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产科脓毒症及脓毒性休克：重在预防

中国实用妇科与产科杂志 2024年第8期 801-804页

作者：王广娇刘国莉北京大学人民医院妇产科

产科脓毒症及脓毒性休克严重威胁着母儿健康，了解其发病危险因素、病因、临床表现，有利于更好地预防和早期预警，进而有效改善母儿结局。

关键词：脓毒症脓毒性休克预防预警

基于营养状况及生化指标构建妊娠期糖尿病合并贫血患者妊娠结局的预测模型

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 303-308页

作者：陈晶晶王婷刘虹黎红桐城市人民医院妇产科桐城231400

目的构建一种将营养状况及生化指标作为相关预测因子预测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)合并贫血患者妊娠结局的列线图模型。方法纳入2021年4月至2023年1月桐城市人民医院收治的GDM合并贫血患者,入组时采用膳食回顾... 详细信息

目的构建一种将营养状况及生化指标作为相关预测因子预测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)合并贫血患者妊娠结局的列线图模型。方法纳入2021年4月至2023年1月桐城市人民医院收治的GDM合并贫血患者,入组时采用膳食回顾及能量计算方法收集患者营养状况,并测定患者相关生化指标。根据妊娠结局将患者分为不良妊娠结局与正常妊娠结局,采用Logistic回归筛选营养状况及生化指标中影响GDM合并贫血患者妊娠结局的预测因子,并构建预测患者不良妊娠结局的列线图模型。结果94例GDM合并贫血患者不良妊娠率为24.45%。不良妊娠结局组患者能量摄入、脂肪摄入分别为(2318.43±287.65)kcal、(78.95±5.64)g,高于正常妊娠结局组的(1984.37±214.95)kcal、(74.24±4.32)g;不良妊娠结局组患者蛋白质摄入为(77.36±6.74)g,低于正常妊娠结局组的(83.25±6.83)g;入组时不良妊娠结局组患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,ALB)、血清叶酸水平分别为(90.68±6.47)g/L、(35.42±4.29)g/L、(7.83±1.24)nmol/L,低于正常妊娠结局组的(94.41±7.04)g/L、(42.17±5.73)g/L、(9.36±1.55)nmol/L;不良妊娠结局组患者糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平为(6.49±0.95)%,高于正常妊娠结局组的(5.42±0.71)%(P0.90;模型具有良好的一致性、预测准确性及区分度。结论基于能量、脂肪、蛋白质摄入及入组时HbA1c、ALB、血清叶酸水平构建的GDM合并贫血患者不良妊娠结局的预测模型稳定性及准确性较好。

关键词：妊娠期糖尿病贫血妊娠结局列线图模型

无保护会阴接生联合自由体位分娩在自然分娩产妇中的应用

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妇儿健康导刊 2024年第1期3卷 84-87页

作者：谭芳贵州省人民医院产科贵州贵阳550002

目的探讨无保护会阴接生联合自由体位分娩在自然分娩产妇中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年5月在贵州省人民医院产科进行分娩的138例产妇为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(传统体位分娩)和研究组(无保护会阴接生联合自由... 详细信息

目的探讨无保护会阴接生联合自由体位分娩在自然分娩产妇中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年5月在贵州省人民医院产科进行分娩的138例产妇为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(传统体位分娩)和研究组(无保护会阴接生联合自由体位分娩),每组各69例,观察两组分娩情况。结果研究组会阴侧切率低于对照组,Ⅰ度会阴裂伤发生率高于对照组,Ⅱ度会阴裂伤发生率低于对照组(P<0.05);研究组第一产程、第二产程及总产程短于对照组(P<0.05);研究组产后出血发生率、产后疼痛评分低于对照组,产后2 h出血量少于对照组(P<0.05)。结论无保护会阴接生法联合自由体位分娩能够缓解分娩疼痛,缩短产程,降低会阴裂伤程度、侧切率及产后出血发生率。

关键词：无保护会阴接生自由体位分娩自然分娩产程

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妊娠期高血压疾病不同疾病严重程度孕妇血清D-二聚体、尿酸水平观察

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大医生 2024年第15期9卷 22-24页

作者：胡金艳靳征菊容晓婷金爽贵州省人民医院产科贵州贵阳550002

目的探讨不同疾病严重程度妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇血清D-二聚体、尿酸(UA)的水平差异,并分析其与疾病严重程度的相关性,为临床提供参考。方法选取2019年1月至2024年1月于贵州省人民医院进行产检的130例HDP孕妇为研究组,另选取同期于... 详细信息

