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何成瑶从“调理脏腑,温枢三焦”辨治焦虑、抑郁状态下体外受精-胚胎移植反复植入失败经验

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时珍国医国药 2024年第5期35卷 1232-1234页

作者：欧燕张泰魏华诏召文晓敏周意园贵州中医药大学贵州贵阳550002 贵州中医药大学第一附属医院产科优生研究中心贵州贵阳550001 贵州中医药大学第二附属医院贵州贵阳550001 贵州中医药大学第一附属医院贵州贵阳550001

总结国医大师何成瑶运用“调理脏腑,温枢三焦”辨治焦虑、抑郁状态下体外受精-胚胎移植反复植入失败的临证经验。认为其病机或为情绪焦虑、急躁易怒,致肝气郁结,气血不畅,冲任二脉不通,胞宫精血不足导致植入失败;或思虑过度、情绪抑郁,... 详细信息

总结国医大师何成瑶运用“调理脏腑,温枢三焦”辨治焦虑、抑郁状态下体外受精-胚胎移植反复植入失败的临证经验。认为其病机或为情绪焦虑、急躁易怒,致肝气郁结,气血不畅,冲任二脉不通,胞宫精血不足导致植入失败;或思虑过度、情绪抑郁,致心脾两虚,气血不足,则胞宫无法持续供养胞卵故植入失败;或肾精亏虚,致心肾不交,心火亢盛,则心神不宁干扰胞卵着床而致植入失败。临床上几种病机可交互错杂,并常兼三焦气机不畅,胞宫血运受阻从而引起反复植入失败。治疗强调辨证施治,常结合患者年龄用药,注重生活干预,具体组方从疏肝解郁、调畅气机,或健脾益气、养心安神,或交通心肾、滋阴降火入手,同时注重温枢三焦等方法以施治。

关键词：体外受精-胚胎移植焦虑抑郁经验

基于网络药理学探讨加味当归芍药散对子宫内膜异位症痛经的作用机制及实验验证

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世界中医药 2024年

作者：孙建华张逸陈春林陈萍周立翟凤霞郭淼河南中医药大学第一临床医学院河南中医药大学第一附属医院妇产科贵州中医药大学第一附属医院广州中医药大学第一附属医院妇儿中心

目的:基于网络药理学探讨加味当归芍药散治疗子宫内膜异位症(EMs)痛经的作用机制。方法:利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、人类孟德尔遗传在线数据库(OMIM)、人类基因数据库(GeneCards)、人类疾病相关基因与突变位点信息数据... 详细信息

目的:基于网络药理学探讨加味当归芍药散治疗子宫内膜异位症(EMs)痛经的作用机制。方法:利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、人类孟德尔遗传在线数据库(OMIM)、人类基因数据库(GeneCards)、人类疾病相关基因与突变位点信息数据库(DisGeNET)、疗效靶点数据库(TTD)等数据库分析组方活性成分及潜在作用靶点,构建加味当归芍药散活性成分-EMs痛经靶点网络,并对核心靶点进行基因本体(GO)及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,应用分子对接vina(Autodock vina)软件对组方潜在活性成分及核心靶点进行分子对接,并采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-qPCR)及蛋白免疫印记法初步验证组方对EMs小鼠模型子宫内膜预测靶点mRNA及相关蛋白表达的影响。结果:组方筛选出活性成分86个,其治疗EMs痛经对应的交集靶点共64个,其中度值较高的靶点包括表皮生长因子受体(EGFR)、肿瘤抑制基因p53(TP53)、前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(AKT1)、白细胞介素6(IL-6)、基序趋化因子配体8(CXCL8)、基质金属蛋白酶9(MMP9)等。GO功能富集分析共得到1990个条目,KEGG通路分析涉及雌激素、黏着斑等127条通络。分子对接结果显示,组方核心成分槲皮素与VEGFA、AKT1、低氧诱导因子1A(HIF1A)等关键靶点具有良好的结合力。验证实验显示,加味当归芍药散可显著下调EMs小鼠模型VEGFA、CXCL8、TP53等mRNA及MMP9、环氧合酶-2(COX-2)蛋白表达水平。结论:加味当归芍药散的核心成分可调控EMs痛经的多个靶点,其作用机制可能和调控细胞侵袭、雌激素、免疫、炎症反应等信号通路相关。

