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抗菌水凝胶治疗感染创面的研究进展

中国修复重建外科杂志 2024年第2期38卷 249-255页

作者：祖潇然韩愚弟周维皇甫超济张明韩岩解放军总医院第一医学中心整形修复科北京100039 解放军医学院北京100039 军事科学院军事医学研究院北京100850

目的对生物医学领域新兴抗菌水凝胶治疗感染创面的研究进展进行综述,旨在为临床治疗感染创面提供新的方法和思路。方法广泛查阅近年来国内外抗菌水凝胶的研究文献,对治疗感染创面的抗菌水凝胶进行分类和总结。结果抗菌水凝胶可以分... 详细信息

目的对生物医学领域新兴抗菌水凝胶治疗感染创面的研究进展进行综述,旨在为临床治疗感染创面提供新的方法和思路。方法广泛查阅近年来国内外抗菌水凝胶的研究文献,对治疗感染创面的抗菌水凝胶进行分类和总结。结果抗菌水凝胶可以分为固有抗菌水凝胶、抗菌剂释放型水凝胶及环境响应型抗菌水凝胶3类,分别从抗菌材料、抗菌机制、抗菌能力、生物相容性等方面进行了优劣势探讨。固有抗菌水凝胶具有来源广、成本低、制备简单的特性,但抗菌能力相对较弱。抗菌剂释放型水凝胶引入了新的抗菌物质,如抗菌肽、金属离子、石墨烯材料等,为替代抗生素疗法提供了新的治疗策略。环境响应型抗菌水凝胶在抗菌材料基础上加入了光热效应、pH值、磁力等环境促进因素,协同增强了水凝胶的抗菌性能,提高了水凝胶的精准调控功能和仿生效果。结论多种材料的选择、多种抗菌剂的添加以及各种促进因素的作用,使复合抗菌水凝胶表现出多重特性。开发能够满足实际临床应用的抗菌水凝胶仍然是一个重大挑战,拓展抗菌水凝胶的应用范围、构建载药系统水凝胶、研发智能化水凝胶,仍是未来需要探索研究的新领域。

关键词：抗菌水凝胶感染创面抗菌材料抗菌剂

LU-tarjet一致弧技术在治疗复发性肩关节脱位伴关节盂巨大缺损中的应用

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 672-678页

作者：王月刘欣伟闫增龙于瀚王山林孙诗博白希壮陆伟中国医科大学附属第一临床医院运动医学关节外科沈阳110001 中国人民解放军北部战区总医院骨科全军重症战创伤救治中心沈阳110016 辽宁省人民医院骨三科沈阳110016 深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)运动医学科广东深圳518025

目的探讨关节镜下喙突有限截骨线袢固定Latarjet(limit unique coracoid osteotomy suture button fixation Latarjet,LU-tarjet)一致弧(congruent-arc,CA)技术(LU-tarjet-CA)治疗复发性肩关节脱位伴关节盂巨大缺损的早期疗效。方法回顾分析2021年1月—2023年12月收治且符合选择标准的12例复发性肩关节脱位伴关节盂巨大缺损患者临床资料,均采用关节镜下LU-tarjet-CA治疗。其中男8例,女4例;年龄20~40岁,平均30.4岁。肩关节盂骨缺损范围为30%~40%,平均35.5%。出现症状至入院时间1~36个月,平均18.5个月。采用术前及术后3、6、12个月美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分、WalchDuplay评分和Rowe评分评价肩关节疼痛及功能;术后3、6、12个月CT三维重建评估喙突骨块愈合塑形情况;末次随访时评价患者主观满意度。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、神经损伤等并发症发生。12例患者均获随访12个月。术后发生关节内痤疮丙酸杆菌感染1例,给予一期关节镜清理及抗炎处理后恢复正常;术后3个月CT三维重建复查发现1例发生喙突完全吸收;这2例均未发生再脱位。其余患者喙突均有部分吸收现象,但表现出局部塑形,能填补术前缺损区域,喙突与关节盂之间骨性愈合。末次随访时,患者对疗效非常满意9例(75%)、满意3例(25%);3例满意患者是由于术后功能锻炼欠佳,肩关节僵硬,但不影响正常生活。术后3、6、12个月UCLA评分、ASES评分、Walch-Duplay评分和Rowe评分均显著优于术前,且术后随时间延长各评分均进一步改善,手术前后各时间点间比较差异均有统计学意义(P骨性阻挡、填补骨缺损的效果,达到防止肩关节脱位的作用,提高患者生活质量,使肩关节获得良好功能和稳定性。

