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中成药重复用药的精细化设置在门诊前置审核中的应用实践

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中国医院药学杂志 2024年第11期44卷 1345-1350页

作者：张慧丽田京辉徐贞贞曹凯徐炳欣赵亮许昌市中心医院药学部河南许昌461000

目的:改善处方前置审核系统对中成药重复用药处方的审核适用性,提高中成药处方审核质量和合理用药水平。方法:通过处方前置审核系统获取许昌市中心医院2022年8月1日至10月31日门诊中成药重复用药不合理问题清单,以循证医学证据为基础,... 详细信息

目的:改善处方前置审核系统对中成药重复用药处方的审核适用性,提高中成药处方审核质量和合理用药水平。方法:通过处方前置审核系统获取许昌市中心医院2022年8月1日至10月31日门诊中成药重复用药不合理问题清单,以循证医学证据为基础,建立明确、科学、统一的审核标准,并以此构建中成药重复用药审核数据库,进一步完善前置审方中成药规则库,评价精细化设置后的效果。结果:经过1个月(2022年11月)规则库的持续修订与完善,门诊中成药重复用药任务数占比从6.31%降至1.73%(χ^(2)=1178.95,P规则的精细化设置能有效弥补现有审核系统对中成药重复用药审核的不足,改善审方系统对中成药重复用药处方的审核适用性,显著提高门诊中成药的处方质量,对保障门诊中成药应用安全性、提升药学服务质量具有重要的意义。

关键词：中成药重复用药药味组成处方前置审核系统合理用药

门诊妇产科处方前置审核规则精细化设置与实施效果评价

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中国医院药学杂志 2024年第10期44卷 1221-1227页

作者：徐贞贞张慧丽田京辉赵亮许昌市中心医院药学部河南许昌461000

目的建立门诊妇产科处方精细化审核规则库,提升处方前置审核系统的专科适用性。方法以处方前置审核软件基础数据库为依托,搜集精细化设置前门诊妇产科处方基于商业规则库的审核数据并进行分析,逐步对相关审核规则进行优化,形成具有妇产... 详细信息

目的建立门诊妇产科处方精细化审核规则库,提升处方前置审核系统的专科适用性。方法以处方前置审核软件基础数据库为依托,搜集精细化设置前门诊妇产科处方基于商业规则库的审核数据并进行分析,逐步对相关审核规则进行优化,形成具有妇产科专科特色的精细化审核规则库并实施。结果初步建立了妇产科超说明书用药、门诊抗菌药物管理等问题切实可行的解决方案。精细化设置前后,系统审核不合格率、药师审核率分别由45.82%、7.10%降至22.58%、4.82%;医生主动修改率、药师干预率、最终任务合格率分别由26.19%、41.01%、67.63%上升至63.59%、56.80%、95.03%。结论门诊妇产科处方精细化审核规则库的建立,对于处方前置审核工作的推进、处方审核工作质量的提升、药师工作效率的提高、医生开方效率的提升均是必要和有效的,为许昌市中心医院其他科室处方精细化审核工作奠定基础,也为其他医院相关建设提供思路及方法参考。

关键词：处方前置审核妇产科精细化审核规则库

附桂化痰益智汤、针灸联合康复训练治疗孤独症患儿的临床研究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：郭会敏冯士梅纪伦伦许昌市中心医院儿童康复中心

目的观察附桂化痰益智汤、针灸联合康复训练治疗孤独症患儿的临床效果。方法选取本院80例孤独症患儿，按照数字表法随机分为两组，对照组予以康复训练，联合组于其基础上予以附桂化痰益智汤、针灸治疗，比较两组治疗前后儿童期孤独症评... 详细信息

目的观察附桂化痰益智汤、针灸联合康复训练治疗孤独症患儿的临床效果。方法选取本院80例孤独症患儿，按照数字表法随机分为两组，对照组予以康复训练，联合组于其基础上予以附桂化痰益智汤、针灸治疗，比较两组治疗前后儿童期孤独症评定量表（CARS）评分、儿童孤独症行为量表（ABC）评分、Gesell发育量表（GDS）评分、儿童睡眠习惯问卷（CSHQ）评分、疗效、不良反应。结果联合组治疗总有效率92.50%，显著高于对照组75.00%（P＜0.05）；联合组治疗后ABC中各维度评分显著低于对照组（P＜0.05）；联合组治疗后CARS评分显著低于对照组（P＜0.05），GDS评分显著高于对照组（P＜0.05）；联合组治疗后CSHQ就寝习惯不良、入睡潜伏期延长、睡眠焦虑、夜醒、时间不规律、白天嗜睡、异态睡眠评分显著低于对照组（P＜0.05）；两组均无不良反应。结论附桂化痰益智汤、针灸联合康复训练可更好减轻孤独症患儿行为障碍，促进中枢神经功能及病情恢复，改善睡眠质量，且安全性好。

