检索结果-南通市图书馆

作者：张晓锋郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的血管性痴呆(Vascular dementia, VaD)是一种异质综合症,具有各种不同的症状群。凡与血管性因素有关的痴呆,都可以称之为血管性痴呆。临床上血管性痴呆主要是指由于各种类型的缺血性脑血管疾病导致脑组织损伤引起的获得性智... 详细信息

背景和目的血管性痴呆(Vascular dementia, VaD)是一种异质综合症,具有各种不同的症状群。凡与血管性因素有关的痴呆,都可以称之为血管性痴呆。临床上血管性痴呆主要是指由于各种类型的缺血性脑血管疾病导致脑组织损伤引起的获得性智能损害和认知障碍的综合征,为一类慢性进行性疾病,其中认知障碍是VaD的核心症状。血管性痴呆是继阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD)之后第二位最常见的痴呆原因,约占所有痴呆的10%-50%。随着未来人口平均寿命的增加和社会人口的老龄化,脑血管疾病日益增多,VaD的发病率有逐渐上升的趋势,严重影响患者的生活质量,也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。因此对VaD的研究引起全世界各国的普遍重视,是一个相当有实用价值的课题。多个体内外研究证实,盐酸美金刚有神经保护作用,分别于2002年和2003年被欧洲CPMP和美国FDA批准用于治疗中、重度AD, Kavirajan等进行的一项系统评价和汇总分析也证实了其对血管性痴呆的疗效以及较好的安全性和耐受性。美金刚改善痴呆患者的认知功能的确切机制尚不完全清楚,目前的研究集中在盐酸美金刚为中等亲和力、非竞争性、电压依赖性N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate, NMDA)受体阻断剂。脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor, BDNF)、神经生长因子(Nerve growth factor, NGF)是机体内两种重要的神经营养因子。研究发现脑缺血后脑内神经营养因子表达增加,可以起到保护受损脑细胞及促进神经细胞功能恢复的作用。细胞外信号调节激酶(Extracellular signal-regulated kinase, ERK)是细胞内重要的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,p-ERK是其活性形式。ERK的底物包括细胞内其他重要的激酶、转录因子、组蛋白以及K+通道等,这些物质是细胞内的重要组成成分,在学习记忆形成过程中必不可少,同时ERK可能参与了神经元形态学可塑性的形成过程。本课题通过建立血管性痴呆的大鼠模型,观察大鼠的学习记忆能力,海马神经元的形态学变化及海马神经元BDNF、NGF和ERK表达,探讨盐酸美金刚治疗血管性痴呆的机制和它的神经保护机制。材料与方法 1动物及分组健康雄性Wistar大鼠48只(河南省医学动物实验中心提供),14-15月龄,体重(400±50)g,随机分为假手术组、VD组和盐酸美金刚治疗组,每组16只。 2模型制备及药物干预采用双侧颈总动脉(CCA)永久结扎法制备模型,盐酸美金刚组给予盐酸美金刚3mg/kg(溶解于生理盐水中)灌胃,每日1次,共6w;假手术组和VD组给予相同剂量的生理盐水灌胃,每日1次,共6w。 3学习记忆能力测定灌胃结束后用Y-型迷宫测试学习能力,以连续10次测试中有9次正确反应即为达到学会标准,记录动物达到标准所需电击的次数,以此作为学习能力的指标。24h后,重复以上实验过程,观察大鼠的记忆能力。 4标本制备学习记忆能力测试完毕后,将大鼠处死制作脑组织切片,HE染色观察形态学变化,采用SP免疫组化法检测BDNF、NGF、ERK的表达。 5免疫组化染色的结果判定免疫阳性细胞被染成棕褐色,BDNF、NGF、ERK都是胞浆着色,采用Qwin550CW图像处理与分析系统,测定阳性反应物质的平均灰度值。 6统计学分析所有实验数据以均数±标准差(x±s)表示,采用单因素方差分析法,使用SPSS13.0统计软件,用S-N-K法进行各组间的两两比较。检验水准取a=0.05。结果 1学习记忆成绩VD组大鼠达标时所需电击次数最多(学习成绩9.63±4.18次,记忆成绩69.81±3.94次),盐酸美金刚组居中(学习成绩61.94-3.62次,记忆成绩49.94±3.96次),而假手术组最少(学习成绩47.69±3.05次,记忆成绩38.44±2.66次),三组间的成绩有显著性差异,P<0.05。 2 HE染色假手术组海马CA1区神经元排列规则致密,细胞核大而园,核仁清晰;VD组海马神经元结构紊乱,排列疏松,细胞核固缩,深染;盐酸美金刚组排列较紧密,细胞核圆,核仁清晰,仅见少量固缩变性的神经元。 3免疫组化结果光镜下观察BDNF、NGF、ERK阳性细胞呈胞浆棕褐色细颗粒状着色。假手术组见少量弱染及中等强度染色的BDNF、NGF阳性神经元;模型组层次减少,排列疏松,但残余的BDNF、NGF阳性神经元胞浆内着色明显加重,呈棕褐色,并可见胞核着色;盐酸美金刚组BDNF、NGF阳性神经元数大量增加。假手术组海马CA1区有大量的ERK免疫反应阳性神经元,呈棕褐色,胞体较大,圆形或椭圆形;而模型组阳性神经元数目明显减少,胞体变小,核固缩;盐酸美金刚组可见阳性神经元数目较模型组增多,胞体变大。BDNF的阳性区平均灰度值依次为：109

