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1例腹腔多器官烧伤合并肝撕裂伤患儿的急救与护理

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1645-1649页

作者：沈清清李荷君张学兵杨陈浙江大学医学院附属儿童医院普外/胃肠中心杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院遗传与代谢科杭州市310052 重庆医科大学附属儿童医院日间外科

总结1例烟花爆炸致腹腔多器官烧伤合并肝撕裂伤患儿的护理经验。护理要点:入院后立即启动多学科创伤救护团队,实施创伤性休克急救措施;实施以目标为导向的液体管理,加速术后肠道功能恢复;积极控制腹腔感染,降低脓毒症休克发生风险;开展... 详细信息

总结1例烟花爆炸致腹腔多器官烧伤合并肝撕裂伤患儿的护理经验。护理要点:入院后立即启动多学科创伤救护团队,实施创伤性休克急救措施;实施以目标为导向的液体管理,加速术后肠道功能恢复;积极控制腹腔感染,降低脓毒症休克发生风险;开展精准评估,预防消化道大出血、胆漏、胆囊穿孔、迟发性肠坏死等术后并发症;开展营养筛查与评估,制订个性化营养支持方案;重视疼痛评估,实施个性化镇痛措施;关注患儿心理创伤,提供心理支持。患儿术后36 d好转出院,随访2个月恢复良好。

关键词：爆炸伤烧伤腹部损伤肝撕裂急救儿科护理学

免疫缺陷病相关疫苗衍生性脊髓灰质炎4例病例系列报告

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中国循证儿科杂志 2024年第1期19卷 43-46页

作者：张海王文婕孟新王晓川国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院临床免疫科上海201102 复旦大学上海医学院基础医学院免疫系上海200032

背景目前在我国关于免疫缺陷病相关疫苗衍生性脊髓灰质炎(iVAPP)的病例报道少见。目的总结iVAPP的临床表现、免疫学指标及转归。设计病例系列报告。方法纳入2018年5月至2023年6月在复旦大学附属儿科医院临床免疫科住院的iVAPP患儿,截取... 详细信息

背景目前在我国关于免疫缺陷病相关疫苗衍生性脊髓灰质炎(iVAPP)的病例报道少见。目的总结iVAPP的临床表现、免疫学指标及转归。设计病例系列报告。方法纳入2018年5月至2023年6月在复旦大学附属儿科医院临床免疫科住院的iVAPP患儿,截取患儿的人口学资料、接种脊髓灰质炎病毒(PV)疫苗的相关情况、临床表现、发病时免疫相关指标、病原学检测结果、治疗、转归和肌力恢复情况。主要结局指标临床表现和免疫相关指标。结果4例iVAPP患儿均为男孩,发病年龄为7~12月龄,处于口服脊髓灰质炎病毒疫苗(OPV)4~7个月后;首剂均在3月龄接种OPV,例1、2、4分别接种OPV 1、2、3剂,例3接种OPV 2剂、灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV)1剂。2例为联合免疫缺陷病相关疫苗衍生性脊髓灰质炎(CID-VAPP),因“肺部感染、腋下淋巴结破溃”入院,T、B细胞数量均严重降低,呈现多部位肢体瘫痪,存在多侧肢体的肌力减退,积极治疗后未发生缓解;感染累及部位多,感染病原种类多,均发生卡介苗相关结核分枝杆菌感染、重症肺炎,在1周岁内因严重感染死亡。2例为原发性抗体缺陷病(PAD)-VAPP,因“肢体活动障碍”入院,仅B细胞数量降低和抗体分泌障碍,肢体瘫痪症状可累及一侧或双侧,经治疗后肌力可恢复正常,且感染症状轻,预后良好。结论CID和PAD患儿口服OPV均有可能导致iVAPP,患儿的预后主要取决于原发病。

关键词：脊髓灰质炎口服脊髓灰质炎病毒疫苗免疫缺陷病疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎急性迟缓性麻痹

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益生菌在儿童抗生素相关性腹泻应用进展

中国实用儿科杂志 2024年第1期39卷 36-42页

作者：邹标舒赛男华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科湖北武汉430030

抗生素相关性腹泻(AAD)是抗生素治疗后的常见并发症,其特征是肠道微生物群破坏,引起肠道短链脂肪酸(SCFA)水平降低,滞留于结肠的碳水化合物和胆汁酸增加,水和电解质吸收改变,最终导致腹泻。许多随机对照试验都显示了益生菌在预防AAD方... 详细信息

抗生素相关性腹泻(AAD)是抗生素治疗后的常见并发症,其特征是肠道微生物群破坏,引起肠道短链脂肪酸(SCFA)水平降低,滞留于结肠的碳水化合物和胆汁酸增加,水和电解质吸收改变,最终导致腹泻。许多随机对照试验都显示了益生菌在预防AAD方面的益处。尽管已经报道了益生菌不良事件,但益生菌仍被广泛认为是AAD和其他胃肠道疾病安全且廉价的预防性治疗方案。文章主要就目前国内外关于益生菌干预儿童AAD作一综述,以指导益生菌合理应用。