关键词：加味当归芍药散网络药理学子宫内膜异位症痛经分子对接作用机制

基于网络药理学探讨加味当归芍药散对子宫内膜异位症痛经的作用机制及实验验证

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世界中医药 2024年第13期19卷 1930-1938,1945页

作者：孙建华张逸陈春林陈萍周立翟凤霞郭淼河南中医药大学第一临床医学院郑州450046 河南中医药大学第一附属医院妇产科郑州450099 贵州中医药大学第一附属医院贵州550001 广州中医药大学第一附属医院妇儿中心广州510405

关键词：加味当归芍药散网络药理学子宫内膜异位症痛经分子对接作用机制

胎盘因素对ICP发病的影响及茵陈蒿汤治疗ICP的作用机制

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医学综述 2024年第14期30卷 1670-1676页

作者：马晓刘佳陈倩贵州中医药大学贵阳550025 贵州中医药大学第一附属医院产科贵阳550001 贵州中医药大学第一附属医院优生研究中心贵阳550001

妊娠期肝内胆汁淤积(ICP)是妊娠期常见的肝脏疾病,临床主要表现为母体总胆汁酸水平升高、皮肤瘙痒及胎儿窘迫、早产等。近年来多认为ICP发病与遗传因素、环境因素、女性性激素水平和免疫功能失调等相关。胎盘作为母体与胎儿物质交换场所... 详细信息

妊娠期肝内胆汁淤积(ICP)是妊娠期常见的肝脏疾病,临床主要表现为母体总胆汁酸水平升高、皮肤瘙痒及胎儿窘迫、早产等。近年来多认为ICP发病与遗传因素、环境因素、女性性激素水平和免疫功能失调等相关。胎盘作为母体与胎儿物质交换场所,发生ICP时,胎盘组织细胞过度凋亡,胎盘功能障碍,导致ICP不良妊娠结局。茵陈蒿汤作为治疗黄疸的经典方剂,可减轻ICP患者瘙痒、黄疸症状,降低血清胆汁酸水平,但其作用机制尚不完全明确。深入研究胎盘因素引发ICP的机制以及茵陈蒿汤治疗ICP的作用机制,可以更加全面地了解ICP,为ICP的治疗提供新方向。

关键词：妊娠期肝内胆汁淤积茵陈蒿汤胎盘因素

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温病祛湿法对妇科疾病的临床指导

临床医学进展 2024年第5期14卷 1812-1815页

作者：刘佳陈倩贵州中医药大学第一临床医学院贵州贵阳贵州中医药大学第一附属医院优生研究中心贵州贵阳

温病祛湿法是治疗温病的重要方法之一,其不仅用于治疗外感热病,还包括内伤杂病,涉及内科、外科、妇科、儿科等各科领域。在妇科临床中,温病治湿法对于常见妇科疾病具有很好的临床指导意义。本文将探讨祛湿法在妇科疾病中的应用原则。

关键词：祛湿法妇科配伍用药

低深度全基因组测序技术在复发性流产遗传学病因诊断中的应用

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天津医药 2024年第5期52卷 490-494页

作者：纪桢李晓洲王秀艳刘蓝泽孟凡荣琚端天津市第五中心医院妇产科 300450 天津医科大学总医院妇产科遗传与产前诊断中心天津市女性生殖健康与优生重点实验室

目的应用低深度全基因组拷贝数变异分析(CNV-seq)技术研究胚胎染色体异常在复发性流产(RSA)及偶发流产(SA)中的差异。方法采集158例RSA患者(RSA组)和244例SA患者(SA组)的流产组织进行CNV-seq检测,对可疑染色体异常的夫妇进行高分辨外周... 详细信息