目的探讨不同疾病严重程度妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇血清D-二聚体、尿酸(UA)的水平差异,并分析其与疾病严重程度的相关性,为临床提供参考。方法选取2019年1月至2024年1月于贵州省人民医院进行产检的130例HDP孕妇为研究组,另选取同期于贵州省人民医院进行产检的50例健康孕妇为对照组,进行回顾性分析。根据HDP严重程度将研究组孕妇分为轻度组(50例)、中度组(45例)和重度组(35例)。比较研究组和对照组孕妇血清D-二聚体、UA水平,比较HDP不同严重程度孕妇血清D-二聚体、UA与血压水平;分析血清D-二聚体、UA水平与HDP孕妇舒张压、收缩压水平的相关性。结果研究组孕妇血清D-二聚体、UA、舒张压与收缩压水平均高于对照组(均P<0.05)。重度组孕妇血清D-二聚体、UA、舒张压与收缩压水平均高于中度组、轻度组,中度组均高于轻度组(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清D-二聚体、UA水平与HDP孕妇的舒张压、收缩压水平呈正相关(均P<0.05)。结论HDP孕妇体内血清D-二聚体和UA水平升高,且病情越严重,其水平越高,提示血清D-二聚体和UA可用于HDP筛查及病情程度的评估。

关键词：妊娠期高血压疾病 D-二聚体尿酸相关性

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青少年川崎病合并冠状动脉3支病变1例

临床心血管病杂志 2024年第2期40卷 154-157页

作者：李晗况春燕贵州医科大学附属人民医院心内科贵阳550002 贵州省人民医院心内科

本文报道1例16岁的青少年患者,川崎病史6年,不规律口服阿司匹林抗血小板治疗,未规律复诊。在患川崎病后6年因胸痛症状入院,入院后冠状动脉造影提示冠状动脉3支病变、前降支开口闭塞、回旋支近段狭窄50%、右冠状动脉近段以远完全闭塞。... 详细信息

本文报道1例16岁的青少年患者,川崎病史6年,不规律口服阿司匹林抗血小板治疗,未规律复诊。在患川崎病后6年因胸痛症状入院,入院后冠状动脉造影提示冠状动脉3支病变、前降支开口闭塞、回旋支近段狭窄50%、右冠状动脉近段以远完全闭塞。给予冠状动脉旁路移植术治疗后,患者胸痛缓解。本文针对川崎病引起的冠状动脉病变情况及其治疗进行分析。

关键词：川崎病冠状动脉瘤冠状动脉旁路移植术

近平滑念珠菌临床分离菌株毒力因子差异表达研究

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中国感染控制杂志 2024年第1期23卷 16-24页

作者：瞿玉洁李婷婷李茂媛胡方芳金婷婷杨斌罗振华贵州大学医学院贵州贵阳550025 贵州医科大学医学检验学院贵州贵阳550004 贵州省人民医院检验科贵州贵阳550002 贵州省人民医院中心实验室贵州贵阳550002

目的比较近平滑念珠菌临床分离株毒力相关因子天冬氨酸蛋白酶和生物膜形成及其基因表达的差异。方法采用基因测序及微卫星分型方法,对临床真菌感染患者分离的近平滑念珠菌进行鉴定,检测各菌株产生分泌型天冬氨酸蛋白酶及生物膜形成的能... 详细信息

