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支气管肺发育不良与解脲脲原体的关系的研究进展

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临床医学进展 2024年第1期14卷 160-167页

作者：赵文豪李芳重庆医科大学附属儿童医院新生儿科重庆重庆医科大学附属妇女儿童医院儿科重庆

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)是一种以肺泡简单化、肺微血管发育障碍,伴随肺间质纤维化、肺不张及囊性变为病理特征的早产儿常见慢性肺部疾病。随着早产儿存活率的提高,BPD发生率也有逐年上升的趋势,BPD可导致慢... 详细信息

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)是一种以肺泡简单化、肺微血管发育障碍,伴随肺间质纤维化、肺不张及囊性变为病理特征的早产儿常见慢性肺部疾病。随着早产儿存活率的提高,BPD发生率也有逐年上升的趋势,BPD可导致慢性心肺及神经系统后遗症,严重影响早产儿的存活率及远期生存质量,成为NICU最为棘手的问题之一。近年来越来越多的文献报道解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum, UU)的感染与BPD的发生发展有关,本文就支气管肺发育不良与解脲脲原体的关系的研究进展进行综述。

关键词：支气管肺发育不良解脲脲原体炎症反应阿奇霉素

儿童过敏性哮喘尘螨过敏原特异性免疫治疗循证指南(医生版)

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中华实用儿科临床杂志 2024年第6期39卷 401-417页

作者：中国医药教育协会儿科专业委员会中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组福棠儿童医学发展研究中心过敏(变态)反应学科规范化建设研究组中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会中国研究型医院学会儿科学专业委员会中国非公立医疗机构协会儿科专业委员会中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会中国医药新闻信息协会儿童安全用药分会中国初级卫生保健基金会儿科专家委员会全球儿科呼吸联盟向莉赵京鲍燕敏陈实陈星陈德晖陈莉娜陈志敏丁圣刚董晓艳韩志英郝创利李明李孟荣林荣军刘传合刘恩梅刘长山卢根卢燕鸣陆小霞农光民彭晓霞尚云晓邵洁孙新唐力行唐素萍田曼王秀芳殷勇张蓉芳郑跃杰钟礼立陈育智申昆玲不详国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院国家呼吸系统疾病临宋医学研究中心首都儿科研究所附属儿童医院深圳市儿童医院海南省人民医院山东第一医科大学附属省立医院广州医科大学附属第一医院四川大学华西第二医院浙江大学医学院附属儿童医院安徽医科大学第一附属医院上海交通大学医学院附属儿童医院山西省儿童医院苏州大学附属儿童医院昆明市儿童医院温州医科大学附属第二医院青岛大学附属医院重庆医科大学附属儿童医院天津医科大学第二二医院广州医科大学附属妇女儿童医疗中心上海交通大学附属仁济医院武汉儿童医院广西医科大学第一附属医院中国医科大学附属盛京医院上海交通大学医学院附属瑞金医院空军军医大学西京医院福州市第一总院儿童专科院区南京医科大学附属儿童医院郑州大学第三附属医院上海交通大学医学院附属儿童医学中心甘肃省妇幼保健院湖南省人民医院

儿童过敏性哮喘(AA)的患病率呈现不断增长的趋势,尘螨是最常见的吸入性过敏原,尘螨过敏原特异性免疫治疗(AIT)是过敏性疾病的对因治疗。当前我国临床医师在儿童AA的尘螨AIT实践中存在诸多问题。为此,基于国内外循证医学证据,结合专家经... 详细信息

儿童过敏性哮喘(AA)的患病率呈现不断增长的趋势,尘螨是最常见的吸入性过敏原,尘螨过敏原特异性免疫治疗(AIT)是过敏性疾病的对因治疗。当前我国临床医师在儿童AA的尘螨AIT实践中存在诸多问题。为此,基于国内外循证医学证据,结合专家经验,组织专家组制定本指南,就尘螨AIT的适应证、治疗时机、治疗途径、临床疗效评估、不良反应的防治管理、联合用药等方面进行详细阐述,旨在进一步规范AA患儿尘螨AIT的应用,提高儿童AA的诊疗管理水平。

关键词：儿童过敏性哮喘尘螨特异性免疫治疗

731例门诊儿童患者使用奥美拉唑肠溶剂合理性分析

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中国处方药 2024年第7期22卷 41-43页

作者：李晓菲李琳李明贵州医科大学附属医院药学部贵阳550001

目的调查分析医院儿科门诊奥美拉唑肠溶剂使用情况,为药品临床综合评价提供证据支撑。方法通过医院临床药学系统抽取贵州医科大学附属医院2021年5月1日~2022年4月30日儿科门诊患者使用奥美拉唑肠溶片的处方信息,依据相关指南、共识或FD... 详细信息

