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扶肝化纤汤调节Sph K1/S1P信号通路对非酒精性脂肪肝大鼠肝纤维化的影响

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中药材 2024年 1260-1264页

作者：李珊珊黄薪竹汤韦韦杨庆万郭冬妮孙文华肖政华贵州中医药大学贵州中医药大学第二附属医院

目的:探究扶肝化纤汤调节鞘氨醇激酶1/鞘氨醇-1-磷酸（SphK1/S1P）信号通路对非酒精性脂肪肝（NAFLD）大鼠肝纤维化的影响及其机制。方法:建立NAFLD大鼠模型,实验分为正常对照组、模型组及扶肝化纤汤低（16.29 g/kg）、中（32.58 g/kg... 详细信息

目的:探究扶肝化纤汤调节鞘氨醇激酶1/鞘氨醇-1-磷酸（SphK1/S1P）信号通路对非酒精性脂肪肝（NAFLD）大鼠肝纤维化的影响及其机制。方法:建立NAFLD大鼠模型,实验分为正常对照组、模型组及扶肝化纤汤低（16.29 g/kg）、中（32.58 g/kg）、扶肝化纤汤高（65.16 g/kg）组和扶肝化纤汤高剂量+FTY720（SphK1激活剂,4 mg/kg）组,灌胃给药,正常对照组和模型组灌胃相应体积生理盐水,连续给药8 w。ELISA法检测血清HDL、TG、Hy P、ALT、AST、LN、PCⅢ、HA水平;HE染色和Masson染色观测肝组织病理学变化和纤维化情况;免疫组化检测肝组织α-SMA的表达;Western Blot检测肝组织Sph K1、S1P、TGF-β1蛋白表达。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠肝小叶结构遭到破坏,肝索结构混乱,出现大量胶原纤维沉积及炎性细胞浸润;汇管区域扩大,大量纤维组织增生,有明显纤维间隔,血清TG、HyP、ALT、AST、LN、PCⅢ、HA水平显著升高,HDL水平显著降低,肝组织α-SMA、Sph K1、S1P、TGF-β1蛋白表达显著升高（P<0.05）。与模型组比较,各给药组大鼠肝小叶结构较完整清晰,肝索结构排列有序,胶原纤维沉积、炎性细胞浸润及纤维组织增生减少,血清TG、HyP、ALT、AST、LN、PCⅢ、HA水平显著降低,HDL水平显著升高,肝组织α-SMA、SphK1、S1P、TGF-β1蛋白表达显著降低（P<0.05）,扶肝化纤汤的作用呈剂量依赖性。FTY720可逆转扶肝化纤汤对NAFLD大鼠的抗纤维化作用（P<0.05）。结论:扶肝化纤汤可能通过抑制Sph K1/S1P信号通路传导减轻NAFLD大鼠肝纤维化状态,改善大鼠肝功能,发挥抗纤维化作用。

关键词：扶肝化纤汤鞘氨醇激酶1/鞘氨醇-1-磷酸信号通路非酒精性脂肪肝肝纤维化

热敏灸联合胸腔灌注顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效观察

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针刺研究 2024年

作者：周梅杨硕陈日新杨孝芳赵静谢雯璇廖越刘冬贵州中医药大学第二附属医院针灸康复科江西中医药大学附属医院贵州中医药大学针灸推拿学院

目的：比较热敏灸联合胸腔灌注顺铂与单纯胸腔灌注顺铂治疗恶性胸腔积液（MPE）的临床疗效。方法：纳入40例符合纳排标准的MPE患者随机分为观察组（20例）和对照组（20例）。对照组在B超定位下行胸腔置管引流术后向胸腔内注射顺铂溶液(6... 详细信息