目的比较近平滑念珠菌临床分离株毒力相关因子天冬氨酸蛋白酶和生物膜形成及其基因表达的差异。方法采用基因测序及微卫星分型方法,对临床真菌感染患者分离的近平滑念珠菌进行鉴定,检测各菌株产生分泌型天冬氨酸蛋白酶及生物膜形成的能力,比较各菌株生物膜形成相关基因BCR1、EFG1、HWP1及天冬氨酸蛋白酶毒力基因SAPP1、SAPP2、SAPP3表达的差异。结果共收集8株临床分离的近平滑念珠菌,经基因鉴定均为基因Ⅰ型。微卫星分型结果显示,8株临床菌株分为4个微卫星型别,G1、G2、G3菌株为不同型别,分别分离自甲患者的尿、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)和血;J1、J2、J3、J4、J5菌株为同一型别,分离自乙患者不同时期血标本。8株临床菌株均能形成生物膜,生物膜形成能力均高于近平滑念珠菌标准菌株ATCC 22019,其中G1、G3和J5菌株生物膜形成能力强,J1、J2、J3、J4菌株生物膜形成能力中等,G2菌株生物膜形成能力弱。8株临床分离菌株均分泌天冬氨酸蛋白酶,酶体外表达水平均高于近平滑念珠菌标准菌株ATCC 22019,G3、G1、G2菌株分别为低表达、中表达、高表达,酶体外表达水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);J1、J5菌株为中表达,J2、J3、J4菌株为高表达,中表达菌株与高表达菌株比较,差异有统计学意义(P<0.05)。甲、乙患者分离的各菌株生物膜形成基因BCR1、EFG1、HWP1表达水平均增加,其中甲患者G1菌株EFG1基因表达水平高于G2菌株(P<0.05),乙患者分离的菌株BCR1、EFG1、HWP1基因表达水平差异无统计学意义。甲、乙患者分离的各菌株天冬氨酸蛋白基因SAPP1、SAPP2、SAPP3表达水平均增加,其中G1菌株的SAPP1和SAPP2表达水平高于G2、G3(均P<0.05),乙患者SAPP1、SAPP2、SAPP3基因表达水平差异无统计学意义。结论近平滑念珠菌临床分离株生物膜形成和天冬氨酸蛋白酶产生能力均高于标准菌株,分离自不同标本的菌株毒力因子表达具有差异性,不同时期分离的菌株毒力因子表达差异不明显。患者可能存在同一时期多部位感染不同MT型别近平滑念珠菌的情况。

关键词：近平滑念珠菌毒力因子生物膜分泌型天冬氨酸蛋白酶

淋巴脉管间隙浸润在不同分子分型子宫内膜癌中的临床意义

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中华妇产科杂志 2024年第8期59卷 617-627页

作者：李依蒙翟茁钰李赫李立伟申智慧张晓波王志启王建六北京大学人民医院妇产科北京100044 北京大学人民医院病理科北京100044

目的分析不同癌症基因组图谱(TCGA)分子分型子宫内膜癌(EC)中淋巴脉管间隙浸润(LVSI)的情况, 并评估LVSI对不同分子分型EC患者预后的影响。方法回顾性分析2016年1月—2022年6月在北京大学人民医院接受手术治疗的258例EC患者的临床病理... 详细信息

目的分析不同癌症基因组图谱(TCGA)分子分型子宫内膜癌(EC)中淋巴脉管间隙浸润(LVSI)的情况, 并评估LVSI对不同分子分型EC患者预后的影响。方法回顾性分析2016年1月—2022年6月在北京大学人民医院接受手术治疗的258例EC患者的临床病理资料。其中, TCGA分子分型为POLE超突变型14例, 高度微卫星不稳定性(MSI-H)型43例, 低拷贝数(CNL)型155例, 高拷贝数(CNH)型46例;LVSI阳性54例, LVSI阴性203例, 不详(术后失访, 为CNL型)1例。结果 (1)LVSI阳性率:不同分子分型EC患者的LVSI阳性率依次为CNH型(32.6%, 15/46)、MSI-H型(27.9%, 12/43)、CNL型(16.9%, 26/154)、POLE超突变型(1/14), 4种分子分型患者的LVSI阳性率比较, 差异有统计学意义(χ^(2)=7.79, P=0.044)。(2)临床病理资料:除POLE超突变型外, 其余3种分子分型EC中LVSI阳性患者的手术病理分期、深肌层浸润比例均显著高于LVSI阴性者(P均0.05)。log-rank检验显示, CNL型和CNH型EC中LVSI阳性患者的3年无复发生存(RFS)率(分别为80.8%、66.7%)均显著低于LVSI阴性者(分别为94.5%、90.3%;P均<0.05)。(4)预后影响因素:单因素分析显示, 在MSI-H型EC患者中, 淋巴结转移(HR=6.93, 95%CI为1.15~41.65;P=0.034)显著影响患者的3年RFS率;在CNL型EC患者中, 手术病理分期、病理分级、淋巴结转移、ER表达、PR表达、p53表达、Ki-67表达、手术途径、术后辅助化疗均显著影响患者的3年RFS率(P均<0.05)。多因素分析显示, PR表达(HR=0.04, 95%CI为0.01~0.14;P<0.001)为影响CNL型EC患者3年RFS率的独立危险因素。结论 LVSI在CNH型中阳性率最高, 其次为MSI-H型、CNL型, 在POLE超突变型中阳性率最低。LVSI与CNL型EC患者的不良预后明显相关, 与CNH型EC患者的预后可能相关。但在各分子分型EC患者中, LVSI均不是影响其复发的独立危险因素。

