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精细化管理促发展三级学科建设促规范——贵州医科大学附属医院重症医学科学科管理及三级学科建设模式探索体会

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中华危重病急救医学 2019年第4期31卷 403-406页

作者：王迪芬刘兴敏张万松贵州医科大学附属医院重症医学科贵州贵阳550004

重症医学是现代医学的重要组成部分,目前已成为临床医学的重要综合性二级学科。贵州医科大学附属医院重症医学科建立于1994年,24年的发展,目前已有90张床,6个亚专科单元(包括综合ICUA、B、C3个亚专科、内科ICU、急诊ICU、儿科ICU)的三... 详细信息

重症医学是现代医学的重要组成部分,目前已成为临床医学的重要综合性二级学科。贵州医科大学附属医院重症医学科建立于1994年,24年的发展,目前已有90张床,6个亚专科单元(包括综合ICUA、B、C3个亚专科、内科ICU、急诊ICU、儿科ICU)的三级重症医学学科发展模式,涵盖重症神经、重症循环、重症内环境紊乱、重症创伤、重症消化、重症肾脏、重症免疫、重症内分泌、重症呼吸、重症感染、重症妇产、重症中毒等亚专科专业,并有相应的人才梯队。三级学科建设模式探索运营3年多,该院重症医学科已建成中国西南地区较大的专业学科。未来的方向是全面推进重症医学的快速规范化发展,从而促进医院、城市、省份乃至周边省份重症医学的快速发展,达到互相学习、优势互补、资源共享、合作共赢、协同发展的目的。

关键词：重症医学精细化管理三级学科建设

重症医学亚专科建设5年运行状况分析——基于贵州医科大学附属医院重症医学科的数据分析

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中华危重病急救医学 2022年第3期34卷 289-293页

作者：谭万林刘颖王迪芬贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004

目的:通过回顾性分析贵州医科大学附属医院重症医学科亚专科建设5年来患者的收治情况,为重症医学亚专科的建设提供依据。方法:收集2016年1月1日至2020年12月31日贵州医科大学附属医院重症医学科收治患者的临床资料,包括性别、年龄、首... 详细信息

目的:通过回顾性分析贵州医科大学附属医院重症医学科亚专科建设5年来患者的收治情况,为重症医学亚专科的建设提供依据。方法:收集2016年1月1日至2020年12月31日贵州医科大学附属医院重症医学科收治患者的临床资料,包括性别、年龄、首诊科室、重症监护病房(ICU)住院时间、呼吸机使用时间、主要诊断、转入和转出ICU时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、治疗结果、是否给予机械通气、是否使用无创呼吸机辅助呼吸、24 h内死亡情况、抢救次数及成功率等,分析5年间上述指标的变化。结果:5年来,本院以重症神经、重症循环、重症创伤为主要收治范围的重症医学科共救治患者2668例,其中男性1648例,女性1020例;年龄6个月~94岁,平均(53.49±19.03)岁;首诊最多的科室为神经外科(907例);病种前3位分别为脑出血(539例)、脓毒性休克(214例)、低血容量性休克(200例);ICU住院时间126(52,253)h,使用呼吸机时间65(17,145)h,转入和转出ICU时APACHEⅡ评分为(23.29±8.12)分和(12.99±6.37)分;接受机械通气的比例为92.94%(2147/2310),其中使用无创呼吸机314例;24 h死亡84例(病死率为3.15%),共抢救2585次,抢救成功率为92.84%(2400/2585);2016至2020年5年治愈率分别为65.92%、65.83%、61.53%、65.64%、69.06%,5年病死率分别为13.13%、14.29%、18.89%、16.69%、13.38%。结论:随着重症医学的不断发展和壮大,分类后建立的亚专科可以集中收治患者,使得治疗能够专业化及规范化,提升治愈率,降低病死率;同时医务人员可以集中管理及学习相关专科知识,对疾病掌握也更加深入,有助于医生的自我提升和对于相关亚专业的精通,为科室的发展奠定良好的基础。

