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炎症性肠病患者恐惧疾病进展潜在类别的影响因素分析及护理启示

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中华护理杂志 2024年第3期59卷 308-316页

作者：王清玉林征雷阳周美景王咪孙彩云顾珺怡朱展慧唐李晨卞秋桂南京医科大学护理学院南京市210000 南京医科大学第一附属医院内分泌科南京医科大学第一附属医院消化科

目的探究炎症性肠病患者恐惧疾病进展的潜在剖面类别,并分析不同类别的影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年7月—2023年7月在南京市某三级甲等医院住院的炎症性肠病患者作为调查对象。使用一般资料调查表、中文版恐惧疾病进展简化... 详细信息

目的探究炎症性肠病患者恐惧疾病进展的潜在剖面类别,并分析不同类别的影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年7月—2023年7月在南京市某三级甲等医院住院的炎症性肠病患者作为调查对象。使用一般资料调查表、中文版恐惧疾病进展简化量表、中文版炎症性肠病自我效能量表和社会支持评定量表进行调查。对炎症性肠病患者恐惧疾病进展进行潜在剖面分析,并通过单因素分析和多元Logistic回归分析探讨其影响因素。结果共回收问卷310份,其中有效问卷303份,有效问卷回收率为97.74%。潜在剖面分析结果显示,炎症性肠病患者恐惧疾病进展分为“低恐惧风险-疾病适应组”(n=127,41.91%)、“中恐惧风险-疾病困扰组”(n=139,45.88%)、“高恐惧风险-功能失调组”(n=37,12.21%)3个潜在剖面类别。其影响因素包括居住地、自评经济压力水平、疾病分期、自我效能(P<0.05)。结论炎症性肠病患者恐惧疾病进展水平具有明显的异质性。护理人员应根据该分类特点制订个性化干预策略,着重提高患者的自我效能,提升其疾病、压力及情绪管理水平。

关键词：炎性肠疾病恐惧疾病进展潜在剖面分析影响因素分析护理

miR-515-5p靶向Toll样受体4调控髓样分化因子88/NF-κB通路抑制骨关节炎软骨细胞凋亡及炎症反应的分子机制研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 315-323页

作者：蔡东峰杨子肖钟超张靖洪嵩遵义医科大学附属医院骨科贵州遵义563000

目的探究miR-515-5p抑制骨关节炎(osteoarthritis,OA)软骨细胞凋亡、缓解炎症反应的分子机制。方法体外培养人软骨细胞系C28/I2,使用10 ng/mL IL-1β处理细胞24 h构建体外OA模型;另外,分别采用miR mimics、mimics阴性对照(negative cont... 详细信息

目的探究miR-515-5p抑制骨关节炎(osteoarthritis,OA)软骨细胞凋亡、缓解炎症反应的分子机制。方法体外培养人软骨细胞系C28/I2,使用10 ng/mL IL-1β处理细胞24 h构建体外OA模型;另外,分别采用miR mimics、mimics阴性对照(negative control,NC)、过表达(over expression,oe)-NC和oe-Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)转染C28/I2细胞后,使用10 ng/mL IL-1β处理各组细胞24 h构建OA模型。采用细胞计数试剂盒8和EdU检测细胞增殖能力,流式细胞术检测细胞凋亡和细胞周期,Western blot检测B淋巴细胞瘤2蛋白(B-cell lymphoma 2 protion,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2-associated X protein,Bax)、裂解的半胱天冬酶3(cleaved-Caspase-3)、TLR4、髓样分化因子88(myeloid differentiation primary response gene 88,MyD88)、p65及磷酸化p65(phosphorylated p65,p-p65)蛋白的表达水平,实时荧光定量PCR检测miR-515-5p、TLR4mRNA表达水平,ELISA检测细胞上清液中促炎因子前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、TNF-α、IL-6的水平。通过BiBiServ2数据库预测miR-515-5p和TLR4之间的潜在结合位点,并采用双荧光素酶报告实验验证miR-515-5p和TLR4的靶向关系。结果采用IL-1β处理C28/I2细胞后,miR-515-5p、Bcl-2蛋白的表达及细胞增殖能力均显著降低,Bax和cleaved-Caspase-3蛋白表达水平、细胞上清液中促炎因子(PGE2、TNF-α、IL-6)水平及细胞凋亡率均显著增加;此外,S期和G2期细胞比例显著降低,G1期细胞比例显著增加,提示IL-1β处理后细胞周期受到阻滞。而转染miR mimics后,细胞中miR-515-5p表达水平显著上调,部分逆转了IL-1β诱导的OA软骨细胞凋亡,缓解了OA软骨细胞的周期阻滞和炎症反应。采用IL-1β处理C28/I2细胞后,TLR4的mRNA和蛋白水平均显著升高;过表达miR-515-5p后,靶向抑制了TLR4的表达并且阻断了MyD88/NF-κB通路的激活。而过表达TLR4可部分逆转miR mimics对IL-1β诱导的OA软骨细胞凋亡及炎症的改善作用。结论miR-515-5p靶向负调控TLR4的表达,抑制了MyD88/NF-κB通路激活以及OA软骨细胞凋亡,并有效缓解了细胞炎症反应。

