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贵州省农村结核病社会支持情况调查

中国公共卫生 2020年第9期36卷 1343-1346页

作者：黄忠峰龙海杨守贵贵阳市公共卫生救治中心耐药结核科/结核ICU 贵州贵阳550003 贵阳市公共卫生救治中心ICU 贵阳市公共卫生救治中心结核科

目的调查贵州省农村结核病社会支持情况,并了解其影响因素。方法2016年9月-2017年4月以随机抽样法调查贵州省农村2500例结核病患者并发放社会支持评定量表(SSRS),收回2418份(96.72%),并分析不同因子下社会支持情况及其各因子对社会支持... 详细信息

目的调查贵州省农村结核病社会支持情况,并了解其影响因素。方法2016年9月-2017年4月以随机抽样法调查贵州省农村2500例结核病患者并发放社会支持评定量表(SSRS),收回2418份(96.72%),并分析不同因子下社会支持情况及其各因子对社会支持影响。结果患者SSRS总分为(34.74±4.69)分,其中主观支持为(17.64±3.17)分,客观支持为(10.04±1.52)分,对支持利用度为(7.06±1.57)分;不同年龄、年收入、医疗报销比例、耐药SSRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),不同性别、学历、婚姻、职业、痰涂片比较差异具有统计学意义(P贵州省农村结核病社会支持尚可,关注重点人群给予充分社会支持。

关键词：农村结核病社会支持影响因素

慢性阻塞性肺疾病患者体力活动水平与并发症患病关系

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中国公共卫生 2021年第11期37卷 1687-1690页

作者：陈佳柏娟贵阳市公共卫生救治中心ICU 贵州550001

目的了解慢性阻塞性肺疾病患者体力活动水平与并发症患病的关系,为减少慢性阻塞性肺疾病并发症提供参考依据。方法于2016年9月—2017年9月采用分层随机抽样方法在贵州省贵阳市公共卫生救治中心3个院区抽取330例住院慢性阻塞性肺疾病患... 详细信息

目的了解慢性阻塞性肺疾病患者体力活动水平与并发症患病的关系,为减少慢性阻塞性肺疾病并发症提供参考依据。方法于2016年9月—2017年9月采用分层随机抽样方法在贵州省贵阳市公共卫生救治中心3个院区抽取330例住院慢性阻塞性肺疾病患者进行问卷调查,分析慢性阻塞性肺疾病患者体力活动水平与并发症患病的关系。结果本次最终有效调查的315例慢性阻塞性肺疾病患者中,低强度活动水平49例(15.56%),中强度活动水平178例(56.51%),高强度活动水平88例(27.94%);患有并发症者204例,并发症患病率为64.76%,其中感染、心血管疾病、慢性肾衰竭、认知功能障碍、代谢综合征、骨质疏松、骨骼肌障碍和肺癌等并发症的患病率分别为28.25%、11.75%、11.11%、11.11%、11.11%、7.30%、6.03%和3.49%。204例患并发症慢性阻塞性肺疾病患者中,患1种并发症者56例(27.45%),患2种并发症者61例(29.90%),患≥3种并发症者87例(42.65%)。在调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、在职状况、居住地、吸烟情况、饮酒情况、病程、肺功能分级、是否疲劳、是否焦虑和是否抑郁等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,中强度活动水平慢性阻塞性肺疾病患者并发症患病风险为低强度活动水平慢性阻塞性肺疾病患者的0.486倍(OR=0.486,95%CI=0.243~0.973),高强度活动水平慢性阻塞性肺疾病患者并发症患病风险为低强度活动水平慢性阻塞性肺疾病患者的0.368倍(OR=0.368,95%CI=0.151~0.897)。结论慢性阻塞性肺疾病患者并发症患病类型多样,其中以感染和心血管疾病居多;体力活动强度越大的患者,其并发症患病风险越低。

关键词：慢性阻塞性肺疾病体力活动并发症患病关系

贵州省383例HIV/HCV共感染者HCV基因分型及临床特征

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临床肝胆病杂志 2020年第10期36卷 2203-2208页

作者：王梅熊华刚杨智刚龙海王艺谭丽贵阳市公共卫生救治中心肝病科贵阳550004 贵阳市公共卫生救治中心艾滋病科贵阳550004 贵阳市公共卫生救治中心检验科贵阳550004