目的：比较热敏灸联合胸腔灌注顺铂与单纯胸腔灌注顺铂治疗恶性胸腔积液（MPE）的临床疗效。方法：纳入40例符合纳排标准的MPE患者随机分为观察组（20例）和对照组（20例）。对照组在B超定位下行胸腔置管引流术后向胸腔内注射顺铂溶液(60 mg/m2)，每周1次，共治疗4周。观察组在对照组基础上加用热敏灸背腰部（肺俞、脾俞、肾俞穴区）及胸腹部（膻中、关元、水道穴区）治疗约30～90 min，每天1次（周六、周日休息），共治疗4周。治疗前后采用B超检测两组患者胸腔积液量，采用卡氏功能状态（KPS）量表评分评价日常生活能力，采用中医证候积分量表评价中医证候，评价两组患者临床治疗有效率，评定毒性和不良反应。结果：两组患者治疗后胸腔积液量均较治疗前降低（P＜0.001，P＜0.01），且观察组低于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗后KPS评分均较治疗前升高（P＜0.001），且观察组高于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗后中医证候总积分、呼吸困难评分、咳嗽评分、胸痛评分均较治疗前降低（P＜0.001），且观察组低于对照组（P＜0.001，P＜0.05）。观察组治疗后食欲不振评分、乏力评分均较治疗前降低（P＜0.001），观察组治疗后食欲不振评分、乏力评分均低于对照组（P＜0.001，P＜0.01）。治疗后观察组有效率（65%）高于对照组（30%，P＜0.O5）。观察组骨髓抑制的发生率（15%）低于对照组骨髓抑制的发生率（55%，P＜0.05）。观察组胃肠道反应的发生率（30%）低于对照组发生率（65%，P＜0.05）。结论：热敏灸联合胸腔灌注顺铂对MPE患者胸腔积液量、日常生活能力、中医证候改善优于单纯胸腔灌注顺铂，从而达到对化疗药物减毒的效果。

关键词：恶性胸腔积液热敏灸胸腔灌注顺铂随机对照试验

从“肝者,凝血之本”探讨原发免疫性血小板减少症的病机与论治思路

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中华中医药杂志 2024年第7期39卷 3537-3540页

作者：彭名行黄礼明朱国庆尹尚瑾陈孟豪左乐贵州中医药大学贵阳550025 贵州中医药大学第二附属医院贵阳550003

原发免疫性血小板减少症(ITP)归属于中医学“血证”“发斑”“肌衄”等范畴,临床表现以出血为主,治疗上以防止出血为要。肝脏是调节血液运行的重要脏器。明代章潢《图书编》曰:“肝者,凝血之本”,认为肝为凝血之本,主凝血,具有收摄血液... 详细信息

原发免疫性血小板减少症(ITP)归属于中医学“血证”“发斑”“肌衄”等范畴,临床表现以出血为主,治疗上以防止出血为要。肝脏是调节血液运行的重要脏器。明代章潢《图书编》曰:“肝者,凝血之本”,认为肝为凝血之本,主凝血,具有收摄血液、防止出血的功能,为从肝论治ITP提供了良好的理论依据。文章以“肝者,凝血之本”为切入点,论述其内涵主要包括肝气摄血、肝阴凝血和肝主疏泄能防止出血3个方面;ITP病机上以肝之气、血、阴虚为本,虚热、血热、气滞、血瘀为标,可以概括为肝不主凝血;从补肝以止血(益肝气、养肝血、滋肝阴)、凉肝清肝以止血、疏肝化瘀以止血3个方面论治ITP,冀为ITP的防治和诊疗提供新思路。

关键词：原发免疫性血小板减少症《图书编》肝主凝血中医学治法

基于PP2A/AKT通路探讨扶正祛毒汤对急性髓系白血病-完全缓解患者CD34^(+)细胞源DC激发T细胞的影响

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中华中医药杂志 2024年第6期39卷 3105-3109页

作者：彭名行黄礼明周伟朱国庆尹尚瑾左乐陈孟豪贵州中医药大学贵阳550025 贵州中医药大学第二附属医院贵阳550003

目的:探讨扶正祛毒汤治疗急性髓系白血病-完全缓解(AML-CR)的可能作用机制。方法:运用血清药理学、Ficoll密度梯度离心、免疫磁珠阳性选择、细胞培养、流式细胞分析、Western Blot和RT-qPCR等技术检测DC表面CD1a、CD80、CD83、CD86、HLA... 详细信息

目的:探讨扶正祛毒汤治疗急性髓系白血病-完全缓解(AML-CR)的可能作用机制。方法:运用血清药理学、Ficoll密度梯度离心、免疫磁珠阳性选择、细胞培养、流式细胞分析、Western Blot和RT-qPCR等技术检测DC表面CD1a、CD80、CD83、CD86、HLA-DR的表达,DC激发T细胞中CTLA-4、PP2A、AKT、p-AKT蛋白和mRNA的表达。结果:扶正祛毒汤含药血清能诱导AML-CR患者CD34^(+)细胞形成典型的DC形态,显著增加DC表面CD1a、CD80、CD83、CD86、HLA-DR的表达(P<0.05),上调DC激发T细胞中PP2A蛋白及mRNA的表达(P<0.05),下调CTLA-4、AKT蛋白及mRNA的表达(P<0.05),下调p-AKT蛋白表达(P<0.05)。结论:扶正祛毒汤治疗AML-CR的作用机制可能与该方能够促使AML-CR患者CD34^(+)细胞源DC成熟,抑制CTLA-4与CD80、CD86的结合,有效激活T细胞,调控PP2A/AKT信号通路,进而杀伤白血病细胞有关。

