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基于网络药理学探讨芪榆三黄膏治疗肛肠术后创面愈合不良的作用机制

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云南中医药大学学报 2024年第2期47卷 55-62页

作者：卢鑫刘德武龙景乾蔡猛彭景贵州中医药大学贵州贵阳550002 贵州中医药大学第二附属医院贵州贵阳550003

目的基于网络药理学探讨芪榆三黄膏治疗肛肠术后创面愈合不良的作用机制。方法采用中医药系统药理学数据库(TCMSP)对芪榆三黄膏的活性成分进行筛选,并利用Swiss Target Prediction数据库预测其活性成分的潜在靶点;使用Genecards数据库... 详细信息

目的基于网络药理学探讨芪榆三黄膏治疗肛肠术后创面愈合不良的作用机制。方法采用中医药系统药理学数据库(TCMSP)对芪榆三黄膏的活性成分进行筛选,并利用Swiss Target Prediction数据库预测其活性成分的潜在靶点;使用Genecards数据库、Disgenet数据库和OMIM数据库检索肛肠病术后创面愈合不良的相关靶点;通过STRING数据库构建药物与疾病交集靶点的蛋白互作网络(PPI),获得芪榆三黄膏治疗肛肠病术后创面愈合不良的关键靶标;运用DAVID数据库对关键靶标进行基因本体论(GO)功能与基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析,并搭建疾病-通路-靶点-成分-药物网络。结果筛选得到芪榆三黄膏的药效成分91个、药物靶点154个、肛肠术后创面愈合不良靶点679个,最终得到药物-疾病关键靶点26个,富集分析后获得175个GO功能项目和68条KEGG信号通路。结论芪榆三黄膏的活性成分可经PI3K-Akt、IL-17、MAPK、AGE-RAGE等通路,作用于TNF、IL-2、AKT1、EGFR、GSK3B等靶点,来发挥抑制炎症反应、促进血管再生、调控细胞增殖和凋亡等作用。

关键词：网络药理学芪榆三黄膏肛肠术后创面愈合不良

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成人幼年性息肉误诊为直肠肿瘤1例

中国现代普通外科进展 2024年第6期27卷 503-504页

作者：武国亮李丽孙冰李涛崔萌山东第一医科大学第一附属医院肛肠外科山东济南250014 山东中医药大学附属医院内分泌科山东济南250014

1病例介绍患者男性,20岁,因“肛门直肠肿物脱出1年余”于2021年2月16日收入山东第一医科大学第一附属医院肛肠外科。患者自诉1年前无明显原因出现大便后肛内肿物脱出,便后需手助还纳,无便血,一直未予治疗。患者既往体健。专科检查:左侧... 详细信息

1病例介绍患者男性,20岁,因“肛门直肠肿物脱出1年余”于2021年2月16日收入山东第一医科大学第一附属医院肛肠外科。患者自诉1年前无明显原因出现大便后肛内肿物脱出,便后需手助还纳,无便血,一直未予治疗。患者既往体健。专科检查:左侧卧位,肛缘外观大致正常;指诊肛门括约肌紧张度正常,直肠下段可及颗粒状质韧肿物,无压痛;退指指套无染血。肛镜见直肠下段距肛门约5 cm可见分页状肿物,上覆白苔;母痔区黏膜充血、隆起,局部可见点状溃疡及少量分泌物,色黄,无明显溃疡面。

关键词：直肠肿瘤息肉误诊

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痔病评估分类法研究进展及评估价值分析

中国全科医学 2024年第20期27卷 2545-2550页

作者：倪嘉淳蔡增进侯长城江琼康健杨向东樊文彬重庆医科大学中医药学院重庆市400016 重庆医科大学附属永川中医院肛肠科重庆市402160 成都中医药大学附属医院肛肠科四川省成都市610075 成都肛肠专科医院四川省成都市610015

