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谷氨酸通路基因多态性交互作用与快感缺失的关联研究

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第5期44卷 576-583页

作者：黄欣欣刘超吕钦谕胡国芹鲍晨曦张瑶易正辉南京医科大学附属脑科医院精神三科南京210029 上海交通大学医学院附属精神卫生中心临床八科上海201108 江苏省南通市第四人民医院精神二科南通226000 上海交通大学医学院附属精神卫生中心临床六科上海201108 上海市徐汇区精神卫生中心精神科上海200232 南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心南京210029

目的·探究谷氨酸通路基因-基因交互作用与快感缺失的关联。方法·纳入2017年1月-2020年8月在上海交通大学医学院附属精神卫生中心门诊及病房招募的279例精神分裂症(schizophrenia,SZ)患者、236例重型抑郁障碍(major depression disorde... 详细信息

目的·探究谷氨酸通路基因-基因交互作用与快感缺失的关联。方法·纳入2017年1月-2020年8月在上海交通大学医学院附属精神卫生中心门诊及病房招募的279例精神分裂症(schizophrenia,SZ)患者、236例重型抑郁障碍(major depression disorder,MDD)患者,以及在社区招募的236例健康对照(healthy control,HC)为研究对象。收集并比较3组被试的一般人口学资料及临床特征。采用时间性愉快体验量表(Temporal Experience of Pleasure Scale,TEPS)中文版评估3组的愉快体验能力。采用广义多因子降维(generalized multifactor dimensionality reduction,GMDR)法建立谷氨酸通路基因(NOS1AP、GSK3β、DAOA、DISC1及GRIN2A)单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)交互作用模型,依据该模型将SZ及MDD患者分为高风险组和低风险组,并对其愉快体验能力的差异进行组间比较,以分析基因-基因交互作用对快感缺失的影响。结果·年龄、受教育年限在3组间的差异具有统计学意义,首发年龄、病程在SZ、MDD组间的差异具有统计学意义(均P=0.000)。3组被试在总体愉快体验、期待性愉快体验及即时性愉快体验间差异均具有统计学意义(均P=0.000);SZ、MDD组患者的总体愉快体验、期待性及即时性愉快体验均低于HC组(均P_(校正)=0.000),且SZ与MDD组在期待性愉快体验上具有边缘性统计学差异(P_(校正)=0.051)。通过GMDR建模发现,由DAOA-rs3916965与DISC1-rs821577组成的2位点交互作用模型对SZ患者总体愉快体验能力具有预测作用(P=0.003),由NOS1AP-rs1858232和GRIN2A-rs1014531组成的2位点交互作用模型对MDD患者期待性愉快体验能力具有预测作用(P=0.037);且SZ高风险组患者的总体愉快体验能力、MDD高风险组患者的期待性愉快体验能力均分别低于其低风险组(t=3.443,P=0.000;t=3.471,P=0.001)。结论·谷氨酸通路基因多态性交互作用可能参与了快感缺失的发生。

关键词：快感缺失谷氨酸通路广义多因子降维交互作用

艾司氯胺酮联合舒芬太尼术后自控镇痛对脊柱手术患者疼痛、应激激素及免疫功能的影响

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中国合理用药探索 2024年第7期21卷 81-88页

作者：吴瑞阳韩灵龙许昌市中心医院麻醉科手术部许昌461000

目的:探讨艾司氯胺酮联合舒芬太尼术后自控镇痛对脊柱手术患者免疫功能、炎症因子、疼痛物质及应激激素的影响。方法:选取2021年6月~2023年6月期间某院收治的100例行胸、腰椎骨折内固定术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组... 详细信息

目的:探讨艾司氯胺酮联合舒芬太尼术后自控镇痛对脊柱手术患者免疫功能、炎症因子、疼痛物质及应激激素的影响。方法:选取2021年6月~2023年6月期间某院收治的100例行胸、腰椎骨折内固定术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。术后两组患者均给予注射用盐酸托烷司琼以预防恶心呕吐,对照组患者术后给予枸橼酸舒芬太尼注射液,观察组在对照组基础上加用盐酸艾司氯胺酮注射液。比较两组患者术后镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)]、血压及心率、疼痛物质[P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)]、应激激素[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]、免疫功能[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤细胞(NK cell)]、炎症因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及不良反应发生情况。结果:观察组患者术后4、8、16h和24h的VAS评分均低于对照组(P0.05);观察组患者术后24h和48h的SP、NE、5-HT和Cor水平均低于对照组(P0.05)。结论:脊柱手术后给予患者艾司氯胺酮联合舒芬太尼镇痛效果较好,可有效减轻患者疼痛,降低机体应激及炎症反应,改善免疫功能,且不会增加患者不良反应的发生风险。