关键词：急性髓系白血病-完全缓解扶正祛毒汤 PP2A/AKT信号通路树突细胞 T细胞

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肿瘤科毒性中药处方临床应用分析

中国现代应用药学 2024年第8期41卷 1099-1105页

作者：钱珊珊高晓明韩明辰杨满琴安徽中医药大学第二附属医院合肥230061

目的分析毒性中药饮片在肿瘤科门诊使用情况,为临床安全合理使用毒性中药饮片提供数据参考。方法抽取安徽中医药大学第二附属医院2022年肿瘤科门诊含毒性中药饮片处方838张,对患者性别、年龄、临床诊断、毒性中药品种、毒性中药使用... 详细信息

目的分析毒性中药饮片在肿瘤科门诊使用情况,为临床安全合理使用毒性中药饮片提供数据参考。方法抽取安徽中医药大学第二附属医院2022年肿瘤科门诊含毒性中药饮片处方838张,对患者性别、年龄、临床诊断、毒性中药品种、毒性中药使用频次、超剂量频次及毒性中药联合使用等问题进行回顾性统计分析。结果含毒性中药饮片处方838张中,共涉及22味毒性中药饮片,占医院毒性中药81.48%,50~60岁使用毒性中药饮片的处方居多(217例,占25.89%),且每张处方药味多集中在11~15味,临床主要用于各类肿瘤疾病、消化系统类疾病、妇科疾病等。除了土荆皮、白果、蜈蚣3种以外,其他毒性中药均存在超剂量现象。毒性中药联用≥2味处方231张,以2味联用190张最多(占比22.67%)。配伍禁忌处方78张,以炮附片与半夏配伍居多,临床用于治疗慢性萎缩性胃炎、失眠、郁病等。结论毒性中药饮片在肿瘤科使用普遍,超剂量现象多,需警惕毒性中药超剂量使用及毒性中药联用配伍导致的潜在风险,应加强药物管理,促进合理应用,保障患者用药安全。

关键词：毒性中药饮片肿瘤科超剂量

热敏灸联合盐酸托烷司琼治疗化疗相关性恶心呕吐:随机对照试验

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中国针灸 2024年第5期44卷 531-536页

作者：周梅杨硕陈日新赵静代有名徐静朱国庆贵州中医药大学第二附属医院针灸康复科贵阳550003 江西中医药大学附属医院针灸科贵州中医药大学针灸推拿学院

目的:比较热敏灸联合盐酸托烷司琼与单纯盐酸托烷司琼治疗化疗相关性恶心呕吐(CINV)的临床疗效。方法:将60例CINV患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组予盐酸托烷司琼治疗,观察组在对照组治疗基础上于中脘、神阙、气海、关元、... 详细信息

目的:比较热敏灸联合盐酸托烷司琼与单纯盐酸托烷司琼治疗化疗相关性恶心呕吐(CINV)的临床疗效。方法:将60例CINV患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组予盐酸托烷司琼治疗,观察组在对照组治疗基础上于中脘、神阙、气海、关元、上脘、下脘、建里,双侧足三里、内关、天枢、梁门穴区探寻热敏腧穴行热敏灸治疗,两组治疗均从化疗当天开始,每天1次,治疗7 d。记录化疗第1~7天每次治疗结束后两组患者恶心呕吐的发生情况及严重程度,并统计完全缓解率。比较两组患者治疗前后Karnofsky功能状态(KPS)评分、生命质量测定量表评分及骨髓抑制发生率。结果:化疗第2~4天,观察组患者恶心呕吐发生情况及严重程度低于对照组(P<0.05),恶心呕吐完全缓解率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组KPS评分高于治疗前(P<0.05),且高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者情绪功能、总体健康状况评分高于治疗前(P<0.05)及对照组(P<0.05),疲乏、疼痛、失眠、食欲不振、腹泻评分低于治疗前(P<0.05)及对照组(P<0.05)。观察组患者骨髓抑制发生率为20.0%(6/30),低于对照组的46.7%(14/30,P<0.05)。结论:热敏灸联合盐酸托烷司琼能有效减轻恶性肿瘤患者化疗后出现的恶心呕吐等症状,提高CINV患者生命质量,对化疗药物所导致的骨髓抑制有一定的缓解作用。

