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利妥昔单抗治疗微小病变性肾病的疗效分析

系统医学 2024年第15期9卷 115-118页

作者：周敏张家伟黄劲松黄尧浙江省人民医院毕节医院肾内科贵州毕节551700 浙江省人民医院肾内科浙江杭州310014

目的探讨利妥昔单抗治疗微小病变性肾病的疗效。方法非随机选取2022年1月-2023年12月浙江省人民医院收治的60例微小病变性肾病患者,按治疗方法分为两组。对照组30例采用激素续贯疗法,观察组30例采用利妥昔单抗联合激素续贯疗法。对比... 详细信息

目的探讨利妥昔单抗治疗微小病变性肾病的疗效。方法非随机选取2022年1月-2023年12月浙江省人民医院收治的60例微小病变性肾病患者,按治疗方法分为两组。对照组30例采用激素续贯疗法,观察组30例采用利妥昔单抗联合激素续贯疗法。对比两组治疗效果、生化指标、不良反应发生率以及复发率。结果观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组复发率为7.14%(2/28),低于对照组的34.78%(8/23),差异有统计学意义(χ^(2)=4.492,P=0.034)。结论利妥昔单抗治疗微小病变性肾病,能提高治疗效果,改善临床症状,且安全性良好,降低复发率。

关键词：微小病变性肾病激素续贯疗法利妥昔单抗尿蛋白复发率

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银杏叶提取物对人脑血管外膜成纤维细胞增殖和凋亡的影响及其与miR-122的调控关系

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中国老年学杂志 2024年第17期 4279-4283页

作者：任雅芳禹萌张洪涛付胜奇刘冰刘海涛张淑玲郑州人民医院神经内科

目的探讨银杏叶提取物对人脑血管外膜成纤维细胞凋亡和增殖的作用及其与微小RNA(miR)-122的调控关系。方法使用干扰素(IFN)-α刺激人脑血管外膜成纤维细胞，将人脑血管外膜成纤维细胞分为Con组、IFN-α组、IFN-α+Gin-L组、IFN-α+Gi... 详细信息

目的探讨银杏叶提取物对人脑血管外膜成纤维细胞凋亡和增殖的作用及其与微小RNA(miR)-122的调控关系。方法使用干扰素(IFN)-α刺激人脑血管外膜成纤维细胞，将人脑血管外膜成纤维细胞分为Con组、IFN-α组、IFN-α+Gin-L组、IFN-α+Gin-M组、IFN-α+Gin-H组、IFN-α+anti-miR-NC组、IFN-α+anti-miR-122组、IFN-α+Gin+miR-NC组、IFN-α+Gin+miR-122组。使用四甲基偶氮唑蓝(MTT)、流式细胞术测定增殖和凋亡；Western印迹测定B细胞淋巴瘤相关X蛋白(Bax)、cleaved-胱天蛋白酶(caspase)3表达；qRT-聚合酶链反应(PCR)检测miR-122相对表达水平。结果相较于Con组，IFN-α组细胞活性下降，cleaved-caspase3、Bax蛋白表达和凋亡率增加，miR-122相对表达增加，差异有统计学意义(P<0.05)。与IFN-α组相比，IFN-α+Gin-L组、IFN-α+Gin-M组、IFN-α+Gin-H组细胞活性增加，凋亡率、cleaved-caspase3、Bax蛋白表达降低，miR-122相对表达降低，差异有统计学意义(P<0.05)。与IFN-α+anti-miR-NC组比较，IFN-α+anti-miR-122组细胞活性增加，凋亡率、cleaved-caspase3、Bax蛋白表达降低，差异有统计学意义(P<0.05)。与IFN-α+Gin+miR-NC组比较，IFN-α+Gin+miR-122组胞活性降低，凋亡率、cleaved-caspase3、Bax蛋白表达增加，差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏叶提取物可能通过降低miR-122表达阻碍IFN-α诱导的人脑血管外膜成纤维细胞凋亡并促进增殖。