关键词：重症医学亚专科运行状况分析学科建设

医源性多胎妊娠患者心理健康情况及影响因素分析——以贵州医科大学附属医院为例

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现代预防医学 2019年第13期46卷 2370-2374+2397页

作者：罗锦文平贵州医科大学附属医院妇产科

目的探讨医源性多胎妊娠患者心理健康情况及其影响因素。方法采用一般情况调查问卷和症状自评量表对182例医源性多胎妊娠(IMP)患者进行面对面调查。结果 IMP患者心理健康情况较全国常模差,其影响因素有年龄,职业为专业技术人员、办事人... 详细信息

目的探讨医源性多胎妊娠患者心理健康情况及其影响因素。方法采用一般情况调查问卷和症状自评量表对182例医源性多胎妊娠(IMP)患者进行面对面调查。结果 IMP患者心理健康情况较全国常模差,其影响因素有年龄,职业为专业技术人员、办事人员和有关人员或商业和服务业人员,学历为小学及以下或中学/中专,家庭人均月收入为1 500元及以下,居住地为城镇,不孕的原因为男方,不孕时间大于4年,夫妻关系好或一般,从家庭成员得到的支持和照顾一般或较多,不注重胎儿的性别,对IMP的了解程度为很了解或基本了解。结论年龄较大,家庭主妇,学历为小学及以下,家庭月收入为1 500元及以下,居住地为农村,不孕原因为女方,不孕时间大于4年,夫妻关系差,从家庭成员得到的支持和照顾较少,注重胎儿性别以及对IMP不了解为IMP患者心理健康的危险因素,应有针对性的进行心理干预。

关键词：医源性多胎妊娠心理健康影响因素

2020年贵州医科大学附属医院就诊女性人乳头瘤病毒感染特征分析

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中国预防医学杂志 2023年第12期24卷 1328-1332页

作者：许建霞张成思邓发滑胡华丽王斯奇任燕燕禄婷婷毕莹黄海韦四喜贵州医科大学附属医院临床检验中心贵州贵阳550004

目的分析贵州医科大学附属医院就诊的女性人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染情况及亚型分布特点。方法收集2020年1—12月贵州医科大学附属医院行宫颈脱落细胞检查的宫颈拭子样本8427例,采用聚合酶链式反应(polymerase chain ... 详细信息

目的分析贵州医科大学附属医院就诊的女性人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染情况及亚型分布特点。方法收集2020年1—12月贵州医科大学附属医院行宫颈脱落细胞检查的宫颈拭子样本8427例,采用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)技术进行基因分型检测,分析其分布特征和感染特点。结果贵阳市女性HPV总感染率为28.23%(2379/8427)。在不同年龄组中,≥60岁组与0~贵州医科大学附属医院就诊的女性HPV感染率较高,且以单一高危型感染为主,为针对性采取防控策略,应加大HPV筛查及宣传HPV感染途径和危害,增加HPV疫苗数量,可有效减少感染率和降低子宫颈癌发生风险。

关键词：人乳头瘤病毒基因亚型多重感染子宫颈癌

医院集中精细化管理下的重症医学亚专科建设——贵州医科大学附属医院学科建设经验

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中华危重病急救医学 2019年第4期31卷 400-402页

作者：刘健贵州医科大学附属医院贵州贵阳550004 中华医学会神经外科分会贵州省神经外科分会

伴随现代科技的高速发展,现代医学各学科的治疗水平快速提升,大型三级甲等综合医院急危重症患者日益增多,重症医学科已成为一家医院,尤其是医科大学附属医院或三级甲等医院综合实力的重要体现。本文旨在从三级甲等综合医院管理者的角度... 详细信息