关键词：艾司氯胺酮舒芬太尼自控镇痛脊柱手术免疫功能

急性心肌梗死患者血清sCAM-1、S100A4及脂代谢变化与MACE发生的关系

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中国校医 2024年第5期38卷 369-372页

作者：时磊杨好远许昌市中心医院急诊科河南许昌461000

目的分析血清可溶性细胞间黏附分子-1(sCAM-1)、血清钙卫蛋白A4(S100A4)及脂代谢水平预测急性心肌梗死患者发生主要心血管不良事件(MACE)的价值。方法回顾性分析本院2020年12月—2022年11月收治的98例急性心肌梗死患者的临床资料,根据... 详细信息

目的分析血清可溶性细胞间黏附分子-1(sCAM-1)、血清钙卫蛋白A4(S100A4)及脂代谢水平预测急性心肌梗死患者发生主要心血管不良事件(MACE)的价值。方法回顾性分析本院2020年12月—2022年11月收治的98例急性心肌梗死患者的临床资料,根据其治疗期间及出院后6个月内是否发生MACE分为良好组(71例未发生)和不良组(27例发生)。所有患者入院时检测血清sCAM-1、S100A4及血脂[总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)],并进行2组比较,使用受试者工作曲线(ROC)分析以上指标联合预测急性心肌梗死患者治疗期间及出院后6个月内发生MACE的价值。结果不良组血清sCAM-1、S100A4及TC、LDL-C、HDL-C水平分别为(329.38±33.86)μg/L、(99.15±11.22)pg/mL、(4.92±1.15)mmol/L、(2.62±0.48)mmol/L、(1.06±0.27)mmol/L,良好组分别为(303.70±36.64)μg/L、(86.23±8.76)pg/mL、(3.92±0.89)mmol/L、(2.36±0.52)mmol/L、(1.28±0.35)mmol/L,差异均有统计学意义(t=3.163、6.022、4.572、2.257、2.946,P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示:血清sCAM-1、S100A4及TC、HDL-C、LDL-C水平联合预测急性心肌梗死患者治疗期间及出院后6个月内发生MACE的曲线下面积(AUC)为0.919,敏感度为96.30%,特异度为59.15%。结论血清sCAM-1、S100A4及血脂变化联合预测急性心肌梗死患者治疗期间及出院后6个月内发生MACE具有较高价值,可为临床诊治提供客观参考依据。

关键词：心肌梗死主要心血管不良事件血脂障碍细胞间黏附分子-1

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老年患者颈椎手术后发生谵妄的危险因素分析

中国脊柱脊髓杂志 2024年第5期34卷 463-468页

作者：李汉明李广州王清欧颖张建张鹏鑫张浩王高举西南医科大学附属医院骨科泸州市646000 西南医科大学附属医院骨科精神科泸州市646000

目的:探讨老年患者颈椎手术后发生谵妄的危险因素。方法:回顾性分析2019年1月~2022年10月于我院骨科行颈椎手术治疗的252例老年患者的临床资料,其中男148例,女104例,平均年龄68.9±6.1岁(60~91岁)。根据意识模糊评估法(confusion assess... 详细信息

目的:探讨老年患者颈椎手术后发生谵妄的危险因素。方法:回顾性分析2019年1月~2022年10月于我院骨科行颈椎手术治疗的252例老年患者的临床资料,其中男148例,女104例,平均年龄68.9±6.1岁(60~91岁)。根据意识模糊评估法(confusion assessment method,CAM)评估患者术后7d内是否发生谵妄,将患者分为谵妄组和非谵妄组。收集患者年龄、性别、疾病类型、吸烟史、饮酒史、合并症、体重指数(body mass index,BMI)、骨密度(bone mineral density,BMD)、睡眠障碍史、圣路易斯大学精神状态(Saint Louis University Mental Status,SLUMS)评分、手术入路、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、术前红细胞压积和电解质浓度、术前和术后1d血红蛋白和白蛋白水平、手术时间、麻醉时间、失血量、术后是否进入ICU及术后3d内低氧血症、低血压发生等情况;麻醉相关药物使用情况,包括抗胆碱药物、苯二氮卓类药物、右美托咪定等;术前及术后3d采用视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评估疼痛状态、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分和颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评价颈椎功能。通过独立样本t检验或χ^(2)检验分析两组间差异,对两组间有差异的指标采用二元Logistic回归方法分析患者术后发生谵妄的危险因素。结果:颈椎手术后发生谵妄者31例,未发生谵妄者221例,术后谵妄发生率12.3%。单因素分析结果显示年龄、脑卒中病史、帕金森病、肺部疾病、睡眠障碍史、SLUMS评分、术前白蛋白水平、手术时间、麻醉时间、失血量、术后白蛋白水平、术后入住ICU、术后低氧血症等13个因素在谵妄组与非谵妄组间差异存在统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄≥70岁(OR=2.844,P=0.031)、脑卒中病史(OR=3.476,P=0.012)、帕金森病(OR=18.815,P=0.003)、肺部疾病(OR=7.213,P=0.000)、睡眠障碍史(OR=3.010,P=0.025)、SLUMS评分≤21分(OR=4.529,P=0.012)、术后进入ICU(OR=4.131,P=0.005)是颈椎手术后发生谵妄的危险因素。结论:年龄≥70岁、脑卒中病史、帕金森病、肺部疾病史、睡眠障碍史、SLUMS评分≤21分、术后进入ICU是老年患者颈椎手术后发生谵妄的独立危险因素。