关键词：益生菌抗生素相关性腹泻预防治疗儿童

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先天性心脏病宫内介入治疗现状与展望

临床儿科杂志 2024年第10期42卷 833-836页

作者：陈笋上海交通大学医学院附属新华医院儿心脏中心上海200092

胎儿宫内心脏介入治疗(FCI)技术自1991年起发展至今,随着技术成功率的提高、并发症的减少及对患胎预后的改善,该技术已逐步获得医学界的认可与推广。国际胎儿心脏介入注册数据库的建立促进了该技术的国际间交流和技术发展,国际报道临床... 详细信息

胎儿宫内心脏介入治疗(FCI)技术自1991年起发展至今,随着技术成功率的提高、并发症的减少及对患胎预后的改善,该技术已逐步获得医学界的认可与推广。国际胎儿心脏介入注册数据库的建立促进了该技术的国际间交流和技术发展,国际报道临床病例已逾400例。在国内,迄今已有广东、上海、青岛、重庆等多家医疗机构开展宫内心脏介入治疗,但病例数仍有限。文章从胎儿宫内心脏介入治疗的种类、操作过程、手术并发症、治疗指征以及治疗结局进行综述,同时提出该技术目前存在的问题和未来的展望。

关键词：胎儿心脏宫内介入治疗先天性心脏病主动脉瓣狭窄肺动脉闭锁/室间隔完整

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儿童非重型再生障碍性贫血中医证候分布研究

中国中西医结合杂志 2024年第4期44卷 426-431页

作者：黄莉荣薛征陈静尤焱南崔雯王雅娟上海中医药大学附属市中医医院儿科上海200071 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液肿瘤科上海200127

目的探索儿童非重型再生障碍性贫血(NSAA)的中医证候分布规律,为临床辨证治疗提供参考。方法收集2019年1月—2021年12月期间确诊的NSAA患儿,制定证素调查问卷并进行临床信息采集,采用因子分析、聚类分析的方法,探索NSAA患儿中医证候分... 详细信息

目的探索儿童非重型再生障碍性贫血(NSAA)的中医证候分布规律,为临床辨证治疗提供参考。方法收集2019年1月—2021年12月期间确诊的NSAA患儿,制定证素调查问卷并进行临床信息采集,采用因子分析、聚类分析的方法,探索NSAA患儿中医证候分布规律。结果共纳入NSAA患儿368例,收集频率>15%的中医证候共54个。因子分析获得公因子16个,NSAA患儿主要病位证素分布在脾、肾、肝,主要病性证素为气虚、血虚、阴虚、阳虚、痰湿。对16个公因子进一步进行聚类分析,最终归纳为5个中医证型,分别为脾气亏虚证、气血两虚证、肾阴虚证、肾阳虚证、肾阴阳两虚证。结论儿童NSAA病位主要在脾、肾、肝,中医主要证型为脾气亏虚证、气血两虚证、肾阴虚证、肾阳虚证和肾阴阳两虚证。

关键词：儿童非重型再生障碍性贫血证素中医证候因子分析聚类分析

美罗培南治疗新生儿脓毒症的临床实践指南(2024年版)

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中国当代儿科杂志 2024年第2期26卷 107-117页

作者：《美罗培南治疗新生儿脓毒症的临床实践指南》制订组北京大学第三医院《中国当代儿科杂志》编辑部童笑梅周文浩杨克虎周鹏翔邢燕不详北京大学第三医院儿科国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院新生儿科兰州大学基础医学院循证医学中心/世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心/甘肃省医学指南行业技术中心北京大学第三医院药剂科/北京大学医学部药物评价中心

美罗培南是新生儿脓毒症治疗中使用最为广泛的特殊级别抗菌药物之一,但其不合理应用导致细菌多重耐药问题日益严峻。该指南遵循规范的制订方法与流程,针对9个临床问题形成了12条推荐意见,内容涵盖新生儿美罗培南的使用时机、推荐剂量、... 详细信息

美罗培南是新生儿脓毒症治疗中使用最为广泛的特殊级别抗菌药物之一,但其不合理应用导致细菌多重耐药问题日益严峻。该指南遵循规范的制订方法与流程,针对9个临床问题形成了12条推荐意见,内容涵盖新生儿美罗培南的使用时机、推荐剂量、延长输注、监测与评估、抗菌药物调整方案、治疗疗程以及碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌感染的治疗策略,以期为美罗培南在新生儿脓毒症患儿中的合理使用提供循证证据与用药建议。

关键词：美罗培南脓毒症指南新生儿

食管闭锁术后食管气管瘘复发诊疗的专家共识(2023)

