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心房颤动射频导管消融术中心电图ST段抬高的临床观察

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中国循环杂志 2024年第09期 865-870页

作者：龚福汉刘振良刘启方田龙海田野杨英杨龙铜仁市第一人民医院心内科毕节市七星关区人民医院心内科贵州省人民医院心内科

目的：分析心房颤动（房颤）射频导管消融术治疗过程中心电图ST段抬高的发生率、临床特征及预后。方法：回顾性分析2021年1月至2023年8月铜仁市人民医院、毕节市七星关区人民医院、贵州省人民医院行射频导管消融术治疗的798例房颤患者... 详细信息

目的：分析心房颤动（房颤）射频导管消融术治疗过程中心电图ST段抬高的发生率、临床特征及预后。方法：回顾性分析2021年1月至2023年8月铜仁市人民医院、毕节市七星关区人民医院、贵州省人民医院行射频导管消融术治疗的798例房颤患者，所有患者均在局部麻醉下经房间隔途径行CARTO三维电解剖标测及射频消融，记录术中心电图ST段抬高情况。对心电图ST段抬高患者于术后第1、3、6、12个月进行随访，随访指标包括房颤复发及复发时间、抗心律失常药物应用以及是否发生死亡、血栓栓塞、出血及围术期并发症。结果：5例患者在射频导管消融术治疗过程中出现心电图ST段抬高，发生率为0.62%。3例患者ST段抬高发生在房间隔穿刺过程中，2例发生在PentaRay标测电极建立左心房电解剖模型过程中。3例患者为短暂性ST段抬高（抬高时间20 min），发生严重低血压，给予血管活性药物处理。4例患者经观察及药物处理后完成射频导管消融术，1例患者因严重血液动力学障碍终止手术，于术后5 d死亡，余4例患者无围术期并发症。术后平均随访（6±3）个月，仅1例患者术后6个月出现短阵房性心动过速，余病例未见房颤复发及心悸症状。结论：射频导管消融术治疗房颤过程中可能会发生短暂性或持续性心电图ST段抬高，及早发现及快速处理能够预防恶性事件，具有良好的预后。

关键词：心房颤动导管消融 ST段抬高冠状动脉痉挛

无充气锁骨下入路腔镜手术和颈前入路开放手术治疗甲状腺乳头状癌的可行性和安全性

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河南外科学杂志 2024年第2期30卷 105-108页

作者：王旭张中超赵晓许河南许昌市人民医院普外科许昌461000

目的比较分析无充气锁骨下入路腔镜甲状腺手术(ET)和颈前入路开放甲状腺手术(OT)治疗甲状腺乳头状癌(PTC)的近期效果和安全性。方法回顾性分析2021-01—2023-09许昌市人民医院普外科行甲状腺手术的92例PTC患者的临床资料,其中行无充气... 详细信息

目的比较分析无充气锁骨下入路腔镜甲状腺手术(ET)和颈前入路开放甲状腺手术(OT)治疗甲状腺乳头状癌(PTC)的近期效果和安全性。方法回顾性分析2021-01—2023-09许昌市人民医院普外科行甲状腺手术的92例PTC患者的临床资料,其中行无充气锁骨下入路ET术46例(ET组),行颈前入路OT术46例(OT)组。比较2组患者的手术相关指标,手术前后的白介素-17(IL-17)、IL-10、IL-6炎性因子指标水平。同时统计随访期间的并发症发生率和末次随访时患者的满意度。结果ET组患者手术时间长于OT组,术后第1天的VAS评分(分)和术后第3天的引流量低于OT组,住院时间短于OT组,术后第1天、3天血清炎性因子指标水平均低于OT组,差异均有统计学意义(P0.05)。末次随访ET组患者的总体满意度高于OT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无充气经锁骨下入路ET与颈前入路OT治疗PCT的近期效果和安全性相当,但前者有助于减轻患者术后的疼痛程度和机体的炎性反应,患者满意度高。

关键词：甲状腺乳头状癌无充气锁骨下入路腔镜甲状腺手术

瑞舒伐他汀联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死合并高脂血症患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第18期40卷 2611-2615页

作者：凡奇马龙亳州市人民医院神经内科

目的探究瑞舒伐他汀联合阿托伐他汀对急性脑梗死（AIS）合并高脂血症患者脂代谢、脑血流动力学和神经功能的影响。方法将AIS合并高脂血症患者分为试验组和对照组。试验组在基础治疗的基础上睡前给予口服瑞舒伐他汀钙片20 mg治疗，qd;... 详细信息

