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吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗易反复过敏性紫癜的临床效果观察

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中国社区医师 2024年第23期40卷 53-55页

作者：詹景勋贵州省兴义市人民医院贵州兴义562400

目的:探讨吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗易反复过敏性紫癜的效果。方法:纳入贵州省兴义市人民医院2022年5月—2023年10月收治的86例反复发作的过敏性紫癜患儿,按随机数字表法分为观察组、对照组,每组43例。对照组采用泼尼松加环磷酰... 详细信息

目的:探讨吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗易反复过敏性紫癜的效果。方法:纳入贵州省兴义市人民医院2022年5月—2023年10月收治的86例反复发作的过敏性紫癜患儿,按随机数字表法分为观察组、对照组,每组43例。对照组采用泼尼松加环磷酰胺治疗,观察组在对照组的基础上联合吗替麦考酚酯治疗。两组患者治疗3个月,对比临床疗效,治疗前后肾功能指标[尿转铁蛋白(TRF)、β2-微球蛋白(β2-MG)、微量白蛋白(mALB)、免疫球蛋白G(IgG)],治疗期间不良反应发生情况。结果:相比于对照组,观察组总有效率明显更高(P0.05)。结论:应用吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗易反复过敏性紫癜的效果显著,可以有效改善肾功能,且不良反应发生率较低。

关键词：过敏性紫癜吗替麦考酚酯糖皮质激素肾功能

抗菌药物预防经阴道分娩产后感染效果的系统评价再评价

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中国循证医学杂志 2024年第3期24卷 303-311页

作者：李小让张家兴赵华叶张瑞胡鳞方王家雪蓝俊杰孙水梅谭松松曹金永贵州中医药大学药学院贵阳550002 贵州省人民医院药剂科贵阳550002 贵州省人民医院医保处贵阳550002 贵州省人民医院内镜科贵阳550002

目的对抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的效果和安全性进行系统评价再评价,为经阴道分娩女性使用抗菌药物预防感染提供证据支持。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库,搜集有关抗菌药物预... 详细信息

目的对抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的效果和安全性进行系统评价再评价,为经阴道分娩女性使用抗菌药物预防感染提供证据支持。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库,搜集有关抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的系统评价,检索时限均为建库至2023年6月25日。由2名研究者独立对纳入的系统评价进行资料提取,并采用AMSTAR 2.0量表、ROBIS工具、PRISMA对其方法学质量、偏倚风险、报告质量进行评估。同时提取结局指标建立评价抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的结局指标条目池。结果共纳入7项系统评价。AMSTAR 2.0评价结果显示:2项研究为中质量,3项为低质量,2项为极低质量。ROBIS评价结果显示:3项研究为低偏倚风险,3项为高偏倚风险,1项偏倚风险为不确定。PRISMA声明结果显示:纳入的系统评价报告整体较完整。当前系统评价证据显示:Ⅲ~Ⅳ度会阴裂伤的女性预防使用抗菌药物可能是有益的和被推荐的;手取胎盘的女性无明显获益,但考虑其存在侵入性操作而推荐预防使用抗菌药物;但是阴道助产、会阴侧切术、自然分娩(无并发症)这几类人群是否应使用抗菌药物是存在争议的。结局指标的研究结果显示:目前评价抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的结局指标尚不统一。结论并非所有的经阴道分娩产妇都建议预防性使用抗菌药物预防产后感染。因该领域系统评价的质量还需进一步提升,且尚无统一的结局指标评价抗菌药物预防产后感染的效果,所以该领域还有待开展高质量的研究来进一步验证。

关键词：经阴道分娩抗菌药物预防系统评价再评价结局指标条目池核心指标集

基于全基因组测序的耐多黏菌素和替加环素肺炎克雷伯菌特征研究

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中国抗生素杂志 2024年第6期49卷 700-704页

作者：周燕霞郭辉金华市人民医院检验科金华321000

目的分析1株多黏菌素和替加环素均耐药的肺炎克雷伯菌基因组特征。方法肺炎克雷伯菌KP2016分离自我院临床痰液标本。采用微量肉汤稀释法测定KP2016对亚胺培南、美罗培南、多黏菌素和替加环素的最低抑菌浓度。对菌株进行第二代Illumina... 详细信息