关键词：银杏叶提取物微小RNA(miR)-122 人脑血管外膜成纤维细胞增殖凋亡

机器人辅助全内镜下经椎间孔椎间融合术治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱的疗效

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中国临床研究 2024年第5期37卷 679-684页

作者：张文辉豆洋洋杨玉平范立真张辉刘杰台会平甘肃省人民医院骨科甘肃兰州730000

目的探讨机器人辅助全内镜下经椎间孔入路腰椎椎间融合术(Endo-TLIF)在Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱中的治疗效果。方法回顾性收集2020年1月至2022年1月甘肃省人民医院收治的腰椎滑脱且行机器人辅助Endo-TLIF治疗的17例患者的临床资料。记录术后住... 详细信息

目的探讨机器人辅助全内镜下经椎间孔入路腰椎椎间融合术(Endo-TLIF)在Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱中的治疗效果。方法回顾性收集2020年1月至2022年1月甘肃省人民医院收治的腰椎滑脱且行机器人辅助Endo-TLIF治疗的17例患者的临床资料。记录术后住院天数、术后并发症。计算椎弓根钉置入准确率及单个螺钉置钉时间。末次随访时,采用改良MacNab标准评价临床疗效,Suk法评估椎间融合情况。记录术前、术后1个月、末次随访时相关评分。结果患者手术时长为(126.45±17.28)min,术中出血量(90.00±11.25)mL,术中X线透视(4.10±0.95)次,术后住院(3.54±0.37)d。置钉准确率为97.06%,平均置钉时间为9.75 min。末次随访时所有患者椎间融合良好,改良MacNab评估优良率为94.12%。术后1个月、末次随访时,疼痛视觉模拟(VAS)评分均低于术前,日本骨科协会(JOA)评分高于术前(P<0.05)。患者均无硬膜损伤、神经组织损伤、螺钉松动断裂情况。结论机器人辅助Endo-TLIF治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱有较好的疗效,且具有置钉精准、创伤小、手术时间短、术中出血量少的优点,但存在费用高及对患者辐射大的问题。

关键词：机器人全内镜下经椎间孔入路腰椎椎间融合术腰椎滑脱椎弓根钉置钉准确率

正常体质指数血液透析患者腰围身高比与肌少症性肥胖的相关性

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中华医学杂志 2024年第12期104卷 931-937页

作者：兰琴田茂露袁静佟小雅龙昌柱查艳遵义医科大学研究生院，遵义563000 贵州省人民医院肾内科国家卫生健康委员会肺脏免疫性疾病诊治重点实验室，贵阳550002

目的探讨正常体质指数维持性血液透析(MHD)患者腰围身高比(WHtR)与肌少症性肥胖(SO)的关系。方法多中心横断面研究。2021年6月1日至8月30日,在贵州省20家血液透析中心对正常体质指数成年MHD患者进行调查。通过基于生物电阻抗谱的身体成... 详细信息

目的探讨正常体质指数维持性血液透析(MHD)患者腰围身高比(WHtR)与肌少症性肥胖(SO)的关系。方法多中心横断面研究。2021年6月1日至8月30日,在贵州省20家血液透析中心对正常体质指数成年MHD患者进行调查。通过基于生物电阻抗谱的身体成分监测仪评估人体成分,根据WHtR四分位数将患者分为Q1~Q4四组。通过多因素logistic回归模型、分层分析、交互分析及受试者工作特征(ROC)曲线分析评估正常体质指数血液透析患者WHtR与SO的相关性。结果共纳入2207例MHD患者,男1341例,女866例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为57(44,68)岁。随着WHtR四分位数增加,SO的患病率也随之升高,Q1、Q2、Q3、Q4组患者SO患病率分别为8.6%(46/533)、22.5%(141/628)、35.4%(215/608)和44.3%(194/438)。多因素logistic回归分析结果显示,在校正年龄、性别、透析时间、体质指数、生化指标和各类疾病史后,与Q1组患者相比,Q2~Q4组MHD患者的SO发生风险分别增加了1.54倍(OR=2.54,95%CI:1.69~3.83,P<0.001)、3.30倍(OR=4.30,95%CI:2.88~6.42,P<0.001)和4.18倍(OR=5.18,95%CI:3.37~7.96,P<0.001)。交互作用分析结果显示,年龄、性别和糖尿病史在WHtR与SO的关联中具有交互作用(均P<0.05)。WHtR与SO的关联在不同的亚组中稳定存在,但在男性、年龄较大、无糖尿病史的患者中更为明显(均P<0.05)。在男性患者中WHtR识别SO的ROC曲线下面积(AUC)为0.73(95%CI:0.70~0.75),cut-off值为0.49,灵敏度72.7%,特异度60.3%;在女性患者中WHtR识别SO的AUC为0.68(95%CI:0.65~0.71),cut-off值为0.51,灵敏度70.1%,特异度57.8%。结论WHtR可作为一种简便的指标评估正常体质指数MHD患者的SO患病风险。