目的探究瑞舒伐他汀联合阿托伐他汀对急性脑梗死（AIS）合并高脂血症患者脂代谢、脑血流动力学和神经功能的影响。方法将AIS合并高脂血症患者分为试验组和对照组。试验组在基础治疗的基础上睡前给予口服瑞舒伐他汀钙片20 mg治疗，qd;对照组在基础治疗的基础上睡前给予口服阿托伐他汀片60 mg,qd,疗程均为10 d。比较2组患者临床疗效、治疗前后神经功能指标[美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）、改良Rankin量表（mRS）]、脂代谢指标[总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）]、脑血流动力学指标[大脑中动脉收缩期峰值流速（Vs）、平均血流速度（Vm）和波动指数（PI）]、颈动脉斑块相关指标[膜中层厚度（IMT）及低回声斑块]变化，并进行安全性评价。结果试验组和对照组分别纳入47和45例。治疗后，试验组和对照组的治疗总有效率分别为95.74%和86.67%,在统计学上差异无统计意义（P>0.05）。治疗后，试验组和对照组的NIHSS评分分别为（5.59±1.03）和（7.21±1.38）分，mRS评分分别为（1.95±0.24）和（2.38±0.26）分，TC水平分别为（2.79±0.41）和（3.28±0.45）mmol·L-1,LDL水平分别为（2.57±0.43）和（2.92±0.40）mmol·L-1,Vs分别为（80.67±3.71）和（76.28±5.13）cm·s-1,Vm分别为（47.52±4.16）和（44.07±4.86）cm·s-1,PI分别为0.85±0.13和1.04±0.19,IMT值分别为（1.58±0.21）和（1.76±0.19）mm,低回声斑块比例分别为17.02%和35.56%,试验组的上述指标与对照组比较，在统计学上差异均有统计学意义（均P0.05）。结论瑞舒伐他汀及阿托伐他汀对AIS并高脂血症均具有较好的治疗效果，但瑞舒伐他汀改善脂代谢、脑血流动力学及促进患者神经功能恢复的效果更好。

关键词：瑞舒伐他汀钙片阿托伐他汀片急性脑梗死高脂血症脂代谢脑血流动力学神经功能

沙库巴曲缬沙坦钠在急性心肌梗死介入术后的应用价值

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临床医学工程 2024年第1期31卷 45-46页

作者：宋晓雨张铁锋许昌市人民医院心血管内科河南许昌461000

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠在急性心肌梗死(AMI)介入术后的应用价值。方法选取2022年5月至2023年4月本院收治的70例AMI患者,按照抽签法分为两组。观察组采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗,对照组采用依那普利治疗。比较两组的心功能、血清指标及... 详细信息

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠在急性心肌梗死(AMI)介入术后的应用价值。方法选取2022年5月至2023年4月本院收治的70例AMI患者,按照抽签法分为两组。观察组采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗,对照组采用依那普利治疗。比较两组的心功能、血清指标及预后。结果治疗后,两组LVESD、LVEDD降低,LVEF增加,且观察组LVESD、LVEDD低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NT-proBNP、CK-MB水平降低,且观察组NT-proBNP、CK-MB水平低于对照组(P<0.05)。观察组MACE发生率为11.43%,低于对照组的31.43%(P<0.05)。结论早期应用沙库巴曲缬沙坦钠可对抗AMI介入术后心肌重构,保护患者的心功能,改善预后。

关键词：沙库巴曲缬沙坦钠急性心肌梗死介入术

类风湿关节炎患者下肢深静脉血栓发病率及危险因素

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北京大学学报（医学版） 2024年第2期56卷 279-283页

作者：汤晓菲李永红丁秋玲孙卓张阳王育梅田美伊刘坚航天中心医院风湿免疫科北京100049 河北易县人民医院内科河北易县074200

目的:探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)的发病率及相关危险因素。方法:回顾性分析航天中心医院风湿免疫科2015年5月至2021年9月住院RA患者的临床资料,包括人口学特征、伴... 详细信息

