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机器人辅助腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术治疗输尿管狭窄的效果分析

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 34-38页

作者：王昆潘迪罗宇婷罗光恒江克华贵州省人民医院泌尿外科贵阳550002

目的探讨采用机器人辅助腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术治疗输尿管狭窄的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年12月至2022年8月贵州省人民医院收治的6例输尿管狭窄患者的临床资料。男3例,女3例;年龄(40.2±11.5)岁。术前均行泌尿系... 详细信息

目的探讨采用机器人辅助腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术治疗输尿管狭窄的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年12月至2022年8月贵州省人民医院收治的6例输尿管狭窄患者的临床资料。男3例,女3例;年龄(40.2±11.5)岁。术前均行泌尿系B超、CT尿路造影和输尿管逆行造影等检查评估肾积水程度和输尿管狭窄情况。病变位于左侧2例,右侧4例;上段狭窄4例,中段狭窄2例;患侧肾盂分离3.2(2.1,4.2)cm,输尿管狭窄长度为3.8(2.5,4.3)cm(1.0~5.0cm),术前血肌酐90(71,97)μmol/L。所有患者均行机器人辅助腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术。术中充分暴露并纵行切开输尿管狭窄段,根据狭窄情况切取长2.5~5.0cm、宽1.0~1.5cm的舌黏膜,修剪后与狭窄段输尿管吻合修复输尿管狭窄。术中均于患侧输尿管内留置双J管1根。分析围手术期结果及并发症情况。比较治疗前后血肌酐和患侧肾孟分离情况。结果6例手术均顺利完成,手术时间(190.8±59.0)min,术中出血量中位值40(20,63)ml,术后术区引流管留置时间6(4,6)d,胃肠道功能恢复时间3(2,3)d,术后住院时间6(6,7)d。所有患者术后1周舌部伤口愈合良好,言语清晰;术后2周拔除尿管;术后拔除双J管时间8(6,10)周。术后第3个月复查肾功能及影像学检查,血肌酐79(71,104)μmol/L,患侧肾盂分离1.2(1.2,1.4)cm,均较术前明显改善。结论机器人辅助腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术治疗输尿管狭窄,具有创伤小、术后恢复快、围手术期并发症少等特点,是一种安全、有效的治疗方法。

关键词：输尿管疾病狭窄机器人手术舌黏膜输尿管成形术

川芎嗪通过抑制NLRP3炎性小体活化对肾结石大鼠肾脏的保护作用

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中成药 2023年第11期45卷 3789-3792页

作者：王振杨秀书陈卫红田野王晓东储铸钢罗光恒贵州省人民医院泌尿外科贵州贵阳550002

目的探讨川芎嗪对肾结石大鼠的肾脏保护作用。方法将大鼠随机分为空白组、模型组和川芎嗪低、高剂量组(50、100 mg/kg),除空白组外,其余各组通过氯化铵复制肾结石大鼠模型。采用生化分析仪检测血清肌酐、尿素氮水平和尿液肌酐水平,ELIS... 详细信息

目的探讨川芎嗪对肾结石大鼠的肾脏保护作用。方法将大鼠随机分为空白组、模型组和川芎嗪低、高剂量组(50、100 mg/kg),除空白组外,其余各组通过氯化铵复制肾结石大鼠模型。采用生化分析仪检测血清肌酐、尿素氮水平和尿液肌酐水平,ELISA法检测大鼠血清NGAL、IL-1β、IL-18、尿微量白蛋白水平,HE染色观察肾组织病变以及肾脏中氯化铵结晶情况,TUNEL染色检测肾组织细胞凋亡的情况,Western blot法检测肾组织NLRP3、cleaved-caspase1、IL-1β、IL-18蛋白表达。结果与模型组比较,川芎嗪各剂量组大鼠24 h尿蛋白水平降低(P<0.05,P<0.01),肾结石评分、细胞凋亡率降低(P<0.01),肾组织IL-18蛋白表达降低(P<0.05),川芎嗪高剂量组大鼠血清肌酐水平降低(P<0.01),尿肌酐水平升高(P<0.01),血清NGAL、IL-1β、IL-18水平降低(P<0.05),肾组织NLRP3、cleaved-caspase1、IL-1β蛋白表达降低(P<0.05,P<0.01)。结论川芎嗪可通过抑制NLRP3炎症小体活化减轻肾结石造成的大鼠肾脏损伤。

关键词：川芎嗪肾结石 NLRP3炎症小体

肾上腺部分切除术与肾上腺全切术治疗原发性醛固酮增多症的争议与决策

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中华医学杂志 2021年第34期101卷 2662-2666页

