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乌司他丁联合注射用亚胺培南西司他丁钠对肺结核合并重症肺炎的治疗效果

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 200-202页

作者：吕菲菲鲍琢内蒙古医科大学附属医院感染科

目的:分析乌司他丁+亚胺培南西司他丁钠注射治疗肺结核合并重症肺炎的效果。方法:选取内蒙古医科大学附属医院感染科2023年2月至2024年3月治疗的70例肺结核合并重症肺炎患者作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组(35例)和观察组(35... 详细信息

目的:分析乌司他丁+亚胺培南西司他丁钠注射治疗肺结核合并重症肺炎的效果。方法:选取内蒙古医科大学附属医院感染科2023年2月至2024年3月治疗的70例肺结核合并重症肺炎患者作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组(35例)和观察组(35例)。对照组予以亚胺培南西司他丁钠注射治疗,观察组基于此联用乌司他丁,分析两组治疗效果。结果:症状缓解时间,观察组短于对照组,差异有统计学意义(P疾病相关指标有积极改善,优势明显。

关键词：肺结核重症肺炎乌司他丁亚胺培南西司他丁钠注射治疗效果

青少年股骨远端血管性血友病假瘤一例报告及文献复习

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中华骨科杂志 2024年第15期44卷 1034-1039页

作者：张润康彭爽吴计通田川梁亮韩登鹏梁振明吴少科广东医科大学研究生院湛江524000 广东医科大学附属医院儿科湛江524000 广东医科大学附属医院血液科湛江524000 广东医科大学附属医院骨科湛江524000

报告1例青少年股骨血管性血友病(von willebrand disease,VWD)3型假瘤。男,12岁,无明显外伤史下因右膝关节活动后乏力并疼痛2个月就诊。基因学检查在患者血管性血友病因子(von willebrand factor,VWF)基因发现两处复合杂合,关联疾病"VW... 详细信息

报告1例青少年股骨血管性血友病(von willebrand disease,VWD)3型假瘤。男,12岁,无明显外伤史下因右膝关节活动后乏力并疼痛2个月就诊。基因学检查在患者血管性血友病因子(von willebrand factor,VWF)基因发现两处复合杂合,关联疾病"VWD 3型"与患者临床表现吻合。实验室检查提示凝血因子Ⅷ(FⅧ)活性为2.8%,FⅧ抑制物检测阴性;进一步检测VWF活性为1%,去氨加压素输注试验(1 h和4 h)VWF科会诊后诊断为青少年股骨VWD 3型假瘤。患者既往未规律补充凝血因子,膝关节无明显外伤史。术前通过输注冷沉淀维持VWF水平在80%以上,行病灶清理及自体腓骨、同种异体骨植骨术。术后随访至5个月,膝关节功能恢复良好。假瘤是遗传性出血性疾病一个罕见但严重的临床表现,多见于血友病患者。VWD的骨骼-肌系统假瘤罕见,以往仅有上、下颌骨假瘤的文献报道。MRI在血友病性假瘤诊断中有着非常重要的价值,增强扫描后显示周缘有强化而中央无强化,是血友病性假瘤的特征性表现。手术是治疗出血性疾病假瘤的首选,且是最彻底、有效的治疗方法。围手术期充分的准备是手术成功的前提,贯穿整个治疗过程的多学科会诊和制定个性化治疗方案具有重要作用。

关键词：股骨血管性血友病,3型青少年病例报告假瘤

2022年贵州省各类医疗机构外科病区医院感染情况调查分析

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现代预防医学 2024年第2期51卷 304-308+327页

作者：程敏李凌竹王颜颜曾妮王清青李家丽李晶晶姚尧查筑红贵州医科大学附属医院/贵州省医院感染管理质量控制中心

目的通过对2022年贵州省外科病区住院患者调查分析知悉医院感染情况，为明确院感防控重点、改进思路提供方向。方法采用横断面调查方法，通过床旁调查和住院病历相结合的方式对2022年7—12月省内186家医疗机构外科病区进行医院感染现... 详细信息

