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关节镜下带袢钛板悬吊固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 267-271页

作者：万丰汪松王远文耿傲唐金龙李浩郑伟徐州医科大学附属医院骨科江苏徐州221000

目的探讨关节镜下带袢钛板悬吊固定治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法回顾性分析2017年6月—2022年10月采用关节镜下带袢钛板悬吊固定治疗的52例(52膝)PCL胫骨止点撕脱骨折患者临床资料。... 详细信息

目的探讨关节镜下带袢钛板悬吊固定治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法回顾性分析2017年6月—2022年10月采用关节镜下带袢钛板悬吊固定治疗的52例(52膝)PCL胫骨止点撕脱骨折患者临床资料。男29例,女23例;年龄19~66岁,平均40.6岁。致伤原因:交通事故伤24例,运动伤17例,摔伤11例。受伤至手术时间6~19 d,平均13.3 d。Meyers-McKeever分型:Ⅱ型30例,Ⅲ型22例。患者后抽屉试验均为阳性。术前膝关节功能Lysholm评分为(21.3±6.7)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)评分为(20.7±5.8)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(5.3±0.7)分;膝关节活动度(41.73±3.17)°。基于术前CT三维重建图像测量,骨块长径13~25 mm,平均18.1 mm。记录手术时间及并发症发生情况,影像学复查骨折愈合情况,采用膝关节活动度、Lysholm评分、IKDC评分、VAS评分评价膝关节功能及疼痛情况。结果手术时间46~81 min,平均56.2 min。患者均获随访,随访时间12~28个月,平均20.1个月。术中发生撕脱骨块医源性骨折4例;术后发生膝关节积液2例,膝前痛1例。切口均Ⅰ期愈合。术后3个月影像学复查示骨折均达骨性愈合,无内固定失效发生。术后12个月患者膝关节功能良好,均恢复正常活动。末次随访时,膝关节活动度达(133.44±4.17)°、Lysholm评分(93.6±3.1)分、IKDC评分(93.4±2.5)分、VAS评分(1.0±0.6)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下带袢钛板悬吊固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折操作简便,患者膝关节功能恢复良好。

关键词：后交叉韧带撕脱骨折悬吊固定关节镜带袢钛板

基于CT影像组学构建术前预测胰腺癌神经周围侵犯模型的研究

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临床放射学杂志 2024年第1期43卷 79-84页

作者：孟婷阮志兵徐茂丽夏小梅贵州医科大学医学影像学院 550004 贵州医科大学附属医院 550004

目的探讨基于增强CT影像组学特征联合传统影像特征、临床信息建立的模型术前预测胰腺癌发生神经周围侵犯(PNI)的可行性及价值。方法回顾性分析137例术后病理证实为胰腺癌患者的增强CT影像特征及临床资料,其中有PNI患者98例,无PNI患者39... 详细信息

目的探讨基于增强CT影像组学特征联合传统影像特征、临床信息建立的模型术前预测胰腺癌发生神经周围侵犯(PNI)的可行性及价值。方法回顾性分析137例术后病理证实为胰腺癌患者的增强CT影像特征及临床资料,其中有PNI患者98例,无PNI患者39例,按照7∶3比例随机分为训练组96例,验证组41例。利用3D Slicer分别在术前增强CT动、静脉期图像上手动勾画肿瘤,Pyradiomics提取特征,最小冗余最大相关算法(mRMR)、最小绝对收缩和选择算子(LASSO)进行特征的降维、筛选,在训练组分别构建独立组学模型、临床-传统影像模型及融合组学模型,验证组验证模型效能。绘制ROC曲线评价预测模型的效能。结果最终动脉期、静脉期、动脉期联合静脉期分别筛选出3个、2个、2个组学特征,3个期相分别建立的独立组学模型、临床-传统影像模型及融合组学模型中均是融合组学模型性能最高,动脉期、静脉期、动脉期联合静脉期融合组学模型在训练组AUC值分别为0.83、0.85、0.80,在验证组AUC值分别为0.78、0.76、0.80。结论基于增强CT影像组学特征联合血管侵犯构建的融合组学模型能在术前有效预测胰腺癌是否发生神经周围侵犯,预测效能优于独立组学模型和临床-传统影像模型。