目的分析1株多黏菌素和替加环素均耐药的肺炎克雷伯菌基因组特征。方法肺炎克雷伯菌KP2016分离自我院临床痰液标本。采用微量肉汤稀释法测定KP2016对亚胺培南、美罗培南、多黏菌素和替加环素的最低抑菌浓度。对菌株进行第二代Illumina和第三代Oxford Nanopore全基因组测序。通过Unicycler对第二代和第三代序列进行混合拼接。通过ABRicate v0.8.13调用Resfinder数据库分析耐药基因。通过ISFinder分析移动元件。利用CGE(Center for Genomic Epidemiology)网站分析菌株的ST型和质粒复制子类型。利用Proksee对质粒结构进行可视化。结果KP2016菌株对多黏菌素和替加环素均耐药,MIC分别为512和16 mg/L。MLST分析显示KP2016属于ST656,携带多黏菌素耐药相关mcr-1和mcr-8基因和替加环素耐药相关tmexCD1-toprJ1基因簇。KP2016携带1个染色体和5个环形质粒,质粒大小3,991~275,345bp,GC含量44.35%~52.20%。mcr-1基因位于约44kb的质粒p1上,上下游环境为ISKpn26-mcr-1-pap2-ISApl1;mcr-8基因位于IncR/IncN型质粒p2上,遗传结构为ISEcl1-mcr-8-orf-ISKpn26;tmexCD1-toprJ1基因簇结构为IS26-tnfxB1-tmexC1-tmexcD1-toprJ1。此外,菌株还携带多黏菌素耐药相关的染色体介导的CrrB突变(L204V、V237I)。结论肺炎克雷伯菌KP2016多黏菌素耐药由mcr-1、mcr-8和crrB突变介导,替加环素耐药由tmexCD1-toprJ1基因簇介导。应加强合理监测,防止其在医疗机构中进一步传播。

关键词：肺炎克雷伯菌全基因组测序多黏菌素替加环素质粒结构

2022年全国血流感染细菌耐药监测报告:革兰阳性菌

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中华临床感染病杂志 2024年第2期17卷 99-112页

作者：应超群陈云波嵇金如刘志盈杨青孔海深茆海丰丁卉田鹏鹏宋江勤刘永云王际亮金炎戴媛媛周义正耿燕陈凤訇王璐李岩岩刘丹张鹏曹俊敏李小燕宋迪静强鑫华李艳红张秋莹廖国林黄颖张保华郭良李爱云康海全黄东红满思金李卓尹佑东梁坤鹏董海新刘东华徐红云董银樵徐荣郑琳虎淑妍李建刘强栾亮沈继录张利侠全博颜小平戚晓燕乔登嫣刘卫平夏修三孟灵梁金花沈萍肖永红浙江大学医学院附属第一医院传染病重症诊治全国重点实验室杭州310003 感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003 江苏省连云港市第一人民医院检验科连云港222002 浙江省丽水市中心医院检验科丽水323000 湖北省荆州市第一人民医院检验科荆州434000 湖北省天门市第一人民医院检验科天门431799 山东省滨州医学院附属医院检验科滨州256603 山东省胜利油田中心医院检验科东营257034 山东省立医院检验科济南250021 安徽省立医院检验科合肥230036 湖北省荆州市中心医院检验科荆州434020 西安交通大学第二附属医院检验科西安710004 福建省莆田市第一医院检验科莆田351100 安徽省六安市人民医院检验科六安237000 山东省淄博市中心医院检验科淄博255036 江西省九江市第一人民医院检验科九江332000 安徽省皖南医学院第一附属医院检验科芜湖241001 浙江省中医院检验科杭州310006 南方医科大学第五附属医院检验科广州510900 浙江省海宁市人民医院检验科海宁314400 浙江省湖州市第一人民医院检验科湖州313099 河南省安阳地区医院检验科安阳455000 湖北省随州市中心医院检验科随州441300 湖北省武汉市普仁医院检验科武汉430081 安徽医科大学第一附属医院检验科合肥230022 安徽省黄山市人民医院检验科黄山245000 福建省宁德市闽东医院检验科福安355000 浙江大学医学院附属妇产科医院检验科杭州310006 徐州医科大学附属医院检验科徐州220005 福建医科大学附属第二医院检验科泉州362002 山东省滕州市中心人民医院检验科滕州277500 西安医学院第一附属医院检验科西安710077 云南省盈江县人民医院检验科盈江679301 安徽省蚌埠医科大学第二附属医院检验科蚌埠233040 山东省济宁医学院附属医院检验科济宁272000 湖北省孝感市中心医院检验科孝感432009 云南省第二人民医院检验科昆明650021 安徽省天长市人民医院检验科天长239300 江西省宜春市人民医院检验科宜春336000 宁波大学附属第一医院检验科宁波315211 甘肃省庆阳市人民医院检验科庆阳745000 安徽省六安世立医院检验科六安237000 河南大学淮河医院检验科开封475000 中国人民解放军北部战区总医院检验科沈阳110015 安徽医科大学第一附属医院北区检验科合肥230041 陕西省人民医院检验科西安710068 湖北省荆州市第二人民医院检验科荆州530031 四川省自贡市第三人民医院检验科自贡643000 安徽省六安市金安区妇幼保健院检验科六安237006 甘肃省中医院检验科兰州730000 内蒙古自治区人民医院检验科呼和浩特737399 安徽省庐江县人民医院检验科巢湖231500 兰州大学第二医院检验科兰州730099 黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院检验科牡丹江157011

