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改良二步肝切除联合免疫靶向治疗临界可切除肝癌的临床疗效

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中华消化外科杂志 2024年第7期23卷 984-988页

作者：姚鹏柴嘉穗潘登陈彦王旭张宏杰李小争山西医科大学附属运城市中心医院肝胆外科运城044000

肝切除术是治疗肝癌最有效的方法,联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)为不可切除或临界可切除肝癌患者提供了可切除机会。ALPPS的2次手术间隔时间较短,围手术期并发症发生率与病死率均偏高。笔者总结1例一期行腹腔镜下右侧... 详细信息

肝切除术是治疗肝癌最有效的方法,联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)为不可切除或临界可切除肝癌患者提供了可切除机会。ALPPS的2次手术间隔时间较短,围手术期并发症发生率与病死率均偏高。笔者总结1例一期行腹腔镜下右侧肝动脉联合门静脉结扎术,为预防肿瘤进展,一期手术后行免疫靶向治疗,3个月后成功行二期右半肝切除术,术后组织病理学检查为肝细胞癌伴大部分肿瘤区域坏死。术后随访15个月未见肿瘤复发。这提示肝动脉+门静脉结扎的二步肝切除联合免疫靶向治疗临界可切除肝癌有重要价值。

关键词：肝肿瘤联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术转化治疗肝切除多学科

感知觉信息支持联合快速康复外科综合护理方案在腹腔镜下肝癌根治手术患者中的应用

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全科医学临床与教育 2024年第5期22卷 475-477页

作者：商小芳林巧琴李芳丽水市中心医院肝胆胰外科浙江丽水323000

随着医疗技术的不断发展,微创技术在临床应用越来越广泛,腹腔镜下肝癌切除术具有恢复快、感染风险小的优点[1,2]。快速康复外科理念是指于手术前、手术中以及手术后整个期间为患者提供各种护理管理服务,且所采用的护理管理均经过时间验... 详细信息

随着医疗技术的不断发展,微创技术在临床应用越来越广泛,腹腔镜下肝癌切除术具有恢复快、感染风险小的优点[1,2]。快速康复外科理念是指于手术前、手术中以及手术后整个期间为患者提供各种护理管理服务,且所采用的护理管理均经过时间验证并表现出较好的效果。它可以尽可能降低患者术后可能产生的应激反应,同时减少并发症的发生风险,帮助患者在术后快速康复,缩短住院时间[3,4]。感知觉信息支持在国外研究领域应用广泛,国内学者将其应用于胃镜检查术前,能够有效缓解患者的焦虑程度。本次研究旨在探索感知觉信息支持联合快速康复外科综合护理方案应用于腹腔镜肝癌根治术患者中的效果。

关键词：快速康复外科护理管理感知觉感染风险肝癌切除术胃镜检查术术后快速康复肝癌根治术

布地奈德治疗联合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病的治疗效果研究

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四川生理科学杂志 2024年第6期46卷 1327-1329页

作者：李晓云赵香玲张行许昌市中心医院门诊部河南许昌461002 许昌市中心医院急诊综合病房河南许昌461002

目的:探讨呼吸训练联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺功能指标与炎症指标的影响。方法:选取2021年3月至2023年3月本院收治的86例COPD患者,随机分为对照组和研究组(n=43),分别予以常规... 详细信息

目的:探讨呼吸训练联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺功能指标与炎症指标的影响。方法:选取2021年3月至2023年3月本院收治的86例COPD患者,随机分为对照组和研究组(n=43),分别予以常规治疗以及采用呼吸训练仪进行呼吸训练联合布地奈德(吸入用布地奈德混悬液2 mg+0.9%氯化钠溶液4 mL雾化吸入)治疗。比较两组肺功能的肺活量(Forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、FEV1/FVC、最大呼气中期流速(Maximal mid-expiratory flow,MMEF)和炎症指标的C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞计数(White blood cell,WBC)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)以及生活质量。结果:治疗1 w后,研究组的FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF及炎症指标CRP、WBC、TNF-α、IL-6改善情况显著优于对照组;且研究组生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:对COPD患者采用呼吸训练与布地奈德联合治疗,能够提高患者肺功能,减轻炎症反应,提高生活质量。

关键词：呼吸训练仪布地奈德慢性阻塞性肺疾病肺功能炎症指标

宣肺利水汤联合甲硝唑对卵巢囊肿患者的疗效观察

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承德医学院学报 2024年第5期41卷 391-394页

作者：袁树林王晓敏陈永红许昌医院妇产科河南许昌461000 许昌市中心医院

目的观察宣肺利水汤联合甲硝唑对卵巢囊肿患者卵巢储备功能、T淋巴细胞亚群的影响。方法回顾性收集许昌医院2021年6月~2024年1月卵巢囊肿患者病历资料,选取其中59例采用宣肺利水汤+甲硝唑治疗的设为观察组,依据配对原则1:1选取采用甲... 详细信息

