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ICU获得性衰弱的研究进展

中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 308-312页

作者：郑卉史源张钊龙赵丹阳赵悰怡秦秉玉郑州大学人民医院(河南省人民医院)重症医学科郑州450003 河南大学人民医院(河南省人民医院)重症医学科郑州450003

ICU获得性衰弱(ICU-AW)是重症监护病房(ICU)中常见的并发症之一。ICU-AW的发生直接导致危重症患者入住ICU的时间延长,严重者甚至在出院后仍然影响其生存质量。本文结合国内外研究,对ICU-AW的研究进展进行综合叙述,旨在为ICU-AW提供科学... 详细信息

ICU获得性衰弱(ICU-AW)是重症监护病房(ICU)中常见的并发症之一。ICU-AW的发生直接导致危重症患者入住ICU的时间延长,严重者甚至在出院后仍然影响其生存质量。本文结合国内外研究,对ICU-AW的研究进展进行综合叙述,旨在为ICU-AW提供科学概述,包括其定义、病理生理学、诊断、筛查工具、影响因素和潜在的干预策略,从而促进相关筛查干预措施的及时规划和实施。

关键词： ICU获得性衰弱医学研究理事会评分危重症患者机械通气脓毒症

多参数MRI影像组学与深度学习模型鉴别良、恶性黏液样软组织肿瘤

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中国医学影像技术 2024年

作者：杨晓楠王得志王成健郝大鹏徐文坚崔久法青岛大学附属医院放射科诸城市人民医院放射科

目的观察基于多参数MRI构建的影像组学与深度学习（DL）模型鉴别良、恶性黏液样软组织肿瘤（MSTT）的价值。方法回顾性纳入141例经病理证实的MSTT患者，以7:3比例随机将其分为训练集（n=98，包括51例恶性及47例良性MSTT）及测试集（n=4... 详细信息

目的观察基于多参数MRI构建的影像组学与深度学习（DL）模型鉴别良、恶性黏液样软组织肿瘤（MSTT）的价值。方法回顾性纳入141例经病理证实的MSTT患者，以7:3比例随机将其分为训练集（n=98，包括51例恶性及47例良性MSTT）及测试集（n=43，包括22例恶性及21例良性MSTT）。分别于训练集T1WI和脂肪抑制（FS）-T2WI中提取并遴选影像组学特征及DL特征，并以之构建鉴别良、恶性MSTT的影像组学模型及DL模型。绘制受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线及决策曲线，对比评估2个模型的区分度、校准度及净收益。结果于训练集提取并筛选得到9个最佳影像组学特征用于构建鉴别良、恶性MSTT的影像组学模型，包括2个一阶特征、1个形态特征、3个灰度共生矩阵特征、1个灰度相关矩阵特征和2个灰度大小区域矩阵特征；以其中7个最佳DL特征构建DL模型。所获影像组学模型和DL模型鉴别测试集良、恶性MSTT的ROC曲线下面积分别为0.758及0.911，后者高于前者（P=0.017）；2个模型均具有良好校准度；相比影像组学模型，DL模型在测试集的总体净收益更高。结论基于MRI构建的DL模型鉴别良、恶性MSTT的效能较影像组学模型更好且净收益更高。

关键词：软组织肿瘤磁共振成像深度学习影像组学

B1场校正T1 mapping用于鉴别肺癌病理分型及分化程度

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中国医学影像技术 2024年第2期40卷 231-234页

作者：李真真徐高峰符益纲肖勇朱明明周笑史讯江建芹南通大学第六附属医院盐城市第三人民医院核医学科江苏盐城224000 盐城市第一人民医院影像科江苏盐城224000 盐城市第一人民医院核医学科江苏盐城224000

目的观察B1场校正T1 mapping用于鉴别肺癌病理分型及分化程度的价值。方法前瞻性纳入65例肺癌患者共74处病灶,包括低分化49处、中高分化25处,其中腺癌42处、鳞癌14处、小细胞肺癌(均为低分化)18处。采集B1场校正T1 mapping图像;以2种... 详细信息

