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主动脉瘤的外科治疗(附32例报告)

山东大学学报（医学版） 2009年第6期47卷 131-132页

作者：霍玉峰张延安刘美明信红雁王维李健许振强山东省胸科医院心血管外科济南250013

主动脉瘤病情危重,自然预后差,及时手术治疗是挽救生命的有效方法,但对急性夹层动脉瘤,尤其是广泛动脉瘤手术创伤大,病死率高.现回顾性分析我院2005年9月～2008年10月对32例主动脉瘤行手术及术中置入象鼻支架治疗的资料,旨在探讨手术方... 详细信息

主动脉瘤病情危重,自然预后差,及时手术治疗是挽救生命的有效方法,但对急性夹层动脉瘤,尤其是广泛动脉瘤手术创伤大,病死率高.现回顾性分析我院2005年9月～2008年10月对32例主动脉瘤行手术及术中置入象鼻支架治疗的资料,旨在探讨手术方法的选择和提高治疗效果.

关键词：主动脉瘤手术主动脉夹层腔内隔绝支架

桡动脉作为第二动脉旁路在冠状动脉旁路移植术中的临床应用

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中华外科杂志 2021年第4期59卷 293-297页

作者：项飞尹力蒋贲邱志兵徐明黄福华汪黎明蒋英硕陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院南京市心血管病医院心胸血管外科210006

目的探讨桡动脉作为第二动脉旁路在冠状动脉旁路移植术(CABG)中的临床应用结果。方法回顾性分析2008年4月至2019年8月在南京医科大学附属南京医院心胸血管外科同时使用左胸廓内动脉和桡动脉进行旁路移植的连续585例患者的临床资料。男性... 详细信息

目的探讨桡动脉作为第二动脉旁路在冠状动脉旁路移植术(CABG)中的临床应用结果。方法回顾性分析2008年4月至2019年8月在南京医科大学附属南京医院心胸血管外科同时使用左胸廓内动脉和桡动脉进行旁路移植的连续585例患者的临床资料。男性436例,女性149例,年龄(63±10)岁(范围:36~86岁)。有糖尿病史者占40.7%(238/585),多支血管病变者占75.6%(442/585)。2017年1月后的手术患者接受旁路血管的术中即时流量测定。对2014年1月至2019年8月手术患者的随访结果进行分析。结果体外循环手术占81.9%(479/585),11例患者使用主动脉内球囊反搏,43例患者同期接受瓣膜手术。远端吻合口(3.6±0.9)个(范围:2~6个),动脉旁路远端吻合口(2.1±0.3)个(范围:2~5个),560例患者桡动脉旁路吻合至钝缘支。靶血管近端狭窄程度均>70%,>90%者占72.5%(424/585)。151例患者术中即时流量测定结果显示,桡动脉旁路流量为(29.8±10.2)ml/min(范围:10~150 ml/min),搏动指数2.5±1.4(范围:0.7~5.0)。本组患者无围手术期死亡,术后30 d后院内死亡2例,无围手术期心肌梗死。近5年手术的188例患者中位随访3.2年,非心源性死亡2例,无心肌梗死发生,无需再血管化治疗病例。结论桡动脉作为第二动脉旁路用于CABG安全有效,良好的靶血管选择和术中即时流量测定有助于取得满意的旁路通畅率和近中期疗效。

关键词：冠状动脉疾病冠状动脉分流术桡动脉

腔内超声融栓术治疗下肢动脉硬化闭塞性病变23例

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陕西医学杂志 2004年第11期33卷 1000-1002页

作者：马中王岭陈江浩凌瑞姚青易军杨华第四军医大学西京医院血管外科西安710032

目的 :观察腔内超声融栓术治疗下肢动脉硬化闭塞性病变的临床疗效。方法 :应用腔内超声融栓术治疗下肢动脉硬化闭塞性病变患者 2 3例。术中采用穿刺或手术途径切开显露患侧股动脉 ,置入超声导管 ,将探头放置于血管阻塞部位 ,释放超声能... 详细信息