目的观察宣肺利水汤联合甲硝唑对卵巢囊肿患者卵巢储备功能、T淋巴细胞亚群的影响。方法回顾性收集许昌医院2021年6月~2024年1月卵巢囊肿患者病历资料,选取其中59例采用宣肺利水汤+甲硝唑治疗的设为观察组,依据配对原则1:1选取采用甲硝唑治疗的设为对照组,共118例作为本研究样本。比较2组治疗后临床疗效、不良反应,采用3级评分法评估治疗前后中医证候积分,采用多普勒超声检查仪检测治疗前后卵巢囊肿体积,采用双抗体夹心酶联免疫法检测治疗前后卵巢储备功能,采用流式细胞仪检测治疗前后T淋巴细胞亚群水平。结果观察组临床疗效为94.92%,高于对照组的79.66%(P<0.05);治疗后观察组中医证候积分低于对照组,囊肿体积小于对照组(P<0.05);治疗后观察组LH、E2水平分别为(5.16±1.04)U/L、(105.32±21.33)pmol/L,低于对照组的(7.01±0.99)U/L、(148.53±24.91)pmol/L,AMH、FSH水平分别为(7.49±0.83)mg/mL、(5.02±1.46)U/L,高于对照组的(6.41±0.80)mg/mL、(4.39±1.04)U/L(P<0.05);治疗后观察组CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)水平分别为(1.78±0.07)、(61.47±5.52)%、(39.04±1.62)%,高于对照组的(1.52±0.09)、(59.06±5.08)%、(36.57±1.83)%,CD8^(+)水平(22.31±1.29)%低于对照组的(24.17±1.06)%(P<0.05)。结论宣肺利水汤联合甲硝唑治疗卵巢囊肿可增强疗效,减小囊肿体积,改善临床症状及卵巢功能,增强免疫能力。

关键词：宣肺利水汤甲硝唑卵巢囊肿卵巢储备功能 T淋巴细胞亚群

CA19-9、NLR在胆囊癌根治手术后患者疾病转归中的临床意义

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国际医药卫生导报 2024年第9期30卷 1502-1507页

作者：王江崔世昌陈晓倩朱慧云赵伯艳临沂市中心医院肝胆胰外科临沂276400 临沂市中心医院消化内科临沂276400

目的探讨糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)在胆囊癌根治手术后患者疾病转归中的临床意义。方法选取2015年1月至2021年12月于临沂市中心医院行胆囊癌根治... 详细信息

目的探讨糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)在胆囊癌根治手术后患者疾病转归中的临床意义。方法选取2015年1月至2021年12月于临沂市中心医院行胆囊癌根治术且均完成1年随访的72例胆囊癌患者为胆囊癌组,其中,男39例,女33例,年龄(63.19±3.85)岁。根据1∶1配对原则,另选取同期72例胆囊息肉患者为对照组,其中,男37例,女35例,年龄(62.54±3.52)岁。比较两组入院时血清CA19-9水平、NLR,比较入院时、术后1周不同疾病转归胆囊癌患者血清CA19-9水平、NLR,比较不同病理学参数胆囊癌患者血清CA19-9水平、NLR。Spearman分析入院时血清CA19-9水平、NLR与病理学参数及疾病转归的相关性。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析入院时、术后1周血清CA19-9水平、NLR联合检测对胆囊癌患者转归不良的预测价值。结果入院时,胆囊癌组血清CA19-9水平、NLR均高于对照组[(237.14±38.41)U/ml比(31.87±6.43)U/ml、(4.02±1.25)比(1.84±0.43);均P<0.05]。转归不良患者入院时、术后1周血清CA19-9水平、NLR均高于转归良好患者[(261.71±25.33)U/ml比(218.56±24.52)U/ml、(4.73±1.02)比(3.48±0.75),(181.64±28.58)U/ml比(85.43±12.19)U/ml、(3.37±0.48)比(2.24±0.53);均P<0.05]。不同病理参数胆囊癌患者血清CA19-9水平、NLR比较:中高分化患者低于低分化患者[(208.41±22.83)U/ml比(294.60±23.18)U/ml、(3.14±0.47)比(5.78±0.69)],Ⅰ~Ⅱ期患者低于Ⅲ~Ⅳ期患者[(188.43±25.63)U/ml比(276.11±23.08)U/ml、(2.95±0.57)比(4.88±0.64)],无淋巴结转移的患者低于有淋巴结转移的患者[(206.93±24.25)U/ml比(287.49±16.64)U/ml、(3.38±0.49)比(5.09±0.73)],且两指标水平与组织分化程度(r=-0.698、-0.533)呈负相关,与临床分期(r=0.742、0.659)、淋巴结转移(r=0.701、0.634)、疾病转归(r=0.588、0.719)均呈正相关(均P<0.05)。入院时、术后1周血清CA19-9水平、NLR联合预测胆囊癌患者转归不良的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.776(95%CI 0.718~0.839)、0.834(95%CI 0.768~0.906),最佳预测灵敏度分别为87.10%、93.55%,最佳预测特异度分别为68.29%、73.17%。结论CA19-9、NLR在胆囊癌根治术后转归不良患者血清中表达上调,两指标与临床病理参数及疾病转归均有一定相关性。两者联合检测对转归情况具有一定预测价值,可作为临床预测根治术后患者转归情况的辅助指标。

