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肝内胆管乳头状瘤的CT及MRI表现特征

中华肝胆外科杂志 2024年第4期30卷 276-280页

作者：李洁张燕绒郑瑶瑶谢品楠王以巧邱乾德浙江省乐清市人民医院放射科乐清325600 浙江省永嘉县人民医院放射科永嘉325100 浙江省乐清市人民医院肝胆外科乐清325600 浙江省温州市人民医院影像科温州325000

目的探讨肝内胆管乳头状瘤(IHBP)患者的CT与磁共振成像(MRI)表现特征。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月在浙江省乐清市人民医院和浙江省永嘉县人民医院经手术后病理确诊的18例IHBP患者的临床资料,其中男性10例,女性8例,年龄(61.1±... 详细信息

目的探讨肝内胆管乳头状瘤(IHBP)患者的CT与磁共振成像(MRI)表现特征。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月在浙江省乐清市人民医院和浙江省永嘉县人民医院经手术后病理确诊的18例IHBP患者的临床资料,其中男性10例,女性8例,年龄(61.1±8.2)岁,年龄范围26~83岁。收集患者的CT和/或MRI资料,记录患者的性别、年龄、合并疾病情况、肝内胆管扩张情况、胆总管扩张情况、胆管扩张分型等资料。采取来院门诊复查及电话相结合的方式随访。结果18例患者中,12例行CT+MRI,4例仅行CT检查,2例仅行MRI检查。18例患者中,肿瘤位于肝左叶胆管14例,肝右叶胆管2例,肝尾叶胆管1例,肝左右叶交界处胆管1例。肿瘤长径2.8(2.7,2.9)cm,范围1.5~25.6 cm,肿瘤均呈囊实性,11例呈多囊状,7例呈单囊状。肿瘤部位的胆管"瘤样"扩张,扩张的胆管内见乳头状、花瓣状及结节状病灶,其中病灶与胆管壁相连13例,病灶与胆管壁间见有液性间隙5例。CT平扫示肿瘤呈囊实性,囊性部分呈均匀低密度;实性病灶密度均匀8例,不均匀8例;扩张的胆管内乳头状、花瓣状及结节状病灶呈低密度11例,等密度5例。CT增强后动脉期见实性病灶、间隔及囊壁轻、中度强化3例,仅见纤细强化血管13例;门脉期病灶持续轻度强化4例,未见进一步强化12例;延迟期强化程度降低。MRI平扫显示肿瘤囊实性,囊性部分T_(1)加权成像(T_(1)WI)呈均匀低信号,T_(2)加权成像(T_(2)WI)和弥散加权成像(DWI)呈均匀高信号。实性病灶、间隔及囊壁T_(1)WI呈等或稍低信号,T_(2)WI上呈等、高信号,DWI上呈乳头状或条状高信号。MRI增强后动脉期实性病灶、间隔及囊壁轻度、中度强化4例,仅见纤细强化血管10例;门脉期持续轻度强化5例,未见进一步强化9例;延迟期持续轻度强化4例,强化程度降低10例。结论IHBP多见于肝左叶,CT和MRI均显示胆管内病灶呈乳头状、花瓣状及结节状,病灶部位胆管呈"瘤样"扩张。实性病灶CT显示均匀或不均匀低密度和等密度,实性病灶MRI于T_(1)WI显示等或低信号,T_(2)WI和DWI呈等或高信号,CT和MRI增强后均示实性病灶、间隔及囊壁持续不均匀轻、中度强化。

关键词：胆管,肝内乳头状瘤体层摄影术,X线螺旋计算机磁共振成像

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纳米颗粒在前列腺癌治疗中的应用

重庆医科大学学报 2024年第6期49卷 687-693页

作者：邓文瑞陈琨何洁江克华孙发遵义医科大学遵义563006 贵州省人民医院医学遗传科贵阳550002 贵州省人民医院泌尿外科贵阳550002

前列腺癌是全球男性中常见的恶性肿瘤之一。随着中国人口老龄化和社会工业化,前列腺癌发病率逐年上升,大部分患者确诊时已发生远端器官转移。目前针对前列腺癌的常用临床治疗方法存在一定的局限性。随着纳米技术的发展,纳米材料颗粒因... 详细信息

前列腺癌是全球男性中常见的恶性肿瘤之一。随着中国人口老龄化和社会工业化,前列腺癌发病率逐年上升,大部分患者确诊时已发生远端器官转移。目前针对前列腺癌的常用临床治疗方法存在一定的局限性。随着纳米技术的发展,纳米材料颗粒因其独特的物理和化学特性与医学等学科广泛交叉融合,为前列腺治疗带来新机遇。因此,本文回顾总结了国内外纳米颗粒与前列腺癌相关文献,就纳米颗粒在前列腺癌治疗中的应用作一综述。