关键词：盐酸美金刚海马血管性痴呆 BDNF NGF ERK 学习记忆

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老年人监护制度研究

老年人监护制度研究

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作者：张芳扬州大学

学位级别：硕士

1999年我国开始步入老龄化社会,且老龄化程度逐渐加深,这给我国社会、政治、经济等各方面带来深远影响。在老龄化背景下,老年人权益保护问题凸显出来,而我国现有法律制度难以完满解决这方面的问题。为应对老龄化趋势,加强对老年人的保护... 详细信息

1999年我国开始步入老龄化社会,且老龄化程度逐渐加深,这给我国社会、政治、经济等各方面带来深远影响。在老龄化背景下,老年人权益保护问题凸显出来,而我国现有法律制度难以完满解决这方面的问题。为应对老龄化趋势,加强对老年人的保护,构建我国老年人监护制度势在必行。在现代监护理念的指导下,如何构建老年人监护制度是本文的写作目的。本论文以“老年人监护制度研究”为选题展开研究,具有以下意义:第一,从私法制度层面为我国面临的老龄化问题求解。当下对老龄化问题的研究主要集中在社会学、经济学、人口学、医学等领域,从私法制度层面研究老龄化问题较为薄弱。第二,完善我国监护制度体系。长期以来,我国的理论研究和立法偏重于未成年人监护制度,而成年人监护制度,尤其是老年人监护制度研究方面较为缺乏。第三,为我国正在制定的民法典中关于老年人监护制度的规制贡献绵薄之力。本文分为三个部分。第一部分,老年人监护制度的比较考察,以老龄化背景下国外成年人监护制度的立法改革为中心进行阐述。首先以进入老龄化社会的时间为序分别介绍了法国、瑞典、德国、日本、英国、美国这六个国家在老龄化背景下成年人监护制度的改革,然后对这些国家改革的背景、改革前成年人监护制度的缺陷和改革后成年人监护制度的特点作了比较性评析,以期为我国老年人监护制度的构建提供有益的借鉴。第二部分,老年人监护制度的社会功能,以中国大陆社会为中心进行阐述。从我国老龄化的社会现实入手,通过我国人口老龄化的具体情况、我国当前有关老年人权益保护的立法现实、国际身心障碍人福利的新理念等三个方面的分析对我国老年人监护制度的社会功能进行了具体阐述。第三部分,老年人监护制度的构建讨论,以中国大陆法制为中心。在分析我国现有监护制度不足的基础上,充分借鉴国外成功的立法实践和有益的判例与学说,提出了构建我国老年人监护制度的具体建议。本文采用多元化的研究方法,主要采比较法学的方法,以历史分析的方法探讨了法国、瑞典、德国、日本、英国、美国等国家成年人监护制度的改革过程,对各国的改革背景作了综合归纳,采取了分析实证法学等方法揭示了两大法系主要国家成年人监护制度改革的特点,借鉴了社会学、法社会学的方法,以我国大陆社会为中心对老年人监护制度的社会功能进行了阐述,最后结合我国老龄化的社会现实,对老年人监护制度提供应然性制度框架。

