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共享决策指导下多模式肺康复专项管理模式对AECOPD患者肺康复训练依从性、临床体征改善的影响

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中国基层医药 2024年第3期31卷 469-473页

作者：刘伟罗敏何丽婷丽水市中心医院血液净化中心丽水323000 丽水市中心医院呼吸与危重症医学科丽水323000

目的探究共享决策指导下多模式肺康复专项管理模式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺康复训练依从性、临床症状改善的影响。方法前瞻性分析丽水市中心医院2020年7月至2022年7月就诊的AECOPD患者86例,采用简单随机化法分为观... 详细信息

目的探究共享决策指导下多模式肺康复专项管理模式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺康复训练依从性、临床症状改善的影响。方法前瞻性分析丽水市中心医院2020年7月至2022年7月就诊的AECOPD患者86例,采用简单随机化法分为观察组和对照组,每组43例。对照组采取常规护理模式,观察组采用共享决策指导下多模式肺康复专项管理模式。对比干预3个月后两组患者临床体征[慢性阻塞性肺疾病评分表(CAT)]、运动耐力[6 min步行距离(6MWT)]情况,比较两组患者干预前、干预3个月后肺通气功能[呼吸道总阻力(R5)、中心呼吸道阻力(R20)、周边呼吸道阻力(R5-R20)]、生命质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]、康复训练依从性的变化。结果干预3个月后观察组CAT评分[(16.45±2.50)分]明显低于对照组[(20.26±2.74)分],差异有统计学意义(t=6.38,P<0.001);观察组6MWT、康复训练依从性[(325.45±28.73)m、41(95.35%)]均显著长于、高于对照组[(311.45±26.70)m、35(81.40%)],差异均有统计学意义(t=2.34,P<0.001;χ^(2)=4.07,P=0.043);干预3个月后,观察组R5、R20、R5-R20水平[(0.79±0.12)、(0.46±0.10)、(0.31±0.09)kPa·L^(-1)·s^(-1)]、SGRQ均明显低于对照组[(0.95±0.14)、(0.51±0.12)、(0.36±0.10)kPa·L^(-1)·s^(-1)],差异均有统计学意义(t=5.70,P<0.001;t=2.10,P=0.038;t=2.44,P=0.016)。结论共享决策指导下多模式肺康复专项管理模式可有效改善AECOPD患者呼吸困难临床症状,提高肺通气功能,有利于患者预后。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性康复护理呼吸功能试验呼吸困难肺通气身体耐力预后

维持性血液透析患者运动体验质性研究的Meta整合

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中华护理杂志 2024年第14期59卷 1769-1776页

作者：于新涛常燕倪停停于传山梁爽徐骏户德清吉小静苏北人民医院血液净化中心扬州市225002 苏北人民医院急诊室扬州市225002 扬州市中医院血液净化中心

目的系统评价与分析维持性血液透析患者运动体验的质性研究,旨在为实施维持性血液透析患者的运动干预提供依据。方法系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、PsycINFO、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网... 详细信息

目的系统评价与分析维持性血液透析患者运动体验的质性研究,旨在为实施维持性血液透析患者的运动干预提供依据。方法系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、PsycINFO、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库中关于维持性血液透析患者运动体验有关的质性研究,检索时限为建库至2022年9月30日,采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究的质量评价工具对文献方法学进行质量评价,运用汇集性整合方法对纳入的文献进行整合与分析。结果共纳入14篇文献,提炼出47个研究结果,再进一步归纳组合为12个类别,形成4个整合结果:感知透析中运动的积极影响和潜在风险;透析中运动的障碍和促进因素;对透析中运动的需求;透析间期运动的体验。结论运动方案的设计需要充分考虑维持性血液透析患者的体验和需求,以保障患者运动的依从性和方案的持续性。

关键词：血液透析运动质性研究 Meta整合循证护理学

移植物动静脉内瘘血栓形成的流行病学特征、干预效果及影响因素分析

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中华肾脏病杂志 2024年第7期40卷 526-532页

作者：刘文静王宇飞张倍豪王欣芳王瑞敏薛小玲梁献慧王沛郑州大学第一附属医院血液净化中心郑州450052

目的探究移植物动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)血栓形成的流行病学特征、干预效果及影响因素,为优化血液透析患者血管通路方案提供参考。方法该研究为回顾性研究,选取2018年1月至2022年12月在郑州大学第一附属医院血液净化中心建... 详细信息

