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重症医学亚专科建设5年运行状况分析——基于贵州医科大学附属医院重症医学科的数据分析

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中华危重病急救医学 2022年第3期34卷 289-293页

作者：谭万林刘颖王迪芬贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004

目的:通过回顾性分析贵州医科大学附属医院重症医学科亚专科建设5年来患者的收治情况,为重症医学亚专科的建设提供依据。方法:收集2016年1月1日至2020年12月31日贵州医科大学附属医院重症医学科收治患者的临床资料,包括性别、年龄、首... 详细信息

目的:通过回顾性分析贵州医科大学附属医院重症医学科亚专科建设5年来患者的收治情况,为重症医学亚专科的建设提供依据。方法:收集2016年1月1日至2020年12月31日贵州医科大学附属医院重症医学科收治患者的临床资料,包括性别、年龄、首诊科室、重症监护病房(ICU)住院时间、呼吸机使用时间、主要诊断、转入和转出ICU时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、治疗结果、是否给予机械通气、是否使用无创呼吸机辅助呼吸、24 h内死亡情况、抢救次数及成功率等,分析5年间上述指标的变化。结果:5年来,本院以重症神经、重症循环、重症创伤为主要收治范围的重症医学科共救治患者2668例,其中男性1648例,女性1020例;年龄6个月~94岁,平均(53.49±19.03)岁;首诊最多的科室为神经外科(907例);病种前3位分别为脑出血(539例)、脓毒性休克(214例)、低血容量性休克(200例);ICU住院时间126(52,253)h,使用呼吸机时间65(17,145)h,转入和转出ICU时APACHEⅡ评分为(23.29±8.12)分和(12.99±6.37)分;接受机械通气的比例为92.94%(2147/2310),其中使用无创呼吸机314例;24 h死亡84例(病死率为3.15%),共抢救2585次,抢救成功率为92.84%(2400/2585);2016至2020年5年治愈率分别为65.92%、65.83%、61.53%、65.64%、69.06%,5年病死率分别为13.13%、14.29%、18.89%、16.69%、13.38%。结论:随着重症医学的不断发展和壮大,分类后建立的亚专科可以集中收治患者,使得治疗能够专业化及规范化,提升治愈率,降低病死率;同时医务人员可以集中管理及学习相关专科知识,对疾病掌握也更加深入,有助于医生的自我提升和对于相关亚专业的精通,为科室的发展奠定良好的基础。

关键词：重症医学亚专科运行状况分析学科建设

医院集中精细化管理下的重症医学亚专科建设——贵州医科大学附属医院学科建设经验

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中华危重病急救医学 2019年第4期31卷 400-402页

作者：刘健贵州医科大学附属医院贵州贵阳550004 中华医学会神经外科分会贵州省神经外科分会

伴随现代科技的高速发展,现代医学各学科的治疗水平快速提升,大型三级甲等综合医院急危重症患者日益增多,重症医学科已成为一家医院,尤其是医科大学附属医院或三级甲等医院综合实力的重要体现。本文旨在从三级甲等综合医院管理者的角度... 详细信息

伴随现代科技的高速发展,现代医学各学科的治疗水平快速提升,大型三级甲等综合医院急危重症患者日益增多,重症医学科已成为一家医院,尤其是医科大学附属医院或三级甲等医院综合实力的重要体现。本文旨在从三级甲等综合医院管理者的角度,浅谈重症医学在现代医学及现代综合医院发展建设中的作用、地位及贡献,医院管理与重症医学管理的关联,以及重症医学学科未来发展建设的方向。

关键词：重症医学重症医学亚专科学科建设学科发展医院管理

同方期刊数据库

Tyro3和CDK9与乳腺癌抗程序性死亡蛋白1治疗耐药的关系

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中华肿瘤杂志 2023年第8期45卷 651-656页

作者：张金锋刘通哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺外科哈尔滨150086

目的探讨乳腺癌抗程序性死亡蛋白1(PD-1)治疗耐药的机制和克服抗PD-1治疗耐药的途径。方法建立人三阴性乳腺癌耐药细胞株BT-549R5和小鼠乳腺癌耐药细胞株4T1R3,应用全基因测序分析筛选候选耐药关联分子。采用Western blot检测4T1R3细胞... 详细信息