关键词：老年人监护制度立法改革社会功能制度构建

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我国人民法庭制度实证研究

我国人民法庭制度实证研究

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作者：郑国军湖南大学

学位级别：硕士

人民法庭制度是我国特有的一项司法制度。人民法庭是基层人民法院的派出机构和组成部分,代表国家依法行使审判权,它作出的裁判就是基层人民法院的裁判。设置人民法庭,应当坚持“两便”原则,即便于当事人诉讼、便于人民法院依法独立、公... 详细信息

人民法庭制度是我国特有的一项司法制度。人民法庭是基层人民法院的派出机构和组成部分,代表国家依法行使审判权,它作出的裁判就是基层人民法院的裁判。设置人民法庭,应当坚持“两便”原则,即便于当事人诉讼、便于人民法院依法独立、公正和高效行使审判权的原则,根据案件数量、区域大小、人口分布、交通条件、经济社会发展状况和有利于审判资源的合理配置等情况,决定人民法庭的具体设置、选址和案件管辖范围,不受乡镇行政区划的限制。人民法庭的主要职能有审理一审民事、刑事自诉和执行案件、对人民调解委员会的工作进行业务指导、开展法制宣传、接待人民群众来信来访等。人民法庭不得超越审判职权参与行政执法活动、地方经济事务和其他与审判无关的事务。我国现行人民法庭制度创立于1954年《中华人民共和国人民法院组织法》的颁布施行,先后经历了初创成长期、困顿停滞期、恢复重构期、撤并改革期和整合发展期五个阶段。2009年9月3日,最高人民法院发布《关于公布人民法庭庭训的通知》,将“公正、廉洁、为民”确定为人民法庭庭训,是人民法庭制度改革发展的一个新的里程碑,标志着我国人民法庭的发展进入了一个“黄金时期”。人民法庭制度在我国今后相当长一段时期内既有存在的必然性,也有存在的必要性。现阶段我国的人民法庭制度虽然经过了前一时期的撤并改革,但是仍存在诸多问题,亟待进一步改革完善:选择建立中心人民法庭的改革路径符合人民法庭建设的总体要求,是我国现行人民法庭制度改革发展的必由之路;必须加大对人民法庭基础设施建设的资金投入,完善其硬件设施;务必创新法庭人员管理体制,吸引新人才留住老人才;人民法庭应当深化审判方式改革,充分发挥审判调解职能,为新农村建设提供司法保障服务,落实“便民”,将实现“为民”作为自己的宗旨;人民法庭应当采取多方面的措施处理好与乡镇部门的关系,实现人民法庭与乡镇部门关系的协调平衡,从而为人民法庭充分发挥自身的制度功能提供便利条件。

关键词：人民法庭永州撤并乡镇部门人民调解委员会

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社会营销导向在我国非营利组织中的应用分析及建议

社会营销导向在我国非营利组织中的应用分析及建议

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作者：张力文西北大学

学位级别：硕士

非营利组织的社会营销研究在公共管理领域尚属一个新内容,目前处于初步论述阶段。明确非营利组织是否需要社会营销导向,以及如何将社会营销的观念和原理科学合理地应用是十分重要的。“如何将营销观念合理地应用于我国的非营利组织并使... 详细信息

非营利组织的社会营销研究在公共管理领域尚属一个新内容,目前处于初步论述阶段。明确非营利组织是否需要社会营销导向,以及如何将社会营销的观念和原理科学合理地应用是十分重要的。“如何将营销观念合理地应用于我国的非营利组织并使其活动的开展符合非营利组织的发展特性”正是本篇论文研究的中心。在非营利组织中应用市场营销原理,符合社会经济发展的内在规律,可以防止搭便车行为,提高非营利组织的社会影响力。而在非营利组织营销中树立起社会营销导向,能够将组织发展的社会功能和营销功能相结合,并提高公益项目运作的有效性和价值。目前我国非营利组织的发展表现为逐步法制化、结构多元化、数量迅增等,但也面临着资源约束、有条件的援助到普遍权利、人口方面的发展、从对贫困的文化解释到经济解释等问题。我国非营利组织在应用社会营销导向方面,呈现出以下特点：社会营销导向在各级非营利组织中的应用呈现阶梯式的存在模式;社会营销观念缺乏理论高度。在应用过程中,可能存在着偏离非营利组织目标和使命、营销管理的理论和实践压力、“友善竞争”和“不公平竞争”、政策法规的有效管理等问题。结合上述现状和问题,通过分析三种类型的非营利组织对社会营销导向的应用,最终得出我国非营利组织应用社会营销导向,需要明确其社会营销的目的和内容,把握其应用社会营销导向的特点和问题;认清组织发展的环境;增强组织的专业水平和综合管理能力;协调好与社会各方的利益关系。