目的探究移植物动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)血栓形成的流行病学特征、干预效果及影响因素,为优化血液透析患者血管通路方案提供参考。方法该研究为回顾性研究,选取2018年1月至2022年12月在郑州大学第一附属医院血液净化中心建立AVG的患者,收集其临床资料及通路随访资料。根据患者随访期间AVG是否形成血栓分为血栓组和非血栓组,分析AVG血栓形成的流行病学情况、影响因素及干预后通畅率。AVG随访至2023年6月30日或患者死亡或失访或AVG废弃。采用Kaplan-Meier法分析AVG通畅率并绘制生存曲线,Log-rank检验比较组间通畅率的差异。采用Logistic回归模型分析AVG血栓形成的影响因素。结果该研究纳入464例患者的475个AVG,年龄(55.50±11.85)岁,男性193例(40.6%),糖尿病185例(38.9%),透析龄24(1,68)个月。随访时间为602(380,920)d,154个(32.4%)AVG共发生307例次AVG血栓事件,标化发生率为0.34次/患者年,其中60例次(19.5%,60/307)为频繁血栓事件。Kaplan-Meier生存分析结果显示血栓组(84.0%比92.5%,P=0.017;66.5%比85.7%,P0.05),180 d干预后一期通畅率的差异有统计学意义(45.1%比26.5%,Z=2.563,P=0.015)。多因素Logistic回归分析结果显示,移植物类型(以Intering组为参照,Propaten组OR=1.953,95%CI 1.139~3.350,P=0.015;Acuseal组OR=2.628,95%CI 1.438~4.800,P=0.002)、体重指数<18.5 kg/m^(2)(以18.5~24.0 kg/m^(2)组为参照,OR=0.291,95%CI 0.090~0.943,P=0.040)、血清白蛋白<40 g/L(OR=1.579,95%CI 1.019~2.445,P=0.041)、血清铁蛋白<200μg/L(OR=1.818,95%CI 1.162~2.845,P=0.009)及平均动脉压<70 mmHg(OR=7.180,95%CI 1.339~38.501,P=0.021)为AVG血栓形成的独立影响因素。结论AVG血栓事件的标化发生率为0.34次/患者年,主要集中在少数患者。血栓形成降低AVG的二期通畅率。AVG血栓经腔内介入手术或杂交手术处理有较高的技术成功率和临床成功率。血栓形成可能与移植物类型、患者营养状况及平均动脉压相关。

关键词：动静脉瘘血栓形成肾透析移植物动静脉内瘘通畅率

多单点穿刺技术改善血液透析患者动静脉移植物内瘘结局的回顾性研究

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四川大学学报（医学版） 2024年第4期55卷 1001-1006页

作者：王瑞敏王思妍薛小玲岳晓红王欣芳王沛梁献慧郑州大学第一附属医院血液净化中心郑州450052

目的研究多单点穿刺技术(multiple single cannulation technique, MUST)对血液透析患者动静脉移植物内瘘(arteriovenous graft, AVG)临床结局的影响。方法回顾性分析于2018年1月–2021年12月在郑州大学第一附属医院血液净化中心构建... 详细信息

目的研究多单点穿刺技术(multiple single cannulation technique, MUST)对血液透析患者动静脉移植物内瘘(arteriovenous graft, AVG)临床结局的影响。方法回顾性分析于2018年1月–2021年12月在郑州大学第一附属医院血液净化中心构建AVG患者的临床资料及通路随访资料。按是否采用MUST分为MUST组及非MUST组,对比两组AVG的累积通畅率及并发症情况,并分析AVG采用MUST的影响因素。结果 MUST组纳入115个AVG,非MUST组纳入122个AVG。MUST组AVG的1年、2年、3年、4年和5年累积通畅率分别为100%、99.1%、95.2%、85.4%和73.2%,而非MUST组的1年、2年、3年、4年和5年累积通畅率分别为97.5%、92.7%、77.7%、69.7%和50.0%,其中第2年和第3年的差异有统计学意义(P=0.022,P=0.004)。MUST组的标化干预率[中位数(四分位间距)]低于非MUST组[0.46(0.00,0.94) vs. 0.97(0.60,1.59),Z=-5.808,P<0.001]。标化干预率高于1.0次/患者年的比例在MUST组为24例(20.9%),而非MUST组为60例(49.2%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。MUST组有3例(2.6%)AVG合并动脉瘤,而非MUST组为7例(5.7%),两组差异有统计学意义(χ^(2)=20.737,P<0.001)。MUST组有1例(0.9%)AVG合并感染,而非MUST组为6例(4.9%),两组差异无统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示,在联盟单位透析[比值比(odds ratio, OR)=2.713,95%置信区间(confidence interval, CI):1.698~4.336,P<0.001]及随访质量优秀(OR=2.189,95%CI:1.221~3.927,P=0.009)为AVG采用MUST穿刺的独立影响因素。结论 MUST可以改善AVG的累积通畅率,降低干预频率和动脉瘤发生率,同时不增加感染率。

