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4级肺栓塞临床概率评分对老年急性肺栓塞的预测价值研究

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中国全科医学 2024年第9期27卷 1062-1067,1081页

作者：曾令聪张龙举周玲张伟代梦黄银黄毅遵义医科大学第三附属医院呼吸与危重医学科贵州省遵义市563000 遵义医科大学贵州省遵义市563000 贵州省遵义市第四人民医院 563000

背景老年人是发生急性肺栓塞(APE)的高危人群,而老年APE早期患者识别及诊断困难,积极寻找一种对老年疑似APE患者的最优预测方法,已成为必须面对的医学问题。目的探讨4级肺栓塞临床概率评分(4PEPS)在老年疑似APE患者中的预测价值。方法收... 详细信息

背景老年人是发生急性肺栓塞(APE)的高危人群,而老年APE早期患者识别及诊断困难,积极寻找一种对老年疑似APE患者的最优预测方法,已成为必须面对的医学问题。目的探讨4级肺栓塞临床概率评分(4PEPS)在老年疑似APE患者中的预测价值。方法收集2017—2021年于遵义医科大学第三附属医院完成螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查的老年(年龄≥60岁)住院患者的基本信息及相关临床数据。参照2018年《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》CTPA诊断肺栓塞标准,将研究对象分为APE组和非APE组。分别采用4PEPS、Standard算法、年龄校正的D-二聚体(AADD)算法、YEARS算法及PEGeD算法对研究对象进行APE预测,根据预测结果分为阳性组和阴性组,统计各预测方法的真阳性人数、真阴性人数、假阳性人数、假阴性人数。计算5种预测方法的效能评价指标并对其预测价值进行比较。结果1193例完成CTPA检查的老年住院患者中,男608例(50.96%),女585例(49.04%),中位年龄为74(68,81)岁,APE患者323例(27.07%),非APE患者870例(72.93%);老年APE与非APE患者性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4PEPS、AADD算法、Standard算法、YEARS算法及PEGeD算法预测老年疑似APE患者的灵敏度分别为95.05%、97.83%、98.76%、97.21%、97.83%,特异度分别为31.84%、18.16%、12.87%、22.41%、22.41%,正确率分别为48.95%、39.73%、36.13%、42.67%、42.83%,Youden指数分别为0.27、0.16、0.12、0.20、0.20。4PEPS、Standard算法、YEARS算法及PEGeD算法对比AADD算法的净重新分类指数(NRI)分别为0.218、-0.087、0.073、0.085,其中4PEPS对比AADD算法的NRI差异有统计学意义(P<0.05)。结论4PEPS预测老年疑似APE患者的特异度、正确率、Youden指数较高,总体预测价值明显优于其余4种方法,可能是老年APE患者的最优预测方法。

关键词：肺栓塞急性肺栓塞 4级肺栓塞临床概率评分螺旋CT肺动脉造影老年人预测价值

经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄或复发心肌梗死风险预测模型的构建与验证

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军事护理 2024年第2期41卷 11-15页

作者：柏晓玲江雪逄锦杨曾桢韦清贵州护理职业技术学院护理系贵州贵阳550025 普定县人民医院护理部贵州普定562100 贵州省人民医院护理部贵州贵阳550002

目的构建经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后再狭窄或复发心肌梗死(简称心梗)风险预测模型,验证并评价该模型的预测性能,为临床医务人员预测评估提供工具。方法采用分层抽样法,选取贵州省3所医院的1359... 详细信息

目的构建经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后再狭窄或复发心肌梗死(简称心梗)风险预测模型,验证并评价该模型的预测性能,为临床医务人员预测评估提供工具。方法采用分层抽样法,选取贵州省3所医院的1359例PCI术后患者作为建模组,随访1年,根据临床结局是否发生再狭窄或复发分为事件组185例及非事件组1174例进行病例对照研究;采用Logistic回归构建再狭窄或复发心梗的风险预测模型,通过受试者工作特征曲线下面积评估预测能力;前瞻性收集395例患者纳入验证组对模型进行验证。结果有冠心病及糖尿病家族史、高敏肌钙蛋白I>0.342μg/L、低密度脂蛋白胆固醇≥3.37 mmol/L、术后缺乏运动为再狭窄或复发心梗的独立危险因素;ROC曲线下面积为0.80,AUC>0.70;约登指数最大值为0.48,灵敏度为80%,特异度为68.40%;验证组ROC曲线下面积为0.76,灵敏度为77.90%,特异性为65.70%。结论本研究构建的风险预测模型拟合度良好,准确性较高,预测能力良好,可为临床医护人员及早识别高危复发心梗患者提供参考。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗心肌梗死再狭窄复发性心肌梗死风险预测模型