关键词：骨关节炎软骨细胞炎症反应 miR-515-5p Toll样受体4 细胞凋亡细胞周期

哌拉西林/他唑巴坦治疗成人复杂性尿路感染的真实世界研究

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中国药房 2024年第14期35卷 1753-1758页

作者：杨义李明李娜文志鹏赵兵贵州医科大学附属医院药学部贵阳550004 贵州医科大学附属医院药物临床试验机构贵阳550004

目的探讨哌拉西林/他唑巴坦治疗成人复杂性尿路感染(cUTI)的有效性和安全性。方法回顾性分析2021年1月1日至2023年12月31日我院成人c UTI患者资料352例,所有患者均使用哌拉西林/他唑巴坦。观察患者的病原菌检出情况,治疗后的临床有效... 详细信息

目的探讨哌拉西林/他唑巴坦治疗成人复杂性尿路感染(cUTI)的有效性和安全性。方法回顾性分析2021年1月1日至2023年12月31日我院成人c UTI患者资料352例,所有患者均使用哌拉西林/他唑巴坦。观察患者的病原菌检出情况,治疗后的临床有效率、微生物清除率、不良反应发生情况及治疗费用。结果 352例患者中,有54例患者有病原菌培养结果,以产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌为主(48.1%)。所有患者的临床有效率为94.3%,微生物清除率为81.5%,不良反应发生率为1.4%。临床有效患者中的男性比例、泌尿外科治疗患者比例均显著高于临床无效患者,而移植科治疗患者比例、合并移植肾患者比例均显著低于临床无效患者(P<0.05)。根据病原菌对哌拉西林/他唑巴坦的敏感性分为目标治疗组和经验性治疗组的分析结果显示,两组患者的临床有效率比较,差异无统计学意义(P=0.902 5)。结论哌拉西林/他唑巴坦治疗成人cUTI的疗效显著,安全性较好。

关键词：哌拉西林/他唑巴坦复杂性尿路感染病原菌有效性安全性

静息态功能磁共振分析脑小血管病和帕金森病患者脑功能与嗅觉功能的相关性

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中国组织工程研究 2024年第20期28卷 3209-3215页

作者：黄中霞王雨刘雅文张小旭徐丹丹杨艳萍黄明明余晖贵州医科大学医学影像学院贵州省贵阳市550004 贵州医科大学附属医院影像科贵州省贵阳市550004

背景:嗅觉功能异常是许多疾病的早期生物学标志物,但脑小血管病的嗅觉功能异常发生的神经影像机制尚且不清。目的:探索脑小血管病与帕金森病患者嗅觉功能调控的不同神经影像学机制,探讨嗅觉功能评估在脑小血管病患者中的潜在应用价值。... 详细信息