关键词：一致弧技术喙突有限截骨线袢固定Latarjet手术复发性肩关节脱位关节盂缺损

L_1椎体爆裂骨折合并脊髓圆锥损伤术后患者膀胱逼尿肌功能恢复的相关因素

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中国矫形外科杂志 2013年第4期21卷 346-349页

作者：谭俊铭申练兵王朝阳邢顺民陈德纯时国华廖腾苏加向何翔来津王金鑫张颉峰解放军第98医院全军创伤修复重建中心湖州313000

[目的]研究L1节段爆裂骨折合并圆锥损伤手术后患者膀胱逼尿肌功能恢复的相关因素。[方法]回顾分析35例L1椎体爆裂性骨折合并脊髓圆锥损伤患者的临床资料。所有患者根据影像学和临床查体情况后行后路或侧前方减压脊柱稳定手术。记录手术... 详细信息

[目的]研究L1节段爆裂骨折合并圆锥损伤手术后患者膀胱逼尿肌功能恢复的相关因素。[方法]回顾分析35例L1椎体爆裂性骨折合并脊髓圆锥损伤患者的临床资料。所有患者根据影像学和临床查体情况后行后路或侧前方减压脊柱稳定手术。记录手术前后膀胱功能JOA评分。[结果]所有患者均有鞍区感觉障碍,其中25例鞍区感觉减退,10例感觉消失。比较鞍区感觉减退组和感觉消失组的膀胱尿动力学参数,如最大自由尿流率、自主排尿量、最大尿流速时逼尿肌压力、逼尿肌最大压力时的尿流速和逼尿肌的最大压力。感觉减弱组显著优于感觉消失组,组间比较差异具有统计学意义(P骨折并圆锥损伤手术的患者术后膀胱逼尿肌功能恢复是较为重要的评价预后指标,而其恢复同患者术前感觉区域的损伤情况具有重要关系。

关键词：逼尿肌腰椎圆锥脊髓损伤

双锁定钢板内固定与“Y”型钢板内固定治疗肱骨远端“C”型骨折的疗效比较

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中国矫形外科杂志 2013年第6期21卷 547-550页

作者：王众贾永鹏陈学强吴亚乐解放军第98医院全军创伤修复重建中心浙江湖州313000

[目的]分析比较双锁定钢板内固定与"Y"型钢板内固定治疗肱骨远端"C"型骨折的临床效果,为临床上治疗肱骨远端"C"型骨折提供科学依据。[方法]2008年1月～2010年6月本院骨科就诊的肱骨远端"C"型骨折患者64例随机分为观察组和对照组,每组各3... 详细信息

[目的]分析比较双锁定钢板内固定与"Y"型钢板内固定治疗肱骨远端"C"型骨折的临床效果,为临床上治疗肱骨远端"C"型骨折提供科学依据。[方法]2008年1月～2010年6月本院骨科就诊的肱骨远端"C"型骨折患者64例随机分为观察组和对照组,每组各32例。观察组接受双锁定钢板内固定法进行治疗,而对照组患者则接受"Y"型钢板内固定法进行治疗。比较两组患者的手术时间及术中失血量、骨折愈合时间、肘关节功能恢复情况及并发症情况。[结果]治疗组和对照组手术时间、手术中失血及骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),治疗组肘关节功能恢复优良率显著高于对照组(P0.05)。[结论]双锁定钢板内固定和"Y"型钢板内固定治疗肱骨远端"C"型骨折在手术时间、术中出血、骨折愈合时间以及术后并发症方面相当,但是双锁定钢板内固定治疗术后肘关节功能的恢复更佳,值得临床推广。

关键词：肱骨骨折双锁定钢板内固定 “Y”型钢板内固定肘关节功能

第二趾甲瓣移植修复手指末节部分复合组织缺损

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 210-214页

作者：杨福强韩伟娜王宇豪刘宏章侯书健孙乐天解放军海军第九七一医院手外科中心青岛266071 青岛市第八人民医院青岛266100 解放军海军第92132部队青岛266400