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复方产乳灵颗粒成型工艺优化及其吸湿性研究

中成药 2024年第8期46卷 2537-2541页

作者：张卫青梁伟郭洪位晏晨安顺市人民医院贵州安顺561000

目的优化复方产乳灵颗粒成型工艺,并考察其吸湿性。方法以辅料(淀粉与糊精)与浸膏粉比例、辅料比例、润湿剂(乙醇)体积分数为影响因素,颗粒合格收率、溶化时间、吸湿率的总评“归一值”(OD值)为评价指标,星点设计-响应面法优化成型工艺... 详细信息

目的优化复方产乳灵颗粒成型工艺,并考察其吸湿性。方法以辅料(淀粉与糊精)与浸膏粉比例、辅料比例、润湿剂(乙醇)体积分数为影响因素,颗粒合格收率、溶化时间、吸湿率的总评“归一值”(OD值)为评价指标,星点设计-响应面法优化成型工艺。再建立吸湿率动力学模型,测定临界相对湿度。结果最佳条件为辅料与浸膏粉比例0.8∶1,辅料比例0.8∶1,润湿剂体积分数72.0%,OD值为0.62。吸湿动力学模型满足指数模型,临界相对湿度为63.7%。结论该方法简便可行,可为复方产乳灵颗粒的生产和储存提供依据。

关键词：复方产乳灵颗粒成型工艺吸湿性星点设计-响应面法

Meta分析评价钛夹辅助内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张的疗效

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世界华人消化杂志 2024年第2期32卷 158-165页

作者：吕永才姚燕华雷静静镇宁布依族苗族自治县人民医院消化科贵州省安顺市561200 镇宁布依族苗族自治县中医院超声科贵州省安顺市561200 贵州医科大学附属医院老年医学科贵州省贵阳市550004

背景钛夹辅助内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张(gastric varices,GV)是一种新的和简单的技术,但由于缺乏可靠的数据,其在GV治疗中的疗效尚未清楚.目的本文运用Meta分析评价钛夹辅助内镜下组织胶注射治疗GV的疗效.方法检索国内外主要数据... 详细信息

背景钛夹辅助内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张(gastric varices,GV)是一种新的和简单的技术,但由于缺乏可靠的数据,其在GV治疗中的疗效尚未清楚.目的本文运用Meta分析评价钛夹辅助内镜下组织胶注射治疗GV的疗效.方法检索国内外主要数据库中钛夹辅助内镜下组织胶注射vs内镜下直接组织胶注射治疗GV的研究.主要终点是评估两者之间的再出血性和有效性,次要终点是评价死亡和异位栓塞的发生.结果本Meta共纳入16项回顾性研究,一共1700人,其中报道有分流709(42%)人,钛夹组793人.钛夹组再出血(OR=0.26,95%CI:0.19-0.35,P0.05)无差异性.结论钛夹辅助内镜下组织胶注射是GV伴/不伴分流的一种简单、安全有效的技术.进一步充分有力的随机对照实验需确认这些结果.