关键词：非营利组织社会营销导向应用

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论“三权分置”改革中经营权流转模式的错位与归位——以上海松江、贵州塘约、湖南鹊山的流转模式为研究视角

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土地法制科学 2021年第1期 105-129页

作者：许中缘中南大学法学院

“落实所有权、稳定承包权、放活经营权”是“三权分置”改革的整体内容。合理理清经营权流转模式,是“三权分置”改革中经营权、承包权性质认定的基础。基于上海松江、贵州塘约、湖南鹊山模式的成功经验,农户将土地承包经营权上交给集... 详细信息

“落实所有权、稳定承包权、放活经营权”是“三权分置”改革的整体内容。合理理清经营权流转模式,是“三权分置”改革中经营权、承包权性质认定的基础。基于上海松江、贵州塘约、湖南鹊山模式的成功经验,农户将土地承包经营权上交给集体经济组织,由集体经济组织与相应经营主体设定经营权属于“三权分置”改革的本质与发展的方向。农户与经营主体直接签订经营权流转合同只能作为农村土地流转的补充形式。由集体经济组织代表行使集体所有权,集体经济组织设定经营权的模式,经营权属于用益物权、承包权属于集体经济组织的成员权;由农户与经营主体直接流转的承包权,实质属于原来土地承包经营权,而经营权则属于债权,但法律可以准许该种权利进行登记从而使其具有类似物权的效力。《农村土地承包法》正视了“三权分置”改革中经营权流转的成功模式,属于对草案经营权流转模式的错位的归位,不过立法需要进行目的性扩张解释,并应该细化相关的法律规则。

关键词：集体经济组织承包权经营权三权分置《农村土地承包法》

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新时代我国能源可持续发展评估研究

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浙江大学学报（人文社会科学版） 2022年第2期52卷 57-72页

作者：丁守海徐政江小鹏中国人民大学应用经济学院北京100872

煤价飙升和煤炭供应不足所导致的拉闸限电现象引起了社会各界的广泛关注,中共十九届五中全会也强调了能源安全和可持续发展的重要性。基于2005—2018年的省级面板数据,从供应端、需求端和负担力三方面构建指标体系来综合评价各区域能源... 详细信息

煤价飙升和煤炭供应不足所导致的拉闸限电现象引起了社会各界的广泛关注,中共十九届五中全会也强调了能源安全和可持续发展的重要性。基于2005—2018年的省级面板数据,从供应端、需求端和负担力三方面构建指标体系来综合评价各区域能源可持续发展的动态变化,研究发现:总体上看,各省区市能源发展水平都有不同程度的提升,山东、北京、辽宁、江苏、广东总指数排名靠前,而江西、贵州、宁夏、海南、青海的能源发展水平则相对较低;分区域来看,东部地区的能源发展水平在供应端、需求端和负担力方面均处于领先地位,而西部地区则较为落后;从成因上看,发达地区和人口稠密区的需求端和负担力指数远大于其他区域。为实现最优路径,各区域应从清洁转型、技术转型、战略规划等三方面因地制宜选择发展模式。

关键词：能源可持续发展熵值法能源需求端能源供应端能源负担力

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老年流动群体的社区营造研究

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法制与社会 2018年第12期 159-160页

作者：朱俊峰浙江大学

伴随着人口流动,老漂族越来越成为城市生活中常见的社会现象。本文通过研究发现,老漂族这一流动群体在异地社会融入、生理健康和照料需要、心理健康三个方面存在比较突出的问题。针对上述三个方面的问题,本文从社区营造的角度出发,提出... 详细信息

伴随着人口流动,老漂族越来越成为城市生活中常见的社会现象。本文通过研究发现,老漂族这一流动群体在异地社会融入、生理健康和照料需要、心理健康三个方面存在比较突出的问题。针对上述三个方面的问题,本文从社区营造的角度出发,提出了打造社区商业中心、构建社区医疗体系、加强对社区原居民的关怀三个措施以应对流动人口问题。促进老年流动人口的社会融入,提升老年流动人口的生活品质。