关键词：化疗相关性恶心呕吐热敏灸盐酸托烷司琼生命质量随机对照试验

苦参通过抑制MAPK/NF-κB通路改善免疫平衡缓解特应性皮炎实验研究

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中国中西医结合杂志 2024年

作者：黄盼潘意王畅汪海珍胡凡湖南中医药大学第二附属医院肛肠科湖南中医药大学第二附属医院皮肤科

目的探讨苦参对特应性皮炎（AD）辅助型T细胞1/辅助型T细胞2(Th1/Th2)失衡的治疗作用及其内在分子机制。方法将24只雌性C57BL/6小鼠，按体重分层随机分为正常对照组、AD模型组和AD+苦参组，每组8只。采用2,4-二硝基氯苯/粉尘螨提取物... 详细信息

目的探讨苦参对特应性皮炎（AD）辅助型T细胞1/辅助型T细胞2(Th1/Th2)失衡的治疗作用及其内在分子机制。方法将24只雌性C57BL/6小鼠，按体重分层随机分为正常对照组、AD模型组和AD+苦参组，每组8只。采用2,4-二硝基氯苯/粉尘螨提取物（DNCB/DFE）诱导建立AD小鼠模型。将人表皮角质形成细胞（HaCaT）分成对照组、干扰素-γ(IFN-γ)/肿瘤坏死因子-α(TNF-α)组、IFN-γ/TNF-α+苦参组，共3组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应（q RT-PCR）检测IFN-γ、TNF-α、白细胞介素（IL）-2、胸腺激活调节趋化因子（TARC）、IL-4、IL-5、IL-6 mRNA表达，Western Blot检测小鼠组织和细胞中磷酸化有丝分裂原活化蛋白激酶（p-p38）、p38、磷酸化核因子κB p65亚单位（p-p65）、p65蛋白表达，ELISA检测IL-6、TARC释放水平以及流式Th1/Th2细胞比例。结果在细胞水平方面：与对照组比较，IFN-γ/TNF-α组IL-6、TARC mRNA及蛋白表达水平显著升高（P<0.01）,p-p38、p-p65蛋白表达均上调（P<0.01）；与IFN-γ/TNF-α组比较，IFN-γ/TNF-α+苦参组IL-6、TARC mRNA和蛋白表达水平均显著降低（P<0.01）,p-p38、p-p65蛋白表达显著下调（P<0.01）。在动物水平研究中：与正常对照组比较，AD模型组小鼠皮肤组织中p-p38、p-p65蛋白表达水平显著增加（P<0.01）；耳部皮肤组织炎症细胞浸润增多，角质化过度、肥大细胞浸润增加（P<0.01），且皮肤中Th2细胞含量增加（P<0.01）；小鼠皮肤中IFN-γ、TNF-α、TARC、IL-6、IL-4、IL-5表达增加（P<0.01）；与AD模型组比较，AD+苦参治疗组小鼠皮肤组织中p-p38、p-p65蛋白表达水平均减少（P<0.01）；表皮、真皮厚度和肥大细胞数均显著降低（P<0.05）;Th2细胞数量及组织中TARC、IL-6、IL-4、IL-5表达水平显著降低（P<0.01）。结论苦参可通过抑制MAPK/NF-κB信号通路改善Th1/Th2免疫平衡从而减轻AD的症状。

关键词：苦参特应性皮炎辅助型T细胞1/辅助型T细胞2失衡有丝分裂原活化蛋白激酶/核因子κB信号通路中药

来氟米特调控HIF-1α信号通路对类风湿关节炎滑膜细胞自噬的影响

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安徽医科大学学报 2024年第10期 1823-1828页

作者：兰维娅马武开姚血明蒋总熊浪杨淑芬唐芳贵州中医药大学第二临床医学院贵州中医药大学第二附属医院风湿免疫科

目的探讨来氟米特(LEF)调控低氧诱导因子-1α(HIF-1α)信号通路，对类风湿关节炎(RA)滑膜细胞相关自噬基因表达的影响。方法取3代RA滑膜细胞，分为空白对照组、LEF组、雷公藤多苷组，空白对照组加入等体积DMEM培养液，药物组分别加入L... 详细信息