伴随现代科技的高速发展,现代医学各学科的治疗水平快速提升,大型三级甲等综合医院急危重症患者日益增多,重症医学科已成为一家医院,尤其是医科大学附属医院或三级甲等医院综合实力的重要体现。本文旨在从三级甲等综合医院管理者的角度,浅谈重症医学在现代医学及现代综合医院发展建设中的作用、地位及贡献,医院管理与重症医学管理的关联,以及重症医学学科未来发展建设的方向。

关键词：重症医学重症医学亚专科学科建设学科发展医院管理

勇立潮头扬风帆志存高远起宏图——贵州医科大学附属医院扎实推进“国家区域医疗中心”创建工作

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中国医院 2018年第10期22卷 48-50页

作者：李海洋杨国强贵州医科大学附属医院

贵州省地处祖国西南边远地区,优质医疗卫生资源匮乏、高端医疗人才欠缺、整体医疗科研创新能力不足、医疗技术水平相对滞后,群众“看病远、看病难”和“因病致贫、因病返贫”问题至今依然严重。贵州省需要有一个诊疗水平较高的“区域医... 详细信息

贵州省地处祖国西南边远地区,优质医疗卫生资源匮乏、高端医疗人才欠缺、整体医疗科研创新能力不足、医疗技术水平相对滞后,群众“看病远、看病难”和“因病致贫、因病返贫”问题至今依然严重。贵州省需要有一个诊疗水平较高的“区域医疗中心”,带动提升全省的疑难危重症诊疗水平和科研创新、人才培养、医疗服务能力。贵州医科大学附属医院(以下简称“贵医附院”)创建于1941年,经过几代人的努力,已经发展成为综合实力强劲,集医、教、研为一体的三级甲等大型综合性医院,是贵州省医疗服务、科研创新和人才培养的重要支撑力量。作为全省医疗行业的龙头单位,贵医附院有责任为加快“健康贵州”建设和实现贵州省与全国同步小康做出应有贡献。近几年,医院从学科、人才、科研、教学、服务、环境和基层帮扶等方面加快建设步伐,力争早日建设成为“国家区域医疗中心”。1强学科,做好全省医疗行业领头羊学科发展是医疗服务提升的基础。医院以“建设一批具有明显特色、西南一流、在全国有一定影响的学科”为目标,按照“培植特色、突出重点、优化结构、全面提高”的学科发展策略,集中建设了一批高质量、有特色的优势学科。以此为依托,逐步形成结构合理的学科体系,增强了医院发展的实力和后劲,为医院的持续发展奠定了坚实基础。经过多年的不懈努力,医院现有临床学科5 5个、硕士学位授予点3 3个、博士学位授予点2个;有国家级基地1 3个、国家重点研究室1个、国家干细胞研究机构1所、国家高级卒中中心1个、国家胸痛中心1个、国家临床重点专科4个、国家药物临床试验(GCP)专业25个(28个方向)、国家级创新团队1个、国家级教学团队1个、国家紧急医学救援队1个以及院士工作站3个、院士工作室9个;有省级临床重点专科11个、省级特色重点学科1个、区域内一流建设学科1个、贵州省临床重点专科培育项目8个、贵州省一流专业建设项目2个、贵州省一流平台建设项目1个、贵州省一流师资团队建设项目3个、省级医疗质控中心20个、省级医疗中心1 4个、贵州省医学研究机构3所、省级人才培训基地12个和省级创新团队9个。医院拥有的省级及以上各类资质及平台数量均处于全省前列。

关键词：医科大学附属医院区域医疗中心贵州省科研创新能力医疗服务能力医疗技术水平临床重点专科医学研究机构

贵州医科大学附属医院EICU老年重度CAP的临床调查和危险因素分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第8期 2-4,6页

作者：李海冰穆琼刘晗琳贵州医科大学附属医院全科医学科贵州贵阳550000

调查贵州医科大学附属医院EICU的老年重度社区获得性肺炎的临床相关指标及病原微生物等实验室资料,分析影响该疾病预后的危险因素,为EICU中老年社区获得性肺炎患者的诊治提供有价值的临床资料。方法:统计2013年1月1日-2016年12月31日符... 详细信息