目的观察B1场校正T1 mapping用于鉴别肺癌病理分型及分化程度的价值。方法前瞻性纳入65例肺癌患者共74处病灶,包括低分化49处、中高分化25处,其中腺癌42处、鳞癌14处、小细胞肺癌(均为低分化)18处。采集B1场校正T1 mapping图像;以2种方法勾画ROI(ROI1、ROI2),观察不同病理分型及不同分化程度肺癌T1值的差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估B1场校正T1 mapping鉴别肺癌病理分型及分化程度的价值。结果不同病理分型肺癌T1值差异均有统计学意义(P均<0.05);小细胞肺癌与其他2种类型肺癌T1值差异均有统计学意义(P均<0.05)。低与中高分化肺癌(鳞癌+腺癌)T1值差异有统计学意义(P均<0.05)。以ROI1 T1值=1 524.21 ms为截断值,其鉴别低与中高分化肺癌(鳞癌+腺癌)的AUC为0.698,敏感度为64.50%,特异度为76.00%;而以ROI2 T1值=1 630.68 ms为截断值,其AUC为0.676,敏感度为54.80%,特异度为80.00%。结论 B1场校正T1 mapping有助于鉴别肺癌病理分型及分化程度。

关键词：肺肿瘤病理学磁共振成像 T1 mapping 前瞻性研究

CT联合MRI检查诊断子宫内膜癌临床分期价值分析

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影像研究与医学应用 2024年第10期8卷 51-53,56页

作者：王恒娟张杉陈海云诸城市人民医院放射医学科山东诸城262200

目的:探究CT联合MRI检查诊断子宫内膜癌分期的价值。方法:选取2018年7月—2023年10月诸城市人民医院收治的120例子宫内膜癌患者为研究对象,所有患者均接受CT、MRI检查,以病理诊断结果为金标准分析CT、MRI单独及联合检查诊断子宫内膜癌... 详细信息

目的:探究CT联合MRI检查诊断子宫内膜癌分期的价值。方法:选取2018年7月—2023年10月诸城市人民医院收治的120例子宫内膜癌患者为研究对象,所有患者均接受CT、MRI检查,以病理诊断结果为金标准分析CT、MRI单独及联合检查诊断子宫内膜癌患者临床分期的价值,比较CT、MRI单独及联合检查诊断子宫内膜癌患者临床分期的效能差异以及不同分期子宫内膜癌患者MRI参数差异,分析子宫内膜癌患者临床分期与MRI参数的相关性。结果:以病理诊断结果为金标准,CT检查诊断子宫内膜癌患者临床分期的准确率为58.00%(70/120),Kappa值=0.356(95%CI:0.223~0.489);MRI检查诊断子宫内膜癌患者临床分期的准确率为65.00%(78/120),Kappa值=0.471(95%CI:0.342~0.600);CT联合MRI检查诊断子宫内膜癌患者临床分期的准确率为90.00%(108/120),Kappa值=0.847(95%CI:0.765~0.929)。CT、MRI单独诊断与CT联合MRI诊断子宫内膜癌患者临床分期准确率比较,差异有统计学意义(P0.05)。不同分期子宫内膜癌患者容量转运常数(K^(trans))、血管外细胞外间隙容积分数(V_(e))、速率常数(K_(ep))、标准表观弥散系数(ADC-stand)、双指数模型参数慢速表观弥散系数(ADC-slow)、双指数模型参数快速表观弥散系数(ADC-fast)比较,差异均有统计学意义(P3期ADC-stand与ADC-slow>4期ADCstand与ADC-slow,2期与3期ADC-fast均大于4期,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,子宫内膜癌患者临床分期与K^(trans)、V_(e)、K_(ep)呈正相关性(P<0.05),与ADC-stand、ADC-slow、ADC-fast呈负相关性(P<0.05)。结论:CT联合MRI检查可有效提高子宫内膜癌分期诊断的准确率,诊断效能好,在子宫内膜癌分期诊断中具备一定参考价值。

关键词： CT MRI 子宫内膜癌临床分期

腺泡状软组织肉瘤与肌内毛细血管瘤的超声影像学特征及其超声诊断模型建立

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中华医学杂志 2024年第8期104卷 608-613页

作者：胡文笳王朝晗吴刚郭晓楠董长宪康红刘秋雨袁建军杨筱河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院超声医学科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院血管瘤科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院病理科郑州450003 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730

目的分析超声中腺泡状软组织肉瘤(ASPS)与肌内毛细血管瘤(ICTH)的影像学特征,构建诊断模型。方法横断面研究。将2005年1月至2023年2月河南省人民医院收治的52例经病理证实的ASPS和ICTH患者纳入研究,其中男28例,女24例,年龄(20.7±15.1)... 详细信息