目的探讨来氟米特(LEF)调控低氧诱导因子-1α(HIF-1α)信号通路，对类风湿关节炎(RA)滑膜细胞相关自噬基因表达的影响。方法取3代RA滑膜细胞，分为空白对照组、LEF组、雷公藤多苷组，空白对照组加入等体积DMEM培养液，药物组分别加入LEF(浓度0.2 mg/ml)、雷公藤多苷(浓度0.03 mg/ml),干预48 h后，采用流式细胞术检测滑膜细胞增殖及凋亡；酶联免疫吸附法(ELISA)检测白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管生成素样蛋白(ANGPTL-4)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达，qRT-PCR检测HIF-1α mRNA表达；Western blot检测HIF-1α、Beclin-1、BCL2相互作用蛋白3样(BNIP3)蛋白表达。结果与雷公藤多苷组比较，LEF组滑膜细胞上清液IL-1α、TNF-α、ANGPTL-4、VEGF的表达降低；与空白对照组比较，LEF组、雷公藤多苷组的滑膜细胞HIF-1α mRNA表达均降低，LEF组作用最明显；与空白对照组比较，LEF组、雷公藤多苷组的滑膜细胞HIF-1α、Beclin-1、BNIP3蛋白表达均降低，LEF组作用最明显。结论 LEF能抑制RA滑膜细胞炎症因子表达，抑制HIF-1α信号通路，并抑制自噬相关基因Beclin-1、BNIP3的表达，改善滑膜炎症的病理状态。

关键词：类风湿关节炎来氟米特 HIF-1α信号通路自噬滑膜炎

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芒针透刺联合体针治疗对中风后偏瘫伴中枢性疼痛患者的临床疗效观察:随机对照试验

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针刺研究 2024年第3期49卷 289-295页

作者：刘奕蕾王颖谢宗亮杜妍妍唐云安徽中医药大学第二附属医院脑病一科合肥230000

目的:观察手足阳经、督脉穴芒针透刺联合体针治疗对中风后偏瘫伴中枢性疼痛(CPSP)患者疼痛、平衡功能、肌力的影响,并探讨其作用机制是否与抗氧化损伤有关。方法:选取2020年3月至2021年9月收治的94例中风后偏瘫伴CPSP患者,分为研究组(47... 详细信息

目的:观察手足阳经、督脉穴芒针透刺联合体针治疗对中风后偏瘫伴中枢性疼痛(CPSP)患者疼痛、平衡功能、肌力的影响,并探讨其作用机制是否与抗氧化损伤有关。方法:选取2020年3月至2021年9月收治的94例中风后偏瘫伴CPSP患者,分为研究组(47例,脱落3例)和对照组(47例,脱落1例)。对照组采取康复锻炼联合常规体针治疗,研究组在对照组基础上采取手足阳经、督脉穴芒针透刺治疗,两组均每日治疗1次,14 d为1个疗程,共6个疗程。比较两组患者治疗前和治疗1、2、3个月后的疼痛视觉模拟量尺(VAS)评分、伯格平衡功能评分和肌力,采用神经功能缺损评分(NIHSS)评价患者的神经功能,ELISA法检测患者血清一氧化氮合酶(NOS)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量。结果:与治疗前比较,治疗1、2、3个月研究组和对照组VAS评分、NIHSS均降低(P<0.05),伯格平衡功能评分升高(P<0.05),研究组的肌力分级4~5级的比例显著升高(P<0.05);治疗2个月,对照组患者的肌力4级的比例显著升高(P<0.05),治疗3个月,对照组患者的肌力4、5级的比例显著升高(P<0.05);两组患者治疗3个月后的血清NOS、SOD含量均显著升高(P<0.05),血清MDA含量均显著降低(P<0.05)。与同时点对照组比较,治疗1、2、3个月研究组患者VAS、NIHSS评分均降低(P<0.05),伯格平衡功能评分升高(P<0.05),肌力分级更优(P<0.05,P<0.01);治疗3个月后的血清NOS、SOD含量升高(P<0.05),MDA含量降低(P<0.05)。结论:手足阳经、督脉穴芒针透刺联合体针治疗能减轻CPSP,改善偏瘫患者的平衡功能,提高肌力,促进神经功能恢复,其机制可能与抗氧化损伤有关。

关键词：中风偏瘫芒针透刺体针治疗平衡功能肌力中枢性疼痛