关键词：胰腺癌影像组学神经周围侵犯体层摄影术,X射线计算机

基于脊柱骨盆参数探讨腰椎峡部裂患者椎弓根-关节突的形态特点及临床意义

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中华骨科杂志 2024年第3期44卷 177-185页

作者：何宝强冷叶波钟德君李洋廖烨晖唐强唐超马飞王清西南医科大学附属医院骨科眉山天府新区人民医院骨科

目的基于脊柱骨盆参数分析腰椎峡部裂患者椎弓根-关节突形态学特点, 并探讨其临床意义。方法纳入2020年5月至2023年1月于西南医科大学附属医院就诊的L5峡部裂患者121例(峡部裂组)、L4, 5退行性滑脱患者108例(滑脱组)以及L4, 5正常但L5S... 详细信息

目的基于脊柱骨盆参数分析腰椎峡部裂患者椎弓根-关节突形态学特点, 并探讨其临床意义。方法纳入2020年5月至2023年1月于西南医科大学附属医院就诊的L5峡部裂患者121例(峡部裂组)、L4, 5退行性滑脱患者108例(滑脱组)以及L4, 5正常但L5S1椎间盘突出的患者100例(对照组), 均行腰椎X线片及CT三维重建检查。在站立中立位腰椎侧位X线片上测量椎体滑移率(percentage of slip, SP)和脊柱骨盆参数, 包括骶骨倾斜角(sacral slope, SS)和腰椎前凸角(lumbar lordosis, LL)。在腰椎CT三维重建像上测量L4和L5椎弓根-关节突关节的形态参数, 包括关节突关节角(facet joint angle, FJA)、椎弓根-关节突关节角(pedicle facet angle, PFA)、关节突关节骨关节炎(osteoarthritis, OA)分级和关节突关节不对称性(facet joint tropism, FT)。比较峡部裂组、滑脱组和对照组脊柱骨盆参数、椎弓根-关节突关节形态参数的差异, 分析各组组内脊柱骨盆参数和L4和L5椎弓根-关节突关节形态参数的相关性, 比较各组内L4和L5椎弓根-关节突关节形态参数的差异。结果峡部裂组、滑脱组和对照组患者SS、LL的差异有统计学意义(F=21.910, P0.05)。Pearson相关分析表明, 各组内SS、LL与FJA均呈负相关, 而SS、LL与PFA均呈正相关(P<0.05);各组内L4 FJA均小于L5, L4 PFA均大于L5, 差异有统计学意义(P<0.05);峡部裂组L4关节突关节OA分级明显轻于L5(Z=7.043, P<0.001), 滑脱组L4关节突关节OA分级明显重于L5(Z=11.868, P<0.001), 对照组L4与L5关节突关节OA分级的差异无统计学意义(Z=0.556, P=0.578)。结论腰椎峡部裂患者具有更大的SS和LL, 其椎弓根-关节突形态学特点的明显变化提示腰椎局部受到生物应力作用更大。

关键词：腰椎脊椎滑脱椎关节突关节生物力学现象

羊肠线与聚乙丙交酯线埋入大鼠“足三里”穴区局部时效性刺激效应的机制

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中国组织工程研究 2024年第29期28卷 4605-4611页

作者：叶婷婷梁欣李丽红聂红昉侯珣瑞周梦丹钟愉贵州医科大学附属医院贵州省贵阳市550004 贵州医科大学临床医学院贵州省贵阳市550004

背景:课题组前期观察发现,临床常用羊肠线、聚乙丙交酯线埋入正常人体“足三里”穴后穴区局部表现出时效性炎性刺激效应且具有线体差异性,其背后的参与机制尚有待研究。目的:观察羊肠线、聚乙丙交酯线分别埋入大鼠“足三里”后穴区连续... 详细信息