关键词：前列腺癌纳米材料纳米颗粒治疗

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基于干细胞生长因子/酪氨酸激酶受体信号通路探讨温和灸对肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征大鼠内脏高敏感的影响

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针刺研究 2024年

作者：陈迎龙尚雪梅喻华梅朱洲金灵敏陈盼碧陆永军王蓉杨孝芳贵州中医药大学都匀市人民医院

目的：观察温和灸对肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征（IBS-D）模型大鼠干细胞生长因子（SCF）/酪氨酸激酶受体（c-kit）信号通路及内脏高敏感的影响，探讨温和灸对肝郁脾虚证IBS-D大鼠的疗效及可能的作用机制。方法：将24只Wistar雄性大... 详细信息

目的：观察温和灸对肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征（IBS-D）模型大鼠干细胞生长因子（SCF）/酪氨酸激酶受体（c-kit）信号通路及内脏高敏感的影响，探讨温和灸对肝郁脾虚证IBS-D大鼠的疗效及可能的作用机制。方法：将24只Wistar雄性大鼠随机分为正常组、模型组、西药组、温和灸组，每组6只。采用冰醋酸灌肠+束缚应激方式建立肝郁脾虚证IBS-D大鼠模型。西药组予匹维溴铵灌胃（15 mg/kg），每日1次；温和灸组穴位选取双侧“天枢”“上巨虚”“太冲”予温和灸治疗，每日1次，每次20 min；两组均连续治疗14 d。干预结束后，观察各组大鼠一般情况、检测稀便率（LSR）；检测引起腹部回缩反射（AWR）达3分时的最小容量阈值；旷场实验检测大鼠直立次数、修饰次数及总穿格数；HE染色法观察各组大鼠结肠组织病理形态学变化；甲苯胺蓝染色法检测结肠组织中肥大细胞（MC）计数；ELISA法检测大鼠血清5-羟色胺（5-HT）和结肠物质P物质（SP）含量；实时荧光定量PCR法检测结肠组织SCF、c-kit的mRNA相对表达量；Western blot法检测大鼠结肠组织SCF、c-kit的蛋白相对表达量。结果：与正常组比较，模型组大鼠体质量、AWR达3分时最小容量阈值降低（P＜0.05），LSR升高（P＜0.01）；总穿格数、直立次数、修饰次数均减少（P＜0.05）；结肠组织中MC数量明显增加（P＜0.01）；血清中5-HT、SP含量明显升高（P＜0.01）；结肠组织SCF、c-kit的mRNA、蛋白的表达明显升高（P＜0.01）。与模型组比较，西药组、温和灸组大鼠体质量增加（P＜0.05），AWR达3分时最小容量阈值明显增加（P＜0.01），LSR降低（P＜0.05）；总穿格数、直立次数、修饰次数均增加（P＜0.05）；结肠组织中MC计数减少（P＜0.05）；血清中5-HT、SP含量降低（P＜0.01）。与模型组比较，温和灸组大鼠结肠组织SCF、c-kit的mRNA、蛋白的表达降低（P＜0.05）。正常组大鼠结肠组织结构完整，无糜烂及水肿；模型组大鼠结肠组织黏膜层可见少量炎性细胞浸润；西药组大鼠结肠组织可见少量淋巴细胞聚集；温和灸组大鼠结肠组织可见少量中性粒细胞聚集。结论：温和灸治疗可降低肝郁脾虚证IBS-D模型大鼠的内脏高敏感性，改善其腹痛、腹泻及精神状态等症状，其作用机制可能与下调SCF/c-kit信号通路的表达，减少MC数量，降低5-HT、SP水平有关。

关键词：温和灸肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征干细胞因子/酪氨酸激酶受体信号通路内脏高敏感

蛇莓提取物通过GPX4诱导铁死亡抑制肾癌细胞OS-RC-2增殖

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中国药理学通报 2024年第4期40卷 662-670页

作者：游赣花安群英何娟李凯杨萌文周钱城朱建国贵州省第二人民医院科研科贵州贵阳550004 衡水市第六人民医院全科医学科河北衡水053200 贵州中医药大学第二附属医院口腔科贵州贵阳550003 贵阳学院生物与环境工程学院贵州贵阳550005 遵义医科大学研究生院贵州遵义563000 中国人民解放军联勤保障部队第九二五医院质量管理科贵州贵阳550000 贵州省人民医院泌尿外科贵州贵阳550000