目的分析超声中腺泡状软组织肉瘤(ASPS)与肌内毛细血管瘤(ICTH)的影像学特征,构建诊断模型。方法横断面研究。将2005年1月至2023年2月河南省人民医院收治的52例经病理证实的ASPS和ICTH患者纳入研究,其中男28例,女24例,年龄(20.7±15.1)岁。根据病灶病理类型分为ASPS组和ICTH组。回顾性收集患者的临床资料,将单因素分析中有意义的指标纳入回归分析中进行筛选,综合考虑临床意义和统计学意义,选取符合条件的指标纳入回归分析。采用二元logistic回归分析来筛选区分ASPS及ICTH病理类型的因素,建立诊断模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估诊断模型鉴别ASPS和ICTH的效能。结果ASPS组患者20例,男10例,女10例,年龄(26.9±13.5)岁;ICTH组患者32例,男18例,女14例,年龄(16.8±15.0)岁。ASPS组与ICTH组患者年龄差异有统计学意义(P<0.05),两组超声影像学特征中“边界清楚”“病灶周边分叶”“病灶内部纤细血管平直走形”“病灶内液化”“周边粗大血管”和“周边肌纤维中断”方面差异均有统计学意义(均P<0.001)。选取具有临床意义和统计学意义的变量作为自变量,二元logistic回归分析显示,周边肌纤维中断(OR=97.358,95%CI:6.833~1387.249)和内部纤细血管平直走形(OR=0.052,95%CI:0.003~0.921)是区分ASPS及ICTH病理类型的相关因素,采用“周边肌纤维中断”和“内部纤细血管平直走形”两个超声影像特征建立诊断模型,“周边肌纤维中断”诊断模型灵敏度为81.3%,特异度为95.0%,AUC为0.811(95%CI:0.761~0.954);“内部纤细血管平直走形”诊断模型灵敏度为90.0%,特异度为96.9%,AUC为0.934(95%CI:0.830~0.984);“周边肌纤维中断”和“内部纤细血管平直走形”联合诊断模型灵敏度为96.9%,特异度为90.0%,AUC为0.974(95%CI:0.877~0.999)。结论超声检查可用于鉴别ASPS与ICTH,采用“周边肌纤维中断”和“内部纤细血管平直走形”两个超声影像学特征建立的联合诊断模型可进一步提高诊断效能。

关键词：肉瘤,软组织腺泡状肌内毛细血管瘤超声声像图

基于协同学习特征融合和转换器的乳腺癌病灶分割方法

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生物医学工程学杂志 2024年第2期41卷 237-245页

作者：翟悦淞陈智丽邵丹沈阳建筑大学、计算机科学与工程学院沈阳110168 广东省人民医院、广东省医学科学院核医学科广州519041

结合正电子发射断层扫描(PET)和计算机断层扫描(CT)的PET/CT成像技术是目前较先进的影像学检查手段,主要用于肿瘤筛查、良恶性鉴别诊断和分期分级。本文提出了一种基于PET/CT双模态图像的乳腺癌病灶分割方法,设计了一种双路U型网络框架... 详细信息

结合正电子发射断层扫描(PET)和计算机断层扫描(CT)的PET/CT成像技术是目前较先进的影像学检查手段,主要用于肿瘤筛查、良恶性鉴别诊断和分期分级。本文提出了一种基于PET/CT双模态图像的乳腺癌病灶分割方法,设计了一种双路U型网络框架,主要包括编码器模块、特征融合模块和解码器模块三个组成部分。其中,编码器模块使用传统的卷积进行单模态图像特征提取;特征融合模块采用协同学习特征融合技术,并使用转换器(Transformer)提取融合图的全局特征;解码器模块主要采用多层感知机以实现病灶分割。本文实验使用实际临床PET/CT数据评估算法的有效性,实验结果表明乳腺癌病灶分割的精确率、召回率和准确率分别达到95.67%、97.58%和96.16%,均优于基线算法。研究结果证明了本文实验设计的卷积与Transformer相结合的单、双模态特征提取方式的合理性,为多模态医学图像分割或分类等任务的特征提取方法提供参考。

关键词：正电子发射断层扫描和计算机断层扫描乳腺癌病灶分割双路U型网络协同学习特征融合转换器

成年体检人群定量CT所测体脂肪分布与体重指数的相关性

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中华健康管理学杂志 2024年第5期18卷 354-360页

作者：周阳孙永兵乔琦戚昕杜亚玮李中林邹智武肖玲周菁屈敏张潇琳王勇窦社伟刘红明闫峰山朱嘉栋李永丽郑州大学人民医院/河南大学人民医院/新乡医学院/河南省人民医院医学影像科郑州450003 郑州大学人民医院/河南大学人民医院/河南省人民医院核医学科郑州450003 郑州大学人民医院/河南大学人民医院/河南省人民医院健康管理学科河南省慢病健康管理重点实验室郑州450003 郑州大学人民医院/河南大学人民医院/河南省人民医院全科医学科郑州450003