目的探讨贵州省383例HIV/HCV共感染者HCV基因型分布特征及共感染对HIV病毒载量、CD4+T淋巴细胞和PLT计数的影响,为HIV合并HCV感染者的个体化治疗提供依据。方法收集2015年3月-2019年12月贵阳市公共卫生救治中心383例HIV/HCV共感染者临... 详细信息

目的探讨贵州省383例HIV/HCV共感染者HCV基因型分布特征及共感染对HIV病毒载量、CD4+T淋巴细胞和PLT计数的影响,为HIV合并HCV感染者的个体化治疗提供依据。方法收集2015年3月-2019年12月贵阳市公共卫生救治中心383例HIV/HCV共感染者临床资料,检测HCV基因型、HIV病毒载量、CD4^+T淋巴细胞、PLT计数,并以1068例单纯HIV患者为对照。多组间比较采用Kruskall-Wallis H检验,两组间比较采用Wilcoxon秩和检验,进一步两两比较采用Bonferroni法校正;计数资料组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法。结果4664例HIV感染者中,HCV共感染率为8.21%(383/4664),HCV基因型以6a型(35.51%)、3b型(27.42%)、1b型(21.41%)为主,其次3a(13.32%)、1a(1.31%)、2a(0.52%)、6n(0.26%)、6xa(0.26%)型占比较少。感染途径以静脉药瘾为主(72.59%),其次为性接触(24.80%)。与单纯HIV感染者相比,HIV/HCV共感染者的HIV RNA载量更高、CD4^+T淋巴细胞及PLT计数更低(Z值分别为6.716、11.813、9.192,P值均贵州HIV/HCV共感染者HCV基因型分布呈多样性,6a、3b、1b型为主要流行株,感染途径以静脉药瘾者居多。共感染对HIV病毒复制、机体免疫状况均有影响,且对HCV基因3b型及肝硬化或终末期肝病的影响更明显。

关键词： HIV 肝炎病毒属同时感染基因型体征和症状

PCT与IL-6和hs-CRP对肺结核合并肺部普通细菌感染的诊断价值

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中华医院感染学杂志 2020年第11期30卷 1669-1672页

作者：黄忠峰陈佳阮树松龙海杨守贵贵阳市公共卫生救治中心耐药结核科贵州贵阳550003 贵阳市公共卫生救治中心ICU 贵州贵阳550003 贵阳市公共卫生救治中心内五病区贵州贵阳550003 贵阳市公共卫生救治中心感染四科贵州贵阳550003

目的研究降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)对肺结核合并肺部细菌感染的诊断价值。方法选取2017年1月-2018年1月于贵阳市公共卫生救治中心就诊的60例肺结核合并肺部普通细菌感染患者作为研究组,选取同期60例... 详细信息

目的研究降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)对肺结核合并肺部细菌感染的诊断价值。方法选取2017年1月-2018年1月于贵阳市公共卫生救治中心就诊的60例肺结核合并肺部普通细菌感染患者作为研究组,选取同期60例肺结核无肺部普通细菌感染患者作为对照组,同时根据急性生理学和慢性健康评价(APACHEⅡ)评分将研究组患者分为重症患者和非重症患者。检测患者血清中PCT、hs-CRP、IL-6浓度,对比PCT、hs-CRP、IL-6检测的特异度和灵敏度,评估其对肺结核合并肺部普通细菌感染的诊断效果。结果研究组的PCT、hs-CRP、IL-6分别为(1.78±0.97)ng/ml、(26.23±7.86)mg/L、(31.14±8.65)pg/ml高于对照组(P<0.05),重症患者PCT、hs-CRP、IL-6分别为(2.42±0.48)ng/ml、(34.65±8.34)mg/L、(33.55±7.69)pg/ml高于非重症患者(P<0.05)。PCT检测的特异度为96.67%高于IL-6、hs-CRP(P<0.05),hs-CRP检测的敏感度为95.00%高于IL-6、PCT(P<0.05),三者联合检测时,检测的敏感度和特异度为95.00%和96.67%均升高(P<0.05)。结论PCT、hs-CRP、IL-6对于肺结核合并肺部普通细菌感染有较高的诊断价值,联合应用可提高检测的敏感度和特异度。