目的通过对2022年贵州省外科病区住院患者调查分析知悉医院感染情况，为明确院感防控重点、改进思路提供方向。方法采用横断面调查方法，通过床旁调查和住院病历相结合的方式对2022年7—12月省内186家医疗机构外科病区进行医院感染现患率调查。结果共调查患者27 046例，发生医院感染504例，医院感染现患率为1.86%,神经外科(4.43%)与心胸外科(3.25%)最高，不同外科系统在感染率间差异存在统计学意义(χ2=157.980,P医院感染部位是呼吸道(0.99%)、手术部位(0.50%)、皮肤软组织类(0.24%),不同感染部位间现患率具有统计学意义(P医院感染现患率3.42%,心胸外科(13.01%)和神经外科(11.64%)最高，不同科室I类手术医院感染率差异显著(χ2=186.607,P科病区用药目的主要以治疗(26.10%)为主，单一用药(36.06%)最普遍。外科病区用药前送检率33.41%。结论外科病区医院感染现患率总体呈下降趋势，心胸外科、神经外科仍是造成医院感染中呼吸道感染及Ⅰ类切口手术部位感染的风险较高科室。此外应继续加强对抗菌药物用药前送检率的监管。

关键词：医院感染外科病区现患率横断面调查

羊肠线与聚乙丙交酯线埋入大鼠“足三里”穴区局部时效性刺激效应的机制

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中国组织工程研究 2024年第29期28卷 4605-4611页

作者：叶婷婷梁欣李丽红聂红昉侯珣瑞周梦丹钟愉贵州医科大学附属医院贵州省贵阳市550004 贵州医科大学临床医学院贵州省贵阳市550004

背景:课题组前期观察发现,临床常用羊肠线、聚乙丙交酯线埋入正常人体“足三里”穴后穴区局部表现出时效性炎性刺激效应且具有线体差异性,其背后的参与机制尚有待研究。目的:观察羊肠线、聚乙丙交酯线分别埋入大鼠“足三里”后穴区连续... 详细信息

背景:课题组前期观察发现,临床常用羊肠线、聚乙丙交酯线埋入正常人体“足三里”穴后穴区局部表现出时效性炎性刺激效应且具有线体差异性,其背后的参与机制尚有待研究。目的:观察羊肠线、聚乙丙交酯线分别埋入大鼠“足三里”后穴区连续时间点的降钙素基因相关肽、5-羟色胺、白三烯B4及缓激肽的表达变化。方法:采用随机数字表法将110只雄性SD大鼠分为空白组(10只)、羊肠线组(50只)、聚乙丙交酯线组(50只)。空白组不进行埋线处理,另两组在大鼠左侧“足三里”穴埋入相应线体1次,埋线后8 h及3,7,14,21 d,采集左侧“足三里”穴区组织,免疫组织化学法检测穴区组织降钙素基因相关肽、5-羟色胺的表达,ELISA法检测穴区组织白三烯B4、缓激肽含量。结果与结论:①与空白组比较,羊肠线组埋线后8 h、3 d、7 d、14 d、21 d穴区组织的降钙素基因相关肽、5-羟色胺表达及缓激肽、白三烯B4含量升高(P<0.05);聚乙丙交酯线组埋线后8 h、3 d、7 d、14 d穴区组织的降钙素基因相关肽表达升高(P<0.05),埋线后8 h、3 d、7 d穴区组织的缓激肽含量升高(P<0.05),埋线后8 h、3 d、7 d、14 d、21 d穴区组织的白三烯B4含量升高(P<0.05);②与聚乙丙交酯线组比较,羊肠线组埋线后7,14,21 d穴区组织的降钙素基因相关肽表达升高(P<0.05),埋线后8 h、3 d、7 d、14 d、21 d穴区组织的5-羟色胺表达升高(P<0.05),埋线后8 h、3 d、14 d、21 d穴区组织的白三烯B4及缓激肽含量升高(P<0.05);③结果表明,羊肠线埋入大鼠“足三里”后引起穴区降钙素基因相关肽、5-羟色胺、白三烯B4和缓激肽的变化,聚乙丙交酯线埋入“足三里”后引起穴区降钙素基因相关肽、白三烯B4和缓激肽的变化,可能是穴位埋线后穴区局部时效性刺激效应的参与机制之一,并且两种线体之间存在一定差异。

关键词：穴位埋线羊肠线聚乙丙交酯线足三里时效性刺激效应穴位启动机制

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基于蒙特卡罗模拟的^(9)C重离子衰变产物对细胞损伤的分析

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中华放射医学与防护杂志 2024年第5期44卷 361-366页