目的分析成年体检人群定量CT(QCT)所测体脂肪分布与体重指数的相关性。方法本研究为横断面研究,选取2021年1—12月在河南省人民医院健康管理学科行胸部CT联合QCT检查的所有符合纳排标准的3205例成年体检人群为研究对象,收集其一般资料,... 详细信息

目的分析成年体检人群定量CT(QCT)所测体脂肪分布与体重指数的相关性。方法本研究为横断面研究,选取2021年1—12月在河南省人民医院健康管理学科行胸部CT联合QCT检查的所有符合纳排标准的3205例成年体检人群为研究对象,收集其一般资料,采用QCT测量其皮下脂肪面积、内脏脂肪面积、腹部总脂肪面积、肝脏脂肪含量、腹型肥胖及脂肪肝检出率。根据体重指数18.5~<24.0 kg/m^(2)、24.0~<28.0 kg/m^(2)和≥28.0 kg/m^(2)将研究对象分为正常组(1343例)、超重组(1427例)和肥胖组(435例),采用单因素方差分析、χ^(2)检验比较3组QCT所测指标差异,采用Pearson及Spearman相关分析评估QCT所测指标与体重指数的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析QCT对肥胖及脂肪肝的诊断效果。结果肥胖组皮下脂肪面积、内脏脂肪面积、腹部总脂肪面积、肝脏脂肪含量、腹型肥胖及脂肪肝检出率均显著高于超重组和正常组[男性,(147.60±46.44)比(104.33±27.68)、(73.46±22.65)cm^(2),(297.46±54.70)比(229.40±53.12)、(159.57±49.68)cm^(2),(445.06±70.24)比(333.73±62.91)、(233.02±61.87)cm^(2),11.30%(7.90%,15.55%)比8.75%(6.50%,11.70%)、6.60%(4.80%,8.70%),100.0%比96.0%、64.0%,92.9%比86.7%、73.3%;女性,(213.96±48.61)比(155.85±35.31)、(107.24±31.01)cm^(2),(185.41±43.88)比(142.48±41.75)、(96.56±36.50)cm^(2),(399.37±68.07)比(298.33±56.86)、(203.80±57.53)cm^(2),9.80%(6.90%,13.30%)%比7.30%(5.05%,9.80%)、5.40%(3.50%,7.20%),96.4%比74.8%、28.9%,87.3%比75.6%、56.5%],且均与体重指数呈正相关(男性,r/rs=0.709、0.738、0.831、0.402、0.464、0.225;女性,r/rs=0.798、0.695、0.841、0.416、0.605、0.276)(均P<0.001)。男性体检者基于QCT诊断所得肥胖检出率显著高于体重指数诊断所得(86.9%比16.6%),脂肪肝检出率显著高于超声诊断所得(83.6%比57.1%)(均P<0.001);女性体检者基于QCT诊断所得肥胖检出率显著高于体重指数诊断所得(49.3%比8.9%),脂肪肝检出率显著高于超声诊断所得(65.2%比27.6%)(均P<0.001)。ROC曲线显示,男性体检者以内脏脂肪面积142 cm^(2)为诊断肥胖的截点值时,其灵敏度、特异度分别为100%、15.8%;以肝脏脂肪含量5.0%为诊断脂肪肝的截点值时,其灵敏度、特异度分别为88.9%、25.1%;女性体检者以内脏脂肪面积115 cm^(2)为诊断肥胖的截点值时,其灵敏度、特异度分别为96.4%、55.3%,以肝脏脂肪含量5.0%为诊断脂肪肝的截点值时,其灵敏度、特异度分别为83.7%、43.2%。结论成年体检人群QCT所测腹部脂肪及肝脏脂肪等指标均与体重指数呈正相关,QCT诊断肥胖及脂肪肝的效果优于体重指数及超声。

关键词：成年人体格检查定量CT 体重指数腹部脂肪面积肝脏脂肪含量腹型肥胖脂肪肝

互动式头针对脑卒中后偏瘫患者上肢功能的影响

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中国针灸 2024年第7期44卷 749-753页

作者：史静琴林夏妃随燕芳宋振华海口市人民医院康复医学科

目的：探讨互动式头针联合任务导向性镜像疗法治疗脑卒中后偏瘫的临床疗效。方法：将86例脑卒中后偏瘫患者随机分为观察组（43例，脱落2例）和对照组（43例，脱落2例）。两组均接受脑卒中常规治疗和康复治疗，对照组在此基础上予以任务... 详细信息