关键词：肺结核肺部普通细菌感染降钙素原白细胞介素-6 超敏C-反应蛋白

肺结核患者氟喹诺酮类耐药影响因素预测模型的构建与验证:基于LASSO-Logistic回归模型

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中国全科医学 2024年第30期27卷 3776-3783页

作者：秦娅莉陈静李军王明栋欧维正邱继瑶彭燕清贵州医科大学公共卫生与健康学院环境污染与疾病监控教育部重点实验室贵州省贵阳市561113 贵州省贵阳市公共卫生救治中心结核科 550003 贵州省贵阳市公共卫生救治中心检验科 550003

背景利福平耐药/耐多药结核病(RR/MDR-TB)治疗困难,治愈率低,且传染性强,氟喹诺酮类(FQs)作为治疗RR/MDR-TB的核心药物,耐药趋势严峻,对FQs影响因素进行分析有助于提高RR/MDR-TB的治愈率,并控制准广泛耐药(pre-XDR)和广泛耐药结核病的... 详细信息

背景利福平耐药/耐多药结核病(RR/MDR-TB)治疗困难,治愈率低,且传染性强,氟喹诺酮类(FQs)作为治疗RR/MDR-TB的核心药物,耐药趋势严峻,对FQs影响因素进行分析有助于提高RR/MDR-TB的治愈率,并控制准广泛耐药(pre-XDR)和广泛耐药结核病的发生。目的分析住院肺结核患者FQs耐药情况及影响因素,构建FQs耐药危险因素的列线图(Nomogram)预测模型并进行验证。方法回顾性选取于2021年1月—2022年2月在贵阳市公共卫生救治中心住院且有药物敏感试验结果的583例肺结核患者为研究对象。根据治疗史将患者分为初治组(296例)和复治组(287例);根据FQs耐药情况将患者分为FQs耐药组(63例)和FQs敏感组(520例)。分析患者对13种抗结核药物总耐药分布情况,比较FQs耐药组与FQs敏感组肺结核患者的基线特征。采用LASSO回归模型筛选特征变量后,行多因素Logistic回归分析FQs耐药的独立危险因素,并构建Nomogram预测模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线对其进行验证。结果583例患者中FQs敏感520例,耐药63例,耐药率为10.81%,仅次于一线抗结核药异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇总耐药率(36.36%、32.76%、21.61%、12.86%)。复治组患者利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、利福平耐药(RR)、耐多药(MDR)、pre-XDR耐药率高于初治组(P<0.05)。FQs耐药组患者其他民族、复治、艾滋病、吸毒史、空洞、咯血、不规则抗结核史、MDR占比高于FQs敏感组(P<0.05)。LASSO回归筛选出6个变量:民族、治疗史、艾滋病、吸毒史、咯血、MDR;多因素Logistic回归分析结果显示,其他民族(OR=2.313,95%CI=1.153~4.640,P=0.018)、复治(OR=1.892,95%CI=1.005~3.560,P=0.048)、咯血(OR=1.941,95%CI=1.087~3.465,P=0.025)、MDR(OR=3.342,95%CI=2.398~7.862,P<0.001)是肺结核患者FQs耐药的独立危险因素;Logistic回归方程Logit(P)=-3.571+0.838×民族+0.638×治疗史+0.663×咯血+1.468×MDR,基于此构建风险Nomogram预测模型,AUC为0.796(95%CI=0.717~0.876),Bootstrap法验证平均绝对误差为0.015,通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,预测模型有较好的校准能力(χ^(2)=3.426,P=0.489)。结论肺结核患者FQs耐药率较高,其他民族、复治、咯血、MDR是肺结核患者FQs耐药的独立危险因素,构建Nomogram预测模型对于肺结核患者FQs耐药具有较好的预测价值,能够为临床诊断耐药结核病及为RR/MDR-TB制订合理治疗方案提供新思路。

关键词：结核,肺氟喹诺酮类结核分枝杆菌药物敏感试验广泛耐药结核耐多药结核危险因素列线图

贵阳市中老年社区居民对慢性阻塞性肺疾病认知情况调查

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中国公共卫生 2019年第4期35卷 468-470页

作者：龙海陈佳黄忠峰柏娟陈默井晓婷谢小馨贵阳市公共卫生救治中心ICU 贵州550001

目的了解贵州省贵阳市中老年社区居民对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的认知情况,为制定有效的干预措施提供参考依据。方法于2016年9月—2017年4月采用分层随机抽样方法对贵阳市云岩区、南明区、白云区、乌当区、观山湖区、花溪区6个城区12... 详细信息