关键词：钛夹组织胶胃静脉曲张分流 Meta分析

经腹膜前间隙腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果观察

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当代医药论丛 2024年第10期22卷 22-24页

作者：吴国政吴兴明张华刚贵州省铜仁市江口县人民医院贵州江口554400

目的:讨论腹股沟疝患者采取经腹膜前间隙腹腔镜腹股沟疝修补术的疗效及意义。方法:研究选取贵州省铜仁市江口县人民医院于2022年5月至2023年5月接收的腹股沟疝患者,总计68例,运用随机数字表法将患者划分2组,即参照组和试验组,通过开放... 详细信息

目的:讨论腹股沟疝患者采取经腹膜前间隙腹腔镜腹股沟疝修补术的疗效及意义。方法:研究选取贵州省铜仁市江口县人民医院于2022年5月至2023年5月接收的腹股沟疝患者,总计68例,运用随机数字表法将患者划分2组,即参照组和试验组,通过开放式无张力疝修补术治疗参照组患者,通过经腹膜前间隙腹腔镜腹股沟疝修补术治疗试验组患者,比较分析两组患者的手术时间、术中出血量、排气恢复时间、住院天数、医疗费用、治疗有效性及术后并发症。结果:试验组患者的手术时间、排气恢复时间、住院时间均较参照组短,术中出血量较参照组低(P<0.05);试验组的医疗费用高于参照组(P<0.05);试验组的治疗总有效率高于参照组(P<0.05);试验组术后并发症的总发生率较参照组低(P<0.05)。结论:运用经腹膜前间隙腹腔镜腹股沟疝修补术对腹股沟疝患者进行治疗,手术时间、术后身体恢复时间较短,临床疗效明显提升,术后并发症的发生概率很低,具有临床推广意义。

关键词：腹股沟疝经腹膜前间隙腹腔镜腹股沟疝修补术疗效并发症

加速康复外科护理在下肢骨折患者术后下肢深静脉血栓护理中的应用效果分析

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当代医药论丛 2024年第21期22卷 163-166页

作者：冉贵平贵州省遵义市凤冈县人民医院贵州贵阳550000

目的:分析加速康复外科护理在下肢骨折患者术后下肢深静脉血栓护理中的应用效果。方法:选取2022年4月至2023年4月凤冈县人民医院收治的80例下肢骨折患者,随机均分成观察组(n=40,加速康复外科护理)和对照组(n=40,常规护理)。对两组干预... 详细信息

目的:分析加速康复外科护理在下肢骨折患者术后下肢深静脉血栓护理中的应用效果。方法:选取2022年4月至2023年4月凤冈县人民医院收治的80例下肢骨折患者,随机均分成观察组(n=40,加速康复外科护理)和对照组(n=40,常规护理)。对两组干预前后的Lysholm评分、下肢症状评分、并发症发生情况以及患肢血流情况进行比较分析。结果:观察组干预后的Lysholm评分高于对照组(P<0.05);观察组干预后的下肢症状评分均低于对照组(P<0.05);患肢血流速度观察组高于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:加速康复外科护理在下肢骨折患者术后下肢深静脉血栓护理中具有显著的应用效果,能够显著改善患者的下肢功能和活动能力,缓解下肢症状,改善患肢血流状况,并降低并发症发生率。该护理模式在临床实践中具有重要的推广应用价值。

关键词：加速康复外科护理骨折患者术后下肢深静脉血栓

急性胰腺炎患者再喂养综合征风险预测模型的构建及护理启示

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1608-1615页

作者：何红梅喻芳林丽华舒芳赣州市人民医院消化内科江西省341000 赣州市人民医院急诊科江西省341000

目的探讨急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的危险因素,建立风险预测模型并进行验证,以指导临床护理实践。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年3月江西省赣州市某三级甲等医院收治的260例急性胰腺炎患者作为调查对象,依据患者是否... 详细信息