关键词：老年流动人口社会融入社区营造

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我国母婴保健保偿机制评价研究与发展趋势

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现代预防医学 2004年第2期31卷 162-163页

作者：夏萍汪凯段欲军杨起广西壮族自治区疾病控制中心成都 610041 四川大学华西公共卫生学院

2000年9月,联合国千年峰会上通过了千年发展目标(MDGs).目标要求大幅度减轻贫困,大大改善贫困人口的健康状况,其中包括,到2015年5岁以下儿童死亡率要求下降2/3,孕产妇死亡率下降3/4.如果按照这个目标,中国在2020年达到小康社会时,5岁以... 详细信息

2000年9月,联合国千年峰会上通过了千年发展目标(MDGs).目标要求大幅度减轻贫困,大大改善贫困人口的健康状况,其中包括,到2015年5岁以下儿童死亡率要求下降2/3,孕产妇死亡率下降3/4.如果按照这个目标,中国在2020年达到小康社会时,5岁以下的儿童死亡率和孕产妇死亡率应该至少分别达到13.3‰和13.3/10万的标准[1].2000年监测地区的资料显示[2],全国婴儿死亡率为32.2‰,5岁以下儿童死亡率为39.7‰,孕产妇死亡率为53/10万,其中婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率在西南和西北部的部分省份很高,甘肃、青海、贵州和西藏孕产妇死亡率则在100/10万之上.可见降低贫困地区儿童和孕产妇的死亡率和发病率仍然是我国妇幼卫生工作的重中之重.因此对其工作质量的综合评价对提高基本卫生保健的公平性和利用性及改善妇幼卫生管理具有非常重要和深远意义.

关键词：母婴保健保偿机制评价

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基于公平优先原则的卫生资源配置标准研究

基于公平优先原则的卫生资源配置标准研究

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作者：陶艺重庆医科大学

学位级别：硕士

研究目的：重庆市是国家中西部地区唯一的直辖市、全国统筹城乡综合配套改革试验区,在促进区域协调发展和推进改革开放大局中具有重要的战略地位。作为一个大城市带动大农村的直辖市,其特殊的地理环境与历史条件造成了城乡与地域间社会... 详细信息