目的：探讨互动式头针联合任务导向性镜像疗法治疗脑卒中后偏瘫的临床疗效。方法：将86例脑卒中后偏瘫患者随机分为观察组（43例，脱落2例）和对照组（43例，脱落2例）。两组均接受脑卒中常规治疗和康复治疗，对照组在此基础上予以任务导向性镜像疗法治疗，每次40 min，每日1次，每周6 d；观察组在对照组治疗基础上予以互动式头针治疗，穴取病灶侧顶颞前斜线的上1/5、2/5和顶颞后斜线的上1/5、2/5，每次留针45 min，每日1次，每周6d。两组均治疗4周。比较两组患者治疗前后及治疗结束后8周随访时Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评分、改良Ashworth量表（MAS）评分、肩外展角度、腕背伸角度及体感诱发电位N20潜伏期和波幅。结果：治疗后及随访时，两组患者FMA评分升高（P<0.01）,MAS评分降低（P<0.01）；观察组患者FMA评分高于对照组（P<0.01）,MAS评分低于对照组（P<0.01）。治疗后及随访时，两组患者肩外展、腕背伸角度增大（P<0.01）,N20潜伏期缩短、波幅升高（P<0.01）；观察组患者肩外展、腕背伸角度大于对照组（P<0.01）,N20潜伏期短于对照组、波幅高于对照组（P<0.01）。结论：互动式头针联合任务导向性镜像疗法可改善脑卒中后偏瘫患者上肢功能，降低患肢肌张力。

关键词：脑卒中偏瘫互动式头针任务导向性镜像疗法上肢功能随机对照试验

I标记抗体及抗体片段用于胃癌动物模型表皮生长因子受体表达水平

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辐射研究与辐射工艺学报 2024年

作者：柴黎明姚晓龙娜仁花延巍蒋明政孙灿文戴泽强朱海旭杨小丰新疆维吾尔自治区人民医院核医学科

西妥昔单抗（Cetuximab）常用于晚期胃癌肿瘤患者的治疗，获得患者肿瘤表皮生长因子受体（Epidermal growth factor receptor,EGFR）的整体表达水平对于预测西妥昔单抗的疗效尤为重要。本研究拟通过对比研究的方式筛选最符合临床需求的... 详细信息

西妥昔单抗（Cetuximab）常用于晚期胃癌肿瘤患者的治疗，获得患者肿瘤表皮生长因子受体（Epidermal growth factor receptor,EGFR）的整体表达水平对于预测西妥昔单抗的疗效尤为重要。本研究拟通过对比研究的方式筛选最符合临床需求的靶向EGFR的探针。本研究基于西妥昔单抗通过酶切法制备了CetF（ab'）2和Cet-Fab，并偶联CY3-NHS酯（Cyanine 3 NHS ester）得CY3-Cetuximab、CY3-Cet-F（ab'）2和CY3-CetFab进行细胞荧光实验以验证亲和力。通过Iodogen（1,3,4,6-四氯-3α,6α-二苯基甘脲）法制备得到3种124I标记的分子探针：124I-Cetuximab、124I-Cet-F（ab'）2和124I-Cet-Fab，使用micro-PET/CT分别在探针注射后1 h、3 h、6 h、12 h显像进行对比研究。最后，通过生物学分布实验探究3种探针在各时间点在体内的分布情况，采用两独立样本t检验进行组间比较。西妥昔单抗经过片段化后，亲和力无显著降低。Cetuximab、Cet-F（ab'）2和Cet-Fab分子量分别约为150 k Da、100 k Da和50 k Da。经124I标记并纯化后，124I-Cetuximab、124I-Cet-F（ab'）2和124I-Cet-Fab放射化学纯度均大于94%，比活度均约为2×10～4 MBq/μmol。124I-Cetuximab、124I-Cet-F（ab'）2和124I-Cet-Fab在生理盐水和胎牛血清（FBS）中稳定性好，体外放置24 h放射化学纯度仍高于90%。Micro-PET/CT显像显示在124I-Cet-Fab尾静脉注射后3 h肿瘤部位明显浓聚，124I-Cet-F（ab'）2尾静脉注射后12 h肿瘤部位明显浓聚，而124I-Cetuximab尾静脉注射后12 h肿瘤部位仍无明显显像剂分布。生物学分布结果与micro-PET/CT结果一致。3种正电子探针中，124I-Cet-Fab代谢速度最快，肿瘤最早显像的同时有最少的累积辐射剂量，有一定的临床转化潜力。

关键词： I Cet-F(ab') Cet-Fab 抗体片段放射免疫显像