目的了解贵州省贵阳市中老年社区居民对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的认知情况,为制定有效的干预措施提供参考依据。方法于2016年9月—2017年4月采用分层随机抽样方法对贵阳市云岩区、南明区、白云区、乌当区、观山湖区、花溪区6个城区12个居委会抽取的2 317名常住中老年社区居民进行问卷调查。结果贵阳市2 317名中老年社区居民对全部慢阻肺相关知识的知晓率仅为9.32%;其中,对慢阻肺危险因素为空气污染的知晓率为80.49%,慢阻肺典型症状为慢性咳嗽的知晓率为91.32%,慢阻肺预防措施为改善室内空气环境的知晓率为81.61%,慢阻肺的并发症为心血管疾病的知晓率为70.22%,慢阻肺治疗措施为氧疗的知晓率为61.55%;有72.29%的中老年社区居民若发生慢阻肺时能立即就医;有70.65%的中老年社区居民通过媒体(网络、报刊杂志、电视)了解慢阻肺;有92.15%的中老年社区居民对慢阻肺的危险因素感兴趣。结论贵阳市中老年社区居民对慢阻肺认知较差,防治意识明显不足,因此应加强慢阻肺防治知识的宣传教育。

关键词：慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺) 认知情况中老年社区居民

住院结核患者抗结核药物性肝损伤的Nomogram风险预测模型构建

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中华结核和呼吸杂志 2022年第2期45卷 171-176页

作者：赵鹏陈静杨光红彭燕清贵州医科大学公共卫生与健康学院贵阳550025 贵阳市公共卫生救治中心贵阳550003

目的探讨住院结核患者发生抗结核药物性肝损伤(ATB-DILI)的影响因素,并建立Nomogram风险预测模型。方法回顾性收集2017年1月至2021年6月贵阳市公共卫生救治中心收治的5681例住院结核病患者作为研究对象,其中男3342例,女2339例,将住院治... 详细信息

目的探讨住院结核患者发生抗结核药物性肝损伤(ATB-DILI)的影响因素,并建立Nomogram风险预测模型。方法回顾性收集2017年1月至2021年6月贵阳市公共卫生救治中心收治的5681例住院结核病患者作为研究对象,其中男3342例,女2339例,将住院治疗过程中发生ATB-DILI的患者作为病例组(214例),非ATB-DILI患者作为对照组(5427例)。回顾性分析患者的基线特征、结核病情、行为及疾病相关资料等,经卡方检验和多因素logistic回归筛选分析影响因素,据此构建Nomogram模型并进行验证。使用决策曲线评估模型的临床实际应用价值。结果本次研究中共有3.8%(214/5681)例患者发生ATB-DILI。经多因素logistic回归分析得出肺外结核(OR=1.876,P<0.001)、营养不良(OR=4.411,P<0.001)、合并基础肝病(OR=4.961,P<0.001)以及间断使用护肝药(OR=2.137,P=0.007)是其发生ATB-DILI的独立危险因素;全程使用护肝药(OR=0.292,P<0.001)是其保护因素。将以上5个相关影响因素构建Nomogram模型,ROC曲线下面积为0.749(95%CI:0.713~0.786),敏感度0.640,特异度0.752。使用Bootstrap法内部重复抽样1000次进行验证,平均绝对误差0.003,校正曲线和理想曲线基本拟合,预测值和实际值一致性较好。Hosmer-lemeshow检验显示,模型具有较好拟合度(χ^(2)=3.068,P=0.381)。决策曲线显示Nomogram模型在高风险阈值范围(0.10~0.68)时,有着一定的临床实用性。结论本次研究所构建的住院结核患者抗结核药物性肝损伤Nomogram风险预测模型具有较好的预测性、一致性和临床实用性,能为临床在抗结核治疗过程中防控ATB-DILI并制定个体化治疗方案提供依据。