目的探讨急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的危险因素,建立风险预测模型并进行验证,以指导临床护理实践。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年3月江西省赣州市某三级甲等医院收治的260例急性胰腺炎患者作为调查对象,依据患者是否发生再喂养综合征将其分为再喂养综合征组和非再喂养综合征组,对相关资料进行单因素及Logistic回归分析,构建风险预测模型并进行验证。结果260例急性胰腺炎患者中,有56例发生再喂养综合征,发生率为21.54%。Logistic回归分析结果显示,患者胃肠道功能分级高、再喂养中额外补充蛋白质、营养风险评估量表评分高和营养液滴注速度快是急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的独立危险因素(OR>1,P<0.05);再喂养前血清前白蛋白浓度、血清白蛋白浓度高是独立保护因素(OR<1,P<0.05)。模型回归方程为Logit(P)=1.549×胃肠道功能分级+1.899×再喂养中额外补充蛋白质+0.683×营养风险评估量表评分+0.031×营养液滴注速度-0.018×再喂养前血清前白蛋白浓度-0.038×再喂养前血清白蛋白浓度-9.836。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ^(2)=8.019,P=0.432,受试者操作特征曲线下面积为0.915(P<0.001,95%CI为0.865~0.965),灵敏度为83.30%,特异度为87.90%,最大约登指数为0.712。结论该研究构建的急性胰腺炎患者再喂养综合征风险预测模型具有较好的准确度和区分度,可作为护理人员预测急性胰腺炎患者再喂养综合征发生风险的评估工具,可为其及时制订个体化预防策略提供参考。

关键词：急性胰腺炎再喂养综合征危险因素风险预测模型护理

应用全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果

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当代医药论丛 2024年第19期22卷 36-39页

作者：余方有贵州省望谟县人民医院骨科贵州黔西南552300

目的:探究全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法:选取2020年12月至2024年4月贵州省望谟县人民医院收治的60例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,根据不同手术方案将其分为参照组(n=30)和试验组(n=30)。对参照组患者进行半髋... 详细信息

目的:探究全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法:选取2020年12月至2024年4月贵州省望谟县人民医院收治的60例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,根据不同手术方案将其分为参照组(n=30)和试验组(n=30)。对参照组患者进行半髋关节置换术。对试验组患者进行全髋关节置换术。比较两组患者疼痛症状、关节功能障碍程度、手术指标及术后并发症的发生情况。结果:试验组患者疼痛症状评分低于参照组患者(P<0.05)。试验组患者关节功能障碍程度评分低于参照组患者(P<0.05)。试验组患者手术指标优于参照组患者(P<0.05)。试验组患者术后并发症的总发生率低于参照组患者(P<0.05)。结论:为老年股骨颈骨折患者应用全髋关节置换术进行治疗,可降低其疼痛感,改善其手术指标,恢复其髋关节功能,促进其恢复,降低其术后风险,临床应用效果显著,具有临床应用价值。

关键词：股骨颈骨折老年患者半髋关节置换术全髋关节置换术

胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗胫骨外伤后骨感染伴软组织缺损的效果

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中华医院感染学杂志 2024年 3301-3305页

作者：缪徐建黄银生徐若飞刘罕伍龙游县人民医院骨科龙游县人民医院神经内科

目的探讨胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗胫骨外伤后骨感染伴软组织缺损的效果。方法回顾性分析2019年1月-2023年6月龙游县人民医院骨科接受胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗的82例胫骨外伤后骨感染... 详细信息

目的探讨胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗胫骨外伤后骨感染伴软组织缺损的效果。方法回顾性分析2019年1月-2023年6月龙游县人民医院骨科接受胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗的82例胫骨外伤后骨感染伴软组织缺损患者临床资料,根据患者治疗意愿不同分为A组(胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗)33例和B组(单独胫骨截骨骨搬运术治疗)49例。比较两组临床疗效、骨搬移软组织愈合时间、外固定时间、搬移区矿化时间、骨延长长度、外固定指数和术后24个月的美国膝关节协会膝关节功能(AKS)评分、Baird-Jackson评分、骨感染复发率及并发症发生率。结果术后24个月,A组总有效率为93.94%,高于B组的69.39%(P<0.05);A组骨搬移软组织愈合时间、外固定时间和搬移区矿化时间均短于B组,骨延长长度长于B组,外固定指数则高于B组(P<0.05);术后24个月,A组AKS评分和Baird-Jackson评分均高于B组,骨感染复发率则低于B组(P<0.05);A组术后总并发症发生率为9.09%,低于B组的30.61%(P<0.05)。结论胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗可促进胫骨外伤后骨感染伴软组织缺损患者骨延长、软组织愈合和膝踝关节功能恢复,降低感染复发风险。

关键词：胫骨截骨骨搬运含万古霉素骨水泥胫骨外伤骨感染软组织缺损