目的调查分析医院儿科门诊奥美拉唑肠溶剂使用情况,为药品临床综合评价提供证据支撑。方法通过医院临床药学系统抽取贵州医科大学附属医院2021年5月1日~2022年4月30日儿科门诊患者使用奥美拉唑肠溶片的处方信息,依据相关指南、共识或FDA说明书进行点评并汇总分析。结果儿科门诊奥美拉唑肠溶剂处方共731张,不合理用药处方有84张,占点评处方的11.50%,主要表现在:开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全、疗程不规范、适应证不适宜,药品剂型或给药途径不适宜、用法用量不适宜等。结论该院儿科门诊使用奥美拉唑肠溶剂存在不合理现象。该药超说明书用药、给药剂量不够精准、无适宜儿童剂型规格等问题也亟待解决。

关键词：奥美拉唑质子泵抑制剂合理用药儿童

基于PDCA循环的集束化干预策略在预防会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤中的应用

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重庆医学 2024年第14期53卷 2237-2240页

作者：漆堂林魏琳娜徐玉婵重庆医科大学附属妇女儿童医院分娩中心重庆401147

目的研究基于PDCA循环的肛门括约肌损伤组合护理(OASI-CB)集束化干预策略在预防会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤中的应用效果。方法选取该院2020-2021年18053例阴道分娩孕妇纳入研究,筛选集束化干预策略应用前发生会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤12例作为研究对象,以... 详细信息

目的研究基于PDCA循环的肛门括约肌损伤组合护理(OASI-CB)集束化干预策略在预防会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤中的应用效果。方法选取该院2020-2021年18053例阴道分娩孕妇纳入研究,筛选集束化干预策略应用前发生会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤12例作为研究对象,以PDCA循环为指导,从孕妇风险因素、分娩风险因素、新生儿风险因素和助产人员风险因素进行深入的分析,确定根本原因,结合产科OASI-CB对会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤采用集束化干预策略,制订改进计划并实施,比较应用干预策略前后会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤的发生率。结果应用干预策略前,9364例阴道分娩孕妇中发生会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤12例,发生率为0.13%;应用干预策略后,8689例阴道分娩孕妇中会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤发生仅1例,发生率为0.01%,前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用基于PDCA循环的集束化干预策略有助于预防分娩时发生会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤。

关键词：会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤 PDCA循环产科肛门括约肌损伤护理包集束化干预阴道分娩

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口部运动联合经颅磁刺激对语言发育迟缓患儿语言表达能力和智力发育的影响

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中国妇幼保健 2024年第3期39卷 481-484页

作者：陈晶胡娴静聂姣姣温州医科大学附属台州妇女儿童医院浙江台州318000

目的研究口部运动联合经颅磁刺激对语言发育迟缓患儿语言表达能力、智力发育的影响。方法选取在我院进行2020年10月—2021年9月就诊于温州医科大学附属台州妇女儿童医院100例语言发育迟缓儿童依据不同的治疗方式分为研究组50例和对照... 详细信息

目的研究口部运动联合经颅磁刺激对语言发育迟缓患儿语言表达能力、智力发育的影响。方法选取在我院进行2020年10月—2021年9月就诊于温州医科大学附属台州妇女儿童医院100例语言发育迟缓儿童依据不同的治疗方式分为研究组50例和对照组50例,对照组患儿进行经颅磁刺激治疗,研究组进行口部运动联合经颅磁刺激治疗,对两组患儿治疗前、后语言表达能力、智力发育进行评估,评估患儿口部运动技能采用口部运动量表,评估两组患儿治疗前后社会适应能力及平衡功能并统计两组治疗后治疗有效率。结果治疗后两组患儿口头表述、听、复述、抄写、出声读、听写、计算各项评分及适应性、精细动作、大运动、语言、个人社交能力评分、下颌口部运动功能、唇口部运动功能、舌口部运动功能评分及ABAS-Ⅱ评分、 Berg评分高于对照组(P<0.05)。结论语言发育迟缓患儿采用口部运动联合经颅磁刺激治疗后语言表达能力及智力发育显著改善,临床疗效较好。

关键词：口部运动经颅磁刺激语言发育迟缓语言表达能力智力发育

社区Ⅱ型糖尿病患者身心共病与生存质量、社会支持的关联性研究

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中国健康教育 2024年第9期 820-826页

作者：张艺旋冯天元高一飞郭璐怡南方医科大学坪山医疗健康集团南方医科大学通识教育部厦门大学附属妇女儿童医院(厦门市妇幼保健院)质量管理部

目的调查及分析社区Ⅱ型糖尿病患者共病抑郁障碍的患病现状,识别Ⅱ型糖尿病患者出现身心共患疾病的人群特点及危险因素,探讨社区Ⅱ型糖尿病患者共病抑郁障碍与生存质量及社会支持的关联。方法对深圳市坪山区2个街道4个社区健康服务中... 详细信息