关键词：孤独症儿童附桂化痰益智汤针灸康复训练

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第1期34卷 70-76页

作者：连笑宇邵佳高坤余正红菅炎鹏王一公高延征许昌市中心医院脊柱脊髓外科许昌市461000 河南省人民医院脊柱脊髓外科郑州市450003

目的:探讨自噬相关基因Beclin1和LC3在颈椎后纵韧带骨化组织中的表达水平及其与成骨因子的相关性。方法:收集2020年10月~2021年5月经手术切除的颈椎后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)患者的18例后纵... 详细信息

目的:探讨自噬相关基因Beclin1和LC3在颈椎后纵韧带骨化组织中的表达水平及其与成骨因子的相关性。方法:收集2020年10月~2021年5月经手术切除的颈椎后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)患者的18例后纵韧带组织标本(OPLL组)和15例非骨化的颈椎后纵韧带组织标本(非OPLL组)。苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察颈椎后纵韧带组织形态学改变;Von Kossa染色观察颈椎后纵韧带钙盐沉积情况;通过免疫组织化学染色及实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)技术分别测定两组标本中Beclin1、微管相关蛋白轻链(microtubule associated protein light chain 3,LC3)和Runt-相关转录因子-2(runt-related transcription factor 2,RUNX2),骨形态发生蛋白-2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)及Osterix的mRNA及蛋白的表达水平;采用Pearson相关性分析行Beclin1、LC3与RUNX2、BMP2及Osterix的关系研究。结果:与非OPLL组相比,OPLL组细胞形态较大且形状不规则,细胞核较明显;Von Kossa染色可见非OPLL组无明显钙盐沉积,而OPLL组可见棕黑色钙盐并聚积成片状或团状;Beclin1、LC3、RUNX2、BMP2及Osterix的蛋白及mRNA在OPLL组中的表达水平显著高于非OPLL组(P0.5),而LC3与成骨因子不具备相关性。结论:自噬相关基因Beclin1和LC3在颈椎OPLL组织中显著高表达,Beclin1与后纵韧带成骨密切相关。

关键词：后纵韧带颈椎自噬成骨因子相关性

应用失效模式与效应分析法提高药房盘点质量探索

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中国药事 2024年第2期38卷 229-236页

作者：徐贞贞田京辉张慧丽汪荧辉王清清赵亮许昌市中心医院许昌461000

目的:优化现代化门诊药房药品盘点过程以提升盘点质量。方法:通过文献检索、头脑风暴等方法绘制药品盘点流程图并收集每个子流程的潜在失效模式及失效原因,应用失效模式与效应分析法(Failure Mode and Effect Analysis,FMEA)对各失效模... 详细信息

目的:优化现代化门诊药房药品盘点过程以提升盘点质量。方法:通过文献检索、头脑风暴等方法绘制药品盘点流程图并收集每个子流程的潜在失效模式及失效原因,应用失效模式与效应分析法(Failure Mode and Effect Analysis,FMEA)对各失效模式发生的可能性、严重性和可侦测度进行评分及风险优先值(RPN)计算,量化并确定高风险失效模式,制定改进措施并实施,分析改善效果。结果:确定了盘点的3个主流程和12个子流程,以及各子流程相关的21项失效模式和38项失效原因,高风险因素共15项,制定针对性改进措施28项。干预改进后,各高风险失效模式RPN值均显著降低,其中最高的4项由392、288、280、280分别降至42、48、56、63,均处于相对低风险区域;干预管理前后复盘相符率由82.4%上涨至96.2%,盘存时长由180.2 min降至155.3 min。结论:FMEA法在药品盘点过程存在问题分析改进中的价值是肯定的,制定的各项改进措施,尤其是针对现代化药房自动化设备盘存模块的相关措施,以及低代码平台在智能化盘点中的应用等对于盘点质量的提升作用非常显著,值得借鉴并推广运用来提升药品经济和质量管理。

关键词：失效模式与效应分析现代化药房药品盘点低代码平台

Stetler研究应用模式下循证干预对子宫内膜异位症患者疼痛情绪及应对方式的影响

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临床心身疾病杂志 2024年第2期30卷 92-98页

作者：史英孙春丽王晓明许昌市中心医院河南许昌461000

目的探讨Stetler研究应用模式下循证干预对子宫内膜异位症患者疼痛、情绪、应对方式等的影响。方法将124例子宫内膜异位症腹腔镜手术患者按照干预方法分为观察组61例和对照组63例。对照组给予常规干预,观察组给予Stetler研究应用模式... 详细信息

