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Myonectin在心血管疾病和代谢性疾病中的研究进展

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生理科学进展 2024年

作者：谢正裴芳广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)心血管内科

肌肉因子对心血管疾病和代谢性疾病具有显著的改善作用。肌联素（myonectin）是新近发现的肌肉因子，与多种心血管疾病和代谢性疾病如冠心病、糖尿病、肥胖等密切相关。本文围绕myonectin的生物学特性、其在心血管疾病和代谢性疾病发生... 详细信息

肌肉因子对心血管疾病和代谢性疾病具有显著的改善作用。肌联素（myonectin）是新近发现的肌肉因子，与多种心血管疾病和代谢性疾病如冠心病、糖尿病、肥胖等密切相关。本文围绕myonectin的生物学特性、其在心血管疾病和代谢性疾病发生发展中的作用及可能的作用机制进行综述，以期为心血管疾病和代谢性疾病的防治提供新的靶点和策略。

关键词： myonectin 心血管疾病代谢性疾病

重症急性胰腺炎合并感染的病原菌分布、耐药性及血清PCT、PTX3、ICAM-1表达意义

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成都医学院学报 2024年

作者：刘艳郭佩张华张燕山西省人民医院急诊科山西省人民医院消化内科山西省人民医院肾内科

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）合并感染的病原菌分布、耐药性及血清降钙素原（PCT）、正五聚蛋白3（PTX3）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）表达意义。方法选取2023年1月至2024年1月山西省人民医院收治的334例SAP患者作为研究对象，其... 详细信息

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）合并感染的病原菌分布、耐药性及血清降钙素原（PCT）、正五聚蛋白3（PTX3）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）表达意义。方法选取2023年1月至2024年1月山西省人民医院收治的334例SAP患者作为研究对象，其中合并感染的141例患者作为合并感染组（合并细菌感染组116例、合并真菌感染组25例），另外没有合并感染的193例患者作为未合并感染组。分析SAP合并感染患者病原菌分布及主要菌株耐药情况，检测各组血清PCT、PTX3、ICAM-1水平。血清PCT、PTX3、ICAM-1水平与SAP合并感染的相关性采用Spearman相关性分析。结果 141例SAP合并感染患者共培养出400株病原菌，占比较高的主要为革兰阴性菌，占比70.25%，其中主要包括阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌，占比分别为17.00%、14.00%，革兰阳性菌中占比较高的为金黄色葡萄球菌，占比为7.50%。阴沟肠杆菌对庆大霉素、美洛西林、环丙沙星耐药严重，耐药率>70.00%，铜绿假单胞菌对美洛西林耐药严重，耐药率>80.00%，主要革兰阴性菌均对头孢噻肟耐药性低，耐药率<20.00%；金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药严重，耐药率≥80.00%，主要革兰阳性菌均对克林霉素耐药性低，耐药率≤10.00%。与未合并感染组进行比较，合并细菌感染组、合并真菌感染组血清PCT、PTX3、ICAM-1水平均相对更高，其中合并细菌感染组最高，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示，血清PCT、PTX3、ICAM-1水平均与SAP合并感染呈正相关（r=0.815、0.795、0.833，P<0.05）。结论 SAP合并感染患者主要感染病原菌为阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌，主要对头孢噻肟、克林霉素耐药性低，临床应合理选择针对性抗菌药物进行有效治疗；SAP合并感染患者血清PCT、PTX3、ICAM-1水平呈高水平状态，且与SAP感染可能性均呈正相关，临床上应予以密切关注。

