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前移式扣眼去痂护理在动静脉内瘘钝针穿刺中的应用

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重庆医学 2024年第S1期53卷 279-280页

作者：凌海燕杨林燕嘉兴市第一医院血液净化中心浙江嘉兴314000

肾衰竭属于最为常见的慢性疾病,在临床一直保持有极高的接诊量。因肾功能受到不同程度损伤,患者血液中的代谢废物及有毒有害物质等无法及时得到清理,在病症长时间发展下,导致其他器官功能受到损伤,以血液透析进行治疗,可以对患者血液中... 详细信息

肾衰竭属于最为常见的慢性疾病,在临床一直保持有极高的接诊量。因肾功能受到不同程度损伤,患者血液中的代谢废物及有毒有害物质等无法及时得到清理,在病症长时间发展下,导致其他器官功能受到损伤,以血液透析进行治疗,可以对患者血液中的代谢废物及其他有毒物质进行清理,达到改善临床症状,缓解病情的目的。动静脉内瘘是血液透析患者的生命线,其中扣眼穿刺法是动静脉内瘘穿刺的重要方法之一,具备出血少、疼痛程度轻等特点。中国血液净化标准操作规程、美国国家肾脏基金会血管路径临床指南均将该穿刺方式视为动静脉内瘘穿刺的主要方式。但在穿刺过程中存在有结痂的情况,穿刺时需要进行去痂操作。TOMA等[1]研究发现,扣眼穿刺的患者在隧道内携带金黄色葡萄球菌,穿刺前必须完全去除结痂来防止隧道的细菌入侵。王培莉等[2]meta分析表明,扣眼穿刺容易增加感染的发生率。为保障血液透析患者的综合治疗效果,需采取有效的方式对扣眼穿刺法去痂方式进行优化。经过临床护理经验可知,使用生理盐水制作的软化贴对扣眼去痂有一定的效果。其利用渗透作用使扣眼处痂皮软化,痂与皮肤更容易分离,便于轻松去痂。生理盐水还可以预防感染,且软化贴中央是防水材质,可避免生理盐水外渗。本研究旨在分析前移式扣眼去痂护理在血液透析内瘘钝针穿刺中的效果,现报道如下。

关键词：动静脉内瘘 meta分析综合治疗效果临床指南细菌入侵代谢废物痂皮有毒物质

临床护士预防血液透析导管相关性血流感染的知信行现状及其影响因素

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中华医院感染学杂志 2024年 2536-2541页

作者：任慧傅华珍韦燕玲宋长帅陈丹朱莲莲许刘君赖文娟北京大学深圳医院血液净化中心北京大学深圳医院临床研究院北京大学深圳医院护理部

目的探讨临床护士在预防血液透析导管相关性血流感染方面的知信行现状,并分析其影响因素,从而制定具有针对性的、个性化的培训方案,减少患者血液透析导管相关性血流感染的发生率。方法 2022年9月,采用便利抽样法选取深圳市33家医院414... 详细信息

目的探讨临床护士在预防血液透析导管相关性血流感染方面的知信行现状,并分析其影响因素,从而制定具有针对性的、个性化的培训方案,减少患者血液透析导管相关性血流感染的发生率。方法 2022年9月,采用便利抽样法选取深圳市33家医院414名从事血液净化工作的临床护士,采用自主设计的知信行调查问卷进行预防血液透析导管相关性血流感染的知信行现状调查,并采用多重线性逐步回归分析法分析其影响因素,探讨血液透析导管相关性血流感染与护士知信行现状之间的关系。结果 414名研究对象在《预防血液透析导管相关性血流感染的知信行问卷》中的总得分为(128.50±14.44)分;其中:知识维度平均(7.42±1.20)分、态度维度平均(46.25±8.54)分、行为维度平均(74.82±8.33)分;多重线性逐步回归分析结果表明:职称、工作年限和是否为血液透析专科护士是知识得分的主要影响因素(P血液净化工作的临床护士在预防血液透析导管相关性血流感染的知信行方面总体水平良好,其中在预防血液透析导管相关性血流感染的态度和行为方面得分较高,但知识得分较低。管理者应更加重视和加强预防血液透析导管相关性血流感染的理论知识方面的学习和培训,提高护士预防感染的相关认知程度,降低患者血液透析导管相关性血流感染的发生率。