痔病是临床常见肛肠疾病之一,其高发病率与高复发率给医患双方均造成压力。痔病评估是诊断痔病及选择治疗方式的必要前提,怎样客观评估痔病并选择适宜治疗技术是临床医师关注的焦点问题。近年来,国内外学者聚焦痔病评估提出多种痔病评... 详细信息

痔病是临床常见肛肠疾病之一,其高发病率与高复发率给医患双方均造成压力。痔病评估是诊断痔病及选择治疗方式的必要前提,怎样客观评估痔病并选择适宜治疗技术是临床医师关注的焦点问题。近年来,国内外学者聚焦痔病评估提出多种痔病评估分类法。本文回顾了痔病评估分类法研究进展,主要包括以脱垂为主要评估指标的评估分类法:Goligher分类法、印度痔病新分类法、单痔分类法、脱垂痔评估流程;以出血为主要评估指标的评估分类法:日本内痔结肠镜分类、PNR-bleeding分类;综合评估分类法:Lunniss内痔分类法、解剖/临床-治疗分类、BPRST分类法、BPECT分期法、内痔与混合痔“四因素”评估方案,旨在分析其评估价值,探讨其必要因素、使用原则及评估指标组成,并针对其局限性提出优化策略,同时推测未来可能的发展方向,以期为痔病评估分类法发展及痔病临床诊疗提供参考。

关键词：痔症状评估分类法外科手术综述

聚多卡醇泡沫硬化剂对于进展期内痔患者术后恢复的疗效

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世界华人消化杂志 2024年第5期32卷 361-367页

作者：方振军王林学金法安吉中医医院普外科浙江省湖州市313300 安吉中医医院胃肠疝外科浙江省湖州市313300 浙江省中医药大学第一附属医院肝胆疝外科浙江省杭州市310006

背景痔疮是临床常见肛肠疾病,主要症状为便血、便秘、肿胀等.Ⅲ-Ⅳ期内痔症状较严重,临床治疗以手术为主,但手术治疗效果仍不尽理想.聚多卡醇泡沫硬化注射能使内痔血管发生纤维化闭塞和体积萎缩,具有治疗痔疮的作用.目的探究聚多卡醇泡... 详细信息

背景痔疮是临床常见肛肠疾病,主要症状为便血、便秘、肿胀等.Ⅲ-Ⅳ期内痔症状较严重,临床治疗以手术为主,但手术治疗效果仍不尽理想.聚多卡醇泡沫硬化注射能使内痔血管发生纤维化闭塞和体积萎缩,具有治疗痔疮的作用.目的探究聚多卡醇泡沫硬化剂注射联合自动痔疮套扎术(receive playload handler,RPH)治疗Ⅲ-Ⅳ期内痔的疗效.方法将2020-05/2022-05我院180例Ⅲ-Ⅳ期内痔患者随机分为对照组和研究组,各90例.对照组采用RPH治疗,研究组采用聚多卡醇泡沫硬化剂注射联合RPH治疗.比较两组治疗效果、围术期指标、血清生化指标、肛门功能、肛门疼痛程度、肛门狭窄程度、血管形态学指标、并发症及复发率.结果研究组治愈率高于对照组(P<0.05);研究组术后便血持续时间、住院时间短于对照组(P<0.05);研究组术后第3 d、7 d血清白介素-8、白介素-22、CXC型趋化因子受体4水平低于对照组(P<0.05);术后第3 d、7 d,研究组肛门控便、感觉、闭合功能评分低于对照组(P<0.05);研究组术后第3 d、7 d肛门疼痛、狭窄程度评分低于对照组(P<0.05);术后第7 d,研究组肛周静脉丛曲张面积、直径低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率、复发率低于对照组(P<0.05).结论聚多卡醇泡沫硬化剂注射联合RPH治疗Ⅲ-Ⅳ期内痔的疗效显著,能更有效减轻术后肛门疼痛,改善肛周血管形态学.

