线性回归分析，对H-Y分期进行logistic回归分析，探讨TDPD早期阶段的病理机制与临床症状的关联性。结果在早期TDPD患者中，相对于HC，多条白质纤维束的FW显著升高（P <0.05），表现在胼胝体膝部（t=1.909,P=0.049）和双侧内囊前肢等区域（左侧t=2.194,P=0.049；右侧t=2.064,P=0.048）。TDPD患者白质纤维束的MD值差异无统计学意义，相对于HC,FA值显著降低（TFCE校正前P<0.05），包括胼胝体膝部（t=-1.832,P=0.029）和双侧上纵束等区域（左侧t=-2.012,P=0.034；右侧t=-1.881,P=0.021），提示白质纤维束可能存在神经变性过程。此外，左侧内囊前肢的FW值与MDS-UPDRS震颤评分（β=32.798,P<0.001）和MDS-UPDRSⅢ评分（β=98.496,P=0.012）呈显著正相关，是影响临床运动症状的重要因子。二元逻辑回归分析表明，右侧上纵束的FW值是预测H-Y分期的重要因子（β=0.97,P=0.04）。结论 FWI技术可以敏感地检测早期TDPD脑白质纤维束微观结构的改变，研究表明TDPD患者的脑白质微结构发生了广泛的神经炎性改变，从而为疾病的诊断及临床症状的评价提供新的价值线索。

关键词：震颤型帕金森病早期帕金森病扩散张量成像自由水成像磁共振成像

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

论审计新行程对公司欺诈的把关

科技进步与对策 2003年第6期20卷 99-100页

作者：王子正贵州省遵义医学院附院审计科贵州遵义563000

防范公司欺诈是注册会计师面临的不容忽视的问题。针对公司欺诈产生的原因,结合我国的实际情况提出了防范公司欺诈的审计程序与对策。

关键词：公司欺诈行为注册会计师防范原因对策 “错误与欺诈推定”原则审计

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

腘肌肌构筑和肌内神经的研究

中国临床解剖学杂志 2013年第2期31卷 147-149页

作者：李寿田吴小艳唐谦龙胜薛黔遵义医学院解剖学教研室遵义医学院附院急诊科贵州遵义563099

目的探讨腘肌肌构筑学特征和肌内神经分支分布特点。方法大体解剖法、肌构筑法、改良Sihler’s染色法。结果腘肌为三角形扁肌,肌中间有两块并排的冠状位腱板。肌重(15.13±0.41)g,肌长(9.09±0.31)cm,肌纤维长(1.93±0.09)cm,羽状角(11.... 详细信息

目的探讨腘肌肌构筑学特征和肌内神经分支分布特点。方法大体解剖法、肌构筑法、改良Sihler’s染色法。结果腘肌为三角形扁肌,肌中间有两块并排的冠状位腱板。肌重(15.13±0.41)g,肌长(9.09±0.31)cm,肌纤维长(1.93±0.09)cm,羽状角(11.5±0.82)°,肌生理横切面积(7.17±0.13)cm2。支配腘肌的神经于该肌外侧缘入肌,入肌后分成上、下支2支,上支较细,支配该肌前上部,下支较粗,支配该肌前下部和后部。结论腘肌是羽肌,倾向力量型设计,肌内神经主要分布于肌的中下部。

关键词：胭肌肌构筑肌内神经

高活性脐带间充质干细胞干预老年树鼩衰老脾脏的作用与机制

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2025年第19期29卷 4000-4010页

作者：叶丽田川赵晓娟陈梦蝶叶倩倩李强廖珠银李晔朱向情阮光萍何志旭舒莉萍潘兴华贵州医科大学基础医学院免疫学教研室组织工程与干细胞实验中心贵州省贵阳市550004 中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院干细胞与免疫细胞生物医药技术国家地方联合工程实验室云南省细胞治疗技术转化医学重点实验室昆明市干细胞与再生医学重点实验室基础医学实验室云南省昆明市650032 遵义医科大学附属医院儿科学教研室贵州省遵义市563100

背景:脾脏具有储血、造血和免疫功能,随着年龄增长,脾脏结构退变、功能衰退引起免疫系统功能受损,进而加速机体衰老进程,而高活性脐带间充质干细胞治疗树鼩脾脏衰老尚未见报道。目的:探讨高活性脐带间充质干细胞对树鼩脾脏衰老的干预作... 详细信息