关键词：血液透析肌少症性肥胖腰围身高比

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慢性淋巴细胞白血病靶向治疗的研究进展

上海交通大学学报（医学版） 2024年第2期44卷 264-270页

作者：丁艳玲李杰袁军李燕河北北方学院临床医学院张家口075031 河北省人民医院血液内科石家庄050051

慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)是小B细胞淋巴瘤和白血病的一种,也是B细胞克隆增殖性肿瘤。该病具有明显的异质性,大多数患者的病程趋于惰性,但目前仍不可治愈。异常的信号转导机制是CLL发病机制中不可或缺的。... 详细信息

慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)是小B细胞淋巴瘤和白血病的一种,也是B细胞克隆增殖性肿瘤。该病具有明显的异质性,大多数患者的病程趋于惰性,但目前仍不可治愈。异常的信号转导机制是CLL发病机制中不可或缺的。在CLL中,常见的异常信号通路包括B细胞受体信号、细胞凋亡、核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)信号以及Notch信号通路等。针对这些信号通路,研发了一系列的靶向药物,如布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂(伊布替尼、泽布替尼)、磷酸化磷脂酰肌醇3激酶抑制剂(杜韦利西布)、B细胞淋巴瘤2抑制剂(维奈克拉)等,在临床上显著改变了患者的预后。其他靶向药物如fenebrutinib、nemtabrutinib、厄布利塞等,还有免疫肿瘤学和T细胞工程领域发展的嵌合抗原受体T细胞疗法,目前尚在临床试验阶段。更加个体化的治疗方式正在探索,未来可能成为潜在的治疗选择。该文对CLL领域的相关文献进行梳理,就CLL分子机制及靶向治疗的最新研究进行综述。

关键词：慢性淋巴细胞白血病分子机制靶向治疗嵌合抗原受体T细胞治疗

继发于单纯疱疹病毒脑炎的抗NMDAR和抗GABA_(BR)双阳性自身免疫性脑炎1例报告及文献复习

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吉林大学学报（医学版） 2024年第1期50卷 236-242页

作者：赵仲艳徐志育吴婵姬赵二义黄丹黄仕雄海南省人民医院海南医学院附属海南医院神经内科海南海口570311 海南省人民医院海南医学院附属海南医院重症医学科海南海口570311

目的:分析1例单纯疱疹病毒性脑炎(HSVE)继发抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)和抗γ-氨基丁酸B型受体(GABA_(BR))双阳性自身免疫性脑炎(AE)患者的临床表现及诊疗经过,以提高临床医生对该类病的认识。方法:收集1例HSVE继发抗NMDAR和抗GABA... 详细信息

目的:分析1例单纯疱疹病毒性脑炎(HSVE)继发抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)和抗γ-氨基丁酸B型受体(GABA_(BR))双阳性自身免疫性脑炎(AE)患者的临床表现及诊疗经过,以提高临床医生对该类病的认识。方法:收集1例HSVE继发抗NMDAR和抗GABA_(BR)双阳性AE患者的临床资料,对其诊断和治疗经过进行总结,并结合相关文献进行复习。结果:患者,男性,36岁,以头痛起病,随后出现肢体抽搐,并进展为意识障碍。入院后脑脊液常规生化检测异常,脑脊液单纯疱疹病毒1型(HSV-1) IgG抗体阳性,脑脊液和血清NMDAR抗体检测阳性,头部磁共振成像(MRI)检查提示右侧枕叶白质异常信号,诊断为HSVE继发抗NMDAR脑炎。数月后患者出现精神行为异常、认知障碍和睡眠障碍等症状,血清NMDAR抗体和GABA_(BR)抗体均阳性,诊断为HSVE继发抗NMDAR脑炎和抗GABA_(BR)脑炎。给予激素冲击和静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗后,患者病情好转出院。随访1年,患者精神症状完全消失,遗留轻度认知功能障碍。结论:HSVE抗病毒治疗有效的恢复期患者临床症状再度恶化时,应高度怀疑继发AE的可能,应尽快完善自身免疫性抗体检测,以期早期诊断,早期治疗,以改善患者预后。