研究目的：重庆市是国家中西部地区唯一的直辖市、全国统筹城乡综合配套改革试验区,在促进区域协调发展和推进改革开放大局中具有重要的战略地位。作为一个大城市带动大农村的直辖市,其特殊的地理环境与历史条件造成了城乡与地域间社会经济方面明显的差异,同样,卫生资源配置与居民健康亦呈现出城乡与地域间的差异性与不公平性。在统筹城乡改革发展、深化医药卫生体制改革的背景下,本研究通过描述重庆市医疗机构卫生资源配置现状,分析重庆市卫生资源供给与需求的平衡,研究卫生资源配置的公平及效率,预测2020年重庆市卫生资源配置总量,旨在促进城乡卫生资源配置公平性,以保护和增进群众健康。研究内容：（1）描述重庆市卫生资源配置的历史发展和现状;（2）分析重庆市卫生资源供给与需求平衡;（3）分析重庆市卫生资源配置公平及效率;（4）预测2020年重庆市卫生资源配置总量与千人口卫生资源配置标准。研究方法：本研究应用excel2010、SAS9.2、GM3.0软件,采用描述性分析法描述医疗机构卫生资源配置现状、卫生资源总量及结构;利用供需平衡法分析重庆市卫生资源供给与需求是否平衡;利用灰色关联分析,秩和比法分析重庆市资源配置公平与效率;运用经改进的需求量法制定卫生资源配置标准。研究结果：（1）重庆市卫生资源配置历史发展和现状近年来,重庆市卫生事业发展迅速,其中,截止2013年,重庆市床位数为147436,2004至2013年年增长率8.7%,平均每千人口医疗卫生机构床位数为4.39。截至2013年底,重庆市执业（助理）医师数为55221比2012年增加了3231,2004至2013年年增长率为4.2%;2013年重庆市注册护士数为55417,比上年增加了5594,为2004年的2.74倍,2004至2013年年增长率为10.6%。虽然从2004年至2013年重庆市卫生资源总量均呈上升趋势,但与其他西部省市相比,重庆市每千人口卫生人力资源数量较低,仅高于云南和贵州两省。（2）重庆市卫生资源需求与供给平衡情况重庆市卫生资源需求与供给平衡分析结果显示：2013年医疗卫生机构床位与医疗卫生机构职业（助理）医师供给需求比分别为1.079与0.968,二者供给量均在需求量的95%至105%范围内,处于供需平衡状态;2013年重庆市医疗机构注册护士供给需求比为0.648,小于85%,视为供需不平衡,说明重庆市注册护士较短缺。（3）重庆市卫生资源配置公平及效率评价将重庆市38个区县卫生资源的供给与需求按高低分为相对需求与供给均较高（渝中区、南岸区、江北区、大足区、合川区、沙坪坝区、开县、九龙坡区、永川区、奉节县、巫山县）,相对需求与供给均较低（秀山土家族苗族自治县、酉阳土家族苗族自治县、彭水土家族苗族自治县、巫溪县、南川区、武隆县、城口县、荣昌县）,相对需求较高相对供给较低（綦江区、长寿区、璧山区、北碚区、江津区、万州区、巴南区、石柱土家族苗族自治县、渝北区、黔江、涪陵）,相对需求较低相对供给较高（大渡口区、云阳县、垫江县、渲南县、梁平县、忠县、铜梁县、丰都县）四部分将卫生资源利用效率由好到差分为五档,其中最好的是渝中区、铜梁县、巫溪县、南岸区、北碚区、渝北区、荣昌县、巫山县,其次是潼南县、合川区、涪陵区、沙坪坝区、九龙坡区、开县、奉节县、云阳县、彭水土家族苗族自治县、石柱土家族自治县、璧山县、梁平县,中等的为大足县、万州区、垫江县、酉阳土家族苗族自治县、大渡口区、江北区、忠县、秀山土家族苗族自治县,较差的为永川区、黔江区、城口县、丰都县、巴南区,最差的为江津区、綦江区、武隆县、长寿区、南川区。（4）重庆市卫生资源配置标准经改进的需求量法对卫生资源配置标准测算,2020年重庆市床位配置总量为186206,配置总量的上下限分别为194503与177909;执业（助理）医师配置总量为267125,其上下限分别为277702与256549;注册护士配置总量为400688,其上下限分别为416553与384823。研究结论：2004年至2013年重庆市卫生资源总量逐年增长,且不同经济发展区域间存在较大差距,尤其注册护士,因此更需要以公平优先兼顾效率原则优化资源配置。2013年重庆市床位及执业（助理）医师总量的供给与需求平衡,注册护士总量的供给与需求虽然在基本平衡的范围内,但临近供给不足的上限,说明重庆市注册护士人员较短缺。公平性分析结果显示,仍有大部分区县处于卫生资源需求相对较高相对供给较低,以及相对需求较低相对供给较高的状态,说明某些地区卫生资源配置不公平现象依然存在。重庆市卫生资源利用效率总体转好,但各地区之间差异明显,说明卫生资源的利用过度与不足共存。

关键词：卫生资源公平性效率卫生资源配置

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基于医疗信息技术构建区域协同医养一体化居家养老服务平台的探索

基于医疗信息技术构建区域协同医养一体化居家养老服务平台的探索

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作者：宋应诺南方医科大学

学位级别：硕士

1.概述随着我国经济社会的发展以及文明程度的提高,银色浪潮逐渐袭来。国家已经开展了多方位的养老模式,如机构养老、居家养老、养老地产等等,但是相比国外的养老经验和实践,我国的养老服务业还有一定的差距与不足。社会的发展和医学的... 详细信息