背景:脾脏具有储血、造血和免疫功能,随着年龄增长,脾脏结构退变、功能衰退引起免疫系统功能受损,进而加速机体衰老进程,而高活性脐带间充质干细胞治疗树鼩脾脏衰老尚未见报道。目的:探讨高活性脐带间充质干细胞对树鼩脾脏衰老的干预作用及机制。方法:从剖腹产的新生树鼩脐带组织中分离、培养和获得高活性脐带间充质干细胞,三系分化试剂盒检测成脂、成骨、成软骨分化能力,流式细胞术检测细胞周期和表面标志物。以感染复数值分别为100,120,140,160,180,200的吉凯基因绿色荧光蛋白转染第2代高活性脐带间充质干细胞,筛选最佳转染条件;转染后的第4代高活性脐带间充质干细胞尾静脉输注给老年治疗组树鼩,青年对照组和老年模型组不予特殊处理,治疗4个月时取脾脏组织,苏木精-伊红染色观察脾脏组织结构;β-半乳糖苷酶染色检测衰老相关半乳糖苷酶活性;免疫组织化学染色检测p21和p53蛋白表达水平;Ki67和PCNA免疫荧光染色检测细胞增殖活性;免疫荧光染色检测脾脏自噬蛋白分子Beclin1和APG5L/ATG5表达水平;活性氧荧光染色检测脾脏组织的活性氧含量;CD3免疫荧光染色检测总T淋巴细胞比例变化;酶联免疫吸附实验检测脾脏组织白细胞介素1β和转化生长因子β1分泌水平;DAPI复染细胞核观察绿色荧光蛋白标记的高活性脐带间充质干细胞在脾脏组织的分布情况。结果与结论:①高活性脐带间充质干细胞呈核小短梭形、鱼群样生长,G_(0)/G_(1)期占比大,具有向成脂、成骨和成软骨分化潜能。②感染复数为140且转染72 h为吉凯基因绿色荧光蛋白标记树鼩高活性脐带间充质干细胞的最佳条件。③与老年模型组相比,老年治疗组树鼩脾脏组织细胞排列紧密,白髓面积增加(P0.05),脾脏组织衰老相关半乳糖苷酶活性水平降低(P0.05)。与青年对照组相比,以上检测指标在老年治疗组中均有显著差异(P<0.05)。④冰冻组织切片观察可见老年治疗组树鼩脾脏组织中有绿色荧光蛋白标记的绿色荧光细胞。结果表明:静脉输注高活性脐带间充质干细胞可迁移至脾脏组织,抑制活性氧产生,下调衰老相关蛋白分子表达,诱导细胞自噬,促进细胞增殖,降低慢性炎症,进而改善脾脏组织结构和功能。

关键词：高活性脐带间充质干细胞树鼩脾脏衰老免疫自噬炎症

5-氨基水杨酸通过Nrf 2-ARE信号通路对百草枯中毒大鼠肾脏起保护作用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2017年第11期29卷 961-966页

作者：王瑜周满红陆元兰喻安永李建国遵义医学院附属医院急诊科贵州遵义563000 遵义医学院第五附属(珠海)医院急诊科广东珠海519100

目的探讨5-氨基水杨酸（5-ASA）对百草枯（PQ）中毒大鼠肾脏的保护作用及机制.方法将24只健康清洁级成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为生理盐水（NS）对照组、5-ASA对照组、PQ模型组和5-ASA干预组,每组6只.采用一次性腹腔注射2% PQ溶液... 详细信息