作者：罗光恒刘刚贵州省人民医院泌尿外科贵阳550002

确诊为醛固酮瘤及单侧肾上腺增生的原发性醛固酮增多症(PA)患者首选手术治疗。手术目的是切除肾上腺醛固酮高分泌组织,改善预后。目前研究显示,肾上腺部分切除术与肾上腺全切术治疗PA均可获得临床治愈,但术式选择仍存在争议。本文探讨... 详细信息

确诊为醛固酮瘤及单侧肾上腺增生的原发性醛固酮增多症(PA)患者首选手术治疗。手术目的是切除肾上腺醛固酮高分泌组织,改善预后。目前研究显示,肾上腺部分切除术与肾上腺全切术治疗PA均可获得临床治愈,但术式选择仍存在争议。本文探讨不同术式治疗不同PA亚型的疗效与安全性、术后皮质醇水平的变化、术后复发以及手术技术等情况,以寻找不同PA亚型的最佳手术方式,使患者获益最大。

关键词：醛固酮增多症肾上腺部分切除术肾上腺全切术

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三维可视化技术在肾上腺静脉采血中的应用

中华医学杂志 2021年第34期101卷 2681-2685页

作者：储铸钢刘旋徐彬杨兵刘刚雷琳张悦李应龙顾福嘉罗光恒贵州省人民医院泌尿外科贵阳550002 贵州省人民医院介入科贵阳550002

目的探讨三维可视化技术在肾上腺静脉采血(AVS)中的应用价值。方法回顾性分析2017年12月至2020年5月在贵州省人民医院行AVS的76例患者的临床资料。所有患者均行肾上腺薄层增强CT检查并行双侧AVS。其中46例在双侧AVS前由专业工程师将肾... 详细信息

目的探讨三维可视化技术在肾上腺静脉采血(AVS)中的应用价值。方法回顾性分析2017年12月至2020年5月在贵州省人民医院行AVS的76例患者的临床资料。所有患者均行肾上腺薄层增强CT检查并行双侧AVS。其中46例在双侧AVS前由专业工程师将肾上腺薄层增强CT数据进行三维可视化处理,30例未进行三维可视化处理。比较两组患者导管在位率、采血成功率、采血时间、造影剂用量、手术并发症等指标。结果76例患者中,男、女各38例,平均年龄45(25~57)岁。与非三维可视化组相比,三维可视化组右肾上腺静脉插管成功率(78%比43%)和AVS成功率(83%比53%)均较高,术中造影剂用量[M(Q_(1),Q_(3))为28(16,51)比78(59,89)ml]较低,采血所用时间[M(Q_(1),Q_(3))为44(22,61)比70(66,88)min]较短(均P0.05)。所有患者中,仅非三维可视化组有1例患者发生造影剂外渗,其余无明显并发症。结论AVS前将肾上腺薄层增强CT的数据进行三维可视化处理,可提高右侧AVS的成功率,减少造影剂的使用量,并缩短AVS的手术时间,具有较高的临床应用价值。

关键词：醛固酮增多症肾上腺静脉采血三维可视化技术

常压高浓度吸氧减轻大鼠肾缺血再灌注后肾小管上皮细胞凋亡

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中华实验外科杂志 2022年第6期39卷 1042-1045页

作者：裴军宋赏冯梅徐元高徐述雄贵州省人民医院小儿外科贵阳550002 贵州省人民医院泌尿外科贵阳550002

目的探讨常压高浓度吸氧对大鼠肾脏缺血再灌注后肾小管上皮细胞凋亡的影响及其机制。方法成年雄性SD大鼠18只, 均切除左侧肾脏建立孤肾模型, 1周后采用数字随机分配到3个组, 每组6只, 分别为假手术组(S组)、对照组(C组)和实验组(E组)。... 详细信息

目的探讨常压高浓度吸氧对大鼠肾脏缺血再灌注后肾小管上皮细胞凋亡的影响及其机制。方法成年雄性SD大鼠18只, 均切除左侧肾脏建立孤肾模型, 1周后采用数字随机分配到3个组, 每组6只, 分别为假手术组(S组)、对照组(C组)和实验组(E组)。S组仅钝性分离右侧肾蒂, 但不予缺血处理;C组和E组均以动脉夹夹闭肾蒂致右肾缺血40 min。24 h后3组均置于密闭氧舱中, S组和C组吸入常规浓度氧气(21%), E组吸入高浓度氧气(50%~55%), 每天1次, 每次2 h, 持续7 d。术后第8天取大鼠右侧肾脏, 检测肾小管上皮细胞凋亡水平、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量、核因子E2相关因子2(Nrf2)的mRNA和蛋白表达水平、Nrf2在肾小管上皮细胞的表达水平。组间比较采用单因素方差分析。结果 C组和E组大鼠肾脏皮质中肾小管上皮细胞凋亡指数高于S组(12.18±1.82、3.96±0.99比0.74±0.20, F=145.003, P<0.05)。C组和E组大鼠肾脏组织MDA含量高于S组[(15.20±0.84)、(8.33±0.33) μmol/L比(5.53±0.38) μmol/L, F=465.303, P<0.05]。C组和E组大鼠肾脏组织SOD含量低于S组[(5.72±0.39)、(10.71±0.65) nmol/L比(14.20±0.52) nmol/L, F=381.495, P<0.05]。C组与E组中Nrf2 mRNA表达水平高于S组(3.01±0.28、6.23±0.60比1.00, F=469.948, P<0.05)。C组与E组中Nrf2蛋白表达水平高于S组(0.79±0.03、1.03±0.02比0.56±0.02, F=1 095.493, P<0.05)。C组与E组肾脏皮质中肾小管上皮细胞Nrf2吸光度(A)值高于S组(14.58±1.73、23.95±2.38比7.45±1.05, F=292.009, P<0.05)。结论常压高浓度吸氧能够减轻肾脏缺血再灌注损伤后肾小管上皮细胞凋亡。