关键词：单纯疱疹病毒性脑炎抗N-甲基-D-门冬氨酸受体抗体抗γ-氨基丁酸B型受体抗体自身免疫性脑炎

基于视网膜结构改变的机器学习对早期帕金森病诊断的预测价值研究

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中国全科医学 2024年第9期27卷 1102-1108页

作者：梁可可郭庆歌李晓欢马建军杨红旗石小雪范咏言杨大伟郭大帅董琳瑞古祺李东升河南大学人民医院河南省郑州市450003 河南省人民医院神经内科河南省郑州市450003 河南省人民医院、河南省立眼科医院、河南省眼科研究所河南省郑州市450003 郑州大学人民医院河南省郑州市450003

背景帕金森病(PD)的诊断主要以临床症状为主,缺乏正确诊断的客观方法。目前已有关于视网膜结构改变作为PD早期诊断的生物标志的研究,但基于视网膜结构改变的机器学习对预测早期PD的研究尚少。目的基于视网膜结构改变的特征构建机器学习... 详细信息

背景帕金森病(PD)的诊断主要以临床症状为主,缺乏正确诊断的客观方法。目前已有关于视网膜结构改变作为PD早期诊断的生物标志的研究,但基于视网膜结构改变的机器学习对预测早期PD的研究尚少。目的基于视网膜结构改变的特征构建机器学习模型,探索其在早期PD诊断中的预测价值,及探讨不同机器学习算法对PD早期诊断的准确性。方法选取2021年10月—2022年9月在河南省人民医院神经内科门诊就诊和住院治疗的年龄40~70岁的PD患者49例(PD组),并选取来医院体检的年龄及性别相匹配的39名健康者(健康对照组)为研究对象。所有研究对象行扫频源光学相关断层扫描和扫频源光学相干断层扫描血流成像检查,并定量分析黄斑区视网膜的厚度和血管密度。将88例受试者按7∶3的比例随机分为训练集62例和验证集26例,选择PD组与健康对照组差异有统计学意义的变量作为纳入机器学习模型的特征变量,并在训练集中分别构建Logistic回归(LR)、K-近邻算法(KNN)、决策树(DT)、随机森林(RF)和极端梯度提升(XGboost)模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、准确度、灵敏度和特异度评价基于视网膜改变的机器学习模型对早期PD诊断的预测价值。结果与健康对照组相比,PD组患者浅层毛细血管的上方外圈(A6)、颞侧外圈(A7)、下方外圈(A8)以及鼻侧外圈(A9)密度减少,视网膜层的上方内圈(A2)、颞侧内圈(A3)、下方内圈(A4)、鼻侧内圈(A5)、A6~A9厚度,节细胞复合体层的A9厚度,神经纤维层的A7厚度,视网膜外层的A2和A4~A9厚度变薄(P<0.05)。视网膜层A2厚度(OR=0.781,95%CI=0.659~0.926)、视网膜层A3厚度(OR=1.190,95%CI=1.019~1.390)、视网膜外层A2厚度(OR=0.748,95%CI=0.603~0.929)、视网膜外层A6厚度(OR=2.264,95%CI=1.469~3.490)、视网膜外层A8厚度(OR=0.723,95%CI=0.576~0.906)以及神经纤维层A7厚度变薄(OR=0.592,95%CI=0.454~0.773)及浅层毛细血管A7密度减少(OR=1.966,95%CI=1.399~2.765)为早期PD发生的独立危险因素(P<0.05)。将上述变量纳入并构建机器学习模型,结果显示,构建的5个模型中,LR模型整体性能最高,其AUC为0.841,而DT模型的准确度最高,其准确度为0.846。结论基于视网膜特征的机器学习模型可准确的预测早期PD,其中,DT模型对早期PD诊断具有较高的准确度。

关键词：帕金森病扫描源光学相干断层扫描视网膜机器学习诊断,鉴别

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监测上消化道盲区智能内镜影像分析系统的构建及验证

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中华消化内镜杂志 2024年第5期41卷 391-396页