关键词：胆囊癌 CA19-9 NLR 根治手术疾病转归预测价值

抗菌药物降阶梯治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的临床研究

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实用中西医结合临床 2024年第15期24卷 44-46,120页

作者：王青连嫒媛魏巍河南省许昌市中心医院许昌461000

目的探讨抗菌药物降阶梯治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染的临床价值。方法按照随机数字表法将2021年4月至2022年4月河南省许昌市中心医院收治的102例COPD合并肺部感染患者分为对照组与研究组,各51例。对照组接受常规抗菌药物治... 详细信息

目的探讨抗菌药物降阶梯治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染的临床价值。方法按照随机数字表法将2021年4月至2022年4月河南省许昌市中心医院收治的102例COPD合并肺部感染患者分为对照组与研究组,各51例。对照组接受常规抗菌药物治疗,研究组给予抗菌药物降阶梯治疗。比较两组疗效、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大通气量(MVV)及最大呼气流量(PEF)]、炎症因子[白三烯B4(LTB4)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、生活质量[圣乔治呼吸调查表(SGRQ)评分]、健康度[COPD评估测试量表(CAT)评分]及用药安全性。结果研究组总有效率(94.12%)高于对照组(78.43%),差异有统计学意义(P0.05)。结论抗菌药物降阶梯治疗应用于COPD合并肺部感染的治疗中疗效明显,可改善肺功能,降低炎症因子表达,提高健康度与生活质量,安全可靠。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺部感染抗菌药物降阶梯呼吸功能炎症因子

血清IGFBP7、CA199、GDF-15表达水平与结直肠癌患者临床病理特征及预后的相关性

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实用癌症杂志 2024年第9期39卷 1404-1409页

作者：胡江伟张巍巍刘士凯河南省许昌市中心医院 461000

目的探讨血清胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)、糖类抗原199(CA199)、生长分化因子15(GDF-15)表达水平与结直肠癌(CRC)患者临床病理特征及预后相关性。方法选取CRC患者为CRC组(n=87),收集整理其肿瘤位置、病理类型、TNM分期等临床病... 详细信息

目的探讨血清胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)、糖类抗原199(CA199)、生长分化因子15(GDF-15)表达水平与结直肠癌(CRC)患者临床病理特征及预后相关性。方法选取CRC患者为CRC组(n=87),收集整理其肿瘤位置、病理类型、TNM分期等临床病理特征资料。另选取同期治疗的结直肠息肉患者为良性疾病组(n=87),同期体检的健康志愿者作为对照组(n=87)。ELISA法检测血清IGFBP7、GDF-15水平,电化学发光法测定CA199水平。采用Kaplan-Meier法分析CRC患者IGFBP7、CA199、GDF-15表达与患者预后的关系;CRC患者预后的影响因素采用多因素Cox回归分析。ROC曲线分析血清IGFBP7、CA199、GDF-15诊断CRC的临床价值。结果CRC组、良性疾病组血清IGFBP7、CA199、GDF-15水平均显著高于对照组(P<0.05),CRC组血清IGFBP7、CA199、GDF-15水平均显著高于良性疾病组(P<0.05)。淋巴结发生转移、TNM分期为Ⅲ+Ⅳ、细胞分化程度为低分化的CRC患者IGFBP7、CA199、GDF-15高表达比例均显著高于淋巴结未发生转移、TNM分期为Ⅰ+Ⅱ、细胞分化程度为中/高分化的CRC患者(P<0.05);IGFBP7、CA199、GDF-15高表达组患者3年生存率均显著低于其对应的低表达组(P<0.05);淋巴结转移、TNM分期、IGFBP7、CA199、GDF-15均是CRC患者死亡的危险因素(P<0.05)。血清IGFBP7、CA199、GDF-15三项联合诊断CRC的AUC优于各自单独诊断(Z三者联合vs IGFBP7=4.086、Z三者联合vs CA199=4.815、Z三者联合vs GDF-15=5.477,P均<0.05)。结论CRC患者血清IGFBP7、CA199、GDF-15表达水平升高,与患者临床病理特征及预后关系密切,三项指标联合诊断CRC具有较高的效能。