目的调查及分析社区Ⅱ型糖尿病患者共病抑郁障碍的患病现状,识别Ⅱ型糖尿病患者出现身心共患疾病的人群特点及危险因素,探讨社区Ⅱ型糖尿病患者共病抑郁障碍与生存质量及社会支持的关联。方法对深圳市坪山区2个街道4个社区健康服务中心已建档的Ⅱ型糖尿病患者,采用自编糖尿病患者一般情况调查表、Zung氏抑郁量表、糖尿病特异性生存质量量表(DSQL)、社会支持量表(SSRS)进行调查,用二元Logistic回归模型分析患者抑郁症状与生存质量及家庭支持的关联。结果抑郁症状筛查率为42.6%。Logistic回归模型显示,HbA1c≥7 mmol/L、FPG≥8.6 mmol/L、职业为国家机关、党群组织、企事业单位负责人、专业技术人员及农林牧渔水利生产人员、城镇职工基本医保、家庭人均月收入≤2000元及≥4000元、吸烟、糖尿病病程10～20年的社区Ⅱ型糖尿病患者较易出现抑郁症状。生存质量好(DSQL评分,OR=0.832)及社会支持得分较高(SSRS评分,OR=0.848)的患者不易出现抑郁症状。结论社区Ⅱ型糖尿病共病抑郁障碍患病率高且低收入及高收入两个不同社会阶层人群更易患有抑郁障碍;Ⅱ型糖尿病共病抑郁障碍等身心共病疾病的防治要遵循生物-心理-社会医学模式的整体防治观,识别对糖尿病患者生存质量产生负面影响的相关风险,将疾病的监测诊疗、心理指导、社会支持贯穿到主动健康管理的全过程中。

关键词：糖尿病抑郁生存质量社会支持

SCCLG-ALL-2016方案治疗伴CD20阳性儿童B细胞起源急性淋巴细胞白血病的临床疗效分析

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中国热带医学 2024年第5期24卷 591-597页

作者：丘家鹏田川廖柳华黎巧茹林丹娜孔宪玲符莹叶中绿广东医科大学附属医院广东湛江524000 惠州市中心人民医院广东惠州516000 中山市人民医院广东中山528000 南方医科大学珠江医院广东广州510000 中山市博爱医院广东中山528000 广东医科大学顺德妇女儿童医院广东佛山528300

目的通过分析华南地区儿童急性淋巴细胞白血病治疗协作组2016治疗方案(2016 program of the South China children′s acute lymphoblastic leukemia treatment cooperation group,SCCLG-ALL-2016)治疗B细胞起源急性淋巴细胞白血病(B cell acute lymphoblastic leukemia,B-ALL)患儿的临床资料,探讨CD20表达对儿童B-ALL预后的影响,为B-ALL临床个性化和精准化治疗提供科学依据。方法回顾分析华南地区儿童急性淋巴细胞白血病治疗协作组6个中心2016年10月—2023年5月期间接受SCCLG-ALL-2016治疗的273例初诊B-ALL患儿的临床资料,分析其临床特征、染色体核型、融合基因、临床危险度分层、早期和远期疗效,并通过绘制生存曲线进行生存分析。结果273例初诊B-ALL患儿CD20阳性表达率26.9%,与CD20阴性组比较在白血病基因融合及突变方面差异有统计学意义(P0.05)。CD20阳性组总生存率为(71.9±10.1)%,低于CD20阴性组(86.8±4.0)%,3年无病生存率(event-free survival,EFS)为(81.2±5.6)%,低于CD20阴性组(89.5±2.2)%,但2组间差异均无统计学意义(P>0.05);CD20合并与不合并IKZF1基因片段缺失的总生存率(overall survival,OS)和3年EFS的差异无统计学意义(P>0.05)。3年EFS、OS相关单因素和多因素Cox回归分析,与3年EFS相关的单因素为脾脏情况、危险度分层;多因素分析显示脾脏情况及危险度分层是影响3年EFS的预后独立因素。与OS相关的单因素为脾脏情况、第15天骨髓情况、危险度分层及复发情况,多因素分析显示复发情况是影响OS的预后独立因素。结论儿童B-ALL的CD20表达与基因融合及突变表达相关,但CD20不是预后影响因素。