关键词：子宫内膜肿瘤肿瘤浸润淋巴转移淋巴管肿瘤分级肿瘤分期生物标记肿瘤预后

腹腔镜联合经阴道全层缝合术修补暴力性严重阴道壁裂伤1例

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中华创伤杂志 2024年第7期40卷 670-672页

作者：梁苗刘渝冉光琴陈诚重庆大学附属人民医院重庆市人民医院妇产科重庆401147

女性生殖道损伤是妇科急症之一。性暴力导致的严重阴道壁裂伤,出血迅猛,并可能合并邻近脏器损伤,病情凶险,甚至危及患者生命。经阴道途径修补是经典且首选的手术方式,而腹腔镜手术视野开阔、评估全面,已成为外科的重要手术方式。对于经... 详细信息

女性生殖道损伤是妇科急症之一。性暴力导致的严重阴道壁裂伤,出血迅猛,并可能合并邻近脏器损伤,病情凶险,甚至危及患者生命。经阴道途径修补是经典且首选的手术方式,而腹腔镜手术视野开阔、评估全面,已成为外科的重要手术方式。对于经阴道途径暴露困难的手术,腹腔镜联合经阴道途径将更具优势,有助于快速寻找出血点并精准止血,同时全面探查盆腔脏器有无损伤。目前,腹腔镜联合经阴道途径修补生殖道裂伤的方式国内尚未见报道。笔者报告1例严重阴道壁裂伤患者的救治经过,探讨采用腹腔镜联合经阴道全层缝合术进行修补的安全性和可行性。

关键词：腹腔镜撕裂伤外科手术

海曲泊帕联合泼尼松治疗原发免疫性血小板减少症的疗效分析

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中国现代应用药学 2024年第4期41卷 533-538页

作者：刘菲黄秀娟魏小芳冯友繁伏媛陈巧琳陈阳张启科甘肃省人民医院兰州730000

目的探讨海曲泊帕联合小剂量泼尼松治疗对既往治疗无效/复发原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)患者的疗效及安全性。方法选择2021年7月—2022年8月甘肃省人民医院血液科收治的对既往治疗无效/复发的ITP患者4... 详细信息

目的探讨海曲泊帕联合小剂量泼尼松治疗对既往治疗无效/复发原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)患者的疗效及安全性。方法选择2021年7月—2022年8月甘肃省人民医院血液科收治的对既往治疗无效/复发的ITP患者40例,采用随机对照试验的研究方法,根据治疗方案分为观察组与对照组,每组各20例,观察组应用海曲泊帕联合小剂量泼尼松治疗,对照组应用小剂量泼尼松单药治疗,比较2组疗效、不良反应。结果治疗第6周,观察组血小板计数(platelet count,PLT)≥50×10^(9)·L^(-1)、PLT≥30×10^(9)·L^(-1)患者比例均高于对照组[90%(18/20)vs 50%(10/20),P=0.006;90%(18/20)vs 65%(13/20),P=0.130]。观察组6周治疗期内至少1次PLT≥50×10^(9)·L^(-1)的患者比例高于对照组[90%(18/20)vs 55%(11/20),P=0.147]。观察组治疗6周内第1次达到PLT≥50×10^(9)·L^(-1)的中位时间为3周,与对照组相同。治疗6周后中位血小板计数观察组高于对照组[97.50(58.25~166.75)×10^(9)·L^(-1)vs 45.50(13.25~82.50)×10^(9)·L^(-1),P<0.05]。治疗后观察组第1~6周中位PLT计数均高于对照组,疗效显著。2组患者对该方案耐受良好,不良反应程度较轻,对症治疗后很快好转。结论海曲泊帕联合小剂量泼尼松治疗对既往治疗无效/复发原发免疫性血小板减少症有效率高,疗效优于单独使用,不良反应可耐受,可在临床推广使用。

关键词：海曲泊帕泼尼松原发免疫性血小板减少症疗效分析