关键词：内痔聚多卡醇泡沫硬化注射自动痔疮套扎术疼痛血管形态学

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经肛门手术治疗出口梗阻型便秘研究进展

中国中西医结合外科杂志 2024年第1期30卷 140-144页

作者：梅君蔓高记华田茂生张欢徐文聪王海鑫李甜河北中医药大学石家庄054000 河北中医药大学第一附属医院肛肠科石家庄054000

出口梗阻型便秘(OOC)是便秘中最常见的类型之一,该疾病的病因复杂,且治疗的最佳时机常被延误,患者的生活质量严重受损。保守治疗效果不甚理想;手术方式多以经肛门直肠手术为主,且随着临床广泛应用,出现的术后并发症增多,长期疗效也有待... 详细信息

出口梗阻型便秘(OOC)是便秘中最常见的类型之一,该疾病的病因复杂,且治疗的最佳时机常被延误,患者的生活质量严重受损。保守治疗效果不甚理想;手术方式多以经肛门直肠手术为主,且随着临床广泛应用,出现的术后并发症增多,长期疗效也有待提高。经过外科医务工作者对治疗OOC的术式不断改进,经肛门直肠手术联合硬化注射被多方证实安全有效,值得推广。

关键词：出口梗阻型便秘硬化注射疗法手术直肠前突直肠黏膜脱垂

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双向临床思维教学法的应用

中国中医药现代远程教育 2024年第16期22卷 24-26页

作者：石冲邹迪赫岩长春中医药大学第一附属医院肛肠科吉林长春130021 长春中医药大学第一附属医院肾病科吉林长春130021

目的观察双向临床思维教学法的应用效果。方法以中医专业的大五毕业实习医学生作为研究对象,抽取糖尿病肾病合并糖尿病足、糖尿病合并肛周脓肿、混合痔合并心功能不全、混合痔合并贫血、肠梗阻伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病等内外科疾... 详细信息

目的观察双向临床思维教学法的应用效果。方法以中医专业的大五毕业实习医学生作为研究对象,抽取糖尿病肾病合并糖尿病足、糖尿病合并肛周脓肿、混合痔合并心功能不全、混合痔合并贫血、肠梗阻伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病等内外科疾病混合的病例作为教学课程。让学生接触真实病例,以医疗小组的模式,通过查阅相关医学书籍、查阅文献、互相讨论等方法,对患者进行诊断及治疗。抽取单纯涉及外科或内科的病例作为传统实践教学课程进行对照。结果与传统实践教学相比,应用双向临床思维教学法,学生的出勤率、学生理论考试成绩、教师对学生实践能力的评价明显提升,差异有统计学意义(P<0.01)。问卷调查表明,双向临床思维教学法反馈优于传统实践教学法。结论应用双向临床思维教学法后,提高了学生的兴趣,提升了学生的成绩及临床实践能力、团队协作能力。

关键词：双向临床思维教学法临床实践教学效果

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中西医关于溃疡性结肠炎的研究进展

国际医药卫生导报 2024年第9期30卷 1415-1418页

作者：曾宪虎李明李子龙项旭田慧李惠珠马龙杰方笑丽陈力唐冉安徽中医药大学第一临床医学院合肥230031 安徽中医药大学第一附属医院肛肠科合肥230031

溃疡性结肠炎作为一种非特异性的肠道炎症疾病,主要影响直肠和结肠,通常具有慢性、迁延性、反复发作的特征。其病变部位仅限于黏膜层或肌层,多发生溃疡,肠壁可能会出现不同程度的出血、水肿等。患者临床症状多为间歇性腹泻、便中带黏液... 详细信息

溃疡性结肠炎作为一种非特异性的肠道炎症疾病,主要影响直肠和结肠,通常具有慢性、迁延性、反复发作的特征。其病变部位仅限于黏膜层或肌层,多发生溃疡,肠壁可能会出现不同程度的出血、水肿等。患者临床症状多为间歇性腹泻、便中带黏液及脓血、腹痛、里急后重等。该病治愈困难、复发率高、癌变率高、与结肠癌的发生关系密切。西医药物治疗多采用抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗,同时也可以采用一般性治疗。一般性治疗包括休息、营养支持等。一些符合手术指征的患者可施行结肠切除等术式。随着中医外科学的不断发展,中医药的内外治法对溃疡性结肠炎的分型论治和整体调理均具有独特优势和良好疗效。本文概括了近年来中西医对于溃疡性结肠炎的临床诊治和研究情况。