目的探讨蛇莓醇提物通过铁死亡抑制肾癌细胞OS-RC-2增殖的作用机制。方法蛇莓醇提物给药,CCK-8试验检测细胞增殖;活性氧(reactive oxygen species,ROS)检测试剂盒、GSH试剂盒、MDA试剂盒、细胞凋亡试剂盒分别检测细胞ROS、GSH、MDA含量... 详细信息

目的探讨蛇莓醇提物通过铁死亡抑制肾癌细胞OS-RC-2增殖的作用机制。方法蛇莓醇提物给药,CCK-8试验检测细胞增殖;活性氧(reactive oxygen species,ROS)检测试剂盒、GSH试剂盒、MDA试剂盒、细胞凋亡试剂盒分别检测细胞ROS、GSH、MDA含量及凋亡水平;网络药理学分析蛇莓成分-靶点;分子对接检测蛇莓成分与铁死亡核心靶点GPX4的结合能力;Western blot对铁死亡信号通路关键蛋白进行检测;利用铁死亡的抑制剂Fer-1和ROS抑制剂NAC进行回复试验,检测细胞增殖及铁死亡蛋白的变化;蛇莓醇提物中的Dulcitol(卫矛醇)给药,检测细胞增殖及GPX4蛋白的变化。结果蛇莓可在一定程度上呈时间-浓度依赖性抑制细胞增殖,显著增加ROS、MDA水平而降低GSH水平;流式细胞术显示蛇莓可显著促进细胞凋亡,但并没有呈浓度依赖方式;网络药理学和分子对接结果显示蛇莓中的卫矛醇与GPX4结合稳定(-6.5 kJ·mol^(-1));Western blot结果显示蛇莓明显降低GPX4、SLC7A11并升高HO-1及Transferrin蛋白水平;回复试验结果显示,Fer-1与蛇莓联合给药、NAC与蛇莓联合给药均可显著逆转蛇莓单独给药引起的细胞活力降低和铁死亡关键蛋白GPX4、SLC7A11、HO-1及Transferrin的蛋白水平变化。卫矛醇给药可抑制OS-RC-2细胞增殖并降低GPX4蛋白表达水平。结论综上所述,蛇莓醇提物可能通过降低GPX4的表达,促使肾癌细胞发生增殖抑制及ROS积累,进一步驱动细胞铁死亡,且卫矛醇可能是蛇莓中潜在的直接作用于GPX4的药效物质。

关键词：蛇莓卫矛醇 OS-RC-2细胞谷胱甘肽过氧化物酶4 活性氧铁死亡

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近平滑念珠菌临床分离菌株毒力因子差异表达研究

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中国感染控制杂志 2024年第1期23卷 16-24页

作者：瞿玉洁李婷婷李茂媛胡方芳金婷婷杨斌罗振华贵州大学医学院贵州贵阳550025 贵州医科大学医学检验学院贵州贵阳550004 贵州省人民医院检验科贵州贵阳550002 贵州省人民医院中心实验室贵州贵阳550002

目的比较近平滑念珠菌临床分离株毒力相关因子天冬氨酸蛋白酶和生物膜形成及其基因表达的差异。方法采用基因测序及微卫星分型方法,对临床真菌感染患者分离的近平滑念珠菌进行鉴定,检测各菌株产生分泌型天冬氨酸蛋白酶及生物膜形成的能... 详细信息