目的探讨5-氨基水杨酸（5-ASA）对百草枯（PQ）中毒大鼠肾脏的保护作用及机制.方法将24只健康清洁级成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为生理盐水（NS）对照组、5-ASA对照组、PQ模型组和5-ASA干预组,每组6只.采用一次性腹腔注射2% PQ溶液20 mg/kg复制PQ中毒大鼠模型;NS对照组和5-ASA对照组腹腔注射等量NS.5-ASA对照组和5-ASA干预组分别于注射NS或PQ溶液后2 h一次性灌胃1 mL的5-ASA（75 mg/kg）;NS对照组和PQ模型组灌入1 mL双蒸水.观察大鼠行为学改变;于实验开始后24 h采集大鼠右心室血,检测肾损伤标志物及氧化应激指标.取左肾组织,经苏木素-伊红（HE）染色后,于光镜下观察肾组织病理学改变;采用蛋白质免疫印迹试验（Western Blot）检测核因子相关因子2（Nrf 2）、血红素氧合酶-1 （HO-1）蛋白表达.结果 PQ染毒30 min大鼠即出现明显的PQ中毒症状及体征;24 h光镜下观察显示,肾小球毛细血管网淤血,肾小管上皮细胞肿胀,出现空泡变性、坏死,部分核固缩;与NS对照组比较,大鼠尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、过氧化氢酶（CAT）和还原型谷胱甘肽（GSH）水平均出现明显异常,肾组织Nrf 2及HO-1蛋白表达明显升高.经5-ASA干预后,大鼠PQ中毒症状及肾组织病理学改变较PQ模型组明显改善;BUN、SCr和MDA较PQ模型组明显降低〔BUN（mmol/L）：11.98±1.81比18.56±2.32,SCr（μmol/L）：30.67±2.31比43.67±9.02,MDA（μmol/L）：5.28±0.43比6.81±1.00〕,SOD活性及CAT、GSH含量较PQ模型组明显升高〔SOD（kU/L）：125.49±7.63比106.76±7.94,CAT（ng/L）：30.68±3.51比23.05±1.55,GSH（μmol/L）：3.81±0.44比3.14±0.17〕,而肾组织Nrf 2和HO-1蛋白表达则均较PQ模型组进一步升高〔Nrf 2蛋白（灰度值）：0.76±0.04比0.52±0.03,HO-1蛋白（灰度值）：0.56±0.02比0.31±0.02,均P〈0.05〕.单纯给予5-ASA干预对大鼠行为学、肾组织病理学、肾损伤标志物及氧化应激指标均无明显影响,但可诱导肾组织Nrf 2和HO-1蛋白表达明显升高,与NS对照组比较差异有统计学意义〔Nrf 2蛋白（灰度值）：0.78±0.02比0.41±0.04,HO-1蛋白（灰度值）：0.51±0.03比0.23±0.01,均P〈0.01〕.结论 5-ASA可减轻PQ中毒导致的急性肾损伤（AKI）,其机制可能与激活Nrf 2-抗氧化反应元件（ARE）信号通路有关.

关键词： 5-氨基水杨酸百草枯中毒急性肾损伤 Nrf2-ARE信号通路

同方期刊数据库

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

股骨干骨折术中并发急性肺栓塞一例

中华创伤杂志 2018年第5期34卷 477-480页

作者：杨光胡权卢敏张天喜喻安永遵义医学院附属医院急诊科贵州省遵义市563000

股骨骨折占所有成人骨折的13％，而股骨干骨折占股骨骨折的50％，不包括髋部骨折。肺栓塞是股骨骨折常见并发症之一。肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环和右心功能障碍的临床综合征，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓... 详细信息

股骨骨折占所有成人骨折的13％，而股骨干骨折占股骨骨折的50％，不包括髋部骨折。肺栓塞是股骨骨折常见并发症之一。肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环和右心功能障碍的临床综合征，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等”。肺栓塞可直接对患者生命造成威胁，其在欧洲国家发病率为0．1％-0．3％，是需紧急处理的急、危、重症。据报道，脂肪栓塞综合征（FES）在股骨骨折患者中的发生率为1％-10％。

关键词：急性肺栓塞股骨干骨折常见并发症骨折术脂肪栓塞综合征股骨骨折右心功能障碍骨折患者

速度向量成像技术对慢性肝病患者门静脉管壁运动的初探

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肝脏病杂志 2015年第9期23卷 700-703页

作者：田鹏曾炜杜毅力吴秀萍陶文鸿曹永政遵义医学院贵州省遵义医学院附属医院

慢性肝炎中以慢性病毒性肝炎占绝大多数，慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞癌被称为肝病的三步曲。慢性肝炎在病理上肝纤维化据纤维化程度不同分为五期，肝纤维化既是慢性病毒性肝炎的结果，又是肝硬化发展的必经阶段，其中，S0～S3期可... 详细信息

慢性肝炎中以慢性病毒性肝炎占绝大多数，慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞癌被称为肝病的三步曲。慢性肝炎在病理上肝纤维化据纤维化程度不同分为五期，肝纤维化既是慢性病毒性肝炎的结果，又是肝硬化发展的必经阶段，其中，S0～S3期可以通过有效地干预治疗可以发生逆转，而S4期则为早期肝硬化，肝硬化一旦发生，不可逆转。

关键词：门静脉超声检查,多普勒,彩色慢性肝病速度向量成像