关键词：老年人颈椎手术术后谵妄危险因素

丹栀逍遥散联合米氮平治疗抑郁症患者对其心理状态、认知功能的影响

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航空航天医学杂志 2024年第8期35卷 966-969页

作者：苗磊郑州市精神病防治医院精神科河南郑州450000

目的研究丹栀逍遥散联合米氮平治疗抑郁症患者对其心理状态、认知功能的影响。方法选取2022年02月-2024年2月期间86例抑郁症患者随机分组,对照组43例给予米氮平治疗,观察组43例增加丹栀逍遥散治疗,对比两组患者临床疗效、中医证候积... 详细信息

目的研究丹栀逍遥散联合米氮平治疗抑郁症患者对其心理状态、认知功能的影响。方法选取2022年02月-2024年2月期间86例抑郁症患者随机分组,对照组43例给予米氮平治疗,观察组43例增加丹栀逍遥散治疗,对比两组患者临床疗效、中医证候积分、心理状态、认知功能、血清相关因子、不良反应。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05)。结论丹栀逍遥散联合米氮平治疗能够有效改善抑郁症患者心理状态,促进认知功能恢复,安全可靠。

关键词：抑郁症米氮平丹栀逍遥散心理状态

不同部位下肢深静脉血栓形成与急性肺栓塞后肺动脉高压病情的关系及对预后的影响

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医学理论与实践 2024年第6期37卷 945-947页

作者：孙晓莉樊兵权杨芸许昌中医院心肺二科河南省许昌市461000 许昌中医院重症监护室河南省许昌市461000

目的:观察不同部位下肢深静脉血栓形成(DVT)与急性肺栓塞(APE)后肺动脉高压病情的关系及预后的影响。方法:收集我院2019年2月—2021年12月确诊为下肢血栓脱落所致的APE后肺动脉高压患者66例,根据不同部位DVT病理解剖部位分为股腘静脉组(... 详细信息

目的:观察不同部位下肢深静脉血栓形成(DVT)与急性肺栓塞(APE)后肺动脉高压病情的关系及预后的影响。方法:收集我院2019年2月—2021年12月确诊为下肢血栓脱落所致的APE后肺动脉高压患者66例,根据不同部位DVT病理解剖部位分为股腘静脉组(n=22)、小腿肌间静脉组(n=30)、胫腓腘静脉组(n=14),对比三组临床资料、B型钠尿肽(BNP)、肺动脉高压严重程度、右室径宽度、肺动脉主干宽度、右室流出道宽度,分析不同部位DVT与APE后肺动脉高压严重程度相关性,并分析患者不同预后。结果:血清BNP水平:胫腓腘静脉组>小腿肌间静脉组>股腘静脉组(P0.05);小腿肌间静脉组肺动脉高压重度患者比例高于胫腓腘静脉组、股腘静脉组(P<0.05);Pearson分析显示,不同部位(股腘静脉、小腿肌间静脉、胫腓腘静脉)DVT与APE后肺动脉高压严重程度呈正相关(r=0.512、0.564、0.447,P<0.05);小腿肌间静脉组预后不良发生率高于股腘静脉组、胫腓腘静脉组(P<0.05)。结论:不同部位DVT与APE后肺动脉高压严重程度、不良预后密切相关,且下肢小腿肌间静脉DVT更易导致APE后肺动脉高压发生。

关键词：下肢深静脉血栓形成急性肺栓塞肺动脉高压预后

氯氮平联合利培酮治疗精神疾病疗效及不良反应评价

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第7期 0120-0123页

作者：罗向雷霸州市中医院精神科河北霸州065700

评价氯氮平联合利培酮治疗精神疾病的疗效及不良反应。方法我们选取100例精神疾病患者,将其随机分为联用组与普通组,每组50人。联用组使用氯氮平联合利培酮进行治疗,普通组仅使用氯氮平治疗。结果表1显示两组在性别、平均年龄及病程... 详细信息