目的:探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)的发病率及相关危险因素。方法:回顾性分析航天中心医院风湿免疫科2015年5月至2021年9月住院RA患者的临床资料,包括人口学特征、伴随疾病、实验室检查(血常规、生化、凝血、炎症指标、类风湿因子、抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物)及治疗方案等,并根据是否发生DVT将患者进行分组,应用t检验、Mann-Whitney U检验或卡方检验筛选RA患者发生DVT的相关因素,应用Logistic回归分析确定RA患者发生DVT的危险因素。结果:共纳入RA患者322例,DVT发病率为9.6%(31/322);DVT组患者的中位年龄、28个关节疾病活动度评分(disease activity score using 28 joints, DAS28)-红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)高于无DVT组[64(54,71)岁vs. 50(25,75)岁,P<0.001;5.2(4.5,6.7)vs. 4.5(4.5,5.0),P<0.001];DVT组患者高血压、慢性肾脏病、3个月内骨折或手术史、下肢静脉曲张的发病率高于无DVT组(P均<0.001);DVT组血红蛋白、白蛋白水平低于无DVT组(P=0.009,P=0.004),而D-二聚体水平及类风湿因子阳性率高于无DVT组(P<0.001);DVT组糖皮质激素的使用率高于无DVT组(P<0.001)。Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.093,P<0.001)、慢性肾脏病(OR=7.955,P=0.005)、3个月内骨折或手术史(OR=34.658,P=0.002)、DAS28-ESR(OR=1.475,P=0.009)以及激素的使用(OR=5.916,P=0.003)是RA患者发生DVT的独立危险因素。结论:RA患者DVT发病率明显增高,除年龄、慢性肾脏病、3个月内骨折或手术史等传统危险因素外,DAS28-ESR增高和激素的使用也是RA患者发生DVT的独立危险因素。

关键词：类风湿关节炎静脉血栓形成静脉血栓栓塞

鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B、大鼠肉瘤癌基因在甲状腺癌中的表达及甲状腺癌患者治疗效果的影响因素分析

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癌症进展 2024年第15期 1723-1726+1735页

作者：邢丽培黄丽贞田冬明寇小兵许昌市中心医院内分泌科许昌市人民医院药学部许昌市中心医院甲状腺外科

目的探讨鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B(BRAF)、大鼠肉瘤癌基因（RAS）在甲状腺癌中的表达及甲状腺癌患者治疗效果的影响因素。方法选取78例甲状腺癌患者作为观察组，61例甲状腺良性肿瘤患者作为对照组，采用免疫组化法检测两组患者肿瘤... 详细信息

目的探讨鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B(BRAF)、大鼠肉瘤癌基因（RAS）在甲状腺癌中的表达及甲状腺癌患者治疗效果的影响因素。方法选取78例甲状腺癌患者作为观察组，61例甲状腺良性肿瘤患者作为对照组，采用免疫组化法检测两组患者肿瘤组织中BRAF、RAS表达情况，比较两组患者及不同临床特征甲状腺癌患者BRAF、RAS阳性表达情况。根据治疗效果将甲状腺癌手术患者分为治疗成功和治疗不成功，采用Logistic回归模型分析甲状腺癌患者治疗效果的影响因素。结果观察组患者BRAF、RAS阳性表达率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。不同肿瘤家族史甲状腺癌患者BRAF阳性表达情况比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。不同TNM分期、淋巴结转移情况甲状腺癌患者RAS阳性表达情况比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。78例甲状腺癌患者中，治疗成功48例，治疗不成功30例，治疗成功与治疗不成功甲状腺癌患者促甲状腺激素水平、甲状腺球蛋白水平、BRAF表达情况、RAS表达情况比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，RAS表达情况、促甲状腺激素水平、甲状腺球蛋白水平均是甲状腺癌患者治疗效果的独立影响因素（P﹤0.05）。结论 BRAF、RAS在甲状腺癌患者中的阳性表达率较高，并且BRAF阳性表达与肿瘤家族史有关，RAS阳性表达与TNM分期、淋巴结转移情况有关。RAS表达情况、促甲状腺激素水平、甲状腺球蛋白水平均是甲状腺癌患者治疗效果的独立影响因素。

关键词：鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B 大鼠肉瘤癌基因甲状腺癌治疗效果影响因素

胰岛素泵强化治疗和门冬胰岛素加甘精胰岛素3+1强化治疗的效果观察

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中国糖尿病杂志 2024年第9期 680-683页

作者：夏静芬陆纪萍陈蕾张海云江阴市第三人民医院内科南通市第六人民医院检验科

目的观察胰岛素泵强化治疗和门冬胰岛素+甘精胰岛素3+1强化治疗的效果。方法选取2020年12月至2023年3月于江阴市第三人民医院内分泌科治疗的T2DM患者50例，随机分为门冬胰岛素+甘精胰岛素组（Asp+Gla）和胰岛素泵组（IP），每组各25... 详细信息