作者：张毅游士虎罗元强王志勇许聪凤金海洁张皓嘉洪卫甘家应胡银祥贵州医科大学附属医院肿瘤科贵阳550024 兰州大学核科学与技术学院兰州730000 贵州医科大学附属肿瘤医院放射物理技术室贵阳550004 贵州医科大学临床医学院肿瘤学教研室贵阳550025

目的探究^(9)C重离子治疗中因自身衰变产生的缓发粒子对细胞产生的辐射损伤和在单个V79中国仓鼠肺细胞模型上的微观剂量以及引起的生物学效应。方法采用蒙特卡罗程序模拟多种能量(3~10 MeV)α粒子在细胞(细胞半径R_(C)=10μm,细胞核半径... 详细信息

目的探究^(9)C重离子治疗中因自身衰变产生的缓发粒子对细胞产生的辐射损伤和在单个V79中国仓鼠肺细胞模型上的微观剂量以及引起的生物学效应。方法采用蒙特卡罗程序模拟多种能量(3~10 MeV)α粒子在细胞(细胞半径R_(C)=10μm,细胞核半径R_(N)=5μm)中的输运后细胞核内吸收剂量结果,并与医学内照射剂量(MIRD)方法S值(S_(N←N),S_(N←Cy),S_(N←CS))进行比较,证明该方法的可行性,最后使用蒙特卡罗方法模拟计算^(9)C重离子分别在V79细胞模型表面、细胞质内以及细胞核3种位置处衰变生成的缓发粒子(α粒子和质子)在靶中输运能量沉积情况及细胞生存率。结果蒙特卡罗模拟结果与MIRD方法S值进行比较,靶源组合从细胞核到细胞核S_(N←N)值的差异为1.91%~4.95%,细胞质到细胞核S_(N←Cy)为1.48%~5.11%,细胞表面到细胞核S_(N←CS)差异为-1.99%~0.80%,证明蒙特卡罗计算值与MIRD方法S值吻合较好(差异值均<6%)。当一个^(9)C离子在V79细胞模型表面衰变产生次级粒子进入细胞,细胞核内平均吸收剂量为10^(-2) Gy数量级,计算细胞生存率约为88%;衰变在细胞质中进行,计算细胞生存率约为80%;当碳离子直接进入细胞核中衰变,α粒子射程短并将大部分能量沉积在细胞中(细胞核内平均剂量0.1 Gy数量级),造成细胞损伤较大,细胞存活的概率约为53%。结论^(9)C离子自身衰变发射次级带电粒子,其中α粒子进入细胞核时对细胞造成的损伤较大,生物学效应明显。

关键词： ^(9)C重离子缓发粒子蒙特卡罗模拟细胞生存率

超声联合增强CT对BethesdaⅠ、Ⅲ类甲状腺结节的诊断价值

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中国临床医学影像杂志 2024年第9期 618-624页

作者：曾微单李艾樾赵丽娜曹红娟李莎廖春雁赵悦瑶黄权丰范玉冰张蓓贵州医科大学医学影像学院贵州医科大学附属医院超声中心

目的：探讨超声联合增强CT（CECT）对经超声引导下细针穿刺（US-FNAB）细胞学检查结果为BethesdaⅠ、Ⅲ类甲状腺结节的诊断价值。方法：选取2020年1月—2023年4月在贵州医科大学附属医院行US-FNAB检查诊断为BethesdaⅠ、Ⅲ类并取得手术... 详细信息

目的：探讨超声联合增强CT（CECT）对经超声引导下细针穿刺（US-FNAB）细胞学检查结果为BethesdaⅠ、Ⅲ类甲状腺结节的诊断价值。方法：选取2020年1月—2023年4月在贵州医科大学附属医院行US-FNAB检查诊断为BethesdaⅠ、Ⅲ类并取得手术病理结果的184名甲状腺结节患者，所有患者术前均行甲状腺超声及CECT检查。收集甲状腺结节的超声及CECT特征，测量甲状腺结节、周围腺体及颈部肌的动、静脉期CT值。根据甲状腺结节术后病理结果将患者分为良性组、恶性组，单因素分析良、恶性结节超声及CECT的特征，将经单因素分析差异有统计学意义的超声、CECT特征建立多因素二元Logistic回归模型，模型1为超声组，模型2为CECT组，模型3为C-TIRADS分类组，模型4为模型1+模型2联合诊断组，模型5为模型2+模型3联合诊断组。以甲状腺结节术后病理结果为金标准，构建ROC曲线、校准曲线和决策曲线，对模型的诊断性能进行比较。结果：良性组和恶性组间超声特征中结节最大径、结构、方位、边缘、边界、局灶性强回声、后方回声、包膜完整性及淋巴结的差异具有统计学意义（P<0.05）;CECT特征中结节最大径、静脉期体积变小边界不清、边缘、边界、结构、VNHU、VNHU-VTHU、VNHU-VMHU、VNHU/VTHU、VNHU/VMHU、ANHU/VNHU、颈部异常淋巴结的差异具有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线结果显示5个诊断模型中模型4具有最佳的诊断能力。决策曲线结果表明模型4在临床预测中为患者带来最佳的临床净获益。校准曲线结果显示模型4具有较好的诊断效果。结论：超声联合CECT的诊断效能均高于单独一种诊断方式，CECT可做为BethesdaⅠ、Ⅲ类无明确诊断结节常规超声检查的辅助检查方法，提高良、恶性结节的诊断准确率。