目的通过监测全国血流感染革兰阳性菌病原谱分布及其耐药趋势,为临床革兰阳性菌血流感染提供更为合理的防控方案。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2022年1至12月所有分离自血培养的革兰阳性菌,按美国临床和实验室... 详细信息

目的通过监测全国血流感染革兰阳性菌病原谱分布及其耐药趋势,为临床革兰阳性菌血流感染提供更为合理的防控方案。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2022年1至12月所有分离自血培养的革兰阳性菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET 5.6和SPSS 25.0软件进行统计分析。结果共收集51家成员单位3163株革兰阳性菌,分离菌株数排在前5位的病原菌为金黄色葡萄球菌1147株(36.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌928株(29.3%)、屎肠球菌369株(11.7%)、粪肠球菌296株(9.4%)和α-溶血链球菌192株(6.1%)。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococci,MRCNS)流行率分别为26.4%(303/1147)和66.7%(619/928),未检测到对糖肽类和达托霉素耐药的葡萄球菌属;金黄色葡萄球菌对头孢比罗、利福平、复方磺胺甲噁唑、利奈唑胺、米诺环素及替加环素的敏感率均>95.0%。屎肠球菌分离率高于粪肠球菌,屎肠球菌对万古霉素及替考拉宁的耐药率均为0.5%(2/369),未检测到耐万古霉素粪肠球菌。我国南部地区的MRSA检出率低于其他地区(χ^(2)=14.578,P=0.002),而北部地区的MRCNS检出率高于其他地区(χ^(2)=15.195,P=0.002)。省级医院的MRSA和MRCNS检出率均高于地市级医院(χ^(2)=13.519和12.136,P省级医院和人均GDP≥92059元地区更为突出。

关键词：革兰阳性菌细菌耐药血流感染耐药监测全国地区

Hsa_circ_0003928在糖尿病足溃疡中的表达及其与病情严重程度及预后的关系

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中国糖尿病杂志 2024年第2期32卷 108-112页

作者：王少娜王娇华吴毓斌苏永焕詹文丽海口市骨科与糖尿病医院检验科 570100 海口市人民医院检验科

目的探讨Hsa_circ_0003928在糖尿病足溃疡(DFU)中的表达及其与病情严重程度及预后的关系。方法选取2020年1月至2022年12月于我院内分泌科收治的DFU患者113例,按照感染严重程度分为1级19例(无感染)、2级40例(轻度感染)、3级20例(中度感... 详细信息