关键词：急性B淋巴细胞白血病儿童 CD20 IKZF1 生存分析

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儿童马尔尼菲篮状菌感染诊治专家共识（广东）

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中国实用儿科杂志 2024年第4期 249-254页

作者：黄柳一黄花荣王文建王桂兰岳智慧徐雪花李洪伟陈德晖卢根广东省医学会儿科分会呼吸学组中山大学附属第一医院中山大学孙逸仙纪念医院深圳市儿童医院中山市博爱医院广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心广州医科大学附属第一医院

马尔尼菲篮状菌是一种地方性机会致病性真菌，在中国主要流行于广东和广西地区。不同于成人马尔尼菲篮状菌感染多见于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者，儿童马尔尼菲篮状菌感染多见于非HIV感染的免疫功能低下者。由于缺乏特异性临床表现，... 详细信息

马尔尼菲篮状菌是一种地方性机会致病性真菌，在中国主要流行于广东和广西地区。不同于成人马尔尼菲篮状菌感染多见于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者，儿童马尔尼菲篮状菌感染多见于非HIV感染的免疫功能低下者。由于缺乏特异性临床表现，对其认识不足，容易出现漏诊或误诊，病死率高。文章对儿童马尔尼菲篮状菌相关病原学、流行病学、致病机制、临床表现、辅助检查、诊断和治疗等内容进行阐述，以期提高临床医师对疾病诊断及治疗水平。

关键词：儿童马尔尼菲篮状菌专家共识

55例青春期起病的甲基丙二酸血症患儿临床特点及随访

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中华儿科杂志 2024年第6期62卷 520-525页

作者：马雪陈哲晖张会婷贺薷萱王峤丁圆宋金青金颖李梦秋董慧张尧陆妹陆相朋曹会茜王欲琦陈永兴郑宏杨艳玲北京大学第一医院儿童医学中心北京102600 福建省厦门市妇幼保健院(厦门大学附属妇女儿童医院)科研创新中心厦门361000 首都医科大学附属北京儿童医院国家呼吸疾病临床研究中心临床部二病区北京100045 首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科北京100045 福建省厦门市妇幼保健院(厦门大学附属妇女儿童医院)儿内科厦门361000 河南中医药大学第一附属医院儿科郑州450000 河北省保定市妇幼保健院儿科保定071023 河南省儿童医院内分泌遗传代谢科郑州451161

目的探讨青春期起病的迟发型甲基丙二酸血症患儿的临床特点、诊断治疗及随访。方法回顾性病例分析。选择2002年1月至2023年6月于北京大学第一医院确诊的青春期起病的55例甲基丙二酸血症患儿为研究对象,收集患儿症状、体征、检验结果、... 详细信息

目的探讨青春期起病的迟发型甲基丙二酸血症患儿的临床特点、诊断治疗及随访。方法回顾性病例分析。选择2002年1月至2023年6月于北京大学第一医院确诊的青春期起病的55例甲基丙二酸血症患儿为研究对象,收集患儿症状、体征、检验结果、基因变异等临床资料,每3或6个月通过微信、电话或门诊进行随访(截至2023年12月),对患儿的临床表型、基因型及转归进行总结。结果55例患儿中男31例、女24例,于10~18岁发病,中位发病年龄为12岁,第二性征发育均正常,就诊时Tanner 2~5期。9例(16%)在感染后起病,5例(9%)在剧烈运动后起病,从发病到确诊的时间历经2个月至6年。45例(82%)主要表现为神经精神疾病,12例(22%)出现心血管损伤,7例(13%)出现肾脏损伤,12例(22%)合并眼病。54例(98%)患甲基丙二酸血症合并同型半胱氨酸血症,1例患单纯型甲基丙二酸血症(2%)。54例获得了基因诊断,发现20种MMACHC基因变异和2种MMUT基因变异。53例MMACHC基因变异患儿中,1例为PRDX1和MMACHC双基因变异,共105个等位基因变异,前5位高频度变异为39个(37%)c.482G>A、17个(16%)c.609G>A、11个(10%)c.658_660delAAG、10个(10%)c.80A>G、4个(4%)c.567dupT和4个(4%)c.394C>T。所有患儿经过钴胺素、左卡尼汀、甜菜碱和对症治疗后逐渐康复,54例(98%)恢复正常就学和工作。结论青春期起病的甲基丙二酸血症患儿多为合并型,发病隐匿,部分因疲劳或感染诱发疾病,临床识别困难,容易被延误诊断。生化代谢和基因检测是获得正确诊断的关键,通过钴胺素、左卡尼汀和甜菜碱治疗可以显著改善病情。

关键词：青春期精神障碍运动障碍甲基丙二酸高同种半胱氨酸血症