关键词：胰腺炎重症急性感染病原菌耐药性降钙素原正五聚蛋白3 细胞间黏附分子-1

海南萝芙木果胶多糖通过MAPK/NF-κB信号通路调控小鼠溃疡性结肠炎的焦亡机制研究

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海南医学院学报 2024年

作者：王柳丹陈旭永吴海东苗新普海南医科大学附属海南医院海南省人民医院消化内科

目的：研究海南萝芙木果胶多糖(pecticpolysaccharides，PPs)对葡聚糖硫酸钠（dextransulfatesodiumsalt，DSS）诱导的小鼠溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）的治疗作用及其通过介导丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activatedproteinkinase，MAPK）/核因子κB（nuclearfactorkappa-B，NF-κB）/核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（nucleotide-bindingoligomerizationdomain-likereceptorprotein3，NLRP3）信号通路对结肠上皮细胞焦亡的影响。方法：将24只6-8周龄的C57雄性小鼠随机分成三组：正常对照组、模型组、和果胶多糖治疗组，每组8只。除正常组外，其余2组分别予以5%葡聚糖硫酸钠盐(DSS)自由饮用7d制备UC小鼠模型，成功造模后，果胶多糖治疗组小鼠继续灌胃治疗7d。记录小鼠体重变化、便血情况和疾病活动指数(DAI)，分离完整结肠测量长度；苏木素-伊红（HE）染色观察结肠组织病理变化；免疫组化法检测检测Caspase-1、IL-1β与TNF-α的表达，Westernblotting检测结肠组织细胞焦亡（Caspase-1、IL-18、IL-1β、NLRP3、Cleaved-GSDMD）和MAPK/NF-κB通路（p38、p-p38、p65、p-p65、JNK、p-JNK、ERK、p-ERK）蛋白表达；通过透射电镜观察细胞焦亡形态；双荧光素酶报告基因实验和 ChIP实验检测 NF-κB p65 与NLRP3启动子的结合情况。结果：与模型组相比，PPs治疗组能减缓小鼠体重下降，抑制结肠缩短、减轻结肠病理损伤，DAI评分低于DSS模型组(P<0.05)，结肠上皮细胞焦亡相关因子NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18、TNF-α、Cleaved-GSDMD的蛋白表达显著降低（P＜0.01），结肠组织中p38、p-p38、p65、p-p65、JNK、p-JNK、ERK、p-ERK蛋白的表达显著降低(P<0.05)。透射电镜观察到细胞焦亡形态在部分细胞呈现焦亡的改变;双荧光素酶报告基因实验和 ChIP实验证实NF-κB p65 基因靶向作用于NLRP3基因的启动子区域，PPs通过增强促进NLRP3 的转录。结论：PPs可通过MAPK/NF-κB信号通路抑制细胞焦亡，从而抑制DSS小鼠结肠炎症；NF-κB 转录结合NLRP3启动子可能是影响结直肠细胞焦亡的关键机制。

关键词：溃疡性结肠炎(UC) 果胶多糖(PPs) 海南萝芙木 MAPK信号通路核因子-κB 细胞焦亡

NADPH氧化酶在肝脏缺血再灌注损伤中的研究进展

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中华医学杂志 2024年第26期104卷 2467-2470页

作者：荆小港吴龙龙汪嵘山西医科大学附属山西省人民医院太原山西医科大学附属山西省人民医院消化内科太原

肝移植是目前终末期肝病和肝功能衰竭等唯一有效的治疗手段, 而移植术后发生的再灌注损伤在一定程度上影响着肝移植的成功率。缺血再灌注损伤(IRI)包括缺血和再灌注2个阶段, 其发生涉及多种病理生理机制和细胞的活化, 包括氧化应激、炎... 详细信息

肝移植是目前终末期肝病和肝功能衰竭等唯一有效的治疗手段, 而移植术后发生的再灌注损伤在一定程度上影响着肝移植的成功率。缺血再灌注损伤(IRI)包括缺血和再灌注2个阶段, 其发生涉及多种病理生理机制和细胞的活化, 包括氧化应激、炎症细胞因子、钙超载、线粒体损伤、中性粒细胞和Kupffer细胞活化等, 而活性氧在其中发挥着重要作用。细胞内活性氧主要来源于细胞质和线粒体。两种来源之间相互作用、相互促进。近年研究发现, 还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶(NOX)通过产生大量的胞质活性氧, 介导氧化应激、免疫细胞活化和程序性细胞死亡等, 参与肝脏IRI。本文对NOX在肝脏IRI中作用的最新研究进展(包括氧化应激、免疫细胞活化、及细胞凋亡、铁死亡等程序性细胞死亡)进行综述。

关键词：还原型辅酶Ⅱ 缺血再灌注损伤氧化应激免疫细胞程序性细胞死亡

年轻慢性失眠患者睡眠期间的心率及心率变异性对照研究

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中国临床心理学杂志 2024年第5期 1155-1159页

作者：朱虹邹学良钟志军刘桥生江西省精神病院江西省人民医院

目的：分析年轻慢性失眠患者睡眠期间的心率及心率变异性变化，探讨慢性失眠对心血管功能变化的影响机制。方法：选取江西省精神病院心理科和江西省人民医院神经内科2020年7月至2023年10月的17例年龄为18～35岁的慢性失眠患者和17例睡... 详细信息