目的探讨Hsa_circ_0003928在糖尿病足溃疡(DFU)中的表达及其与病情严重程度及预后的关系。方法选取2020年1月至2022年12月于我院内分泌科收治的DFU患者113例,按照感染严重程度分为1级19例(无感染)、2级40例(轻度感染)、3级20例(中度感染)及4级34例(重度感染)。根据DFU患者预后情况分为预后良好组(GP,n=63)和预后不良组(PP,n=50)。比较各组基线资料及IL-6、C-RP、Hsa_circ_0003928。Logistic回归分析DFU患者预后不良的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析Hsa_circ_0003928、C-RP及IL-6预测DFU患者预后不良的价值。结果PP组DFU病程、感染程度3~4级、血肌酐、BUN、血尿酸、C-RP、IL-6及Hsa_circ_0003928高于GP组(P<0.05或P<0.01)。3~4级DFU患者Hsa_circ_0003928表达高于1~2级(P<0.01)。Logistic回归分析显示,DFU病程长、感染程度3~4级以及BUN、C-RP、IL-6、Hsa_circ_0003928升高是DFU患者预后不良的影响因素。ROC曲线分析显示,Hsa_circ_0003928预测DFU患者预后不良的曲线下面积最大(0.882,95%CI 0.819~0.942),敏感度为87.5%,特异度为85.6%。结论 Hsa_circ_0003928升高与DFU患者病情严重程度及预后不良相关,对DFU患者预后不良有较好的预测价值。

关键词：糖尿病足溃疡 Hsa_circ_0003928 病情严重程度预后

探讨甲状腺癌的临床病理特点及细针穿刺活检技术的应用价值

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临床医学进展 2024年第8期14卷 1421-1426页

作者：朱晨晨袁占渝兴义市人民医院甲状腺乳腺外科贵州兴义兴义市人民医院病理科贵州兴义

目的:探究甲状腺癌的临床病理特点及细针穿刺活检技术。方法:选取2023年1月到2024年6月我院100例甲状腺癌患者,术前全部接受细针穿刺活检技术检查,然后予以手术病理检查,对比两种诊断方式的结果。结果:所有患者中,以女性为主,≥45岁以... 详细信息

目的:探究甲状腺癌的临床病理特点及细针穿刺活检技术。方法:选取2023年1月到2024年6月我院100例甲状腺癌患者,术前全部接受细针穿刺活检技术检查,然后予以手术病理检查,对比两种诊断方式的结果。结果:所有患者中,以女性为主,≥45岁以上为高发年龄段,城市发病群体更多。疾病类型中,以乳头状甲状腺癌为主。多数患者的肿瘤直径一般在1 cm及以下,病灶往往为多个。两种诊断方式下的疾病检出率均较高,差异无统计学意义(P > 0.05)。结论:细针穿刺活检技术检查具有一定意义,疾病检出率高,且其结果能够反应疾病的病理特点,可为医生的诊治提供科学参考。Objective: To investigate the clinicopathologic features and fine needle aspiration biopsy technique of the thyroid cancer. Methods: A total of 100 patients with thyroid cancer from January 2023 to June 2024 in our hospital were examined by fine needle aspiration biopsy before operation, and then underwent surgical pathological examination. Compare the results of the two diagnostic methods. Results: Most of the patients were female, over 45 years old was the high incidence age group, and more patients were found in urban area. Most of the diseases are papillary thyroid cancer. In most patients, the diameter of the tumor is usually less than 1 cm and the lesions are usually multiple. There was no significant difference between the two diagnostic methods (P > 0.05). Conclusion: The fine needle aspiration biopsy technique has certain significance, the disease detection rate is high, and its results can reflect the pathological characteristics of the disease, and can provide scientific reference for doctors’ diagnosis and treatment.

关键词：甲状腺癌临床病理特点细针穿刺活检技术检出率

血清PCT、AngⅡ表达对老年脓毒症患者并发弥散性血管内凝血的预测价值

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中国老年学杂志 2024年第20期 4956-4960页

作者：余杏陈丽旧周丹霞蔡丽云海口市人民医院检验科

目的探讨血清降钙素原(PCT)、血管紧张素(Ang)Ⅱ对老年脓毒症患者并发弥散性血管内凝血(DIC)的预测价值。方法选取120例老年脓毒症患者，统计入院7 d内并发DIC情况，并将入院7 d内并发DIC的患者纳入DIC组，未并发DIC患者纳入非DIC组... 详细信息

