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重复经颅磁刺激在改善阿尔茨海默病突触可塑性中的作用

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中华神经科杂志 2023年第10期56卷 1195-1202页

作者：计翼吴兴启汪凯安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230022

阿尔茨海默病(AD)是一种缓慢进展的神经退行性病变,主要表现为学习记忆功能下降等认知功能损伤和日常生活能力受损,目前缺乏干预手段。学习和记忆过程及其调节依赖突触可塑性,可塑性的改变也可以明显提高AD患者的学习记忆等认知功能。... 详细信息

阿尔茨海默病(AD)是一种缓慢进展的神经退行性病变,主要表现为学习记忆功能下降等认知功能损伤和日常生活能力受损,目前缺乏干预手段。学习和记忆过程及其调节依赖突触可塑性,可塑性的改变也可以明显提高AD患者的学习记忆等认知功能。重复经颅磁刺激(rTMS)可以对神经兴奋性及可塑性产生明显、持久的影响,被广泛应用于AD的治疗。文中将概述AD的突触功能异常及rTMS如何通过影响突触结构及功能可塑性,进而改善AD患者的临床症状,希望对日后rTMS的临床应用提供思路和借鉴。

关键词：阿尔茨海默病经颅磁刺激认知皮层兴奋性突触可塑性

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重视多发性硬化的精准与个体化治疗

中华神经科杂志 2023年第7期56卷 721-728页

作者：冯金洲秦新月重庆医科大学附属第一医院神经内科重庆400016

疾病修正治疗(DMT)是多发性硬化(MS)缓解期的主要治疗方案。自2018年起越来越多DMT药物进入中国,改变着我国MS的治疗现状。但宥于既往长期缺乏DMT药物和MS诊治飞速发展的新进展,导致目前缓解期治疗现状仍欠规范。随着对MS发病机制的深... 详细信息

疾病修正治疗(DMT)是多发性硬化(MS)缓解期的主要治疗方案。自2018年起越来越多DMT药物进入中国,改变着我国MS的治疗现状。但宥于既往长期缺乏DMT药物和MS诊治飞速发展的新进展,导致目前缓解期治疗现状仍欠规范。随着对MS发病机制的深入认识,更多的DMT药物,加上MRI和生物学标志物等对残疾进展和疗效监测手段的增多,MS的治疗策略和治疗目标也在不断改进和提高。基于循证的预后判断、药物及患者相关因素等基础上制定的个体化治疗方案可能是未来MS的主要治疗理念之一。文中结合我国实际情况对此全过程进行评述。

关键词：多发性硬化疾病修正治疗缓解期个体化治疗

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去泛素化酶OTULIN研究进展

中国免疫学杂志 2021年第17期37卷 2170-2174页

作者：胥虹贝罗勇(指导) 重庆医科大学附属第一医院神经内科重庆400016 贵州医科大学附属医院神经内科贵州550004

泛素化是指以泛素为信号分子,与靶蛋白共价结合的一种有序的、多样的翻译后修饰方式,广泛存在于真核生物,对机体生长发育、基因转录、DNA损伤修复、蛋白质翻译、信号传导、细胞增殖、分化等多种细胞生物学功能起重要作用。线性泛素链是... 详细信息

泛素化是指以泛素为信号分子,与靶蛋白共价结合的一种有序的、多样的翻译后修饰方式,广泛存在于真核生物,对机体生长发育、基因转录、DNA损伤修复、蛋白质翻译、信号传导、细胞增殖、分化等多种细胞生物学功能起重要作用。线性泛素链是一种新型泛素化修饰。目前,去泛素化酶OTULIN是唯一可特异性降解线性泛素链的去泛素化酶,参与调节多种细胞生理功能。本文就OTULIN结构和生理作用的研究现状进行综述。

关键词：泛素化线性泛素链 OTULIN

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知障碍与脑灰质区改变研究进展

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中华神经科杂志 2023年第1期56卷 94-100页

作者：金璐武琼宁可孙玉冰刘家伶李静林永忠大连医科大学附属第二医院神经内科大连116023

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是睡眠过程中各种原因导致上呼吸道阻塞引起的睡眠呼吸障碍, 目前对于OSAHS的诊断和治疗存在不足。OSAHS由于睡眠呼吸紊乱引起过度氧化应激和炎性反应导致认知功能下降, 其脑灰质区改变可能与认... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是睡眠过程中各种原因导致上呼吸道阻塞引起的睡眠呼吸障碍, 目前对于OSAHS的诊断和治疗存在不足。OSAHS由于睡眠呼吸紊乱引起过度氧化应激和炎性反应导致认知功能下降, 其脑灰质区改变可能与认知功能障碍相关。文中旨在探讨OSAHS患者认知障碍与脑灰质区改变的相关性及其内在机制, 为临床早期诊断和治疗提供理论依据。