目的 :观察腔内超声融栓术治疗下肢动脉硬化闭塞性病变的临床疗效。方法 :应用腔内超声融栓术治疗下肢动脉硬化闭塞性病变患者 2 3例。术中采用穿刺或手术途径切开显露患侧股动脉 ,置入超声导管 ,将探头放置于血管阻塞部位 ,释放超声能量 ,使血栓或动脉硬化斑块得以碎解消融。结果 :2 2例患者术后造影显示动脉完全或部分再通 ,患肢变暖 ,术前疼痛症状消失或明显减轻 ,动脉搏动恢复 ,治疗总有效率 95 .7%。结论 :超声融栓是治疗下肢动脉硬化闭塞性病变的较好方法 ,具有快速、微创、安全及疗效可靠的优点。

关键词：腔内超声融栓术治疗下肢动脉硬化闭塞性病变超声融栓

CTV在诊断髂静脉狭窄或闭塞中的应用价值分析

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中华普通外科杂志 2018年第11期33卷 947-950页

作者：温志国杜丽苹刘晋洋韩万里赵松峰梁德安李文明郑州大学附属洛阳中心医院血管外科河南省471000

目的探讨计算机断层静脉造影（computed tomographic venography，CTV）在诊断髂静脉狭窄或闭塞中的应用价值。方法2015年6月至2017年6月于我院血管外科诊治的168例CEAP4-6级的下肢慢性静脉疾病患者（chronic venous disease，CVD），... 详细信息

目的探讨计算机断层静脉造影（computed tomographic venography，CTV）在诊断髂静脉狭窄或闭塞中的应用价值。方法2015年6月至2017年6月于我院血管外科诊治的168例CEAP4-6级的下肢慢性静脉疾病患者（chronic venous disease，CVD），均接受血管造影（digital subtraction angiography，DSA）、CTV及彩超检查，以造影检查结果为金标准，对比分析CTV及彩超检查诊断髂静脉狭窄或闭塞的准确性及一致性。结果DSA确诊阳性例数95例。与DSA对比，CTV诊断的灵敏度为87．4％，特异度为94．5％，彩超的灵敏度为64．2％，特异度为98．6％，阳性似然比分别为15．89、45．86，阴性似然比分别为0．13、0．36，二者灵敏度比较差异有统计学意义（P〈0．05，95％C／0．764～14．257），特异度差异无统计学意义（P=0．375，95％CI0．943～0．986），Kappa值分别为0．809（P〈0．05，95％C10．714～O．893），n597（P〈n05，95％CI 0.464～0.717）。结论在诊断髂静脉狭窄或闭塞时，CTV具有优异的灵敏度与特异度，CTV诊断结果与DSA具有很高的一致性。

关键词：髂静脉诊断计算机断层静脉造影血管造影

洛伐他汀对人血管内皮细胞双向调节作用的实验研究

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中华普通外科杂志 2010年第8期25卷 665-667页

作者：翟国钧董国祥赵军姚伟娟北京大学第三医院介入血管外科 100191 北京大学医学部生理系

目的探讨洛伐他汀对人血管内皮细胞的调节作用及其浓度相关性.方法配制含不同浓度洛伐他汀的培养基（0.001、0.01、0.1、1、10μmol/L）,分别于96孔板中进行人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cells,HUVECs）培养,... 详细信息

目的探讨洛伐他汀对人血管内皮细胞的调节作用及其浓度相关性.方法配制含不同浓度洛伐他汀的培养基（0.001、0.01、0.1、1、10μmol/L）,分别于96孔板中进行人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cells,HUVECs）培养,在培养24、72、120 h后以噻唑蓝比色法（MTT）法进行细胞活性及增殖情况评估.将HUVECs接种于6孔板中,分别加入含上述不同浓度洛伐他汀的培养基,培养24 h后,消化细胞,计数,按照2×10^4/ml每孔接种在24孔板中,30 min后,洗掉尚未黏附的细胞,将余下的细胞每孔随机选一个视野,在200×视野中计量黏附细胞数,比较各组细胞的黏附情况. 结果培养24 h,0.01、0.1μmol/L的洛伐他汀对HUVECs存在明显的促进增殖作用;培养72 h,1μmol/L的洛伐他汀对HUVECs存在明显的促进增殖作用;培养120 h,0.001、0.01、0.1、1 μmol/L的洛伐他汀与对照组相比HUVECs增殖活性差异无统计学意义,10μmol/L的洛伐他汀表现出明显的增殖抑制作用.洛伐他汀与HUVECs作用24 h后,0.1、1μmol/L的洛伐他汀表现出明显的促进HUVECs黏附作用.结论洛伐他汀对人血管内皮细胞存在双向调节作用,与浓度相关.体外浓度0.1、1μmol/L时可以表现出明显的促进增殖及黏附作用,浓度达10 μmol/L时则表现出抑制作用.