目的：分析年轻慢性失眠患者睡眠期间的心率及心率变异性变化，探讨慢性失眠对心血管功能变化的影响机制。方法：选取江西省精神病院心理科和江西省人民医院神经内科2020年7月至2023年10月的17例年龄为18～35岁的慢性失眠患者和17例睡眠结构大致正常的正常对照者。通过对慢性失眠患者和正常对照者进行两晚的多导睡眠监测来分析睡眠期间的心率和心率变异性（heart rate variability, HRV）变化。结果：在非快速眼动睡眠1和2(non-rapid eye movement sleep stage 1 and 2, N1 and N2)及快速动眼睡眠（rapid eye movement, REM）期，慢性失眠组比正常对照组具有显著更高的心率、更低的RR间期标准差（RR interval standard deviation, SDNN）、更低的心率变异性高频成分（heart rate variability high frequency, HRV HF）功率以及更高的低频功率与高频功率的比率（low frequency power/high frequency power, LF/HF ratio）。慢性失眠组比正常对照组具有更高的N1、N2和REM期的微觉醒指数。结论：在N1、N2和REM睡眠期，慢性失眠组均比正常对照组具有更高的心率、更低的SDNN、更低的HRV HF功率以及更高的LF/HF ratio。这可能与慢性失眠患者睡眠期间频繁微觉醒有关。

关键词：慢性失眠年轻患者心率心率变异性微觉醒

正常体质指数血液透析患者腰围身高比与肌少症性肥胖的相关性

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中华医学杂志 2024年第12期104卷 931-937页

作者：兰琴田茂露袁静佟小雅龙昌柱查艳遵义医科大学研究生院，遵义563000 贵州省人民医院肾内科国家卫生健康委员会肺脏免疫性疾病诊治重点实验室，贵阳550002

目的探讨正常体质指数维持性血液透析(MHD)患者腰围身高比(WHtR)与肌少症性肥胖(SO)的关系。方法多中心横断面研究。2021年6月1日至8月30日,在贵州省20家血液透析中心对正常体质指数成年MHD患者进行调查。通过基于生物电阻抗谱的身体成... 详细信息

目的探讨正常体质指数维持性血液透析(MHD)患者腰围身高比(WHtR)与肌少症性肥胖(SO)的关系。方法多中心横断面研究。2021年6月1日至8月30日,在贵州省20家血液透析中心对正常体质指数成年MHD患者进行调查。通过基于生物电阻抗谱的身体成分监测仪评估人体成分,根据WHtR四分位数将患者分为Q1~Q4四组。通过多因素logistic回归模型、分层分析、交互分析及受试者工作特征(ROC)曲线分析评估正常体质指数血液透析患者WHtR与SO的相关性。结果共纳入2207例MHD患者,男1341例,女866例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为57(44,68)岁。随着WHtR四分位数增加,SO的患病率也随之升高,Q1、Q2、Q3、Q4组患者SO患病率分别为8.6%(46/533)、22.5%(141/628)、35.4%(215/608)和44.3%(194/438)。多因素logistic回归分析结果显示,在校正年龄、性别、透析时间、体质指数、生化指标和各类疾病史后,与Q1组患者相比,Q2~Q4组MHD患者的SO发生风险分别增加了1.54倍(OR=2.54,95%CI:1.69~3.83,P<0.001)、3.30倍(OR=4.30,95%CI:2.88~6.42,P<0.001)和4.18倍(OR=5.18,95%CI:3.37~7.96,P<0.001)。交互作用分析结果显示,年龄、性别和糖尿病史在WHtR与SO的关联中具有交互作用(均P<0.05)。WHtR与SO的关联在不同的亚组中稳定存在,但在男性、年龄较大、无糖尿病史的患者中更为明显(均P<0.05)。在男性患者中WHtR识别SO的ROC曲线下面积(AUC)为0.73(95%CI:0.70~0.75),cut-off值为0.49,灵敏度72.7%,特异度60.3%;在女性患者中WHtR识别SO的AUC为0.68(95%CI:0.65~0.71),cut-off值为0.51,灵敏度70.1%,特异度57.8%。结论WHtR可作为一种简便的指标评估正常体质指数MHD患者的SO患病风险。

关键词：血液透析肌少症性肥胖腰围身高比

急性胰腺炎患者再喂养综合征风险预测模型的构建及护理启示

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1608-1615页

作者：何红梅喻芳林丽华舒芳赣州市人民医院消化内科江西省341000 赣州市人民医院急诊科江西省341000

目的探讨急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的危险因素,建立风险预测模型并进行验证,以指导临床护理实践。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年3月江西省赣州市某三级甲等医院收治的260例急性胰腺炎患者作为调查对象,依据患者是否... 详细信息