目的探讨第二趾甲瓣游离移植修复伴有骨质、甲床和指腹缺损的手指(不包括拇指)末节部分复合组织缺损的临床疗效.方法我科自2019年9月至2022年9月收治同时伴有骨质、甲床和指腹缺损的手指末节缺损患者10例10指,均采用游离第二趾甲瓣修复... 详细信息

目的探讨第二趾甲瓣游离移植修复伴有骨质、甲床和指腹缺损的手指(不包括拇指)末节部分复合组织缺损的临床疗效.方法我科自2019年9月至2022年9月收治同时伴有骨质、甲床和指腹缺损的手指末节缺损患者10例10指,均采用游离第二趾甲瓣修复手指部分复合组织缺损.结果术后10例第二趾甲瓣全部存活,供、受区创面均Ⅰ期愈合,无并发症发生,1例术后皮瓣稍显臃肿,行二次修饰性皮瓣修薄术.随访时间6~24个月,平均13个月.手指外观接近正常,指腹饱满,拥有指纹,质地良好,皮瓣色泽与正常无异,两点分辨觉为4~8mm,平均6.5 mm,指甲平整、外形良好,应用温哥华瘢痕评定量表(VSS)对手指及足部供区瘢痕进行评价,手指瘢痕VSS评分平均为0.5分,供区瘢痕VSS评分平均为1.5分,所有病例手指屈伸活动功能正常,足部供区行走及跑跳功能正常,根据中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准综合评价:优9例,良1例.结论游离第二趾甲瓣移植修复手指末节部分复合组织缺损取得理想效果,虽然手术风险较高,但成功率和患者受益率是可接受的,在不损伤足第一趾前提下,再造手指指甲与指腹外形相对美观,拥有指纹,感觉良好,且供区创伤较小,不仅重建和恢复了手的功能,更重要是获得较好的整形美学效果,减轻了患者的心理压力,具有重要的临床意义.

关键词：显微外科手术治疗结果第二趾趾甲瓣甲床缺损

基于低温沉积3D打印技术构建新型组织工程半月板支架的研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 748-754页

作者：陈明学吴江殷瀚眭翔刘舒云郭全义首都医科大学附属北京积水潭医院矫形骨科北京100035 中国人民解放军总医院第一医学中心骨科研究所骨科再生医学北京市重点实验室全军骨科战创伤重点实验室北京100853

目的基于低温沉积3D打印技术构建新型组织工程半月板支架,评价该支架理化性质及生物相容性。方法取新鲜猪膝关节半月板,采用改良物理化学联合方法脱细胞处理,获得脱细胞半月板基质匀浆;经大体观察、HE及DAPI染色观察脱细胞效果,甲苯胺... 详细信息

目的基于低温沉积3D打印技术构建新型组织工程半月板支架,评价该支架理化性质及生物相容性。方法取新鲜猪膝关节半月板,采用改良物理化学联合方法脱细胞处理,获得脱细胞半月板基质匀浆;经大体观察、HE及DAPI染色观察脱细胞效果,甲苯胺蓝、番红O及天狼猩红染色评估黏多糖和胶原保留情况。然后制备脱细胞半月板基质生物墨水,通过低温沉积3D打印技术制备新型组织工程半月板支架。扫描电镜观察微观结构;与脂肪来源干细胞共培养后,采用细胞计数试剂盒8(cell counting kit 8,CCK-8)检测支架细胞相容性,死/活细胞染色和细胞骨架染色观察细胞活性和形态;植入大鼠皮下后组织学染色评估支架炎症细胞浸润与降解情况。结果脱细胞处理后半月板基质匀浆呈透明凝胶状,DAPI和组织学染色示免疫原性的核酸去除,同时黏多糖及胶原成分保留。采用低温沉积3D打印技术成功构建新型组织工程半月板支架,扫描电镜示支架呈分级大孔-微孔的微观结构;CCK-8检测示支架具有良好细胞相容性;死/活细胞染色示支架可有效维持细胞活性(>90%);细胞骨架染色示支架有利于细胞黏附和铺展;支架植入大鼠皮下1周后有轻度炎症反应,3周后未见明显炎症反应,并可见支架逐步降解。结论基于低温沉积3D打印技术构建的新型组织工程半月板支架具有分级大孔-微孔的微观结构和良好细胞相容性,有利于细胞黏附和生长,为下一步体内研究奠定基础。