关键词：肾脏缺血再灌注损伤氧核因子E2相关因子2

睾丸巨大Sertoli-Leydig细胞瘤1例

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中华医学杂志 2023年第14期103卷 1066-1067页

作者：王昆罗宇婷潘迪苟成仁江克华贵州省人民医院泌尿外科贵阳550002 贵州省务川自治县人民医院泌尿外科遵义564300

本文报道1例发生于中年男性睾丸的Sertoli-Leydig细胞瘤。患者44岁,因发现左侧阴囊内肿物6个月余入院,主要临床表现为肿物进行性增大,阴囊内可触及肿块。行左侧阴囊内肿物根治性切除后痊愈出院,经组织学、免疫组织化学分析证实为左侧睾... 详细信息

本文报道1例发生于中年男性睾丸的Sertoli-Leydig细胞瘤。患者44岁,因发现左侧阴囊内肿物6个月余入院,主要临床表现为肿物进行性增大,阴囊内可触及肿块。行左侧阴囊内肿物根治性切除后痊愈出院,经组织学、免疫组织化学分析证实为左侧睾丸中分化Sertoli-Leydig细胞瘤,术后未用任何辅助治疗,随访期间生活质量良好,未见肿瘤复发及转移。

关键词：睾丸 Sertoli-Leydig细胞瘤诊断

超微通道与微通道经皮肾镜取石术治疗小儿肾结石的临床对比研究

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中华小儿外科杂志 2020年第3期41卷 248-251页

作者：占雄汪丹朱建国彭金普吴谋东陆峰何国庆安妮妮贵州省人民医院小儿外科贵阳550002 贵州省人民医院泌尿外科贵阳550002

目的比较超微通道经皮肾镜取石术(super-mini-percutaneous nephrolithotomy,SMP)与微通道经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)在小儿肾结石治疗方面的安全性和疗效。方法回顾性分析2014年3月至2016年7月在超声引导下行SMP和MPCNL治疗40例肾结石患儿的临床资料。按手术方法不同将患儿分为SMP组(18例)和MPCNL组(22例)。SMP组男14例,女4例;年龄(7.9±4.4)岁;结石大小(15.41±5.63)mm。MPCNL组男14例,女8例;年龄(8.62±3.41)岁;结石大小(16.77±3.59)mm。对两组手术时间、一期结石清除率、术后并发症等参数进行统计学分析,对比分析两种术式的特点。结果SMP组建立经皮肾通道时间为(10.75±2.70)min,较MPCNL组(19.68±6.95)min短,且两组比较,差异有统计学意义(P=0.016)。SMP组与MPCNL组的一期结石清除率分别为83.33%(15/18)和81.81%(18/22),手术时间分别为(83.33±46.72)min和(101.36±38.91)min,术后血红蛋白损失量分别为(7.59±7.51)g/L和(7.75±8.77)g/L,组间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组均无术中输血病例。术后SMP组出现ClavienⅠ级并发症1例(5.55%),MPCNL组5例(22.72%),均为术后发热,均经积极抗感染治疗后好转;两组均无ClavienⅡ、Ⅲ级并发症发生。所有患儿术后B型超声随访1~2年,两组均无肾积水、肾萎缩病例。结论SMP与MPCNL对于儿童肾结石都是安全、有效的微创碎石方法。但SMP与MPCNL相比,通道更小,镜体纤细,更适合婴幼儿或盏颈狭小、下盏结石的患儿。

关键词：肾结石经皮肾镜取石术儿童

商环包皮组织剪切除术与电刀切除术治疗男性包皮过长的疗效比较

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中华男科学杂志 2016年第10期22卷 877-881页