关键词：血液透析导管相关感染知信行影响因素临床护士

加巴喷丁联合血液灌流治疗老年维持性血液透析合并中重度不宁腿综合征患者的疗效分析

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中国实用医药 2024年第9期19卷 6-11页

作者：朱虹徐明成闻君君北京市西城区展览路医院血液净化中心 100044

目的观察加巴喷丁联合血液灌流治疗老年维持性血液透析合并中重度不宁腿综合征(RLS)患者的疗效。方法40例老年维持性血液透析合并中重度RLS患者,随机分为观察组和对照组,各20例。两组患者每周均行2次常规血液透析,1次血液透析联合血液... 详细信息

目的观察加巴喷丁联合血液灌流治疗老年维持性血液透析合并中重度不宁腿综合征(RLS)患者的疗效。方法40例老年维持性血液透析合并中重度RLS患者,随机分为观察组和对照组,各20例。两组患者每周均行2次常规血液透析,1次血液透析联合血液灌流治疗。观察组每晚口服加巴喷丁。比较两组治疗前后国际不宁腿综合征评定量表(IRLS)评分、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评分、简明健康状况调查量表(SF-36)评分及实验室检查指标[甲状旁腺激素(iPTH)、血β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)]水平,观察不良反应发生情况。结果对照组治疗1周后IRLS评分较本组治疗前无改善(P>0.05);对照组治疗4、8周后IRLS评分较本组治疗期前降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组RE、VT评分及总分高于本组治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后对照组无不良反应。观察组口服加巴喷丁治疗1周时出现2例嗜睡,1例头晕,症状轻微均可耐受;1例出现嗜睡伴双下肢无力、共济失调,行脑CT检查排除脑血管病,加巴喷丁渐减量,患者症状缓解,继续治疗。治疗4周时观察组1例患者加巴喷丁调整药量至300 mg/次、q.d.后出现嗜睡、头晕、恶心,症状可耐受。结论加巴喷丁联合血液灌流能够快速有效缓解老年维持性血液透析患者RLS症状,并改善患者睡眠和生活质量,且耐受性良好。

关键词：不宁腿综合征加巴喷丁血液灌流血液透析老年

骨髓可溶性B细胞成熟抗原表达在多发性骨髓瘤患者中作为BCMA CAR-T细胞疗效预测指标的研究

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中华血液学杂志 2024年第4期45卷 378-382页

作者：高舒荃穆娟李新王嘉崔蕊李静怡隋涛邓琦南开大学第一中心医院血液科天津300192

目的探索多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓可溶性B细胞成熟抗原(sBCMA)表达对靶向B细胞成熟抗原(BCMA)的嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)治疗疗效及安全性的影响。方法以2018年1月至2021年12月接受人源化抗BCMA CAR-T细胞临床试验的29例复发/难治... 详细信息

目的探索多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓可溶性B细胞成熟抗原(sBCMA)表达对靶向B细胞成熟抗原(BCMA)的嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)治疗疗效及安全性的影响。方法以2018年1月至2021年12月接受人源化抗BCMA CAR-T细胞临床试验的29例复发/难治MM(RRMM)患者为研究对象。流式细胞术检测抗BCMA CAR-T细胞治疗前后骨髓sBCMA的表达并进行差异比较。结果①BCMA CAR-T细胞治疗2个月,20例(68.97%)患者获得总体反应(OR),9例患者仅为病情稳定(SD)或微小缓解(MR)。②20例OR组患者骨髓sBCMA表达治疗前高于治疗后[26926(18215,32488)ng/L对9968(6634,11459)ng/L,P<0.001];而MR+SD组患者骨髓sBCMA表达治疗前后差异无统计学意义[41187(33816,47046)ng/L对33954(31569,36256)ng/L,P=0.145];CAR-T细胞治疗前骨髓sBCMA表达OR组低于MR+SD组患者(P=0.005)。③全部29例RRMM患者CAR-T细胞峰值与骨髓sBCMA表达无明显线性相关性(R2=0.035,P=0.330)。④sBCMA表达水平与CAR-T细胞治疗不良事件严重程度的相关性:0~1级细胞因子释放综合征(CRS)组(13例)与2~4级CRS组(16例)比较骨髓sBCMA表达差异无统计学意义[32045(18742,40801)ng/L对29102(24679,38776)ng/L,P=0.879];0级免疫效应细胞相关神经毒性综合征(ICANS)组(22例)与1~3级ICANS组(7例)比较骨髓sBCMA表达差异无统计学意义[30073(19375,40065)ng/L对33816(22933,43459)ng/L,P=0.763]。结论骨髓sBCMA表达与RRMM患者接受BCMA CAR-T细胞治疗的疗效有关,但与不良事件严重程度无显著相关性。或可作为RRMM患者接受BCMA CAR-T细胞治疗的疗效预测标志物。