关键词：甲状腺结节体层摄影术,X线计算机超声检查,介入性

miR-515-5p靶向Toll样受体4调控髓样分化因子88/NF-κB通路抑制骨关节炎软骨细胞凋亡及炎症反应的分子机制研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 315-323页

作者：蔡东峰杨子肖钟超张靖洪嵩遵义医科大学附属医院骨科贵州遵义563000

目的探究miR-515-5p抑制骨关节炎(osteoarthritis,OA)软骨细胞凋亡、缓解炎症反应的分子机制。方法体外培养人软骨细胞系C28/I2,使用10 ng/mL IL-1β处理细胞24 h构建体外OA模型;另外,分别采用miR mimics、mimics阴性对照(negative cont... 详细信息

目的探究miR-515-5p抑制骨关节炎(osteoarthritis,OA)软骨细胞凋亡、缓解炎症反应的分子机制。方法体外培养人软骨细胞系C28/I2,使用10 ng/mL IL-1β处理细胞24 h构建体外OA模型;另外,分别采用miR mimics、mimics阴性对照(negative control,NC)、过表达(over expression,oe)-NC和oe-Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)转染C28/I2细胞后,使用10 ng/mL IL-1β处理各组细胞24 h构建OA模型。采用细胞计数试剂盒8和EdU检测细胞增殖能力,流式细胞术检测细胞凋亡和细胞周期,Western blot检测B淋巴细胞瘤2蛋白(B-cell lymphoma 2 protion,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2-associated X protein,Bax)、裂解的半胱天冬酶3(cleaved-Caspase-3)、TLR4、髓样分化因子88(myeloid differentiation primary response gene 88,MyD88)、p65及磷酸化p65(phosphorylated p65,p-p65)蛋白的表达水平,实时荧光定量PCR检测miR-515-5p、TLR4mRNA表达水平,ELISA检测细胞上清液中促炎因子前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、TNF-α、IL-6的水平。通过BiBiServ2数据库预测miR-515-5p和TLR4之间的潜在结合位点,并采用双荧光素酶报告实验验证miR-515-5p和TLR4的靶向关系。结果采用IL-1β处理C28/I2细胞后,miR-515-5p、Bcl-2蛋白的表达及细胞增殖能力均显著降低,Bax和cleaved-Caspase-3蛋白表达水平、细胞上清液中促炎因子(PGE2、TNF-α、IL-6)水平及细胞凋亡率均显著增加;此外,S期和G2期细胞比例显著降低,G1期细胞比例显著增加,提示IL-1β处理后细胞周期受到阻滞。而转染miR mimics后,细胞中miR-515-5p表达水平显著上调,部分逆转了IL-1β诱导的OA软骨细胞凋亡,缓解了OA软骨细胞的周期阻滞和炎症反应。采用IL-1β处理C28/I2细胞后,TLR4的mRNA和蛋白水平均显著升高;过表达miR-515-5p后,靶向抑制了TLR4的表达并且阻断了MyD88/NF-κB通路的激活。而过表达TLR4可部分逆转miR mimics对IL-1β诱导的OA软骨细胞凋亡及炎症的改善作用。结论miR-515-5p靶向负调控TLR4的表达,抑制了MyD88/NF-κB通路激活以及OA软骨细胞凋亡,并有效缓解了细胞炎症反应。