关键词：动静脉移植物内瘘穿刺临床结局血液透析

血浆混合实验联合血栓弹力图在HBV患者临床输血中的指导价值

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医药论坛杂志 2024年第8期45卷 855-859页

作者：林炜梅书豪王化强许昌市中心医院重症医学科河南许昌461000 许昌市中心医院血液内科河南许昌461000

目的探讨血浆混合实验联合血栓弹力图(TEG)联合常规凝血实验(CCT)在乙型病毒性肝炎(HBV)患者临床输血中的指导价值。方法选取2021年3月—2023年3月许昌市中心医院重症监护室收治的40例HBV患者为研究组,根据1∶1原则,另选取本院同期40例... 详细信息

目的探讨血浆混合实验联合血栓弹力图(TEG)联合常规凝血实验(CCT)在乙型病毒性肝炎(HBV)患者临床输血中的指导价值。方法选取2021年3月—2023年3月许昌市中心医院重症监护室收治的40例HBV患者为研究组,根据1∶1原则,另选取本院同期40例健康体检者为对照组。所有受检者均进行TEG、CCT及血小板计数(PLTs)检查,比较2组TEG指标、CCT指标及PLTs结果[血液凝固时间(K)、凝血反应时间(R)、凝固角(Angle)、最大振幅(MA)、30 min内血凝块幅度减少速率(Ly30);凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白降解产物(FDP)、凝血酶原活动度(PTA)、纤维蛋白原(Fig);PLTs],分析研究组TEG指标与CCT指标、PLTs相关性,比较研究组TEG指标与TCC指标、PLTs的异常率,对比纠正组与未纠正组血浆输注治疗有效率。结果研究组R、K、PT、APTT、TT、INR、FDP、Fig高于对照组,Angle、MA、CI、PTA、PLTs低于对照组(P<0.05);研究组PT、APTT、INR与K、R呈正相关,与MA呈负相关,PTA与K、R呈负相关,PTA、Fig、PLTs与MA呈正相关,INR与CI呈负相关,PTA、Fig与CI呈正相关,且INR异常率高于R异常率,PLTs异常率高于MA异常率(P<0.05);纠正组血浆输注治疗有效率高于未纠正组(P<0.05)。结论血浆混合试验联合TEG能更精确反映HBV患者凝血状态,有助于优化输血方案,指导临床合理用血,降低临床输血无效率。

关键词：血浆混合试验血栓弹力图常规凝血实验输血

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1例血液透析患者癫痫发作伴认知障碍的护理

中国乡村医药 2024年第14期31卷 58-59页

作者：陈巧毅浙江丽水市中心医院血液净化中心 323000

癫痫指大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍,是临床常见神经系统疾病之一。血液透析可诱发癫痫,发生率在10%左右^([1]),其中认知障碍、行为异常是癫痫的常见合并症,主要表现为易激动,智力、注意力、对事物的感知能力不同程... 详细信息

癫痫指大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍,是临床常见神经系统疾病之一。血液透析可诱发癫痫,发生率在10%左右^([1]),其中认知障碍、行为异常是癫痫的常见合并症,主要表现为易激动,智力、注意力、对事物的感知能力不同程度下降等,如不能及时诊治会导致各种伤害性事件发生,甚至危及患者的生命安全^([2])。我科于2022年3月16日救治1例血液透析中癫痫发作伴认知障碍的女性患者,现将护理体会介绍如下。

关键词：血液透析癫痫认知障碍护理

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者的临床效果及其对脂肪因子表达的影响探究

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中国医疗器械信息 2024年第12期30卷 81-83页