目的探讨血清降钙素原(PCT)、血管紧张素(Ang)Ⅱ对老年脓毒症患者并发弥散性血管内凝血(DIC)的预测价值。方法选取120例老年脓毒症患者，统计入院7 d内并发DIC情况，并将入院7 d内并发DIC的患者纳入DIC组，未并发DIC患者纳入非DIC组。对比治疗前、治疗后3 d老年脓毒症患者、不同基线资料老年脓毒症患者血清PCT、AngⅡ水平；对比DIC组与非DIC组血清PCT、AngⅡ水平；分析血清PCT、AngⅡ水平与老年脓毒症并发DIC的相关性；探讨血清PCT、AngⅡ水平对老年脓毒症并发DIC的预测价值。结果治疗3 d时老年脓毒症患者血清PCT、AngⅡ水平低于治疗前，差异有统计学意义(P0.05)。120例老年脓毒症患者中有47例(39.17%)并发DIC。DIC组急性生理学和慢性健康状况评估(APACHE)Ⅱ评分及血清PCT、AngⅡ水平显著高于非DIC组(P<0.001)。经点二列相关性分析提示，血清PCT、AngⅡ水平与老年脓毒症并发DIC有关(P<0.001)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线结果显示，血清PCT、AngⅡ水平单独及联合预测年脓毒症并发DIC的曲线下面积(AUC)分别为0.753、0.746、0.825,联合预测的价值最高。结论血清PCT、AngⅡ预测老年脓毒症患者并发DIC价值较高，血清PCT、AngⅡ高表达可增加患者并发DIC的风险。

关键词：脓毒症弥散性血管内凝血降钙素原血管紧张素Ⅱ 急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ

自动弹力线痔疮套扎器联合硬化剂注射治疗女性混合痔的临床效果

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妇儿健康导刊 2024年第2期3卷 32-34页

作者：黄柏彬贵州省兴义市人民医院肛肠外科贵州兴义562400

目的探讨自动弹力线痔疮套扎器联合硬化剂注射治疗女性混合痔的临床效果。方法选取2021年6月至2023年6月兴义市人民医院收治的235例混合痔女性患者,采用随机数字表法分为对照组(117例)和观察组(118例)。对照组采用传统外剥内扎术治疗,... 详细信息

目的探讨自动弹力线痔疮套扎器联合硬化剂注射治疗女性混合痔的临床效果。方法选取2021年6月至2023年6月兴义市人民医院收治的235例混合痔女性患者,采用随机数字表法分为对照组(117例)和观察组(118例)。对照组采用传统外剥内扎术治疗,观察组采用自动弹力线痔疮套扎器联合硬化剂注射治疗,比较两组治疗效果、术后并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论女性混合痔患者采用自动弹力线痔疮套扎器联合硬化剂注射治疗效果较好,可提升治疗有效率,降低术后并发症发生率。

关键词：自动弹力线痔疮套扎器硬化剂注射女性混合痔并发症

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戊型肝炎病毒相关肝衰竭的研究进展

中华肝脏病杂志 2024年第4期32卷 380-384页

作者：李宏彭虹罗新华贵州省人民医院感染科贵阳550000

戊型肝炎病毒(HEV)是导致全球急性病毒性肝炎的重要病因之一,且发病率有逐年上升趋势。部分特殊人群如孕妇、老年人、慢性肝脏疾病如慢性乙型肝炎和肝硬化等及免疫功能低下患者感染HEV后可导致急性、亚急性或慢加急性肝衰竭,病死率高。... 详细信息

戊型肝炎病毒(HEV)是导致全球急性病毒性肝炎的重要病因之一,且发病率有逐年上升趋势。部分特殊人群如孕妇、老年人、慢性肝脏疾病如慢性乙型肝炎和肝硬化等及免疫功能低下患者感染HEV后可导致急性、亚急性或慢加急性肝衰竭,病死率高。现从HEV感染的临床特点、HEV相关肝衰竭的发病机制以及诊治进展三个方面进行阐述,提升临床医师对HEV相关肝衰竭的识别和预防能力,改善其临床结局。

关键词：戊型肝炎病毒肝衰竭发病机制研究进展