目的探讨急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的危险因素,建立风险预测模型并进行验证,以指导临床护理实践。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年3月江西省赣州市某三级甲等医院收治的260例急性胰腺炎患者作为调查对象,依据患者是否发生再喂养综合征将其分为再喂养综合征组和非再喂养综合征组,对相关资料进行单因素及Logistic回归分析,构建风险预测模型并进行验证。结果260例急性胰腺炎患者中,有56例发生再喂养综合征,发生率为21.54%。Logistic回归分析结果显示,患者胃肠道功能分级高、再喂养中额外补充蛋白质、营养风险评估量表评分高和营养液滴注速度快是急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的独立危险因素(OR>1,P<0.05);再喂养前血清前白蛋白浓度、血清白蛋白浓度高是独立保护因素(OR<1,P<0.05)。模型回归方程为Logit(P)=1.549×胃肠道功能分级+1.899×再喂养中额外补充蛋白质+0.683×营养风险评估量表评分+0.031×营养液滴注速度-0.018×再喂养前血清前白蛋白浓度-0.038×再喂养前血清白蛋白浓度-9.836。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ^(2)=8.019,P=0.432,受试者操作特征曲线下面积为0.915(P<0.001,95%CI为0.865~0.965),灵敏度为83.30%,特异度为87.90%,最大约登指数为0.712。结论该研究构建的急性胰腺炎患者再喂养综合征风险预测模型具有较好的准确度和区分度,可作为护理人员预测急性胰腺炎患者再喂养综合征发生风险的评估工具,可为其及时制订个体化预防策略提供参考。

关键词：急性胰腺炎再喂养综合征危险因素风险预测模型护理

阿伐曲泊帕治疗慢性肝病相关性血小板减少症临床疗效分析

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中国实用内科杂志 2024年第7期44卷 567-570页

作者：魏迅秦新萌马力康谊河南省人民医院(郑州大学人民医院)感染科河南郑州450000

目的评估真实世界中应用阿伐曲泊帕治疗慢性肝病相关性血小板减少症的安全性及有效性。方法收集2021年3月至2023年10月在河南省人民医院拟行有创操作并接受阿伐曲泊帕治疗的慢性肝病相关性血小板减少症患者的资料(共300例),记录并分析... 详细信息

目的评估真实世界中应用阿伐曲泊帕治疗慢性肝病相关性血小板减少症的安全性及有效性。方法收集2021年3月至2023年10月在河南省人民医院拟行有创操作并接受阿伐曲泊帕治疗的慢性肝病相关性血小板减少症患者的资料(共300例),记录并分析血小板计数变化、输血情况及不良反应。结果慢性肝病相关性血小板减少症患者应用阿伐曲泊帕治疗的总体有效率为82.0%;治疗前血小板为(39.45±16.37)×10^(9)/L,中位起效时间为7(5,14)d,中位峰值时间为13(6,18)d,峰值血小板为(123.65±12.22)×10^(9)/L,血小板增幅为(83.79±27.5)×10^(9)/L;用药后9.0%的患者输注了血小板,未见不良事件;阿伐曲泊帕在基线血小板<30×10^(9)/L时疗效更显著(P<0.05);用药28 d时血小板计数仍高于基线值(P<0.0001)。结论真实世界中阿伐曲泊帕可显著提高慢性肝病相关性血小板减少症患者的血小板计数,减少血小板输注率,疗效持久,无严重不良反应。

关键词：慢性肝病血小板减少症阿伐曲泊帕临床效果安全性

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利妥昔单抗治疗微小病变性肾病的疗效分析

系统医学 2024年第15期9卷 115-118页

作者：周敏张家伟黄劲松黄尧浙江省人民医院毕节医院肾内科贵州毕节551700 浙江省人民医院肾内科浙江杭州310014

目的探讨利妥昔单抗治疗微小病变性肾病的疗效。方法非随机选取2022年1月-2023年12月浙江省人民医院收治的60例微小病变性肾病患者,按治疗方法分为两组。对照组30例采用激素续贯疗法,观察组30例采用利妥昔单抗联合激素续贯疗法。对比... 详细信息

目的探讨利妥昔单抗治疗微小病变性肾病的疗效。方法非随机选取2022年1月-2023年12月浙江省人民医院收治的60例微小病变性肾病患者,按治疗方法分为两组。对照组30例采用激素续贯疗法,观察组30例采用利妥昔单抗联合激素续贯疗法。对比两组治疗效果、生化指标、不良反应发生率以及复发率。结果观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组复发率为7.14%(2/28),低于对照组的34.78%(8/23),差异有统计学意义(χ^(2)=4.492,P=0.034)。结论利妥昔单抗治疗微小病变性肾病,能提高治疗效果,改善临床症状,且安全性良好,降低复发率。

关键词：微小病变性肾病激素续贯疗法利妥昔单抗尿蛋白复发率