目的探讨乳腺癌抗程序性死亡蛋白1(PD-1)治疗耐药的机制和克服抗PD-1治疗耐药的途径。方法建立人三阴性乳腺癌耐药细胞株BT-549R5和小鼠乳腺癌耐药细胞株4T1R3,应用全基因测序分析筛选候选耐药关联分子。采用Western blot检测4T1R3细胞中受体酪氨酸激酶TAM(Tyro3、Axl和MerTK)的表达。通过T细胞杀伤实验观察下调CDK9对T细胞杀伤BT-549R5细胞的影响,通过小鼠成瘤实验观察下调Tyro3和CDK9对乳腺癌移植瘤抗PD-1治疗疗效的影响。结果成功建立了抗PD-1治疗耐药的乳腺癌细胞株和动物模型。TAM家族Tyro3、Axl和MerTK在4T1R3细胞中高表达。全基因组测序显示,Tyro3和CDK9在BT-549R5细胞中高表达。T细胞杀伤实验显示,在效靶比分别为1∶1、5∶1和10∶1的情况下,BT-549R5细胞组细胞存活率均高于BT-549细胞组(均P乳腺癌抗PD-1治疗耐药有关,抑制Tyro3和CDK9的表达可逆转乳腺癌的耐药。

关键词：乳腺肿瘤程序性死亡蛋白1 耐药 CDK9 Tyro3

28基因检测在Luminal型早期乳腺癌中的研究进展

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中华乳腺病杂志(电子版) 2023年第4期17卷 250-253页

作者：徐晓蝶张迈陈泓明刘蜀贵州医科大学附属医院乳腺外科贵阳550004

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤,多基因检测使乳腺癌向着精准治疗的方向发展。国际上常用21基因检测、70基因检测作为早期乳腺癌患者辅助放射治疗和化疗决策的依据,但其对亚洲人群是否适用有待考证。28基因检测是基于亚洲数据的多基... 详细信息

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤,多基因检测使乳腺癌向着精准治疗的方向发展。国际上常用21基因检测、70基因检测作为早期乳腺癌患者辅助放射治疗和化疗决策的依据,但其对亚洲人群是否适用有待考证。28基因检测是基于亚洲数据的多基因检测模型。因此,本文对28基因检测在Luminal型早期乳腺癌患者中的应用进行综述。

关键词：乳腺肿瘤基因组治疗

NF-κB相关信号通路在肾缺血-再灌注损伤中作用的研究进展

维普期刊数据库评论

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器官移植 2022年第3期13卷 349-355页

作者：张瑞波申开文袁强王强沈俊贵州医科大学贵阳550004 贵州医科大学附属医院泌尿外科

肾缺血-再灌注损伤(IRI)是肾移植和肾部分切除术后预后不佳的主要原因,同时也是急性肾损伤的重要病理生理过程,因此,肾IRI的防治对于改善肾移植预后具有重要意义。然而,IRI的机制较为复杂,其具体机制尚未明确。炎症反应作为IRI主要发病... 详细信息

肾缺血-再灌注损伤(IRI)是肾移植和肾部分切除术后预后不佳的主要原因,同时也是急性肾损伤的重要病理生理过程,因此,肾IRI的防治对于改善肾移植预后具有重要意义。然而,IRI的机制较为复杂,其具体机制尚未明确。炎症反应作为IRI主要发病机制之一,在IRI导致的肾损伤中具有重要意义。核因子(NF)-κB作为一种快速反应转录因子,被证实在肾IRI中参与炎症反应的调控。因此,本文将从NF-κB的结构组成、NF-κB信号通路的激活途径及肾IRI中NF-κB上游信号通路和下游信号通路的调控机制进行综述,探讨NF-κB相关信号通路在肾IRI中的作用,为肾IRI的防治提供新的临床思路。

关键词：肾移植核因子-κB 炎症反应缺血-再灌注损伤多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1 Toll样受体4 NOD样受体蛋白3 缺氧诱导因子-1α