关键词：组织工程支架低温沉积3D打印技术半月板脱细胞基质

数字化辅助多个游离组织组合移植重建治疗手严重毁损伤的效果

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中华创伤杂志 2024年第2期40卷 168-172页

作者：刘育杰姜凯魏文生屈晓妍刘明明于龙华中国人民解放军海军第九七一医院手外科青岛266071 中国人民解放军海军第九七一医院医学影像中心青岛266071

手毁损伤是手部最严重的损伤之一,由高能量损伤导致的多手指、皮肤、骨肌腱复合缺损,致残率高。传统分期治疗策略周期长,花费高。随着显微外科技术进步,利用多个游离组织组合移植可一次性对该损伤完成修复,缩短治疗周期,但手术设计难度... 详细信息

手毁损伤是手部最严重的损伤之一,由高能量损伤导致的多手指、皮肤、骨肌腱复合缺损,致残率高。传统分期治疗策略周期长,花费高。随着显微外科技术进步,利用多个游离组织组合移植可一次性对该损伤完成修复,缩短治疗周期,但手术设计难度大,主要依赖术者经验。数字化辅助手术可借助计算机虚拟技术进行术前规划、术中模拟、制作手术导板,提高手术精度和成功率,但目前尚未见此方法应用于手严重毁损伤后多个游离组织组合移植修复中的报道。为此,笔者采用回顾性病例系列研究分析2020年1月至2022年1月中国人民解放军海军第九七一医院收治的5例手严重毁损伤患者的临床资料,探讨数字化辅助多个游离组织组合移植重建治疗手严重毁损伤的效果。

关键词：手损伤外科手术,计算机辅助显微外科手术组织移植穿支皮瓣

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股前外侧岛状皮瓣的临床应用

中华整形外科杂志 2009年第3期25卷 230-231页

作者：朱新红吴水培俞立新于凤宾朱亚中浙江省湖州市解放军第98医院全军创伤骨科修复重建中心骨一科 313000

自2002年以来，我们应用顺行股前外侧皮瓣修复髂部褥疮5例和逆行股前外侧皮瓣或肌瓣移植修复膝部或小腿中上段软组织缺损11例，获得满意效果。

关键词：股前外侧岛状皮瓣临床应用股前外侧皮瓣软组织缺损移植修复髂部褥疮皮瓣修复中上段

游离腓骨瓣嵌合腓动脉穿支皮瓣修复跖骨缺损并重建前足及足弓

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实用手外科杂志 2024年第03期 329-333页

作者：陈达周明武南阳市中心医院关节外科运动医学一病区中国人民解放军联勤保障部队第988医院全军创伤骨科中心

目的探讨游离腓骨瓣嵌合腓动脉穿支皮瓣修复跖骨缺损并重建前足及足弓的临床效果。方法回顾性分析2012年8月-2022年8月收治的12例前足单一跖骨或多发跖骨伴周围皮肤软组织缺损患者的临床资料，从健侧截取腓骨瓣嵌合腓动脉穿支皮瓣，对... 详细信息

目的探讨游离腓骨瓣嵌合腓动脉穿支皮瓣修复跖骨缺损并重建前足及足弓的临床效果。方法回顾性分析2012年8月-2022年8月收治的12例前足单一跖骨或多发跖骨伴周围皮肤软组织缺损患者的临床资料，从健侧截取腓骨瓣嵌合腓动脉穿支皮瓣，对腓骨瓣修整或折叠后固定缺损处，断端间隙填充骨诱导修复材料，修复重建前足及足弓。术后随访12～24个月，平均18个月。结果术后12例皮瓣均成活，皮瓣外观良好，色泽红润，质地柔软，无臃肿，皮瓣两点辨别觉均值7.4 mm。11例伤口一期愈合，1例延迟愈合；腓骨瓣在3～6个月内获得骨性愈合，骨性愈合时间平均为4.3个月。末次随访患肢功能根据Enneking评分系统评价为21～30分，平均27.4分。结论采用游离腓骨瓣嵌合腓动脉穿支皮瓣修复前足跖骨伴皮肤软组织损伤，重建前足及足弓，可达到修复与重建前足形态与功能的目的，临床疗效满意。

关键词：前足骨缺损足弓