目的探讨Stetler研究应用模式下循证干预对子宫内膜异位症患者疼痛、情绪、应对方式等的影响。方法将124例子宫内膜异位症腹腔镜手术患者按照干预方法分为观察组61例和对照组63例。对照组给予常规干预,观察组给予Stetler研究应用模式下循证干预,观察住院全程。比较两组患者围术期康复指标、术后并发症发生率、术后视觉模拟评分法(VAS)评分,干预前后健康知识调查问卷评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、Jalowies应对方式量表评分。结果观察组患者首次肛门排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间均早于对照组(P<0.01),术后住院时间少于对照组(P<0.01)。术后24 h、48 h、72 h时观察组患者VAS评分低于对照组(P<0.01)。干预后观察组患者健康知识调查问卷评分高于对照组(P<0.01),SAS、SDS评分低于对照组(P<0.01)。干预后观察组患者Jalowies应对方式量表中消极因子姑息、宿命、逃避、依靠自我评分低于对照组(P<0.01),积极因子乐观、面对、情感宣泄、寻求支持评分高于对照组(P<0.01)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 Stetler研究应用模式下循证干预可加快子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后恢复进程,减轻术后疼痛,降低并发症风险,提高患者健康知识水平,缓解或消除康复过程中的不良情绪,促使其更加积极的应对疾病。

关键词：子宫内膜异位症腹腔镜手术 Stetler研究应用模式循证干预

妇科恶性肿瘤淋巴结清扫术后淋巴漏发生的logistics回归分析及预测模型构建

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医药论坛杂志 2024年第12期 1272-1276+1281页

作者：张留苗赵维楠徐颜红许昌市中心医院妇科

目的探讨妇科恶性肿瘤淋巴结清扫术后淋巴漏发生的危险因素，建立预测模型，为妇科恶性肿瘤术后淋巴漏的发生预测提供参考。方法选取许昌市中心医院2017年2月—2022年7月700例妇科恶性肿瘤行淋巴结清扫术患者，将患者按照5∶2的比例... 详细信息

目的探讨妇科恶性肿瘤淋巴结清扫术后淋巴漏发生的危险因素，建立预测模型，为妇科恶性肿瘤术后淋巴漏的发生预测提供参考。方法选取许昌市中心医院2017年2月—2022年7月700例妇科恶性肿瘤行淋巴结清扫术患者，将患者按照5∶2的比例随机分为建模组（n=500例）和验证组（n=200例）,依照术后淋巴漏发生情况将建模组分为淋巴漏组（n=43例）与非淋巴漏组（n=457例）两个亚组，采用logistic回归分析筛选妇科恶性肿瘤淋巴结清扫术后淋巴漏发生的危险因素，基于回归系数构建预测模型，采用受试者工作曲线（ROC）评估模型区分度。结果 logistic回归分析显示超重、术中出血量大、淋巴结清扫范围为盆腔+腹主动脉旁、淋巴结清扫数目多、术前贫血、术前低蛋白血症是妇科恶性肿瘤根治术患者术后淋巴漏发生的独立危险因素；妇科恶性肿瘤淋巴结清扫术后发生淋巴漏概率值回归方程为：P=1/[1+e-（-6.315+0.944×BMI指数+0.881×术中出血量+1.496×淋巴结清扫范围+0.794×淋巴结清扫数目+0.772×贫血+0.740×低蛋白血症）],Hosmer-Lemeshow检验回归方程拟合优度（P=0.890）;通过建模组数据进行内部验证ROC曲线下面积0.827[95%CI（0.761～0.892）],灵敏度为81.40%,特异度为75.71%,据Youden指数最大原则cut-off点0.094;利用验证组数据进行外部验证，验证组共有15例患者发生术后淋巴漏，以上述cut-off点0.094为截点值，ROC曲线下面积为0.817[95%CI（0.710～0.924）],灵敏度为86.67%,特异度为76.76%。结论建立的预测模型判别效度良好，可用于识别妇科恶性肿瘤淋巴结清扫术后淋巴漏发生高危人群。

关键词：妇科恶性肿瘤淋巴结切除术淋巴漏危险因素预测模型

血清高迁移率族蛋白Bl、白细胞介素-6水平与高血压性脑出血患者神经内镜微创术后神经功能及预后的关系分析

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成都医学院学报 2024年

作者：段小兵王国涛王冠军胡国超许昌市中心医院神经外科许昌市中心医院中风病区

目的探讨血清高迁移率族蛋白Bl（HMGB1）、白细胞介素-6（IL-6）水平与高血压性脑出血（HICH）患者神经内镜微创术后神经功能及预后的关系。方法选取2018年6月至2022年12月许昌市中心医院收治的336例HICH患者作为研究对象，根据神经内... 详细信息