目的比较近平滑念珠菌临床分离株毒力相关因子天冬氨酸蛋白酶和生物膜形成及其基因表达的差异。方法采用基因测序及微卫星分型方法,对临床真菌感染患者分离的近平滑念珠菌进行鉴定,检测各菌株产生分泌型天冬氨酸蛋白酶及生物膜形成的能力,比较各菌株生物膜形成相关基因BCR1、EFG1、HWP1及天冬氨酸蛋白酶毒力基因SAPP1、SAPP2、SAPP3表达的差异。结果共收集8株临床分离的近平滑念珠菌,经基因鉴定均为基因Ⅰ型。微卫星分型结果显示,8株临床菌株分为4个微卫星型别,G1、G2、G3菌株为不同型别,分别分离自甲患者的尿、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)和血;J1、J2、J3、J4、J5菌株为同一型别,分离自乙患者不同时期血标本。8株临床菌株均能形成生物膜,生物膜形成能力均高于近平滑念珠菌标准菌株ATCC 22019,其中G1、G3和J5菌株生物膜形成能力强,J1、J2、J3、J4菌株生物膜形成能力中等,G2菌株生物膜形成能力弱。8株临床分离菌株均分泌天冬氨酸蛋白酶,酶体外表达水平均高于近平滑念珠菌标准菌株ATCC 22019,G3、G1、G2菌株分别为低表达、中表达、高表达,酶体外表达水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);J1、J5菌株为中表达,J2、J3、J4菌株为高表达,中表达菌株与高表达菌株比较,差异有统计学意义(P<0.05)。甲、乙患者分离的各菌株生物膜形成基因BCR1、EFG1、HWP1表达水平均增加,其中甲患者G1菌株EFG1基因表达水平高于G2菌株(P<0.05),乙患者分离的菌株BCR1、EFG1、HWP1基因表达水平差异无统计学意义。甲、乙患者分离的各菌株天冬氨酸蛋白基因SAPP1、SAPP2、SAPP3表达水平均增加,其中G1菌株的SAPP1和SAPP2表达水平高于G2、G3(均P<0.05),乙患者SAPP1、SAPP2、SAPP3基因表达水平差异无统计学意义。结论近平滑念珠菌临床分离株生物膜形成和天冬氨酸蛋白酶产生能力均高于标准菌株,分离自不同标本的菌株毒力因子表达具有差异性,不同时期分离的菌株毒力因子表达差异不明显。患者可能存在同一时期多部位感染不同MT型别近平滑念珠菌的情况。

关键词：近平滑念珠菌毒力因子生物膜分泌型天冬氨酸蛋白酶

浅表软组织普通淋巴管畸形临床病理及遗传学特征分析

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中华病理学杂志 2024年第3期53卷 230-236页

作者：刘秋雨李春晓刘大看薛霜付芳芳朱晓爽孔令非董长宪河南省人民医院郑州大学人民医院病理科郑州450003 河南省巩义市人民医院病理科巩义451200 河南省人民医院郑州大学人民医院血管瘤外科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院医学影像中心郑州450003

目的探讨发生于浅表软组织的单纯性普通淋巴管畸形(common lymphatic malformation,CLM)临床病理学特征、分型和遗传学特征,以及分型与上述特征间的相关性。方法回顾性收集河南省人民医院2019年8月至2022年8月手术切除CLM病例110例,分... 详细信息

目的探讨发生于浅表软组织的单纯性普通淋巴管畸形(common lymphatic malformation,CLM)临床病理学特征、分型和遗传学特征,以及分型与上述特征间的相关性。方法回顾性收集河南省人民医院2019年8月至2022年8月手术切除CLM病例110例,分析临床及病理学信息,并行相关免疫组织化学染色及PIK3CA基因荧光定量PCR检测,随访患者。结果110例患者中男性53例,女性57例,65例(65/110,59.1%)为≤2岁时首次发现,常见于头颈部(41/110,37.3%),102例(102/110,92.7%)为单灶,83例(83/110,75.5%)为肤色肿块,69例(69/110,62.7%)边界不清,10例(10/110,9.1%)为弥漫性大面积重症表现。CLM的分型中,巨囊型52例(52/110,47.3%),微囊型23例(23/110,20.9%),混合型35例(35/110,31.8%)。巨囊型CLM大体上表现为柔软半透明肿块,切面可见大囊腔;镜下由大的不规则扩张管壁组成,管壁较厚,常有不规则平滑肌及淋巴细胞浸润。微囊型CLM大体上表现为皮肤表面疣状突起或半透明水泡,切面多呈细小蜂窝状结构;镜下由圆形或成角的扩张小淋巴管组成,管壁少或无平滑肌。混合型兼具巨囊型和微囊型的形态学表现。免疫组织化学染色显示淋巴管内皮细胞呈LYVE-1、D2-40、PROX1、CD31、VEGFR3阳性,CD34阴性;巨囊型及局灶混合型淋巴管壁呈平滑肌肌动蛋白阳性。13例CLM中8例存在PIK3CA基因点突变。所有患者获随访,24例(24/110,21.8%)术后复发,其多见于混合型,其次为微囊型。结论CLM是异常淋巴管扩张形成的先天性脉管畸形,存在PIK3CA基因突变;不同分型间临床病理学表现存在差异,鉴于微囊型和混合型较易复发,病理诊断应尽可能给予精准分型以指导疾病治疗和预后判断。

关键词：淋巴管畸形淋巴管瘤基因

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如何在小儿疝气手术中应用美容缝合法

妈妈宝宝 2024年第1期 70-72页

作者：谭雄峰贵州省盘州市人民医院

由于当前生活水平的不断提升,给儿童吃的食物也变得越发精细,同时,部分儿童缺乏足够的户外运动,这就导致了一部分小儿出现消化不良和肠胃疾病的问题。在诸多小儿外科疾病中,小儿疝气是一种较为常见的疾病,其主要表现为腹股沟区的可复性... 详细信息