关键词：结核病药物性肝损伤抗结核药影响因素 Nomogram风险预测模型

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贵州地区HCV感染者基因型分布特征

临床肝胆病杂志 2020年第2期36卷 309-313页

作者：王梅杨兴林张流王军王艺贵阳市公共卫生救治中心肝病科贵阳550004 贵阳市公共卫生救治中心检验科贵阳550004

目的探讨贵州地区丙型肝炎患者HCV基因型分布特征,为HCV感染的防控和个体化治疗提供临床依据。方法选取2011年9月-2018年10月贵阳市公共卫生救治中心1211例HCV RNA阳性的丙型肝炎患者,采用PCR直接测序法,与GenBank中已知的HCV序列进... 详细信息

目的探讨贵州地区丙型肝炎患者HCV基因型分布特征,为HCV感染的防控和个体化治疗提供临床依据。方法选取2011年9月-2018年10月贵阳市公共卫生救治中心1211例HCV RNA阳性的丙型肝炎患者,采用PCR直接测序法,与GenBank中已知的HCV序列进行对比,获得HCV基因型及亚型,并分析其分布与性别、年龄、民族、地区、感染途径等因素的关系。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果 1211例HCV感染者共检出4种基因型和11种基因亚型,其中以1b型(26.84%)、3b型(27.17%)和6a型(24.28%)为主。不同HCV基因型在男女感染者中分布差异有统计学意义(χ2=15.428,P=0.009),其中男性以3b型为主(29.34%),女性以1b型为主(32.21%)。不同HCV基因型分布在各年龄组中差异有统计学意义(χ2=67.439,P贵州地区间HCV基因型分布差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论贵州地区HCV基因型分布呈多样性,3b、1b、6a型为主要流行株,存在HCV 6型中的多种少见基因亚型,且在不同的年龄、性别、感染途径方面HCV基因型分布存在差异。

关键词：肝炎病毒属基因型贵州

活动期肺结核患者痰液miR-144/451的检测及其意义

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中国病原生物学杂志 2022年第6期17卷 698-701,705页

作者：井晓婷杨守贵高莹陈默龙海贵阳市公共卫生救治中心呼吸与危重症医学科贵州贵阳550002 贵阳市公共卫生救治中心结核科贵阳市公共卫生救治中心感染科

目的检测肺结核患者痰液中微小RNA-144(miR-144)、微小RNA-451(miR-451)表达水平,探讨二者与肺结核患者痰液中结核杆菌分泌蛋白(TBAg)含量的关系及临床意义。方法选取2019年1月-2021年1月本院收治的88例活动期肺结核患者为研究对象(肺... 详细信息

目的检测肺结核患者痰液中微小RNA-144(miR-144)、微小RNA-451(miR-451)表达水平,探讨二者与肺结核患者痰液中结核杆菌分泌蛋白(TBAg)含量的关系及临床意义。方法选取2019年1月-2021年1月本院收治的88例活动期肺结核患者为研究对象(肺结核组),另外选取90例健康体检者为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测痰液中的miR-144、miR-451水平;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价检测痰液miR-144、miR-451水平预测活动期肺结核的价值。结果与对照组相比,肺结核组患者痰液中miR-144水平[(3.05±0.86)vs(1.02±0.30)]升高(P<0.01,miR-451水平[(0.45±0.16)vs(1.01±0.21)]降低(P<0.01),血清中IFN-γ[(39.24±10.18)vs(11.08±3.89)]pg/ml、TNF-α[(27.09±7.69)vs(5.11±1.13)]pg/ml、IL-6[(23.08±6.07)vs(3.17±1.03)]pg/ml水平升高(P<0.01)。与TBAg阴性患者相比,TBAg阳性患者痰液中miR-144水平[(3.48±0.88)vs(2.78±0.67)]较高(P<0.01),miR-451水平[(0.39±0.12)vs(0.55±0.14)]较低(P<0.01)。ROC曲线显示,检测痰液miR-144和miR-451水平联合预测活动期肺结核的AUC为0.914,敏感度和特异性分别为88.60%和86.70%。结论活动期肺结核患者痰液中miR-144表达上调,miR-451表达下调,miR-144和miR-451联合检测可提高对活动期肺结核的预测价值。

关键词：活动期肺结核微小RNA-144 微小RNA-451 痰液预测价值