背景:嗅觉功能异常是许多疾病的早期生物学标志物,但脑小血管病的嗅觉功能异常发生的神经影像机制尚且不清。目的:探索脑小血管病与帕金森病患者嗅觉功能调控的不同神经影像学机制,探讨嗅觉功能评估在脑小血管病患者中的潜在应用价值。方法:对80例脑小血管病患者、44例健康对照及29例帕金森病患者行神经心理学及嗅觉测试、高分辨率结构磁共振及静息态功能磁共振扫描。应用DPABI、SPM12、SPSS软件分析脑小血管病、帕金森病患者及健康对照组静息态功能磁共振低频振幅、局部一致性及功能连接的异同,并分析静息态功能磁共振的影像指标与嗅觉和认知评分的相关性。结果与结论:①与对照组相比,脑小血管病、帕金森病组右侧背外侧额上回低频振幅、左侧楔叶局部一致性显著降低;②右侧背外侧额上回及左侧楔叶为种子点,与帕金森病组相比,右侧楔前叶、颞下回、中央前回及背外侧额上回、左侧中央后回及颞下回功能连接在对照、脑小血管病组中显著增强;③左侧楔叶为种子点,与对照组相比,左侧舌回功能连接在脑小血管病、帕金森病组明显减弱;左侧颞中回及右侧中央后回功能连接在对照组较脑小血管病、帕金森病组增强,脑小血管病组较帕金森病组增强;④相关性分析显示,脑小血管病组嗅觉评分与认知评分呈正相关,且左侧楔叶的局部一致性与蒙特利尔认知评估量表评分负相关,帕金森病组中左侧楔叶-左侧颞中回功能连接值与嗅觉识别评分呈正相关,左侧楔叶-左侧中央后回、左侧楔叶-左侧舌回的功能连接值分别与嗅觉识别评分及嗅觉总分呈正相关;⑤提示脑小血管病患者嗅觉功能调控存在不同于帕金森病患者嗅觉障碍的神经影像机制,脑小血管病患者的嗅觉功能与认知功能相关,推测脑小血管病嗅觉功能异常是脑功能异常的继发性改变,而帕金森病嗅觉障碍是由嗅觉相关脑区功能异常直接引起的;脑小血管病患者嗅觉功能评估在预测认知功能方面有潜在应用价值。

关键词：静息态功能磁共振成像脑小血管病嗅觉功能认知功能功能连接

维奈克拉联合化疗治疗遗传学中高风险急性髓系白血病的疗效及对抗凋亡家族蛋白差异化表达的影响

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中华肿瘤杂志 2024年第2期46卷 161-167页

作者：黄彬涛赵卫红王志玲向彩霞内蒙古医科大学附属医院血液科呼和浩特010059 内蒙古医科大学附属医院消化内科呼和浩特010059

目的评价维奈克拉(VEN)联合化疗治疗具有不良遗传学特征的初治成年急性髓系白血病(AML)患者的疗效及对凋亡蛋白表达的影响。方法2019年4月至2022年5月内蒙古医科大学附属医院收治的38例AML患者,11例为遗传学中风险,27例为遗传学高风险... 详细信息

目的评价维奈克拉(VEN)联合化疗治疗具有不良遗传学特征的初治成年急性髓系白血病(AML)患者的疗效及对凋亡蛋白表达的影响。方法2019年4月至2022年5月内蒙古医科大学附属医院收治的38例AML患者,11例为遗传学中风险,27例为遗传学高风险。采用随机数字法将患者分为化疗组(18例)和VEN+化疗组(20例)。化疗组患者接受2个周期的诱导化疗[伊达吡星(或柔红霉素)+阿糖胞苷]和6个周期的强化化疗(阿糖胞苷)。VEN+化疗组患者在化疗组治疗方案的基础上口服VEN。采用Western blot方法检测患者初诊及强化化疗后骨髓血抗凋亡家族蛋白骨髓细胞白血病蛋白1(MCL-1)和B细胞淋巴瘤2(BCL-2)的表达。结果VEN+化疗组患者的客观缓解率(ORR)为90.0%,高于化疗组(55.6%,P=0.012)。化疗组患者的平均PFS为17.9个月,平均OS为21.3个月,VEN+化疗组患者的平均PFS为27.1个月,平均OS为32.2个月,均优于化疗组(P值分别为0.038和0.004)。在遗传学中风险患者中,化疗组ORR为80.0%(4/5),平均PFS为27.9个月,VEN+化疗组ORR为100%(6/6),平均PFS为32.0个月,两组差异均无统计学意义(P值分别为0.251和0.582)。在遗传学高风险患者中,化疗组ORR为46.2%(6/13),平均PFS为11.1个月,VEN+化疗组ORR为85.7%(12/14),平均PFS为23.7个月,均优于化疗组(P值分别为0.029和P=0.002)。在化疗组中,M5型患者(7例)和非M5型患者(11例)的平均PFS分别为20.0和15.45个月,差异无统计学意义(P=0.298),但在VEN+化疗组中,M5型患者(8例)和非M5型患者(12例)平均PFS分别为19.6和30.2个月,差异有统计学意义(P=0.031)。VEN+化疗组患者最常见的3~4级不良反应为白细胞减少、血小板减少、贫血和感染,与化疗组比较,发生率均未明显增加。Western blot检测显示,VEN能够持续抑制不同FAB分型AML患者骨髓有核细胞中BCL-2蛋白的表达,但VEN仅能使M5型患者骨髓有核细胞中MCL-1蛋白的表达水平提高。结论VEN联合强化化疗对具有不良遗传学特征的初治AML患者有较好的近远期疗效,且未增加不良反应。MCL-1蛋白的异常表达可能是导致VEN耐药的重要因素。