评价氯氮平联合利培酮治疗精神疾病的疗效及不良反应。方法我们选取100例精神疾病患者,将其随机分为联用组与普通组,每组50人。联用组使用氯氮平联合利培酮进行治疗,普通组仅使用氯氮平治疗。结果表1显示两组在性别、平均年龄及病程、文化程度等方面差异无统计学意义。表2显示联用组的总有效性为96.00%,显著优于普通组的82.00%,差异有统计学意义。表3显示联用组的不良反应发生率为6.00%,显著低于普通组的20.00%,差异有统计学意义。表4、表5显示治疗后联用组在PANSS评分与RBANS评分等方面均显著优于普通组,差异有统计学意义。表6显示联用组在社会功能、情感职能、生理功能及精神健康等生活质量评分均显著优于普通组,差异有统计学意义。结论氯氮平联合利培酮治疗精神疾病,能显著提高患者的疗效,降低不良反应发生率,并能显著改善患者的生活质量。

关键词：氯氮平利培酮精神疾病治疗不良反应率

前牙美容修复患者牙周健康状况与复合树脂修复效果的相关性分析

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黑龙江医学 2024年第13期48卷 1548-1551页

作者：杜琼周清李伟许昌市中心医院口腔科河南许昌461000

目的:探究前牙美容修复患者牙周健康状况与复合树脂修复效果的相关性。方法:选取2020年1月—2022年2月许昌市中心医院进行前牙美容修复的102例患者作为研究对象,根据所选修复方式分为对照组及观察组,其中对照组(50例)采用3M唯美树脂进... 详细信息

目的:探究前牙美容修复患者牙周健康状况与复合树脂修复效果的相关性。方法:选取2020年1月—2022年2月许昌市中心医院进行前牙美容修复的102例患者作为研究对象,根据所选修复方式分为对照组及观察组,其中对照组(50例)采用3M唯美树脂进行前牙美容修复,观察组(52例)采用Z350纳米复合树脂进行前牙美容修复。观察并比较两组患者敏感发生率、疼痛情况、牙周健康指标、修复效果、美观满意度及并发症发生情况,同时采用Spearman法对患者牙周健康状况与修复效果进行相关性分析。结果:治疗3个月后,观察组患者牙髓敏感发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.258,P<0.05);两组患者视觉模拟量表(VAS)评分均随时间发展而逐渐降低,并且观察组患者在治疗1周、治疗1个月及治疗3个月后VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=8.977、11.47、12.381,P<0.05);治疗3个月后,两组患者菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)及出血指数(SBI)评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=4.936、2.931、6.111,P<0.05);观察组患者修复有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.642,P<0.05);两组患者PLI、GI及SBI评分均与修复效果呈负相关,其中观察组相关系数rPLI=-0.491,rGI=-0.472,rSBI=-0.426,对照组相关系数rPLI=-0.444,rGI=-0.456,rSBI=-0.377;治疗后,观察组患者牙齿形态完好、颜色保持及美观满意度均高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.258、4.642、5.126,P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.408,P<0.05)。结论:两种复合树脂均具有较好修复效果,但Z350纳米复合树脂相较于3M唯美树脂,其美容修复效果更好,且有利于保持患者牙周健康状况,可提高美容修复率,具备较好的应用效果。

关键词：复合树脂前牙美容修复牙周健康修复效果

丁螺环酮联合利培酮治疗精神分裂症的疗效评价

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第10期8卷 44-46页

作者：刘建琴白山市康宁医院精神科吉林白山134300

目的探讨精神分裂症(SCH)患者接受丁螺环酮、利培酮联合治疗的临床疗效及对患者神经递质水平的影响。方法选取2021年11月至2023年8月白山市康宁医院收治的91例SCH患者,按照随机数字表法分为对照组(45例,给予利培酮治疗)和试验组(46例... 详细信息

目的探讨精神分裂症(SCH)患者接受丁螺环酮、利培酮联合治疗的临床疗效及对患者神经递质水平的影响。方法选取2021年11月至2023年8月白山市康宁医院收治的91例SCH患者,按照随机数字表法分为对照组(45例,给予利培酮治疗)和试验组(46例,给予丁螺环酮联合利培酮治疗)。两组患者均连续治疗3个月。观察对比两组患者的临床疗效,治疗前后的阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、神经递质水平,以及治疗期间的不良反应发生情况。结果试验组患者的临床疗效高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神症状评分、PANSS总分、血清中枢神经特异蛋白(S100β)水平均降低,且试验组均低于对照组;血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平、胶质源性神经营养因子(GDNF)水平、5-羟色胺(5-HT)水平均升高,且试验组均高于对照组(均P0.05)。结论丁螺环酮联合利培酮治疗SCH患者疗效显著,有助于缓解患者临床症状,调节神经递质水平,且不会明显增加患者不良反应的发生,安全性良好。

关键词：精神分裂症丁螺环酮利培酮神经递质

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