1.概述随着我国经济社会的发展以及文明程度的提高,银色浪潮逐渐袭来。国家已经开展了多方位的养老模式,如机构养老、居家养老、养老地产等等,但是相比国外的养老经验和实践,我国的养老服务业还有一定的差距与不足。社会的发展和医学的进步,人均寿命越来越长,而老年人又是慢性病患者的主要群体,加之中国的传统观念更倾向老年人由子女照护,因此当今老年人对居家养老的需求不断上升,而且已经不仅仅局限在老年人的“养”上,更关注老年人健康的“医”。然而医疗资源配置不合理,多数社区养老机构仍采用“医养分离”的模式、养老机构规避老年人的护理风险造成社区养老市场涵盖人群的结构性失衡、家属或老年人自身回避社区机构医疗风险造成大量社区医疗资源浪费等问题,加剧了老年人与现今的医疗卫生服务之间的矛盾。由于我国计划生育的广泛实行,以独生子女为主的“四-二-一”小型家庭已经成为主要家庭结构,子女无暇照顾四位老人,在家庭养老功能逐渐弱化和机构养老不足的严峻形势下,我国政府积极应对人口老龄化,今年的政府工作报告中,曾14次提到了“养老”一词,并提出了“加快推进形成居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为辅助的三位一体养老服务格局,与物联网、移动互联网融合,不断提升自动化、智能化健康信息服务水平,即要求我们创新老龄服务的供给模式,包括创新老龄服务的供给形式和供给主体。要创新养老模式,就要把握老年人的基本需求,寓养老服务于健康管理,整合养老与医疗资源,强化养老服务,推动“医养结合”的养老模式发展。以医院为主体的管理模式现阶段已经不能满足老年人的服务需求,区域卫生信息共享是当今时代发展的主流和必然趋势,摩根斯坦利报告指出,2013年大数据增长最快的领域中,医疗行业占据首位。因此通过建立一个医疗信息平台,整合现有医疗与养老资源,利用临床数据的共享和交换,实现医疗大数据的挖掘,优化老年人健康管理及就诊流程,是卫生事业管理发展的必然趋势。本文设想基于医疗信息技术,针对老年人这个特殊群体健康养老问题,在文献研究的基础上归纳梳理国内外电子信息平台运用的现状,通过半结构化访谈和功能分析法等方法,了解基于信息平台的医养一体化服务模式的需求,从而构建以老年人为服务对象,协同社区卫生服务机构、综合医疗机构、公共卫生行政管理部门、第三方养老服务产业的多方、多层次需求的区域协同医养一体化信息平台。2.研究目的构建基于医疗信息技术的区域协同医养一体化平台,旨在以老年人为服务对象,借助信息技术打通区域内各医疗卫生机构及公共卫生机构的信息化系统,构建地区的统一管理数据资源库,从而实现建立老年人健康档案,进行老年人居家养老服务、慢性病监测等管理,解除医疗机构及老年人之间的信息孤岛,建立区域医疗联合体,为老年人居家养老及慢性病干预提供便捷的服务,减轻大型综合医疗机构就诊压力,实现卫生行政部门的公共健康管理,促进养老服务业的新兴发展,达到优化医疗资源分配的目的。通过构建基于医疗信息的医养一体化平台,充分利用信息化手段,促进优质医疗资源纵向流动,实现积极老龄化与智慧型养老模式的构建。2.1通过文献研究、半结构化访谈等研究方法,了解区域协同医养一体化平台所涉及主体的服务需求以及技术支持,归纳平台建设的可行性条件。2.2借鉴国外先进的理念和模式,构建基于医疗信息技术的老年人区域协同医养一体化平台的服务模式,为我国医疗信息化居家养老服务发展的研究提供可行条件。2.3通过功能分析法,设计居家养老医疗信息资源平台的核心功能,以及完善平台的社会支持系统建设,方便老年人居家健康管理,实现医疗资源下沉到社区,为公共医疗服务提供大数据,保障本研究的应用价值。最终有效地实现健康老龄化所要求的“老有所养”与“老有所医”以及“以家庭养老为主、社区养老为依托、机构养老为辅”的多元化养老目标。3.研究意义纵观近几年我国对老年人的养老服务的发展趋势,向信息化发展成为了必要趋势,通过基于医疗信息平台的区域医疗医养一体化平台建设,使得医疗信息平台变成沟通老年人居家养老与社会化服务的桥梁,使老年人既能留在每日生活的环境中,又能得到健康照护,在享受全生命状态健康管理的同时,不脱离原有居住环境及社会关系;同时方便子女在闲暇时间照顾老人,充分整合利用家庭、社区和综合性医院的资源,节省时间,大大降低养老成本;打造“整体医学观”,以老年人整体的、长期的健康为中心,加强预防性医疗与自我保健,实现老年人慢病治疗的连续性,通过上下级医院的优势互补,真正实现优质医疗资源的战略前移和重心下移,以及养老模式的创新。如果能在养老行业引入平台模式的服务,打造出拥有成长活力和赢利潜能的生态圈,可以实现建立一个多方共赢的生态环境,并在平衡中成长,也将颠覆现有的医疗市场格局,以期推动社区及居家养老服务走向科学有效的先进行列,更好地纵向整合医疗资源。4.研究方法4.1文献研究法：本文的文献研究紧扣主题,主要围绕国内外医疗信息平台、移动医疗、居家养老、老龄人等相关主题词进行搜索

关键词：区域协同医疗卫生信息平台医养一体化居家养老老年人

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