基于SEER数据库构建1~2枚淋巴结阳性且乳房全切的老年早期乳腺癌患者不同腋窝手术方式的生存预测模型

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中国癌症杂志 2021年第4期31卷 323-329页

作者：曾峰李丹邵鑫鑫张能英陈星翰程晓明遵义医科大学第二附属医院甲状腺乳腺外科贵州遵义563000 遵义医科大学第一附属医院甲状腺乳腺外科贵州遵义563000

背景与目的:指南推荐1~2枚前哨淋巴结阳性的保乳并计划行全乳放疗的T1-2期乳腺癌患者可以豁免腋窝淋巴结清扫。探讨1~2枚淋巴结阳性且乳房全切的老年早期乳腺癌患者的预后危险因素,并构建不同腋窝处理手术方式下的生存预测模型。方法:从... 详细信息

背景与目的:指南推荐1~2枚前哨淋巴结阳性的保乳并计划行全乳放疗的T1-2期乳腺癌患者可以豁免腋窝淋巴结清扫。探讨1~2枚淋巴结阳性且乳房全切的老年早期乳腺癌患者的预后危险因素,并构建不同腋窝处理手术方式下的生存预测模型。方法:从SEER数据库收集2010—2015年期间65岁及以上、T1-2期、1~2枚淋巴结阳性且乳房全切的乳腺癌患者并随机分为验证集和训练集。对训练集进行单因素及多因素COX比例风险回归分析筛选出影响总生存的独立预后因素,利用R软件构建预测患者3年和5年总生存率的列线图,利用一致性指数(C指数)和校正曲线对预测模型进行内部(训练集)和外部(验证集)验证。结果:共纳入4 863例患者,中位随访42个月,训练集(3 647例)和验证集(1 216例)的基线分布符合简单随机分组。将多因素COX回归分析筛选出的年龄、种族、婚姻状态、组织学分级、分子分型、T分期、腋窝手术方式、是否放化疗共9个总生存的独立风险因素(P<0.05)用于构建列线图预测模型。训练集(即内部验证)和验证集(即外部验证)的C指数分别为0.710(95%CI:0.689~0.731)和0.728(95%CI:0.691~0.765),两组的校正曲线均靠近45°参考线,表明列线图具有良好的预测能力。结论:本研究构建的列线图预测模型具有良好的预测价值,有利于指导临床对患者进行个体化治疗。

关键词：乳腺癌阳性淋巴结腋窝手术老年 SEER数据库预测模型

基于SEER数据库和倾向性评分匹配法分析腋窝手术方式对1~2枚淋巴结阳性的老年早期乳腺癌患者乳房全切术后生存的影响

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华中科技大学学报（医学版） 2022年第3期51卷 383-388,424页

作者：曾峰陈星翰邵鑫鑫罗婷婷邓小玲程晓明遵义医科大学第二附属医院甲状腺乳腺外科遵义563000 遵义医科大学附属医院甲状腺乳腺外科遵义563000

目的探讨不同腋窝处理手术方式对1~2枚淋巴结阳性且行乳房全切的老年早期乳腺癌患者乳腺癌特异生存(breast cancer-specific survival,BCSS)的影响。方法收集SEER数据库2010~2015年期间65岁及以上病理诊断为T1~2期、1~2枚淋巴结阳性乳... 详细信息

目的探讨不同腋窝处理手术方式对1~2枚淋巴结阳性且行乳房全切的老年早期乳腺癌患者乳腺癌特异生存(breast cancer-specific survival,BCSS)的影响。方法收集SEER数据库2010~2015年期间65岁及以上病理诊断为T1~2期、1~2枚淋巴结阳性乳腺癌的乳房全切患者,腋窝手术方式为前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)或腋窝清扫(axillary lymph node dissection,ALND),将SLNB和ALND组间分布有显著性差异的变量纳入倾向性评分匹配,采用单因素及多因素Cox比例风险回归分析BCSS的独立风险因素以及不同腋窝手术方式(SLNB和ALND)对乳腺癌及不同亚型患者BCSS的影响。结果共纳入4863例患者,中位随访时间42个月,乳腺癌特异性死亡351例。匹配前SLNB患者1708例,ALND的患者3155例,倾向性评分匹配共匹配到1579对患者。匹配前后的多因素Cox回归分析显示婚姻状态、组织学分级、分子分型、T分期、是否放化疗为BCSS的独立预后影响因素(均P0.05)。亚组分析显示ALND能提高未婚/离异/丧偶、三阴性(HR-/HER2-)和HER2过表达型(HR-/HER2+)乳腺癌患者的BCSS(均P乳腺癌患者的BCSS,但能显著改善未婚/离异/丧偶、三阴性和HER2过表达型乳腺癌患者的BCSS,该研究有利于指导此类患者腋窝手术方式的选择。