关键词：多发性骨髓瘤可溶性B细胞成熟抗原嵌合抗原受体T细胞

中医综合护理对肾癌根治术患者心理应激的影响

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肿瘤基础与临床 2024年第2期37卷 232-234页

作者：尹丽丽刘莎王业陈伟平洛阳市中医院肾病血液净化中心河南洛阳471000

目的分析中医综合护理对肾癌根治术患者心理应激的影响。方法选择2022年1月至2023年6月在洛阳市中医院接受腹腔镜根治术治疗的80例原发性肾癌患者作为研究对象,根据单双数法进行分组,单数分到观察组(40例),双数分到对照组(40例)。对照... 详细信息

目的分析中医综合护理对肾癌根治术患者心理应激的影响。方法选择2022年1月至2023年6月在洛阳市中医院接受腹腔镜根治术治疗的80例原发性肾癌患者作为研究对象,根据单双数法进行分组,单数分到观察组(40例),双数分到对照组(40例)。对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上行中医综合护理。比较观察2组康复相关指标、心理应激指标及并发症发生情况。结果观察组开始进食时间、首次下床活动时间、肛门排气时间、引流管留置时间、住院时间均短于对照组(t=18.545,P<0.001;t=9.099,P<0.001;t=9.355,P<0.001;t=21.249,P<0.001;t=7.798,P<0.001)。观察组和对照组患者护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于护理前(观察组:t=11.168,P<0.001;t=12.706,P<0.001;对照组:t=9.770,P<0.001;t=9.930,P<0.001)。护理后,观察组患者血清SAS、SDS评分均低于对照组(t=2.525,P=0.014;t=2.499,P=0.015)。观察组并发症发生率为2.50%,低于对照组的15.00%( χ^( 2)=3.914,P=0.048)。结论对肾癌根治术患者行中医综合护理,可进一步加快康复进程,降低心理应激,并显著减少并发症的发生。

关键词：中医综合护理肾癌根治术心理应激

穴位按摩联合个体化健康宣教对血液透析患者睡眠质量、生存质量及自护能力的影响

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中外女性健康研究 2024年第5期 149-151页

作者：李优优郑州市中医院血液净化中心河南郑州450000

目的:探讨穴位按摩联合个体化健康宣教对血液透析患者睡眠质量、生存质量及自护能力的影响。方法:选取2022年1月至2023年12月本院收治的96例血液透析患者为研究对象,采用随机数字表法分组,每组48例。对照组给予常规干预措施,观察组在对... 详细信息

目的:探讨穴位按摩联合个体化健康宣教对血液透析患者睡眠质量、生存质量及自护能力的影响。方法:选取2022年1月至2023年12月本院收治的96例血液透析患者为研究对象,采用随机数字表法分组,每组48例。对照组给予常规干预措施,观察组在对照组基础上加用穴位按摩联合个体化健康宣教,干预后分别采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)、自护能力测定量表(ESCA)评价两组的睡眠质量、生存质量及自护能力情况。结果:干预后,观察组的PSQI评分(8.37±2.99)分低于对照组的(12.27±3.18)分(P血液透析患者睡眠质量和生活质量,提高其自护能力,值得临床推广应用。

关键词：健康宣教血液透析穴位按摩生活质量睡眠质量

血液透析滤过对维持性血液透析患者营养状况的影响

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生物医学工程与临床 2024年第1期28卷 87-90,102页

作者：张衡陈丽费世枝武汉市第一医院血液净化中心湖北武汉430022

目的观察血液透析滤过(HDF)对维持性血液透析(MHD)患者营养状况的影响。方法选择行MHD治疗血液透析患者46例,其中男性28例,女性18例;年龄19~80岁,平均年龄60.8岁;原发病,慢性肾炎21例,糖尿病肾病15例,其他病因10例。根据治疗方式不同,... 详细信息