关键词：胰岛素样生长因子结合蛋白7 糖类抗原199 生长分化因子15 结直肠癌

骨支抗联合上颌前方牵引在青少年骨性Ⅲ类错[牙合]畸形治疗中的临床观察

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实用中西医结合临床 2024年第17期24卷 44-46,113页

作者：高凯丽杜少华刘路阳河南省许昌市中心医院许昌461000

目的观察骨支抗联合上颌前方牵引在青少年骨性Ⅲ类错[牙合]畸形治疗中的临床效果。方法将2022年2月至2023年2月在医院接受治疗的骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者68例,采用骨支抗联合上颌前方牵引矫治,分别于矫治前、矫治12个月后拍曲断层片和... 详细信息

目的观察骨支抗联合上颌前方牵引在青少年骨性Ⅲ类错[牙合]畸形治疗中的临床效果。方法将2022年2月至2023年2月在医院接受治疗的骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者68例,采用骨支抗联合上颌前方牵引矫治,分别于矫治前、矫治12个月后拍曲断层片和头颅定位侧位片,测量硬组织相关指数、面高及软组织相关指数,对患者矫治前后的效果进行分析。结果矫治后,上齿槽座角(SNA)、上齿槽座点到Y轴距离(A-Y)、有效上颌长度(Co-A)、上齿槽座点到X轴距离(A-X)均大于矫治前,上中切牙长轴到前颅底平面的交角(U1-SN)小于矫治前,差异有统计学意义(P0.05)。矫治后,下齿槽座角(SNB)、下齿槽座点到Y轴距离(B-Y)、颏前点到Y轴距离(Pog-Y)、下中切牙长轴与下颌平面的交角(IMPA)小于矫治前,下颌平面与X轴相交的前下角(CoGn-X)大于矫治前,差异有统计学意义(P0.05)。矫治后,上下齿槽座角(ANB)、测量Ao和Bo之间的直线距离(Wits值)及颌突角大于矫治前,差异有统计学意义(P中心到下颌角点的直线距离(S-Go)、鼻根点到前鼻嵴点的直线距离(N-ANS)、下唇突点至E线(LL-E)、鼻尖点至Y轴的距离(Prn-Y)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨支抗联合上颌前方牵引在青少年骨性Ⅲ类错[牙合]畸形治疗中可显著改善患者硬组织、面高及软组织。

关键词：骨性Ⅲ类错[牙合] 骨支抗上颌前方牵引青少年

耳内镜与耳显微镜下鼓膜成形术治疗慢性化脓性中耳炎的效果对比

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中国实用医刊 2024年第1期51卷 44-47页

作者：周利胜贺松坡张帅刚许昌市中心医院耳鼻喉科许昌461000

目的比较耳内镜与耳显微镜下鼓膜成形术治疗慢性化脓性中耳炎(CSOM)的临床效果。方法前瞻性研究。抽取2022年1月至2023年4月许昌市中心医院收治的CSOM患者74例,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组37例。对照组采用耳显微镜下鼓膜... 详细信息

目的比较耳内镜与耳显微镜下鼓膜成形术治疗慢性化脓性中耳炎(CSOM)的临床效果。方法前瞻性研究。抽取2022年1月至2023年4月许昌市中心医院收治的CSOM患者74例,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组37例。对照组采用耳显微镜下鼓膜成形术,研究组采用耳内镜下鼓膜成形术。比较两组围术期指标、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、手术前后听力水平(气导听阀、骨导听阀)及并发症发生率。结果研究组术中出血量[(8.59±0.82)ml]少于对照组[(19.13±1.93)ml],手术时间、住院时间[(56.48±5.36)min、(3.41±0.35)d]短于对照组[(97.29±9.74)min、(5.06±0.58)d],P<0.05。术后12、24 h,研究组VAS评分[(3.62±0.32)、(2.31±0.23)分]低于对照组[(4.67±0.48)、(3.52±0.35)分],P<0.05。术后2个月,研究组气导听阀、骨导听阀水平[(23.51±2.03)、(21.06±2.06)dB]低于对照组[(27.49±2.74)dB、(28.34±2.75)dB],P<0.05。研究组并发症发生率(2.70%,1/37)低于对照组(21.62%,8/37),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与耳显微镜下鼓膜成形术相比,耳内镜下鼓膜成形术治疗CSOM的效果更好,能减少术中出血量,缩短手术和住院时间,减轻机体疼痛,改善患者听力水平,且术后并发症少。

关键词：中耳炎慢性化脓性耳显微镜耳内镜鼓膜成形术