目的应用低深度全基因组拷贝数变异分析(CNV-seq)技术研究胚胎染色体异常在复发性流产(RSA)及偶发流产(SA)中的差异。方法采集158例RSA患者(RSA组)和244例SA患者(SA组)的流产组织进行CNV-seq检测,对可疑染色体异常的夫妇进行高分辨外周血染色体核型检测。结果402例样本中有2例检测失败,检测成功率99.5%(400/402)。共检测出染色体异常238例(59.5%),包括染色体数目异常212例(89.1%),致病性拷贝数变异25例(10.5%),单亲二倍体1例(0.4%)。RSA组和SA组总体染色体异常、非整倍体、三倍体发生率差异均无统计学意义。RSA组致病性拷贝数变异在染色体异常中的构成比显著高于SA组(P<0.05)。高分辨外周血核型分析检测共发现4例平衡易位携带者。35~39岁年龄段中SA组胚胎染色体异常率高于RSA组(P<0.05)。2组早期流产中胚胎染色体异常率均明显高于中期流产;早期流产中,SA组的流产组织(POC)染色体异常率高于RSA组(P<0.05)。结论CNV-seq可以对胚胎染色体数目异常和染色体片段重复/缺失进行精准诊断,在RSA和SA的遗传学病因诊断中同样重要,可为再生育指导提供依据。

关键词：流产,习惯性全基因组测序 DNA拷贝数变异遗传学染色体畸变核型分析

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不同治疗方法对复发性流产患者血清同型半胱氨酸水平的影响及临床意义

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贵州医科大学学报 2024年第4期49卷 615-619页

作者：陈誉尹赵淑云田维婷梁耀允李伟霞钟兴明黄官友贵州医科大学附属医院生殖中心贵州贵阳550004 毕节市中医院妇产科贵州毕节551700 广东省计划生育科学技术研究所生殖中心广东广州510600

目的探讨肌肉注射维生素B12及口服复合维生素治疗血清同型半胱氨酸(HCY)升高的复发性流产(RSA)患者的疗效。方法选取HCY升高的RSA患者137例作为研究对象,分为注射组(肌肉注射维生素B12)和口服组(口服爱乐维复合维生素片),收集2组患者的... 详细信息

目的探讨肌肉注射维生素B12及口服复合维生素治疗血清同型半胱氨酸(HCY)升高的复发性流产(RSA)患者的疗效。方法选取HCY升高的RSA患者137例作为研究对象,分为注射组(肌肉注射维生素B12)和口服组(口服爱乐维复合维生素片),收集2组患者的年龄、自然流产次数、抗核抗体谱(ANA)、血清D-二聚体水平等一般资料,比较2组患者治疗前后HCY水平、治疗后HCY正常的百分率、HCY降至正常的时间、低分子肝素使用率、妊娠率、保胎成功率、抱婴率及妊娠合并症。结果与口服组比较,治疗后注射组患者HCY水平明显降低(P=0.002),HCY正常的百分率明显升高(P=0.042),HCY降至正常的时间明显缩短(P<0.001),妊娠率及抱婴率均明显升高(P<0.05),妊娠合并症的发生率明显降低(P=0.003)。结论与口服复合维生素治疗比较,肌肉注射维生素B12治疗HCY升高的RSA患者,能在较短时间内有效降低血清HCY水平,更能够改善患者的临床结局及减少妊娠合并症。

关键词：复发性流产维生素B12 同型半胱氨酸口服肌肉注射妊娠结局

杭州市2015—2022年新生儿肛门闭锁发生率及流行特征分析

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中国优生与遗传杂志 2024年第5期32卷 1048-1053页

作者：胡婷婷张慧敏陈益明浙江中医药大学医学技术与信息工程学院浙江杭州310053 杭州市妇产科医院(杭州市妇幼保健院)检验科浙江杭州310008 浙江中医药大学第四临床医学院浙江杭州310053 杭州市妇产科医院(杭州市妇幼保健院)产前诊断(筛查)中心浙江杭州310008