关键词：骨关节炎软骨细胞炎症反应 miR-515-5p Toll样受体4 细胞凋亡细胞周期

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哌拉西林/他唑巴坦治疗成人复杂性尿路感染的真实世界研究

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中国药房 2024年第14期35卷 1753-1758页

作者：杨义李明李娜文志鹏赵兵贵州医科大学附属医院药学部贵阳550004 贵州医科大学附属医院药物临床试验机构贵阳550004

目的探讨哌拉西林/他唑巴坦治疗成人复杂性尿路感染(cUTI)的有效性和安全性。方法回顾性分析2021年1月1日至2023年12月31日我院成人c UTI患者资料352例,所有患者均使用哌拉西林/他唑巴坦。观察患者的病原菌检出情况,治疗后的临床有效... 详细信息

目的探讨哌拉西林/他唑巴坦治疗成人复杂性尿路感染(cUTI)的有效性和安全性。方法回顾性分析2021年1月1日至2023年12月31日我院成人c UTI患者资料352例,所有患者均使用哌拉西林/他唑巴坦。观察患者的病原菌检出情况,治疗后的临床有效率、微生物清除率、不良反应发生情况及治疗费用。结果 352例患者中,有54例患者有病原菌培养结果,以产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌为主(48.1%)。所有患者的临床有效率为94.3%,微生物清除率为81.5%,不良反应发生率为1.4%。临床有效患者中的男性比例、泌尿外科治疗患者比例均显著高于临床无效患者,而移植科治疗患者比例、合并移植肾患者比例均显著低于临床无效患者(P<0.05)。根据病原菌对哌拉西林/他唑巴坦的敏感性分为目标治疗组和经验性治疗组的分析结果显示,两组患者的临床有效率比较,差异无统计学意义(P=0.902 5)。结论哌拉西林/他唑巴坦治疗成人cUTI的疗效显著,安全性较好。

关键词：哌拉西林/他唑巴坦复杂性尿路感染病原菌有效性安全性

磁共振成像胆道评分和肝肌比值评估肝纤维化病理分级的价值

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临床肝胆病杂志 2024年第4期40卷 720-725页

作者：黄璐陆力坚广西医科大学第一附属医院感染性疾病科南宁530021 广西医科大学附属武鸣医院放射科南宁530199

目的探讨钆塞酸二钠多期增强MRI扫描所得胆道评分和肝肌比值在评估肝纤维化病理分级中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月—2023年5月广西医科大学附属武鸣医院51例慢性乙型肝炎肝纤维化患者的MRI和临床资料。将51例肝纤维化患者分为... 详细信息

目的探讨钆塞酸二钠多期增强MRI扫描所得胆道评分和肝肌比值在评估肝纤维化病理分级中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月—2023年5月广西医科大学附属武鸣医院51例慢性乙型肝炎肝纤维化患者的MRI和临床资料。将51例肝纤维化患者分为两组,其中S1、S2期为低级别组(n=30),S3、S4期为高级别组(n=21)。扫描采用GE Architact 3.0T磁共振扫描仪,包括常规肝脏平扫,动脉期、门静脉期、延迟期、肝胆期、排泄期的增强扫描。对不同级别肝纤维化患者进行胆道评分和测量肝肌比值。计量资料组间比较采用成组t检验,计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切检验法。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价MRI指标对肝纤维化病理分级的诊断价值。结果低级别组胆道评分(3.67±0.55)大于高级别组(2.57±0.75)(t=6.05,P<0.001);低级别组门静脉期、延迟期、肝胆期的肝肌比值(2.38±0.76,2.48±0.70,4.10±0.63)均大于高级别组(1.97±0.18,1.99±0.27,3.16±0.47)(t值分别为2.41、3.09、5.81,P值分别为0.020、0.003、<0.001)。上述指标区分低、高级别肝纤维化的ROC曲线下面积分别为0.86、0.79、0.82、0.88,诊断高级别肝纤维化的敏感度分别为70%、63.3%、83.3%、96.7%,特异度分别为90%、95.2%、74.1%、100%。胆道评分联合肝胆期肝肌比值的ROC曲线下面积达0.95,敏感度85.7%,特异度96.7%。结论MRI钆塞酸二钠多期增强扫描所得胆道评分和肝胆期肝肌比值在区分低、高级别肝纤维化方面具有较高的诊断效能,对临床肝纤维化的诊治有一定的指导价值。

关键词：肝纤维化磁共振成像钆塞酸二钠