关键词：内皮细胞洛伐他汀细胞增殖细胞黏附脐静脉

机械除栓导管治疗下肢动脉硬化闭塞症支架内再狭窄应用的临床研究

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中华放射学杂志 2017年第9期51卷 699-703页

作者：张艳林洋李承志张红贺海朋周咪咪师贞爱王晓白暨南大学附属第一医院介入与血管外科广州510632 喀什地区第一人民医院肝胆外科

目的探讨机械除栓导管治疗下肢动脉硬化闭塞症,支架内再狭窄的安全性及疗效.方法 9例下肢动脉硬化闭塞支架植入后（3例为覆膜支架）支架内再狭窄的患者,男7例、女2例,年龄66.0～84.0岁,平均（75.4±6.3）岁.术后下肢缺血症状复发在术后... 详细信息

目的探讨机械除栓导管治疗下肢动脉硬化闭塞症,支架内再狭窄的安全性及疗效.方法 9例下肢动脉硬化闭塞支架植入后（3例为覆膜支架）支架内再狭窄的患者,男7例、女2例,年龄66.0～84.0岁,平均（75.4±6.3）岁.术后下肢缺血症状复发在术后6.0～120.0个月,中位复发时间28.8个月,均行择期再次腔内治疗.再次治疗采用Rotarex机械除栓术,必要时球囊扩张术和支架植入术,术后常规抗血小板治疗,定期彩色超声复查随访.结果 9例支架内再狭窄患者下肢动脉再通成功,其中6例同时行球囊扩张、1例行支架植入.患者术前平均ABI为0.29±0.07,术后为0.88±0.07,差异有统计学意义（t=28.875,P〈0.05）.住院期间无并发症发生,随访3.0～18.0个月,中位随访时间11.5个月,9例患者全部存活,下肢缺血症状无复发.结论使用Rotarex机械除栓导管,治疗下肢动脉硬化闭塞症支架内再狭窄可以有效减容,是一种安全有效的腔内治疗方法.

关键词：动脉硬化,闭塞性下肢放射学,介入性支架内再狭窄机械除栓术

两种微创手术方式治疗单纯性下肢静脉曲张的疗效比较

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中国实用外科杂志 2006年第10期26卷 772-773页

作者：殷恒讳王深明叶财盛叶洁莲黄雪玲中山大学附属第一医院血管外科研究中心广东广州510080

目的比较经皮连续环形缝扎术(PCCS)和透光刨吸术(TIPP)对单纯性下肢静脉曲张的治疗效果。方法回顾性分析2004年1月至2005年12月中山大学附属第一医院由同一手术小组收治的138例(167条肢体)单纯性下肢静脉曲张病人资料,大隐静脉主干均行... 详细信息

目的比较经皮连续环形缝扎术(PCCS)和透光刨吸术(TIPP)对单纯性下肢静脉曲张的治疗效果。方法回顾性分析2004年1月至2005年12月中山大学附属第一医院由同一手术小组收治的138例(167条肢体)单纯性下肢静脉曲张病人资料,大隐静脉主干均行高位结扎+抽剥,小腿曲张静脉分别进行PCCS或TIPP手术。比较两组病人的手术时间、出血量、住院时间、并发症、手术前后静脉功能指标。结果两种手术方式术后均不留明显瘢痕,均能显著改善病人的症状,但二者在静脉功能改善程度上差异无显著性。TIPP组较PCCS组手术时间显著缩短,术后疼痛减轻,但术中出血量和住院费用增加且并发症较多。而PCCS组病人术后均有比较剧烈的疼痛,需镇痛处理。结论PCCS和TIPP都是单纯性下肢静脉曲张有效的微创治疗手段,可以根据病人的不同需要加以选择。