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中华小儿外科杂志 2024年第1期45卷 10-19页

作者：中华医学会小儿外科分会新生儿外科学组中华医学会小儿外科分会普胸外科学组张旻中潘伟华王俊汪健曾骐不详上海交通大学医学院附属新华医院上海交通大学医学院附属新华医院儿普外科上海200092 苏州大学附属儿童医院外科苏州215025 首都医科大学附属北京儿童医院胸外科北京100045

先天性食管闭锁是儿童常见的先天性消化道畸形,超过90%的患儿食管闭锁合并食管气管瘘(esophageal atresia with tracheoesophageal fistula,EATEF)。在其术后并发症中,食管气管瘘复发(recurrent tracheoesophageal fistula,rTEF)的处理尤为困难,其发生率可达到5%~10%^([1,2])。目前外科手术仍是治疗rTEF最主要的方式,由于患儿往往涉及多个系统的合并症,故多学科协作团队(multidisciplinary team,MDT)诊疗模式在整个诊疗过程中发挥着重要协同作用^([3])。

关键词：食管气管瘘先天性食管闭锁诊疗模式外科手术诊疗过程术后并发症

儿童IgA血管炎肾炎伴高凝状态的尿蛋白和肾脏病理特征分析

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中国当代儿科杂志 2024年第2期26卷 164-168页

作者：白梦刻杨晓青梅晓峰李金刚杨月丽黄岩杰河南中医药大学第一附属医院儿科医院/河南中医药大学儿科医学院河南郑州450000

目的探讨高凝状态与IgA血管炎肾炎(immunoglobulin A vasculitis with nephritis,IgAVN)患儿尿蛋白和肾脏病理损伤之间的关系。方法根据凝血功能结果,将349例IgAV患儿分为高凝组(52例)和非高凝组(297例),比较两组间尿蛋白和肾脏病理特征... 详细信息

目的探讨高凝状态与IgA血管炎肾炎(immunoglobulin A vasculitis with nephritis,IgAVN)患儿尿蛋白和肾脏病理损伤之间的关系。方法根据凝血功能结果,将349例IgAV患儿分为高凝组(52例)和非高凝组(297例),比较两组间尿蛋白和肾脏病理特征,并分析IgAVN患儿高凝状态形成的影响因素。结果高凝组患儿尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量、尿蛋白/肌酐、尿免疫球蛋白G/肌酐、尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶水平高于非高凝组(P25%比例高于非高凝组(P25%是IgAVN患儿高凝状态形成的影响因素(P25%和毛细血管内皮细胞增生是进一步加重IgAVN高凝状态的重要因素。

关键词： IgA血管炎肾炎蛋白尿肾脏病理高凝状态儿童

儿童糖尿病酮症酸中毒的临床特征及相关影响因素分析

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临床儿科杂志 2024年第4期42卷 333-338页

作者：王静刘莉程安娜王韧健陈婷婷许秀何黄玉娟上海市儿童医院、上海交通大学医学院附属儿童医院急诊科上海200062 上海市北医院儿科上海200435

目的探讨以糖尿病酮症酸中毒(DKA)起病的新发1型糖尿病(T1DM)儿童的临床特征及相关影响因素,以提高临床医师对DKA高危患儿的早期识别,改善DKA患儿生存预后。方法回顾性分析2015年1月1日至2021年12月31日收治的214例新发T1DM的患儿资料,... 详细信息

目的探讨以糖尿病酮症酸中毒(DKA)起病的新发1型糖尿病(T1DM)儿童的临床特征及相关影响因素,以提高临床医师对DKA高危患儿的早期识别,改善DKA患儿生存预后。方法回顾性分析2015年1月1日至2021年12月31日收治的214例新发T1DM的患儿资料,分为DKA组和NDKA组,比较两组临床特征及实验室检查。采用多因素logistic回归分析儿童DKA发生的相关影响因素。结果214例新发T1DM患儿,DKA组110例(51.4%),NDKA组104例(48.6%)。多饮、多尿、多食、体重减轻等典型糖尿病症状多见于NDKA组,胃肠道症状、神经精神状态改变、脱水症等多见于DKA组(P<0.05)。将单因素分析有意义的变量(年龄、前驱感染、症状持续时间、血浆C肽、血糖)进一步纳入多因素logistic回归分析显示,前驱感染(OR=7.541,95%CI:3.315~17.151),症状持续时间(OR=0.989,95%CI:0.980~0.999),血清C肽(OR=3.044,95%CI:1.571~5.899)和血糖(OR=5.652,95%CI:2.582~12.373)是儿童DKA发生的独立影响因素。结论T1DM患儿具有前驱感染、症状持续时间短、低血浆C肽和高血糖应警惕发展为DKA。

关键词： 1型糖尿病糖尿病酮症酸中毒影响因素儿童