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性认知障碍脑灰质

脑源性神经营养因子失平衡在神经退行性疾病中的作用及治疗应用研究进展

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中华神经医学杂志 2023年第3期22卷 295-300页

作者：刘凤刘利民巫晓宇邢维昊熊静昆明医科大学第二附属医院神经内科昆明650106

脑源性神经营养因子(BDNF)的两种形式--成熟型BDNF(mBDNF)和BDNF前体(proBDNF)与相应的受体结合可介导一系列的生物信号, 对神经元的增殖、存活和凋亡均起着重要作用。目前已有越来越多的研究关注proBDNF向mBDNF的不平衡转化在阿尔茨海... 详细信息

脑源性神经营养因子(BDNF)的两种形式--成熟型BDNF(mBDNF)和BDNF前体(proBDNF)与相应的受体结合可介导一系列的生物信号, 对神经元的增殖、存活和凋亡均起着重要作用。目前已有越来越多的研究关注proBDNF向mBDNF的不平衡转化在阿尔茨海默病(AD)、帕金森病(PD)等神经退行性疾病中的作用, 以及它们作为疾病的生物标记物和治疗靶点方面的潜能。本文现围绕近年来BDNF及proBDNF/mBDNF失平衡在上述神经退行性疾病中的作用及治疗应用研究进展进行综述, 以期为AD、PD等神经退行性疾病的发病机制、早期诊断及治疗研究提供新的视角和途径。

关键词：成熟型脑源性神经营养因子脑源性神经营养因子前体阿尔茨海默病帕金森病

多发性大动脉炎并发脑膜脑炎和输尿管狭窄一例

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2022年第4期29卷 343-345页

作者：姚本海曾尤超刘海军潘永洁郭红詹剑遵义医科大学第二附属医院神经内科 563000 遵义医科大学附属医院神经内科 563000

1病例报告患者女,32岁。因“头晕、头痛2个月,加重伴恶心、呕吐20 d”于2019-09-29入院。患者于2019年7月开始出现头晕、头痛,服“阿咖酚散”无好转。本次入院20 d前患者受凉后上述症状加重,伴恶心、呕吐(非喷射性,呕吐物为胃内容物)、... 详细信息

1病例报告患者女,32岁。因“头晕、头痛2个月,加重伴恶心、呕吐20 d”于2019-09-29入院。患者于2019年7月开始出现头晕、头痛,服“阿咖酚散”无好转。本次入院20 d前患者受凉后上述症状加重,伴恶心、呕吐(非喷射性,呕吐物为胃内容物)、胸闷、气促,院外多次测血压高,最高169/120 mmHg;彩超示:右肾积水伴右侧输尿管上段扩张;泌尿系统CT示:右侧输尿管盆段以上输尿管及肾盂积水,扩张输尿管以下未显示。

关键词：多发性大动脉炎脑膜脑炎输尿管狭窄

线粒体基因14453G>A突变所致线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作1例并文献复习

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中华神经科杂志 2023年第10期56卷 1158-1165页

作者：任艺博龙宇周忠凯钟珏温世荣潘玉君孙若晗哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科哈尔滨150007

目的探讨m.14453G>A突变所致线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)患者的临床及影像学特点。方法报道2021年10月12日就诊于哈尔滨医科大学附属第一医院的1例线粒体基因14453G>A(m.14453G>A)突变所致的MELAS患者,同时系统性回顾... 详细信息

目的探讨m.14453G>A突变所致线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)患者的临床及影像学特点。方法报道2021年10月12日就诊于哈尔滨医科大学附属第一医院的1例线粒体基因14453G>A(m.14453G>A)突变所致的MELAS患者,同时系统性回顾国内外文献中所发表的m.14453G>A突变所致的MELAS及Leigh综合征(LS)的病例,对其进行总结分析和比较。结果患者女性,13岁起无明显诱因出现抽搐发作,伴有情绪障碍及记忆力下降。磁共振成像见额叶、顶叶、枕叶、颞叶及小脑病变。曾考虑为自身免疫性脑炎及可逆性后部白质脑病综合征。通过二代测序对患者行线粒体全基因组检测,在ND6基因上发现变异比率为17%的m.14453G>A突变。根据临床表现、影像学检查及基因检测结果诊断为MELAS。以“m.14453G>A”为检索词对国内外文献进行检索,筛选临床资料完整者。共检索到符合条件的国外文献5篇、国内文献3篇,共报道m.14453G>A突变11例(含本例)。诊断MELAS 5例,LS 6例。11例患者中青少年及成年发病者,MRI上多累及皮质及皮质下白质,常考虑为MELAS;婴幼儿发病者,MRI上多累及基底节区、丘脑及脑干,考虑为LS。结论m.14453G>A突变导致的临床表型存在异质性,可引起MELAS、LS。m.14453G>A突变的临床表型与发病年龄及病变部位存在一定的相关性。