关键词：溃疡性结肠炎中西医研究进展

双镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者的疗效及安全性分析

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中国现代药物应用 2024年第10期18卷 36-40页

作者：宋金珂田盛霞胡家艳李卿明贵州中医药大学第一附属医院肝胆外科 550001 通用医疗三○○医院肿瘤科 550006

目的对胆囊结石合并肝外胆管结石患者采用双镜联合(腹腔镜联合十二指肠镜)治疗的临床效果和安全性进行分析。方法选择103例胆囊结石合并肝外胆管结石患者,根据手术方案不同分为观察组(61例,行双镜联合下胆囊切除术)和对照组(42例,实施... 详细信息

目的对胆囊结石合并肝外胆管结石患者采用双镜联合(腹腔镜联合十二指肠镜)治疗的临床效果和安全性进行分析。方法选择103例胆囊结石合并肝外胆管结石患者,根据手术方案不同分为观察组(61例,行双镜联合下胆囊切除术)和对照组(42例,实施传统开腹手术)。比较两组围术期指标[手术时间、住院时间、出血量、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、结石清除率]、血清应激指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)]、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)]、并发症发生率。结果两组结石清除率均为100.0%,比较无明显差异(P>0.05)。观察组的手术时间(96.3±7.5)min和住院时间(7.5±2.1)d短于对照组的(119.2±10.2)min、(9.4±1.2)d,出血量(25.8±5.4)ml少于对照组的(46.3±6.9)ml,术后VAS评分(2.9±0.8)分低于对照组的(3.4±0.7)分(P0.05);术后7 d,两组血清中TNF-α、IL-6、CRP、Cor水平均明显高于术前,但观察组明显低于对照组(P0.05)。术后7 d,观察组的ALT(43.9±4.3)U/L、AST(40.4±4.1)U/L、GGT(154.2±12.9)U/L均低于对照组的(56.9±6.4)、(49.2±5.1)、(193.3±26.5)U/L(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.92%,低于对照组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石合并肝外胆管结石患者治疗中采用双镜联合下胆囊切除术治疗,能够改善围术期各项指标,并使得术后应激反应得到减轻,促进患者的术后恢复,并发症风险也大大降低,因此该方案值得在临床上推广。

关键词：腹腔镜十二指肠镜胆囊切除术胆囊结石肝外胆管结石安全性疗效

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复杂性肛瘘的中西医结合诊疗体会一例

基层中医药 2024年第3期3卷 1-5页

作者：薛晓梦刘德武龙景乾贵州中医药大学贵州贵阳550002 贵州中医药大学第二附属医院贵州贵阳550003 不详

肛瘘是肛管直肠与皮肤之间形成的一种慢性炎症的异常通道,是一种较为难处理的肛肠良性疾病,若放之不管,不积极处理可能导致其有恶变的风险。目前来说,手术治疗是治疗该病的首要选择,但其中配合中药特色挂线治疗,缓慢切割,逐步愈合,再配... 详细信息

肛瘘是肛管直肠与皮肤之间形成的一种慢性炎症的异常通道,是一种较为难处理的肛肠良性疾病,若放之不管,不积极处理可能导致其有恶变的风险。目前来说,手术治疗是治疗该病的首要选择,但其中配合中药特色挂线治疗,缓慢切割,逐步愈合,再配合术后中药熏洗与涂擦,能极大程度提高肛瘘的治愈率。因此,对于反复发作的复杂性肛瘘,找到其内口位置及其瘘道进而行手术治疗是至关重要的,且术后中药熏洗联合中药药膏进行换药也是促进伤口快速愈合的必不可少的一步。

关键词：复杂性肛瘘挂线生肌玉红膏