目的了解杭州市2015—2022年新生儿肛门闭锁(imperforate anus)的发生率和流行病学特征。方法采用回顾性横断面研究的方法,对杭州市792031例孕妇出生缺陷监测资料进行分析,采用卡方或趋势卡方检验比较孕妇不同预产年龄、不同居住地区和... 详细信息

目的了解杭州市2015—2022年新生儿肛门闭锁(imperforate anus)的发生率和流行病学特征。方法采用回顾性横断面研究的方法,对杭州市792031例孕妇出生缺陷监测资料进行分析,采用卡方或趋势卡方检验比较孕妇不同预产年龄、不同居住地区和不同分娩年份所生产的肛门闭锁新生儿的发生率差异。结果共随访到确诊新生儿肛门闭锁138例,肛门闭锁发生率为1.74/万。从2015年的1.77/万,上升到2022年的2.91/万,各年度间新生儿肛门闭锁发生率,组间差异有统计学意义(χ_(趋势)^(2)=20.023,P=0.006)。主城区、郊区和远郊的新生儿肛门闭锁发生率分别为:1.61/万、1.80/万和1.98/万,各城区组间差异无统计学意义(χ^(2)=0.657,P=0.720)。孕妇年龄25~29岁组的新生儿肛门闭锁发生率最低(1.21/万),≥35岁组最高(4.44/万),高龄孕妇子代发生肛门闭锁危险因素是低龄孕妇的2.89倍(OR=2.89,95%CI 1.87~4.46),不同年龄组间孕妇所生新生儿肛门闭锁发生率比较,差异有统计学意义(χ_(趋势)^(2)=30.255,P<0.001)。结论杭州市新生儿肛门闭锁的发生率为1.74/万,并有逐年上升趋势,其发生率与孕妇居住地区无关,与孕妇的预产年龄有关,产妇的预产年龄越大,新生儿肛门闭锁的发生率越高。

关键词：肛门闭锁发生率流行病学高龄孕妇出生缺陷

大剂量雌激素预防短期内两次人工流产术后宫腔粘连的疗效

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贵州医科大学学报 2024年第5期49卷 746-750,756页

作者：章茹吴琼向航湖北医药学院附属随州市中心医院妇产科湖北随州441300 湖北恩施州中心医院血液病科湖北恩施445000

目的分析大剂量经皮雌二醇凝胶预防短期内两次人工流产术后宫腔粘连的效果。方法选取半年内两次人工流产术后的患者87例,采用双向性队列研究,术后使用5.0 g/d雌二醇凝胶为观察组,2.5 g/d雌二醇凝胶为对照组;术后1月时门诊复查,比较两组... 详细信息

目的分析大剂量经皮雌二醇凝胶预防短期内两次人工流产术后宫腔粘连的效果。方法选取半年内两次人工流产术后的患者87例,采用双向性队列研究,术后使用5.0 g/d雌二醇凝胶为观察组,2.5 g/d雌二醇凝胶为对照组;术后1月时门诊复查,比较两组患者月经恢复情况,B超下测定的子宫内膜厚度,抽血检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐及尿素氮上升指标、活化部分凝血活酶时间和凝血酶原时间异常情况及阴道超声下宫腔黏连的发生率。结果两组患者治疗前年龄、生产次数、停经天数(45~60 d)比较,差异无统计学意义;治疗后两组患者子宫内膜厚度、宫腔粘连的发生率及月经异常情况比较有统计学意义;观察组子宫内膜增厚较显著,观察组宫腔粘连的发生率和月经异常发生率低于对照组(P<0.05),两组治疗前后AST、ALT、肌酐、尿素氮、APTT及PT各项指标均无显著差异。结论对于短期内两次人工流产术后的患者,大剂量经皮雌二醇凝胶有助于修复子宫内膜,降低宫腔粘连的发生率。

关键词：雌二醇凝胶剂量人工流产宫腔粘连预防治疗