关键词：静脉曲张透光创吸术经皮连续环形缝扎术

股腘动脉人工血管旁路转流术患者围手术期心理需求

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中国实用护理杂志 2012年第29期28卷 73-74页

作者：王丽萍浙江省宁波市第二医院血管外科 315010

股胭动脉人工血管旁路转流术是治疗动脉硬化闭塞的有效术式，其疗效基本得到临床肯定，但是对于患者在整个围手术期心理状态方面需求的研究却较少，而患者的心理状态对于其治疗依从性及配合方面的影响较为明显，因此认为对于患者这方面... 详细信息

股胭动脉人工血管旁路转流术是治疗动脉硬化闭塞的有效术式，其疗效基本得到临床肯定，但是对于患者在整个围手术期心理状态方面需求的研究却较少，而患者的心理状态对于其治疗依从性及配合方面的影响较为明显，因此认为对于患者这方面的评估非常重要。本文中我们就股胭动脉人工血管旁路转流术患者围手术期心理需求及疏导效果进行研究，现报道如下。

关键词：血管旁路转流术动脉硬化闭塞围手术期心理需求患者人工治疗依从性心理状态

血浆五聚素3水平在血液透析患者外周动脉疾病中的意义

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中华肾脏病杂志 2009年第11期25卷 821-826页

作者：周懿君倪兆慧张纪蔚张伟明顾乐怡吴青伟沈桂娟王咏梅钱家麒上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科 200127 上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科 200127

目的通过检测血液透析（血透）患者血浆五聚素3（PTX3）水平和踝臂指数（ABI），探讨PTX3在血透患者外周动脉疾病（PAD）发生发展中的可能作用。方法选取接受规律性血透3个月以上患者。根据ABI将血透患者分为PAD组（ABI〈0．9）和非PAD... 详细信息

目的通过检测血液透析（血透）患者血浆五聚素3（PTX3）水平和踝臂指数（ABI），探讨PTX3在血透患者外周动脉疾病（PAD）发生发展中的可能作用。方法选取接受规律性血透3个月以上患者。根据ABI将血透患者分为PAD组（ABI〈0．9）和非PAD组（ABI≥0．9）。收集血透患者临床资料、相关生化指标和炎性反应指标。选取体检健康人为对照组。用ELISA方法测定各组血浆PTX3水平。用Logistic回归方法分析PAD与PTX3及其它因素间的关系。结果本中心116例血透患者入选。PAD的发生率为18．1％（21／116）。血透患者血浆PTX3水平显著高于对照组【（2．90±1．03）μg／L比（1．70±0．85）μg／L，P〈0．01】；PAD组血浆PTX3水平显著高于非PAD组【（5．55±2．63）肛g儿比（2．32±1．29）μg／L，P〈0．01】。单变量分析显示ABI与PTX3水平（r=-0．548，P〈O．01）、超敏c反应蛋白（hsCRP）水平（r=-0．495，P〈0．01）均呈负相关。PAD的ROC曲线分析显示，PTX3曲线下面积为0．901（P〈0．01），当以4．06μg／L为检测截点时，其敏感性和特异性分别为81．0％和91．5％；hsCRP曲线下面积为0．640（P〈0．05），当检测的截点为3．33mg／L时，其敏感性和特异性分别为57．1％和56．8％。Logistic回归分析显示，PTX3血浆浓度上升对PAD的优势比（OR）值为9．755（95％CI：2．359～19．354，P=0．001）。结论本中心规律性血透患者PAD发生率为18．1％。血透患者血浆PTX3水平显著高于健康对照组。PAD与血浆PTX3水平升高相关。PTX3作为诊断PAD的参考指标，其特异性和敏感性均优于hsCRP。

关键词：血液透析 C反应蛋白质五聚素3 外周血管疾病踝臂指数