关键词：基因,线粒体 MELAS综合征 Leigh病突变病例报告

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帕金森病患者发生比萨综合征的影响因素研究

陆军军医大学学报 2023年第20期45卷 2165-2170页

作者：黄根曹惠敏聂湘涛余刚重庆医科大学附属第一医院神经内科重庆400016

目的观察合并比萨综合征(Pisa syndrome,PS)的帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者临床特征,探讨PD患者发生PS的影响因素。方法采用巢式病例-对照研究设计方案。于2020年9-12月连续收集重庆医科大学附属第一医院神经内科住院治疗的... 详细信息

目的观察合并比萨综合征(Pisa syndrome,PS)的帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者临床特征,探讨PD患者发生PS的影响因素。方法采用巢式病例-对照研究设计方案。于2020年9-12月连续收集重庆医科大学附属第一医院神经内科住院治疗的确诊为PD且不合并脊柱侧向屈曲的患者222例。经过2年随访,筛选合并PS的PD患者26例作为观察组,以1∶4比例按照性别和年龄匹配对照组患者98例。对比分析2组患者人口学、临床特征资料,改良Hoehn-Yahr(H-Y)分级量表、8项帕金森病生活质量问卷(Parkinson’s disease questionnaire-8,PDQ-8)、统一帕金森病评分量表(unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)等评分结果。结果2组在病程、每日左旋多巴等效剂量、药物调整、半年内反复跌倒、H-Y分级、UPDRS-Ⅲ评分、中轴症状评分、肌强直评分、VAS评分、PDQ-8评分、HAMA评分、HAMD评分、MoCA评分上差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,PS的发生与中轴症状评分(OR=1.402,95%CI:1.050~1.872,P=0.022)、肌强直评分(OR=1.429,95%CI:1.053~1.937,P=0.022)、VAS评分(OR=1.772,95%CI:1.089~2.883,P=0.021)密切相关。ROC曲线分析结果显示中轴症状评分、肌强直评分、VAS评分的曲线下面积分别为0.899(95%CI:0.844~0.954)、0.835(95%CI:0.747~0.922)、0.827(95%CI:0.748~0.905),约登指数分别为0.681、0.558、0.488。结论PD患者中轴症状、肌强直以及腰背部疼痛的严重程度与PS的发生密切相关。

关键词：帕金森病比萨综合征姿势异常运动症状影响因素分析

依达拉奉右莰醇通过铁死亡-脂质过氧化通路对脑出血大鼠神经保护的作用机制

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天津医药 2023年第11期51卷 1199-1205页

作者：毛权西李作孝西南医科大学附属医院神经内科 646000

目的探讨依达拉奉右莰醇对脑出血大鼠的神经保护作用及血肿周围脑组织脂质过氧化的影响。方法将128只SD大鼠随机分为假手术组、脑出血组、依达拉奉组和依达拉奉右莰醇组,每组32只。除假手术组外,其余组大鼠构建急性脑出血模型,依达拉奉... 详细信息

目的探讨依达拉奉右莰醇对脑出血大鼠的神经保护作用及血肿周围脑组织脂质过氧化的影响。方法将128只SD大鼠随机分为假手术组、脑出血组、依达拉奉组和依达拉奉右莰醇组,每组32只。除假手术组外,其余组大鼠构建急性脑出血模型,依达拉奉组、依达拉奉右莰醇组于造模后分别腹腔注射依达拉奉6 mg/kg、依达拉奉右莰醇7.5 mg/kg,每12 h注射1次,假手术组和脑出血组腹腔注射等量生理盐水。术后1 d、3 d、7 d和14 d按Garcia评分标准进行神经功能评分,HE染色观察血肿周围脑组织病理变化,化学荧光法检测血肿周围脑组织活性氧(ROS)含量,微量酶标法检测血肿周围脑组织还原型谷胱甘肽(GSH)含量,蛋白免疫印迹法检测血肿周围脑组织谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、长链脂酰辅酶A合成酶4(ACSL4)和磷脂胆碱酰基转移酶3(LPCAT3)表达。结果与假手术组比较,脑出血组大鼠神经功能评分降低,血肿周围脑组织出现大量炎性细胞浸润及神经细胞变性,ROS含量、ACSL4和LPCAT3蛋白表达水平升高,GSH含量、GPX4蛋白表达水平降低(P神经功能评分升高,血肿周围脑组织病理损伤明显减轻,ROS含量、ACSL4和LPCAT3蛋白表达水平降低,GSH含量、GPX4蛋白表达水平增加(P神经细胞铁死亡相关蛋白的表达,减少脑组织脂质过氧化,抑制神经细胞铁死亡,从而发挥脑保护作用。

关键词：依达拉奉右莰醇依达拉奉脑出血铁死亡脂质过氧化