作者：解冬杰辽阳市中心医院血液净化中心辽宁辽阳111000

目的:本研究旨在探讨血液透析联合血液灌流治疗对尿毒症患者的临床疗效和其对脂肪因子表达的影响。方法:研究对象为本院2022年4月~2023年5月的100例尿毒症患者,其中分为对照组和实验组,每组各50例。对照组接受血液透析治疗,实验组接受... 详细信息

目的:本研究旨在探讨血液透析联合血液灌流治疗对尿毒症患者的临床疗效和其对脂肪因子表达的影响。方法:研究对象为本院2022年4月~2023年5月的100例尿毒症患者,其中分为对照组和实验组,每组各50例。对照组接受血液透析治疗,实验组接受血液透析联合血液灌流治疗,比较两组患者的临床疗效和脂肪因子表达水平。结果:实验组治疗后血肌酐、血尿素氮与对照相比无统计学意义,P>0.05。实验组治疗后β2-微球蛋白、甲状旁腺激素均低于对照组,P血液透析联合血液灌流治疗能提升患者临床治疗效果,并对脂肪因子表达产生积极影响。

关键词：血液透析血液灌流尿毒症临床效果脂肪因子表达

百令胶囊联合大黄碳酸氢钠片治疗尿毒症维持血液透析患者临床研究

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新中医 2024年第6期56卷 90-94页

作者：陈巧毅胡丽燕徐艳丽水市中心医院血液净化中心浙江丽水323000

目的:观察百令胶囊联合大黄碳酸氢钠片治疗对尿毒症维持血液透析患者血管内皮功能及微炎症因子水平的影响。方法:选取尿毒症行血液透析患者60例,随机分为对照组和试验组各30例。对照组给予大黄碳酸氢钠片联合碳酸钙片治疗,试验组采用百... 详细信息

目的:观察百令胶囊联合大黄碳酸氢钠片治疗对尿毒症维持血液透析患者血管内皮功能及微炎症因子水平的影响。方法:选取尿毒症行血液透析患者60例,随机分为对照组和试验组各30例。对照组给予大黄碳酸氢钠片联合碳酸钙片治疗,试验组采用百令胶囊联合大黄碳酸氢钠片治疗。治疗4周后,比较2组治疗前后中医证候评分、血管内皮功能指标[血管内皮生长因子(VEGF)、血浆内皮素-1(ET-1)]、微炎症细胞因子指标[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)]变化。结果:治疗前,2组中医证候主、次症评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组中医证候主、次症评分均较治疗前降低(P0.05);治疗后,2组VEGF、ET-1水平均较治疗前降低(P0.05);治疗后,2组CRP、IL-8水平均较治疗前降低(P血液透析患者,有利于改善其临床症状及血管内皮功能,降低机体微炎症因子水平。

关键词：尿毒症血液透析百令胶囊大黄碳酸氢钠片血管内皮功能微炎症因子

维持性血液透析患者带隧道带涤纶套导管护理的最佳证据总结

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军事护理 2024年第4期41卷 102-107页

作者：祁滢滢梁新蕊李晶晶周晓冬赵琦琦谢妍海军军医大学第一附属医院血液净化中心上海200433

目的系统检索、评价并提炼出维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者带隧道带涤纶套导管(tunnel-cuffed catheter,TCC)护理的最佳证据,为构建科学的血液透析导管护理管理规范提供循证依据。方法采用循证研究方法,系统检索国... 详细信息

目的系统检索、评价并提炼出维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者带隧道带涤纶套导管(tunnel-cuffed catheter,TCC)护理的最佳证据,为构建科学的血液透析导管护理管理规范提供循证依据。方法采用循证研究方法,系统检索国内外数据库资料,由2名循证研究人员独立进行文献质量评价,纳入文献通过专家会议法进行证据提取、分类和整合最终形成最佳证据。结果共纳入文献15篇,包括系统评价1篇、指南7篇、专家共识6篇、证据总结1篇。总结出评估与监测、冲管与封管、消毒与换药、并发症管理及质量改进5个主题,共提炼出31条最佳证据。结论本研究提炼分析了MHD患者TCC护理相关的最佳证据,为有效预防TCC相关并发症的发生、延长血管通路使用寿命、进一步提高血液透析护理管理质量提供了科学循证依据。

关键词：维持性血液透析带隧道带涤纶套导管