调查贵州医科大学附属医院EICU的老年重度社区获得性肺炎的临床相关指标及病原微生物等实验室资料,分析影响该疾病预后的危险因素,为EICU中老年社区获得性肺炎患者的诊治提供有价值的临床资料。方法:统计2013年1月1日-2016年12月31日符合纳入标准的192例老年重度社区获得性肺炎患者的临床数据、实验室检查结果、影像学资料等,对其进行回顾性研究,并对患者的年龄、合并的基础疾病、电解质水平等23个因素进行单因素分析,且从中筛选并分析影响老年SCAP预后的独立危险因素。结果:在192例患者使用抗生素前留取的121份痰标本中,排除污染标本,共检出致病菌细菌47株,以革兰阴性菌为主,数量最多的四种致病菌为肺炎克雷伯菌12株,铜绿假单胞菌10株,鲍曼不动杆菌7株,大肠埃希菌7株。单因素分析显示年龄、合并COPD、合并脑血管疾病、合并心血管疾病、合并MODS、有创机械通气、低蛋白血症、低钠血症、呼吸性酸中毒与老年SCAP的预后具有明显的影响具有统计学差异(P<0.05)。非条件Logistic多因素分析显示:年龄、合并基础疾病,进行有创机械通气,合并MODS,呼吸性酸中毒,低蛋白血症以及低钠血症是造成老年SCAP患者死亡率偏高的独立危险因素。结论:在我院EICU的老年SCAP患者中,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌是主要的致病菌,其对四环素和青霉素类耐药性普遍较高,对碳青霉烯类耐药性最低。年龄、合并基础疾病,进行有创机械通气,合并MODS,呼吸性酸中毒,低蛋白血症以及低钠血症是造成老年SCAP患者死亡率偏高的独立危险因素。

关键词：老年重度社区获得性肺炎重症监护病房危险因素

颅内移植人骨髓间充质干细胞减轻大鼠脑缺血再灌注损伤

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中国组织工程研究 2024年第31期28卷 5036-5041页

作者：宋文学廖益东明江何龙才陈光唐陈晨王梓力熊明松崔君拴徐卡娅贵州医科大学贵州医科大学附属医院神经外科贵州医科大学附属医院高压氧科

背景：研究发现激活Nrf2/HO-1通路可减轻脑缺血再灌注损伤引起的氧化应激，但人骨髓间充质干细胞(humanbonemarrow mesenchymal stem cells,hBMSC)是否可激活Nrf2/HO-1通路减轻脑缺血再灌注损伤目前尚缺乏相关研究。目的：探讨颅内移植h... 详细信息