关键词：老年乳腺癌阳性淋巴结腋窝手术倾向性评分匹配 SEER数据库乳腺癌特异性生存

乳腺浸润性导管癌中CD147表达及其对预后影响分析

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中国实用外科杂志 2021年第11期41卷 1282-1286,1292页

作者：刘晋廷黄建军万宇龚楚岚薛南方朱硕王荣贵州医科大学附属医院乳腺外科贵州贵阳550004 贵州医科大学贵州贵阳550004

目的通过检测CD147在乳腺癌组织中的表达,分析其表达情况与临床资料、病理特征的相关性以及对病人预后的影响,以期为乳腺癌的诊疗提供新的预测因素和潜在的治疗靶点。方法回顾性分析贵州医科大学附属医院2013—2014年199例术后经病理学... 详细信息

目的通过检测CD147在乳腺癌组织中的表达,分析其表达情况与临床资料、病理特征的相关性以及对病人预后的影响,以期为乳腺癌的诊疗提供新的预测因素和潜在的治疗靶点。方法回顾性分析贵州医科大学附属医院2013—2014年199例术后经病理学活检确诊为乳腺浸润性导管癌、随访5年病人临床资料,采用免疫组织化学方法检测病人蜡块标本组织中CD147蛋白的表达情况。结果CD147的表达情况与病人的年龄、绝经状态、家族史、肿瘤大小无相关性(P>0.05),而与病人肿瘤临床分期、有无腋窝淋巴结转移、组织学分级、分子分型具有明显相关性(P乳腺癌病人的5年总生存率(OS)具有相关性,差异有统计学意义(P=0.013),与病人的5年无病生存率(DFS)无明显相关性(P=0.28)。结论CD147可能是乳腺癌病人预后的独立预测因子,有望作为潜在的治疗靶点。

关键词： CD147 乳腺癌预后

LINC00294通过AKT/mTOR/HIF-1a通路促进乳腺癌细胞的增殖、侵袭与迁移

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陆军军医大学学报 2023年第18期45卷 1927-1936页

作者：杨婷王廷睿韩珊珊杨钰坪刘潇蔚林子晶史艳玲肖哲思明佳重庆医科大学附属第二医院乳腺甲状腺外科重庆400010

目的探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA)LINC00294在乳腺癌组织和细胞中的表达变化,及其对乳腺癌细胞生物学特性的影响和可能的机制。方法利用GEO数据库资源(GSE45827)中的41例乳腺癌组织和11例癌旁组织转录组测序数据分析... 详细信息

目的探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA)LINC00294在乳腺癌组织和细胞中的表达变化,及其对乳腺癌细胞生物学特性的影响和可能的机制。方法利用GEO数据库资源(GSE45827)中的41例乳腺癌组织和11例癌旁组织转录组测序数据分析差异基因,采用qRT-PCR实验检测20对来自本院2021-2022年确诊的乳腺癌患者的癌组织和癌旁组织,以及正常人乳腺上皮细胞MCF-10A和人乳腺癌细胞MCF-7、SK-BR-3和MDA-MB-231中LINC00294的表达;干扰LINC00294后采用CCK-8检测细胞增殖变化;采用流式细胞术、Western blot检测细胞凋亡和相关蛋白表达变化;采用划痕实验和Transwell检测细胞迁移和侵袭;裸鼠原位成瘤实验检测干扰LINC00294对体内肿瘤生长的影响;采用Western blot检测干扰LINC00294后AKT/mTOR通路相关蛋白p-mTOR、mTOR、p-AKT、AKT及其下游靶分子缺氧诱导因子-1(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)的表达情况。结果通过GEO数据库筛选出差异表达的基因LINC00294;LINC00294在乳腺癌组织和乳腺癌细胞MCF-7、SK-BR-3和MDA-MB-231中表达显著增高(P乳腺癌中高表达的LINC00294可能通过AKT/mTOR/HIF-1α信号通路影响乳腺癌的增殖、侵袭和迁移等,LINC00294可能与乳腺癌的发展密切相关。

关键词：长链非编码RNA 乳腺癌 LINC00294 HIF-1α