由于当前生活水平的不断提升,给儿童吃的食物也变得越发精细,同时,部分儿童缺乏足够的户外运动,这就导致了一部分小儿出现消化不良和肠胃疾病的问题。在诸多小儿外科疾病中,小儿疝气是一种较为常见的疾病,其主要表现为腹股沟区的可复性肿块,通常在患儿哭闹、咳嗽或用力排便时更为明显。由于小儿疝气可能影响到患儿的正常生活,甚至可能引发更严重的并发症,因此,及时的手术治疗显得尤为重要。但是在传统治疗小儿疝气的手术过程中,术后的切口往往会留下瘢痕,这对于患儿的心理健康和日常生活都可能造成不良影响。因此,本文将针对美容缝合法在小儿疝气手术治疗中的应用进行深入探讨,以期找到一种既能保证手术效果、又能减轻患儿术后心理负担的手术方式。

关键词：小儿疝气腹股沟区术后心理可复性肿块美容缝合法户外运动消化不良心理健康

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小儿阑尾周围脓肿,试试中西医结合疗法

妈妈宝宝 2024年第1期 23-25页

作者：张银凤贵州省盘州市人民医院

阑尾周围脓肿属于阑尾炎的常见并发症之一。当阑尾发炎且穿孔时,细菌等感染物泄漏至腹腔里,使周围组织感染并形成脓肿,儿童与成人均可发生该并发症,若及时进行诊断与治疗可避免并发症的进一步恶化,使患者早日康复,对阑尾炎的治疗也有促... 详细信息

阑尾周围脓肿属于阑尾炎的常见并发症之一。当阑尾发炎且穿孔时,细菌等感染物泄漏至腹腔里,使周围组织感染并形成脓肿,儿童与成人均可发生该并发症,若及时进行诊断与治疗可避免并发症的进一步恶化,使患者早日康复,对阑尾炎的治疗也有促进作用。阑尾周围脓肿的治疗关键在于控制感染,减轻病症,预防并发症。治疗方案需结合病灶脓肿大小、位置与感染严重性而决定。对儿童而言,在描述自己的症状以及用药感受上不是特别准确,更应该保证治疗的有效性与安全性。近年来,因中医事业的发展以及国家对其重视度的提高,中西医结合疗法在该疾病治疗中得到了广泛应用且取得了不错的效果。

关键词：阑尾周围脓肿中西医结合疗法中医事业阑尾炎常见并发症控制感染促进作用疾病治疗

布地格福吸入气雾剂联合茶碱缓释片治疗COPD的效果

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临床合理用药杂志 2024年第24期17卷 21-24页

作者：蒲方华艾能萍李绍瑞贵州省兴仁市人民医院 562300

目的观察布地格福吸入气雾剂联合茶碱缓释片治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果。方法选取2021年4月—2023年4月兴仁市人民医院收治的94例COPD患者,按照随机数字表法分为茶碱组和联合用药组,各47例。在常规治疗基础上,茶碱组患者采用茶... 详细信息

目的观察布地格福吸入气雾剂联合茶碱缓释片治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果。方法选取2021年4月—2023年4月兴仁市人民医院收治的94例COPD患者,按照随机数字表法分为茶碱组和联合用药组,各47例。在常规治疗基础上,茶碱组患者采用茶碱缓释片,联合用药组患者在茶碱组基础上采用布地格福吸入气雾剂。2组患者均连续治疗12周。比较2组临床疗效,治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气流量峰值(PEF)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、实验室相关指标[血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、降钙素原(PCT)、白介素-18(IL-18)、C反应蛋白(CRP)]及不良反应。结果联合用药组临床总有效率为95.74%,高于茶碱组的82.98%(χ^(2)=4.029,P=0.045)。治疗12周后,2组FVC、FEV_(1)、PEF及PaO_(2)高于治疗前,PaCO_(2)低于治疗前,且联合用药组升高/降低幅度大于茶碱组(P<0.01);联合用药组血清MMP-9、PCT、IL-18、CRP水平低于治疗前,且联合用药组低于茶碱组(P<0.01)。联合用药组不良反应总发生率(10.64%)与茶碱组(8.51%)比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论布地格福吸入气雾剂联合茶碱缓释片治疗COPD的疗效显著,可有效改善患者肺功能,调节血气指标,缓解炎性反应,促进疾病恢复,且安全性较高。

关键词：慢性阻塞性肺疾病布地格福吸入气雾剂茶碱缓释片疗效肺功能血气分析