关键词：急性髓系白血病维奈克拉疗效细胞遗传学骨髓细胞白血病蛋白1

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儿童大肠息肉的内镜下特征及治疗

临床儿科杂志 2024年第7期42卷 637-642页

作者：彭杨毅王潇樊程刘沁橘赵晓松朱莉贵州医科大学临床学院贵州贵阳550000 贵阳市妇幼保健院儿童消化科贵州医科大学附属妇女儿童医院贵州贵阳550000

目的探讨儿童大肠息肉的临床、内镜、组织病理学特征及不同内镜治疗方式的应用,为儿童大肠息肉的临床诊治提供参考价值。方法回顾性分析2015年1月—2023年6月361例确诊为大肠息肉并行无痛结肠镜检查及治疗的14岁以下患儿的临床资料。结... 详细信息

目的探讨儿童大肠息肉的临床、内镜、组织病理学特征及不同内镜治疗方式的应用,为儿童大肠息肉的临床诊治提供参考价值。方法回顾性分析2015年1月—2023年6月361例确诊为大肠息肉并行无痛结肠镜检查及治疗的14岁以下患儿的临床资料。结果儿童大肠息肉以男性多见,共245例(67.87%),女性116例(32.13%)。好发年龄为学龄前期,占比44.88%。最常见的症状为便血(86.70%)。单发息肉288例(79.78%),多发息肉73例(20.22%)。患儿息肉主要位于左半结肠(347例,96.12%)。不同年龄段患儿的临床表现与息肉数量差异有统计学意义(P<0.05)。459枚息肉行内镜下息肉切除术,均成功切除。252例(69.81%)患儿有术中出血,金属钛夹夹闭为最常用的止血方法,有186例(73.81%)。复发患儿共有12例(3.32%),多发息肉患儿更易复发(P<0.001)。结论大肠息肉多见于男性患儿,最常见的临床症状为便血,学龄前期好发,息肉多见于左半结肠,单发多见,形态以山田Ⅳ为主,大息肉最多,组织病理学以幼年性息肉为主。不同形态及大小的息肉内镜处理方式不同,微小无蒂息肉主要采用冷活检钳钳除术,巨大息肉及有蒂息肉主要采用高频电凝圈套切除术,小息肉及无蒂息肉主要采用内镜下黏膜切除术。

关键词：大肠息肉结肠镜幼年性息肉病综合征便血内镜下黏膜切除术

制何首乌对糖尿病性白内障大鼠晶状体上皮细胞的影响

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中国老年学杂志 2024年第15期 3666-3673页

作者：杨婷婷韦思佳许永劼黄昶煜东陈钢林海容卢虞夫张兢之朱丽英李兴潘卫贵州医科大学附属医院产前诊断中心贵州医科大学医学检验学院贵州医科大学附属医院临床检验中心贵州中医药大学基础医学院

目的研究制何首乌对糖尿病性白内障(DC)大鼠晶状体上皮细胞的保护作用。方法随机选取60只健康SD雄性大鼠通过腹腔一次性注射链脲佐菌素诱导糖尿病模型，造模成功后随机分为对照(NC)组、DC模型(DC)组、制何首乌低剂量(低RPM)组和制何... 详细信息