目的观察血液透析滤过(HDF)对维持性血液透析(MHD)患者营养状况的影响。方法选择行MHD治疗血液透析患者46例,其中男性28例,女性18例;年龄19~80岁,平均年龄60.8岁;原发病,慢性肾炎21例,糖尿病肾病15例,其他病因10例。根据治疗方式不同,将患者分为HDF组28例、高通量血液透析(HF-HD)组18例。HF-HD组每周行3次HF-HD治疗,HDF组每周行2次HF-HD治疗和1次HDF治疗。比较两组患者开始接受治疗及治疗12个月后血清白蛋白、肾功能、电解质、血常规、C反应蛋白(CRP)、甲状旁腺激素等。应用生物电阻抗法,评估患者开始接受治疗及治疗12个月后身体质量指数、骨骼肌、上臂围度、上臂肌肉围度、内脏脂肪面积等营养指标变化。结果治疗12个月后HDF组白蛋白水平显著高于HF-HD组[(39.06±3.02)g/L vs(36.84±3.21)g/L],CRP低于HF-HD组[(4.44±5.34)mg/L vs(8.78±8.60)mg/L]。治疗12个月后HDF组白蛋白水平较治疗前显著提升,HF-HD组CRP指标较治疗前明显上升,差异有统计学意义[(37.14±3.69)g/L vs(39.06±3.02)g/L、(5.76±6.61)mg/L vs(8.78±8.60)mg/L。P<0.05]。治疗12个月后HDF组上臂肌肉围度显著高于HF-HD组[(24.07±1.94)cm vs(22.38±1.60)cm],HF-HD组骨骼肌及上臂肌肉围度较治疗前明显下降[(25.07±4.77)kg vs(21.74±3.29)kg、(23.81±1.53)cm vs(22.38±1.60)cm。P<0.05]。结论与单纯行HF-HD治疗相比,MHD患者增加每周1次HDF治疗,可保持肌肉质量及内脏脂肪量,减少与尿毒症和透析相关的炎症状态,改善患者营养状况,值得更大的推广和应用。

关键词：血液透析滤过高通量血液透析营养状况身体成分

左卡尼汀联合重组人促红细胞生长素及铁剂治疗血液透析患者肾性贫血的效果观察

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第13期8卷 43-46页

作者：徐琨刘媛武汉市第八医院血液净化中心湖北武汉430000

目的研究左卡尼汀联合重组人促红细胞生长素及铁剂对血液透析患者肾性贫血的疗效及对其血液指标、肾功能、营养参数、肾纤维化指标的影响。方法以随机数字表法将2022年1月至2023年8月武汉市第八医院收治的60例血液透析后肾性贫血患者分... 详细信息

目的研究左卡尼汀联合重组人促红细胞生长素及铁剂对血液透析患者肾性贫血的疗效及对其血液指标、肾功能、营养参数、肾纤维化指标的影响。方法以随机数字表法将2022年1月至2023年8月武汉市第八医院收治的60例血液透析后肾性贫血患者分为两组,对照组(30例)实施重组人促红细胞生长素联合铁剂治疗,观察组(30例)同时联合左卡尼汀治疗,两组患者均治疗3个月。比较两组患者治疗效果,治疗前后血液指标、肾功能指标、营养参数水平、肾纤维化指标。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比,治疗后两组患者红细胞比容、血清铁蛋白及总蛋白、血红蛋白、白蛋白均升高,观察组均高于对照组;两组患者三酰甘油、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白、营养风险评分及层黏连蛋白(LN)、血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)均降低,观察组均低于对照组(均P血液透析伴肾性贫血患者联合应用左卡尼汀、重组人促红细胞生长素和铁剂可有效改善其血液指标、肾功能和肾纤维指标及营养状况,疗效良好。

关键词：血液透析肾性贫血左卡尼汀重组人促红细胞生长素铁剂肾功能肾纤维化

认知行为干预在血液净化患者护理中的应用效果观察

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心理月刊 2024年第1期 170-172+178页

作者：邓楚鸿陈燕妮郑春苗珠海市第五人民医院血液净化中心

目的探究认知行为干预对血液净化患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、一般自我效能量表(GSES)评分、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)、健康调查简表(SF-36)评分、护理依从性及满意度的影响。方法选取珠海市第五... 详细信息

目的探究认知行为干预对血液净化患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、一般自我效能量表(GSES)评分、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)、健康调查简表(SF-36)评分、护理依从性及满意度的影响。方法选取珠海市第五人民医院2022年4月～2023年6月收治的100例血液净化患者为研究对象，通过随机分组的方式，将患者分为观察组和对照组，每组50例。对照组接受常规护理，观察组接受认知行为干预。研究持续3个月，其中包括干预前、干预后的数据收集。对比两组的护理效果。正态计量资料以t检验，计数资料以x2检验。结果干预后，观察组患者在HAMA、HAMD、GSES、PSQI和SF-36各方面的评分均优于对照组(P血液净化患者的心理和生理状况，还能提高患者的护理依从性和护理满意度。

关键词：认知行为干预血液净化心理护理