背景:课题组前期观察发现,临床常用羊肠线、聚乙丙交酯线埋入正常人体“足三里”穴后穴区局部表现出时效性炎性刺激效应且具有线体差异性,其背后的参与机制尚有待研究。目的:观察羊肠线、聚乙丙交酯线分别埋入大鼠“足三里”后穴区连续时间点的降钙素基因相关肽、5-羟色胺、白三烯B4及缓激肽的表达变化。方法:采用随机数字表法将110只雄性SD大鼠分为空白组(10只)、羊肠线组(50只)、聚乙丙交酯线组(50只)。空白组不进行埋线处理,另两组在大鼠左侧“足三里”穴埋入相应线体1次,埋线后8 h及3,7,14,21 d,采集左侧“足三里”穴区组织,免疫组织化学法检测穴区组织降钙素基因相关肽、5-羟色胺的表达,ELISA法检测穴区组织白三烯B4、缓激肽含量。结果与结论:①与空白组比较,羊肠线组埋线后8 h、3 d、7 d、14 d、21 d穴区组织的降钙素基因相关肽、5-羟色胺表达及缓激肽、白三烯B4含量升高(P<0.05);聚乙丙交酯线组埋线后8 h、3 d、7 d、14 d穴区组织的降钙素基因相关肽表达升高(P<0.05),埋线后8 h、3 d、7 d穴区组织的缓激肽含量升高(P<0.05),埋线后8 h、3 d、7 d、14 d、21 d穴区组织的白三烯B4含量升高(P<0.05);②与聚乙丙交酯线组比较,羊肠线组埋线后7,14,21 d穴区组织的降钙素基因相关肽表达升高(P<0.05),埋线后8 h、3 d、7 d、14 d、21 d穴区组织的5-羟色胺表达升高(P<0.05),埋线后8 h、3 d、14 d、21 d穴区组织的白三烯B4及缓激肽含量升高(P<0.05);③结果表明,羊肠线埋入大鼠“足三里”后引起穴区降钙素基因相关肽、5-羟色胺、白三烯B4和缓激肽的变化,聚乙丙交酯线埋入“足三里”后引起穴区降钙素基因相关肽、白三烯B4和缓激肽的变化,可能是穴位埋线后穴区局部时效性刺激效应的参与机制之一,并且两种线体之间存在一定差异。

关键词：穴位埋线羊肠线聚乙丙交酯线足三里时效性刺激效应穴位启动机制

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骨关节炎中自噬与凋亡相互作用的分子机制

中国组织工程研究 2024年第18期28卷 2912-2917页

作者：赵奎潘润桑蓝奉军邓进陈后平贵州医科大学临床医学院贵州省贵阳市550004 贵州医科大学附属妇女儿童医院贵州省贵阳市550003 贵州医科大学附属医院贵州省贵阳市550004

背景:随着世界人口老龄化加深,骨关节炎患病率日益增加。近年来骨关节炎的研究越来越受到重视,研究证明细胞的自噬、凋亡与骨关节炎的发生发展密切相关,并在其中起着重要作用。目的:综述骨关节炎中细胞自噬与凋亡相互作用分子机制的研究... 详细信息

背景:随着世界人口老龄化加深,骨关节炎患病率日益增加。近年来骨关节炎的研究越来越受到重视,研究证明细胞的自噬、凋亡与骨关节炎的发生发展密切相关,并在其中起着重要作用。目的:综述骨关节炎中细胞自噬与凋亡相互作用分子机制的研究,旨在探讨骨关节炎中自噬与凋亡之间的关系以及二者相互作用介导骨关节炎发生发展的机制,期望为骨关节炎的治疗提供新的思路。方法:以“骨关节炎,自噬,凋亡”为中文检索词在中国知网数据库进行检索,并以“osteoarthritis,autophagy,apoptosis”为英文检索词在PubMed数据库进行检索。阅读文章标题、摘要及关键词进行筛选,对相关文献进行精读,排除与文章内容无关的研究及重复类研究,最终纳入文献68篇进行归纳总结。结果与结论:①骨关节炎的发生发展与软骨细胞自噬和凋亡有关,自噬保护软骨细胞免受应激的损伤,但自噬过度反而诱发、加重软骨细胞凋亡,降低软骨细胞存活率,二者相互窜扰,共同调控关节软骨的退变;②miRNA、Beclin-1、氧化应激等均参与了细胞自噬和凋亡对骨关节炎的调控过程,影响骨关节炎的发展。