目的研究制何首乌对糖尿病性白内障(DC)大鼠晶状体上皮细胞的保护作用。方法随机选取60只健康SD雄性大鼠通过腹腔一次性注射链脲佐菌素诱导糖尿病模型，造模成功后随机分为对照(NC)组、DC模型(DC)组、制何首乌低剂量(低RPM)组和制何首乌高剂量(高RPM)组，每组15只；裂隙灯监测大鼠白内障的形成情况；苏木素-伊红(HE)染色观察晶状体的病理学变化；TUNEL染色检测晶状体上皮细胞凋亡；RT-聚合酶链反应(PCR)和Western印迹检测B细胞淋巴瘤(Bcl)-2相关X蛋白(Bax)、Bcl-2和胱天蛋白酶(Caspase)-3 mRNA和蛋白表达；酶联免疫吸附试验(ELISA)检测晶状体中白介素(IL)-1β和IL-6含量。结果与NC组相比，DC组晶状体混浊程度明显加重，甚至完全混浊，糖尿病大鼠出现白内障；相反，低RPM和高RPM组晶状体混浊程度得到缓解。HE染色显示，NC组晶状体上皮细胞形态规则、排列整齐，DC组晶状体上皮细胞形态大小不一，排列紊乱；制何首乌干预后晶状体上皮细胞损伤程度得到明显缓解。与NC组比较，DC组细胞凋亡率、Bax、Caspase-3 mRNA及蛋白水平、IL-6及IL-1β含量明显升高，Bcl-2 mRNA及蛋白水平明显降低(P<0.05);与DC组比较，高RPM组细胞凋亡率、Bax、Caspase-3 mRNA及蛋白水平、IL-6及IL-1β含量明显降低，Bcl-2 mRNA及蛋白水平明显升高(P<0.05)。结论糖尿病引起的白内障与Bax、Caspase-3表达增加、Bcl-2的抑制及炎症因子的激活有关。制何首乌可通过上调Bcl-2表达，降低Bax和Caspase-3表达和炎症因子的水平从而延缓白内障发生。

关键词：制何首乌糖尿病性白内障晶状体上皮细胞细胞凋亡炎症因子

疾病诊断相关分组在医院感染监测工作中的应用

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中华医院感染学杂志 2024年 3026-3029页

作者：李凌竹姚尧李梦茹林丹曾妮王颜颜查筑红贵州医科大学附属医院医院感染管理科贵州医科大学附属医院发展规划处

目的探索疾病诊断相关分组(DRGs)方法在医院感染监测工作中的应用。方法回顾性分析贵州医科大学附属医院2022年1月1日—12月31日出院病例基本信息、DRG分组情况、住院天数、住院费用及医院感染情况等。结果医院感染例次发病率调整前... 详细信息

目的探索疾病诊断相关分组(DRGs)方法在医院感染监测工作中的应用。方法回顾性分析贵州医科大学附属医院2022年1月1日—12月31日出院病例基本信息、DRG分组情况、住院天数、住院费用及医院感染情况等。结果医院感染例次发病率调整前,排名前五的分别是ICU、心脏外科、胃肠外科、血液内科、神经内科;使用病例组合指数(CMI)值调整后排名前五的分别是血液内科、胃肠外科、神经外科、ICU、康复科病房;医院感染发病例次数量前五位DRG组别分别是RB19、GB23、RR13、AG29、RE19;医院感染例次发病率前五位DRG组别分别是RR21、AG29、RR11、GB11、IC23;医院感染发病例次数前五的DRG组别中,院感组中位住院天数均高于非院感组(P医院感染监测工作,CMI值可用于标化医院感染发病指标;分别计算不同DRG组别的医院感染发病率有利于精准感染控制的开展。

关键词：疾病诊断相关分组医院感染监测应用

一所三级综合教学医院外科科室手术后肺炎风险评估

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中国感染控制杂志 2024年第2期23卷 214-219页

作者：姚尧查筑红罗光英林丹曾妮贵州医科大学附属医院医院感染管理科贵州贵阳550001

目的利用基于层次分析法(AHP)-风险矩阵构建的外科科室手术后肺炎(POP)风险评估模型开展风险评估分析研究,评价模型应用效果。方法以一所三级综合教学医院为例,对15个外科科室2022年POP发生情况开展风险评估,评价基于AHP-风险矩阵构... 详细信息

目的利用基于层次分析法(AHP)-风险矩阵构建的外科科室手术后肺炎(POP)风险评估模型开展风险评估分析研究,评价模型应用效果。方法以一所三级综合教学医院为例,对15个外科科室2022年POP发生情况开展风险评估,评价基于AHP-风险矩阵构建的外科科室POP风险评估模型应用效果,确定外科科室POP风险等级。结果通过应用风险评估模型,外科科室POP风险等级被划分为5级,分别为极高风险(3个)、高风险(1个)、中风险(5个)、低风险(4个)、极低风险(2个)。结论基于AHP-风险矩阵法的外科POP风险评估模型应用效果良好,实现医院感染风险定量化评估,为进一步采取针对性的风险控制提供数据基础和支撑。

关键词：风险矩阵风险评估医院感染手术后肺炎