背景：研究发现激活Nrf2/HO-1通路可减轻脑缺血再灌注损伤引起的氧化应激，但人骨髓间充质干细胞(humanbonemarrow mesenchymal stem cells,hBMSC)是否可激活Nrf2/HO-1通路减轻脑缺血再灌注损伤目前尚缺乏相关研究。目的：探讨颅内移植hBMSC是否通过激活Nrf2/HO-1途径减轻脑缺血再灌注模型大鼠的氧化应激损伤。方法：40只雄性SPF级SD大鼠随机分为假手术组、模型组、hBMSC移植组、hBMSC+溶剂组和hBMSC+Nrf2抑制剂组，每组8只。模型组、hBMSC移植组通过线栓法制备大脑中动脉栓塞模型，1h后取出线栓，将30μL PBS或培养至5代以后的hBMSC注入大鼠右侧皮质及纹状体内；hBMSC+Nrf2抑制剂组和hBMSC+溶剂组在造模前24 h于左侧脑室分别注射Nrf2抑制剂Brusatol或其溶剂二甲基亚砜，然后制备大脑中动脉栓塞模型，注射hBMSC。移植后3 d进行相关指标检测。结果与结论：(1)脑CT和TTC染色显示脑梗死灶面积和体积一致：模型组> hBMSC+Nrf2抑制剂组> hBMSC+溶剂组> hBMSC移植组>假手术组；(2)苏木精-伊红染色和尼氏染色显示，假手术组缺血侧脑组织形态完好和神经元正常；模型组神经元排列结构紊乱和神经元损害严重；与模型组相比，hBMSC移植组、hBMSC+溶剂组病理形态和神经元损伤有较大的改善；与hBMSC+溶剂组相比，hBMSC+Nrf2抑制剂组病理形态和神经元损伤更严重；(3)Western blot和氧化应激指标检测结果显示，与假手术组相比，模型组Nrf2和HO-1蛋白表达降低(均P <0.05)，丙二醛升高而超氧化物歧化酶降低(均P <0.05)；与模型组相比，h BMSC移植组和h BMSC+溶剂组Nrf2、HO-1蛋白表达升高(均P <0.05)，丙二醛降低而超氧化物歧化酶升高(均P <0.05)；与hBMSC+溶剂组相比，hBMSC+Nrf2抑制剂组Nrf2和HO-1蛋白表达降低(均P <0.05)，丙二醛升高而超氧化物歧化酶降低(均P <0.05)；(4)上述结果表明，hBMSC可能通过激活Nrf2/HO-1途径减轻脑缺血再灌注氧化应激损伤。

关键词：人骨髓间充质干细胞脑缺血再灌注损伤氧化应激核因子E2相关因子2 血红素加氧化酶1

薯蓣丸联合依维莫司对TGF-β1诱导三阴性乳腺癌细胞上皮间质转化的抑制作用

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中成药 2024年

作者：骆小珊谢甦冯豆豆蒙雁云赵晶哲谢青凌湘力贵州医科大学贵州医科大学附属医院

目的探究薯蓣丸联合依维莫司抑制TGF-β1诱导三阴性乳腺癌细胞4T1、MDA-MB-231上皮间质转化的作用。方法分别将4T1、MDA-MB-231细胞分为空白组、诱导组，诱导组用TGF-β1细胞因子干预使细胞发生上皮间质转化；后续实验分为模型组、薯蓣... 详细信息

目的探究薯蓣丸联合依维莫司抑制TGF-β1诱导三阴性乳腺癌细胞4T1、MDA-MB-231上皮间质转化的作用。方法分别将4T1、MDA-MB-231细胞分为空白组、诱导组，诱导组用TGF-β1细胞因子干预使细胞发生上皮间质转化；后续实验分为模型组、薯蓣丸组、依维莫司组、薯蓣丸联合依维莫司组，CCK8法、平板克隆法、细胞划痕实验、Transewll实验检测细胞增殖、克隆形成、迁移、侵袭能力，Westernblot法检测细胞上皮间质转化相关蛋白E-cadherin、N-cadherin、Vimentin、MMP9、MMP2及PTEN、PI3K、Akt、mTOR蛋白表达。结果与空白组比较，诱导组4T1、MDA-MB-231细胞形态由上皮样转化为间质样，E-cadherin蛋白表达降低（P＜0.01），N-cadherin、Vimentin蛋白表达升高（P＜0.05）；与模型组比较，各给药组2种细胞增殖、克隆形成、迁移、侵袭能力降低（P＜0.01），PTEN、E-cadherin蛋白表达升高（P＜0.05，P＜0.01），PI3K、Akt、mTOR、N-cadherin、Vimentin、MMP9、MMP2蛋白表达降低（P＜0.05，P＜0.01），以薯蓣丸联合依维莫司组更明显（P＜0.05，P＜0.01）。结论薯蓣丸联合依维莫司能抑制TGF-β1诱导三阴性乳腺癌细胞上皮间质转化，效果优于药物单用，其机制可能与调控PI3K/Akt/mTOR信号通路相关。

关键词：薯蓣丸依维莫司三阴性乳腺癌 TGF-β1 上皮间质转化 PI3K/Akt/mTOR信号通路