关键词：骨关节炎软骨细胞关节退变自噬凋亡信号通路

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ICU护士报警疲劳的影响因素研究

护理学杂志 2024年第6期39卷 27-31页

作者：明玥王乾沙黄蓉蓉蒋云云李亚玲蔡鹏廖建敏彭敏谢玉生贵州医科大学护理学院贵州贵阳550004 贵州医科大学附属医院

目的调查ICU护士报警疲劳状况,分析其影响因素,为临床制定相关报警疲劳干预策略提供参考。方法采用便利抽样法选取贵州省3所三级甲等医院的252名ICU护士作为调查对象,使用一般资料调查表、ICU护士报警疲劳量表、护士同情心负荷量表进... 详细信息

目的调查ICU护士报警疲劳状况,分析其影响因素,为临床制定相关报警疲劳干预策略提供参考。方法采用便利抽样法选取贵州省3所三级甲等医院的252名ICU护士作为调查对象,使用一般资料调查表、ICU护士报警疲劳量表、护士同情心负荷量表进行问卷调查。结果 ICU护士报警疲劳总分为(25.52±5.57)分,同情心疲乏得分为(19.90±5.75)分,工作倦怠得分为(20.22±3.28)分。同情心疲乏及工作倦怠均与ICU护士报警疲劳呈显著正相关(均P<0.05)。多元逐步回归分析显示,对护理工作的喜爱程度、设置报警参数的频率、职称、同情心疲乏和工作倦怠是ICU护士报警疲劳的影响因素(均P<0.05),共解释43.1%的总变异。结论护理管理者应高度重视ICU护士同情心疲乏及工作倦怠情况,合理安排人力资源,积极进行医疗仪器设备报警相关培训,提高护士对护理工作的满意度、适当设置报警参数以降低ICU护士报警疲劳水平。

关键词： ICU护士报警疲劳同情心疲乏工作倦怠影响因素工作态度护理管理

超声联合增强CT对BethesdaⅠ、Ⅲ类甲状腺结节的诊断价值

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中国临床医学影像杂志 2024年第9期 618-624页

作者：曾微单李艾樾赵丽娜曹红娟李莎廖春雁赵悦瑶黄权丰范玉冰张蓓贵州医科大学医学影像学院贵州医科大学附属医院超声中心

目的：探讨超声联合增强CT（CECT）对经超声引导下细针穿刺（US-FNAB）细胞学检查结果为BethesdaⅠ、Ⅲ类甲状腺结节的诊断价值。方法：选取2020年1月—2023年4月在贵州医科大学附属医院行US-FNAB检查诊断为BethesdaⅠ、Ⅲ类并取得手术... 详细信息

目的：探讨超声联合增强CT（CECT）对经超声引导下细针穿刺（US-FNAB）细胞学检查结果为BethesdaⅠ、Ⅲ类甲状腺结节的诊断价值。方法：选取2020年1月—2023年4月在贵州医科大学附属医院行US-FNAB检查诊断为BethesdaⅠ、Ⅲ类并取得手术病理结果的184名甲状腺结节患者，所有患者术前均行甲状腺超声及CECT检查。收集甲状腺结节的超声及CECT特征，测量甲状腺结节、周围腺体及颈部肌的动、静脉期CT值。根据甲状腺结节术后病理结果将患者分为良性组、恶性组，单因素分析良、恶性结节超声及CECT的特征，将经单因素分析差异有统计学意义的超声、CECT特征建立多因素二元Logistic回归模型，模型1为超声组，模型2为CECT组，模型3为C-TIRADS分类组，模型4为模型1+模型2联合诊断组，模型5为模型2+模型3联合诊断组。以甲状腺结节术后病理结果为金标准，构建ROC曲线、校准曲线和决策曲线，对模型的诊断性能进行比较。结果：良性组和恶性组间超声特征中结节最大径、结构、方位、边缘、边界、局灶性强回声、后方回声、包膜完整性及淋巴结的差异具有统计学意义（P<0.05）;CECT特征中结节最大径、静脉期体积变小边界不清、边缘、边界、结构、VNHU、VNHU-VTHU、VNHU-VMHU、VNHU/VTHU、VNHU/VMHU、ANHU/VNHU、颈部异常淋巴结的差异具有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线结果显示5个诊断模型中模型4具有最佳的诊断能力。决策曲线结果表明模型4在临床预测中为患者带来最佳的临床净获益。校准曲线结果显示模型4具有较好的诊断效果。结论：超声联合CECT的诊断效能均高于单独一种诊断方式，CECT可做为BethesdaⅠ、Ⅲ类无明确诊断结节常规超声检查的辅助检查方法，提高良、恶性结节的诊断准确率。