作者：曾晓铨董泽华吴练练李艳霞邓云超于红刚武汉大学人民医院消化内科武汉430060

目的构建监测上消化道盲区的智能内镜影像分析系统,并验证其监测性能。方法回顾性收集武汉大学人民医院消化内镜中心2016-2020年的上消化道内镜图片87167张(数据集1),其中训练集75551张,测试集11616张;回顾性收集来自武汉大学人民医院... 详细信息

目的构建监测上消化道盲区的智能内镜影像分析系统,并验证其监测性能。方法回顾性收集武汉大学人民医院消化内镜中心2016-2020年的上消化道内镜图片87167张(数据集1),其中训练集75551张,测试集11616张;回顾性收集来自武汉大学人民医院消化内镜中心2016-2020年的咽部图片2414张(数据集2),其中训练集2233张,测试集181张。分别构建上消化道盲区监测27分类模型(模型1,区分图像为咽部、食管、胃腔等27个解剖学部位)、咽部盲区监测5分类模型(模型2,区分上颚、咽后壁、喉部、左梨状窝、右梨状窝)。基于数据集1、2对上述模型进行训练和图片测试,基于keras框架的EfficientNet-B4、ResNet50、VGG16模型进行训练。进一步回顾性收集来自武汉大学人民医院消化内镜中心2021年的完整上消化道内镜检查视频30个,在视频中测试模型2盲区监测性能。结果模型1在图片中识别上消化道27个解剖学部位准确率的横向对比结果显示,EfficientNet-B4、ResNet50、VGG16在上消化道盲区监测27分类模型的平均准确率分别为90.90%、90.24%、89.22%,其中EfficientNet-B4模型的表现最优,EfficientNet-B4模型各个部位监测的准确率介于80.49%~97.80%。模型2在图片中识别咽部5个解剖学部位准确率的横向对比结果显示,EfficientNet-B4、ResNet50、VGG16在咽部盲区监测5分类模型的平均准确率分别为99.40%、98.56%、97.01%,其中EfficientNet-B4模型的表现最优,其各个部位监测的准确率介于96.15%~100.00%;模型2在视频中识别咽部5个解剖学部位的总体准确率为97.33%(146/150)。结论基于深度学习构建的可监测上消化道盲区的智能内镜影像分析系统,耦合了咽部盲区监测及食管、胃腔、十二指肠盲区监测功能,在静止图像及视频中均具有较高识别准确率,有望应用于临床辅助医生实现上消化道视野全覆盖。

关键词：内窥镜检查,消化系统上消化道检查深度学习盲区监测

尿酸对慢性心力衰竭合并心房颤动的老年患者心功能及远期预后的相关关系

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第4期26卷 395-398页

作者：王聪颖苏康康孙鑫王立立陈淑霞谷剑河北省人民医院心血管内科石家庄050051

目的探讨尿酸对慢性心力衰竭(心衰)合并心房颤动(房颤)的老年患者心功能及远期预后的相关关系。方法采用回顾性队列研究,连续纳入2018年8月至2020年8月在河北省人民医院心血管内科住院的老年慢性心衰合并房颤患者324例,根据尿酸水平,将... 详细信息

目的探讨尿酸对慢性心力衰竭(心衰)合并心房颤动(房颤)的老年患者心功能及远期预后的相关关系。方法采用回顾性队列研究,连续纳入2018年8月至2020年8月在河北省人民医院心血管内科住院的老年慢性心衰合并房颤患者324例,根据尿酸水平,将患者分为高尿酸组150例和正常尿酸组174例。收集各组临床资料、实验室检查及超声心电图指标,出院后随访3年,研究终点为主要不良心血管事件。结果单因素方差分析显示,纽约心功能分级Ⅳ级的患者尿酸水平显著高于心功能Ⅱ级、Ⅲ级[(445.39±184.54)μmol/L vs(378.86±122.64)μmol/L、(403.50±142.15)μmol/L,P<0.05)]。多因素Cox分析显示,年龄(95%CI:1.012~1.075,P=0.007)、尿酸水平(95%CI:1.000~1.004,P=0.048)、他汀类药物(95%CI:0.215~0.721,P=0.003)与心脏性死亡风险显著相关。结论尿酸与慢性心衰合并房颤的老年患者长期预后有关,对远期发生心脏性死亡有一定预测价值。

关键词：尿酸心力衰竭心房颤动预后预测数据相关性队列研究回顾性研究