目的探讨血清高迁移率族蛋白Bl（HMGB1）、白细胞介素-6（IL-6）水平与高血压性脑出血（HICH）患者神经内镜微创术后神经功能及预后的关系。方法选取2018年6月至2022年12月许昌市中心医院收治的336例HICH患者作为研究对象，根据神经内镜微创术后神经功能缺损程度分为轻型组、中型组及重型组，并根据术后预后状态分为预后良好组和预后不良组。分析HICH患者血清HMGB1、IL-6水平与美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的相关性及对预后的预测效能，探讨影响HICH患者预后的因素。结果HICH患者术后血清HMGB1、IL-6水平及NIHSS评分均低于术前，且二者与NIHSS评分均呈正相关关系；血清HMGB1和IL-6水平均随神经功能缺损程度的增加而升高，预后不良组患者术后血清HMGB1和IL-6水平均高于预后良好组；术中出血量、出血部位、出血破入脑室、术前格拉斯哥昏迷（GCS）评分、血肿清除率、NIHSS评分、HMGB1和IL-6均为HICH患者预后不良的危险因素；术后血清HMGB1和IL-6二者联合检测对患者预后的预测效能优于各自单独检测(Z二者联合-HMGB1=2.236、Z二者联合-IL-6=1.974，P=0.034、0.017)。结论HICH患者行神经内镜微创术后血清HMGB1、IL-6水平与其神经功能康复密切相关，二者联合检测对患者的预后状态具有预测效能。

关键词：高血压性脑出血神经内镜微创术高迁移率族蛋白Bl 白细胞介素-6 神经功能

基于家庭支持的中介效应探讨妊娠期糖尿病自我管理能力与新生儿出生体质量、Apgar评分的关系

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临床研究 2024年第1期32卷 183-186,189页

作者：胡渊博赵丽曲晓芹许昌市中心医院产科河南许昌461000 许昌市中心医院妇产科河南许昌461000

目的基于家庭支持的中介效应探讨妊娠期糖尿病(GDM)自我管理能力与新生儿出生体质量、Apgar评分的关系。方法选取许昌市中心医院2022年4月至2023年4月收治的92例GDM患者,采用GDM专用自我管理能力量表评价其自我管理能力,利用糖尿病专用... 详细信息

目的基于家庭支持的中介效应探讨妊娠期糖尿病(GDM)自我管理能力与新生儿出生体质量、Apgar评分的关系。方法选取许昌市中心医院2022年4月至2023年4月收治的92例GDM患者,采用GDM专用自我管理能力量表评价其自我管理能力,利用糖尿病专用家庭支持问卷评价其家庭支持情况,且均随访统计新生儿出生体质量、出生1 min Apgar评分。Pearson法分析自我管理能力与家庭支持、新生儿出生体质量、Apgar评分及家庭支持与新生儿出生体质量、Apgar评分的相关性;Mplus8.3软件分析家庭支持在GDM自我管理能力与新生儿出生体质量、Apgar评分间的中介效应,并经Bootstrap法验证。结果患者自我管理能力评分(72.08±13.03)分,家庭支持总分(20.33±4.21),新生儿出生体质量(3308.10±1005.31)g,Apgar评分(8.23±1.69)分;患者自我管理能力总分与家庭支持总分、Apgar评分均呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05),与新生儿出生体质量呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05);患者家庭支持总分与新生儿出生体质量呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05),与Apgar评分呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);患者自我管理能力可影响新生儿出生体质量、Apgar评分,差异均有统计学意义(P<0.05),患者自我管理能力可影响家庭支持,差异有统计学意义(P<0.05),家庭支持在患者自我管理能力与新生儿出生体质量、Apgar评分间呈部分中介效应,差异有统计学意义(P<0.05);自我管理能力对新生儿出生体质量、Apgar评分的直接效应为0.65、0.68,家庭支持对新生儿出生体质量、Apgar评分的间接效应为0.24、0.22,总效应为0.89、0.90。结论GDM自我管理能力待提升、家庭支持水平低,且二者均与新生儿出生体质量、Apgar评分有关,家庭支持在自我管理能力与新生儿出生体质量、Apgar评分间起中介效应。

关键词：妊娠期糖尿病自我管理能力新生儿出生体质量 Apgar评分家庭支持中介效应