目的观察胰岛素泵强化治疗和门冬胰岛素+甘精胰岛素3+1强化治疗的效果。方法选取2020年12月至2023年3月于江阴市第三人民医院内分泌科治疗的T2DM患者50例，随机分为门冬胰岛素+甘精胰岛素组（Asp+Gla）和胰岛素泵组（IP），每组各25例。比较两组一般资料、生化指标、血清丙二醛（MDA）、过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）及不良反应，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛β功能指数（HOMA-β）。结果两组治疗后HOMA-β、HDL-C、SOD、CAT高于治疗前（P<0.05）,FPG、2 hPG、糖化白蛋白（GA）、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、MDA低于治疗前（P<0.05）。与Asp+Gla组治疗后比较，IP组HDL-C、SOD、CAT升高（P<0.05）,FPG、2 hPG、GA、HOMA-β、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、MDA降低（P<0.05）。结论胰岛素泵强化治疗可有效调节T2DM患者糖脂代谢，改善胰岛β细胞功能，减轻氧化应激反应，且安全有效。

关键词：胰岛素泵甘精胰岛素门冬胰岛素糖尿病,2型强化治疗

行动研究法护理在腹腔镜胆囊切除术后患者中的应用效果

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中国民康医学 2024年第10期36卷 174-176页

作者：张亚南许昌市人民医院外科河南许昌461000

目的:观察行动研究法护理在腹腔镜胆囊切除术后患者中的应用效果。方法:选取2022年2月至2023年2月该院收治的85例腹腔镜胆囊切除术后患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组42例与对照组43例。对照组给予常规护理,研究组给予行... 详细信息

目的:观察行动研究法护理在腹腔镜胆囊切除术后患者中的应用效果。方法:选取2022年2月至2023年2月该院收治的85例腹腔镜胆囊切除术后患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组42例与对照组43例。对照组给予常规护理,研究组给予行动研究法护理,比较两组术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、住院时间、自我护理能力测定量表(ESCA)评分、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分和护理满意度。结果:研究组术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院时,两组ESCA评分高于护理前,且研究组高于对照组,两组SAS、SDS评分低于护理前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度为95.24%,明显高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:行动研究法护理应用于腹腔镜胆囊切除术后患者可提高ESCA评分和护理满意度,缩短术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间和住院时间,以及降低负性情绪评分,效果优于常规护理。

关键词：行动研究法护理腹腔镜胆囊切除术自我护理能力负性情绪护理满意度

超声检测主要动脉血流参数对胎儿窘迫的预测效能

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河南医学研究 2024年第16期33卷 2992-2995页

作者：毛培郝真真吕会敏许昌市人民医院超声科河南许昌461000

目的探究超声检测主要动脉血流参数在胎儿窘迫(FD)预测中的效能。方法选择2021年5月至2023年5月许昌市人民医院收治FD孕妇120例作为观察组,选取同期于许昌市人民医院检查正常孕妇100例作为对照组。两组均行超声检查,比较两组脐动脉(UA)... 详细信息

目的探究超声检测主要动脉血流参数在胎儿窘迫(FD)预测中的效能。方法选择2021年5月至2023年5月许昌市人民医院收治FD孕妇120例作为观察组,选取同期于许昌市人民医院检查正常孕妇100例作为对照组。两组均行超声检查,比较两组脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)相关血流参数[血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩末期峰值与舒张末期峰值比值(S/D)];将FD组根据胎儿严重程度分为轻度组(73例)和重度组(47例),比较两组UA及MCA的血流参数。比较观察组与对照组的RI_(MCA/UA)、PI_(MCA/UA)、S/D_(MCA/UA)水平,分析RI_(MCA/UA)、PI_(MCA/UA)、S/D_(MCA/UA)对FD的诊断价值。结果观察组UA中的RI、PI、S/D均高于对照组(P<0.05),而MCA的RI、PI、S/D均低于对照组(P<0.05);轻度组UA中的RI、PI、S/D均低于重度组(P<0.05),而轻度组MCA的RI、PI、S/D均高于重度组(P<0.05);观察组的RI_(MCA/UA)、PI_(MCA/UA)、S/D_(MCA/UA)水平均低于对照组(P<0.05);采用ROC曲线分析发现,RI_(MCA/UA)、PI_(MCA/UA)、S/D_(MCA/UA)联合诊断FD时的AUC为0.935,高于单一指标的0.881、0.892、0.879。结论超声检测UA及MCA血流参数对临床诊断FD具有较高效能,可帮助判断胎儿宫内状况,提高诊断准确率。

关键词：超声脐血流参数大脑动脉血流参数诊断价值