关键词：甲状腺结节体层摄影术,X线计算机超声检查,介入性

哌拉西林/他唑巴坦治疗成人复杂性尿路感染的真实世界研究

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中国药房 2024年第14期35卷 1753-1758页

作者：杨义李明李娜文志鹏赵兵贵州医科大学附属医院药学部贵阳550004 贵州医科大学附属医院药物临床试验机构贵阳550004

目的探讨哌拉西林/他唑巴坦治疗成人复杂性尿路感染(cUTI)的有效性和安全性。方法回顾性分析2021年1月1日至2023年12月31日我院成人c UTI患者资料352例,所有患者均使用哌拉西林/他唑巴坦。观察患者的病原菌检出情况,治疗后的临床有效... 详细信息

目的探讨哌拉西林/他唑巴坦治疗成人复杂性尿路感染(cUTI)的有效性和安全性。方法回顾性分析2021年1月1日至2023年12月31日我院成人c UTI患者资料352例,所有患者均使用哌拉西林/他唑巴坦。观察患者的病原菌检出情况,治疗后的临床有效率、微生物清除率、不良反应发生情况及治疗费用。结果 352例患者中,有54例患者有病原菌培养结果,以产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌为主(48.1%)。所有患者的临床有效率为94.3%,微生物清除率为81.5%,不良反应发生率为1.4%。临床有效患者中的男性比例、泌尿外科治疗患者比例均显著高于临床无效患者,而移植科治疗患者比例、合并移植肾患者比例均显著低于临床无效患者(P<0.05)。根据病原菌对哌拉西林/他唑巴坦的敏感性分为目标治疗组和经验性治疗组的分析结果显示,两组患者的临床有效率比较,差异无统计学意义(P=0.902 5)。结论哌拉西林/他唑巴坦治疗成人cUTI的疗效显著,安全性较好。

关键词：哌拉西林/他唑巴坦复杂性尿路感染病原菌有效性安全性

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孤立性心包结核瘤1例

中国临床医学影像杂志 2024年第6期35卷 451-453页

作者：冯冬邹君鑫黄茜尹兴斌黄辉张艳翎张燕贵州医科大学贵州贵阳550004 贵州医科大学附属医院影像科贵州贵阳550004

病例女,28岁,因“胸闷、气促半年,加重半月”入院。既往7年前确诊肺结核,窦性心律不齐3年。体格检查:体温36.6℃,脉搏93次/min,呼吸20次/min,血压88 mm Hg/52 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 k Pa),心前区稍隆起,剑突下未见异常搏动,心界正常,心... 详细信息

病例女,28岁,因“胸闷、气促半年,加重半月”入院。既往7年前确诊肺结核,窦性心律不齐3年。体格检查:体温36.6℃,脉搏93次/min,呼吸20次/min,血压88 mm Hg/52 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 k Pa),心前区稍隆起,剑突下未见异常搏动,心界正常,心率93次/min,各瓣膜区未闻及明显杂音。

关键词：结核瘤心包超声心动描记术体层摄影术,X线计算机磁共振成像