作者：唐小虎张鹏丁华赵俊华唐兰澜方茜贵州省人民医院泌尿外科贵州贵阳550002

目的：比较商环包皮组织剪切除术与电刀切除术治疗男性包皮过长或包茎患者的临床疗效。方法：对从2010年1月至2014年1月在接受商环包皮组织剪切除术或电刀切除术共542例患者进行回顾性研究，比较两种术式手术时间、手术时疼痛评分、术后... 详细信息

目的：比较商环包皮组织剪切除术与电刀切除术治疗男性包皮过长或包茎患者的临床疗效。方法：对从2010年1月至2014年1月在接受商环包皮组织剪切除术或电刀切除术共542例患者进行回顾性研究，比较两种术式手术时间、手术时疼痛评分、术后24h内疼痛评分、去环前24h疼痛评分、去环时疼痛评分、去环后离开疼痛评分、伤口愈合天数、术后水肿的发生率、切口裂开发生率。结果：组织剪切除术与电刀切除术的手术时间分别为50—72（59．99±5．39）S和30～52（39．94±4．94）s（P〈0．05），电刀组速度更快；手术时疼痛评分分别为0～3（1．02±0．74）分和0—3（1．08±0．59）分（P〉0．05）；术后24h内疼痛评分分别为5～9（6．74±1．01）分和5—9（6．56±1．06）分（P〉0．05）；去环前24h疼痛评分分别为0～3（1．14±0．69）分和0～3（1．10±0．64）分（P〉0．05）；去环时疼痛评分分别为3～5（3．56±0．47）分和4～6（4．77±0．58）分（P〈0．05）；去环后离开疼痛评分分别为2—5（2．73±0．74）分和2～4（2．85±0．75）分（P〉0．05）。手术时疼痛评分、术后24h疼痛评分、去环前24h疼痛评分、去环后离开疼痛评分无差异，去环时疼痛评分电切组较组织剪组高。伤口愈合天数分别为11～17（14．11±1．26）d和21～58（39．78±7．55）d（P〈0．05），组织剪组较电刀组愈合时间短；术后切口裂开的发生率分别为4．03％（17／422）和9．17％（11／120）（P〉0．05）。在术后外观方面，前后两者的受术者满意率均为100％。结论：电刀切除术与组织剪切除术相比速度更快、切缘创面外观更整齐，组织剪切除术相比电刀切除术去环时疼痛更轻、伤口愈合时间更短，更推荐组织剪切除法。

关键词：包皮过长包茎包皮环切术

前列腺总体积及移行带体积对良性前列腺增生症经尿道前列腺电切术疗效的影响

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中华医学杂志 2021年第2期101卷 137-141页

作者：刘洪明田野苏志勇孙兆林罗光恒贵州省人民医院泌尿外科贵阳550002 贵州医科大学附属医院泌尿外科贵阳550004

目的比较不同前列腺总体积(TPV)及不同前列腺移行带体积(TZV)对良性前列腺增生症(BPH)患者采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗的临床效果。方法回顾性收集2016年6月至2018年8月贵州省人民医院收治的210例BPH患者的临床资料并进行分析研... 详细信息

目的比较不同前列腺总体积(TPV)及不同前列腺移行带体积(TZV)对良性前列腺增生症(BPH)患者采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗的临床效果。方法回顾性收集2016年6月至2018年8月贵州省人民医院收治的210例BPH患者的临床资料并进行分析研究。所有患者均行经直肠前列腺超声检查,根据TPV分成3组:A组TPV0.05),但C组患者年龄(73.5±6.5)岁明显大于A组的(69.3±7.6)岁及B组的(70.9±7.3)岁(P=0.015)。A、B、C 3组患者术后IPSS、IPSS-V、IPSS-S、QoL及Qmax比较差异无统计学意义(均P>0.05)。a、b、c 3组患者术前IPSS、IPSS-V、IPSS-S、QoL、Qmax差异均无统计学意义(均P>0.05),而a组年龄(69.2±7.6)岁明显小于b组的(72.1±7.2)岁及c组的(72.5±6.7)岁(P=0.017)。a、b、c 3组患者术后IPSS、IPSS-V、IPSS-S、QoL及Qmax比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且IPSS、IPSS-V、IPSS-S、QoL与TZV呈负相关,而Qmax与TZV呈正向相关。A、B、C及a、b、c各组患者术后IPSS、IPSS-V、IPSS-S、QoL及Qmax与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论TPV、TZV与BPH症状可能无明显相关性,但与年龄可能存在相关。TURP是不同TPV、不同TZV患者的一种有效治疗方式,不同TPV患者手术疗效差异无明显统计学意义,但TZV越大者越趋向于更好的疗效,TZV对术后疗效预测较TPV可能更好。

关键词：前列腺增生前列腺总体积移行带体积经尿道前列腺电切术疗效