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142例安宁死亡患者诊疗情况的分析

医学研究与战创伤救治 2024年第3期37卷 292-294页

作者：周斌李晓春顾冬梅李晖东部战区空军医院质量管理科南京210000 解放军94575部队航医室连云港222000

目的研究安宁死亡患者一般情况、抢救干预与患者住院终末生存时长、患者生活质量评价的相关性,探讨更优的安宁患者诊疗措施,促进安宁诊疗的规范化。方法回顾性分析某院2021年1月1日至2022年6月30日安宁死亡患者病历,根据患者主要诊断分... 详细信息

目的研究安宁死亡患者一般情况、抢救干预与患者住院终末生存时长、患者生活质量评价的相关性,探讨更优的安宁患者诊疗措施,促进安宁诊疗的规范化。方法回顾性分析某院2021年1月1日至2022年6月30日安宁死亡患者病历,根据患者主要诊断分为肿瘤组和非肿瘤组,住院期间使用人血白蛋白、死亡前抢救、镇静镇痛等措施,对比两组在住院终末生存时长与患者临终前生活质量。结果共纳入142例安宁死亡患者分析,中位年龄76(9~97)岁,两组在住院期间使用人血白蛋白、镇静镇痛药物、死亡前抢救,以及终末住院生存时长上差异有统计学意义(P医疗机构收治此类患者应区分晚期肿瘤及非肿瘤患者,根据患者病情、患者及家属的临终前需求使用人血白蛋白、镇静镇痛药物和死亡前抢救,虽能有效延长肿瘤患者的生存时间,但不能改变两组患者临终前生活质量。

关键词：死亡安宁诊疗恶性肿瘤

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某水面舰艇船员远洋前后睡眠质量调查分析

中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第2期31卷 270-272页

作者：邹永杰杨冠豪翁金华郑增露徐劲松解放军联勤保障部队第九〇八医院南昌330000 解放军91937部队舟山316000

目的调查某水面舰艇船员远洋前后睡眠质量的变化及其影响因素,为后续出海前的睡眠习服提供借鉴。方法选取某执行远洋任务水面舰艇的船员119例作为研究对象,采用睡眠状况自评量表(SRSS)调查船员远洋前后的睡眠质量;采用艾普沃斯嗜睡量表(... 详细信息

目的调查某水面舰艇船员远洋前后睡眠质量的变化及其影响因素,为后续出海前的睡眠习服提供借鉴。方法选取某执行远洋任务水面舰艇的船员119例作为研究对象,采用睡眠状况自评量表(SRSS)调查船员远洋前后的睡眠质量;采用艾普沃斯嗜睡量表(ESS)评估远洋期间船员的嗜睡程度、航行期间影响睡眠的主要因素及船员夜间打鼾情况。SRSS和ESS的相关性采用Pearson相关分析,并调查可能影响远洋船员睡眠质量的因素。结果共回收有效问卷107份,有效率为89.9%。与远洋前比较,船员远洋后不同年龄、性别、人员类别、累计远洋时间及综合SRSS评分明显提高,差异均有统计学意义(P大、船体晃动,值勤及时区变化导致睡眠节律紊乱是影响船员睡眠质量的主要因素。结论远洋航行会对海军船员的睡眠质量造成影响,航行环境导致睡眠节律紊乱是影响船员睡眠质量的主要因素。

关键词：睡眠质量水面舰艇船员远洋

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高原环境影响下高血压发病机制的研究进展

中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：张字城祁海林中国人民解放军69225部队医院药剂科陆军军医大学边防卫勤训练大队

高原地区自然环境特殊,大气压及氧分压低,空气稀薄,生活在该地区的人心血管疾病的发生率较高,其中以高原高血压最为常见[1]。查阅文献,大多数学者在高原慢性疾病的共识中将海拔高度2 400～2 500 m定义为高原,对于高原高血压的标准尚未明...

高原地区自然环境特殊,大气压及氧分压低,空气稀薄,生活在该地区的人心血管疾病的发生率较高,其中以高原高血压最为常见[1]。查阅文献,大多数学者在高原慢性疾病的共识中将海拔高度2 400～2 500 m定义为高原,对于高原高血压的标准尚未明确[2]。我国2.9亿心血管疾病患者中高血压占85%以上,而60%以上的心血管疾病死亡患者都与高血压密切相关[3]。

关键词：

血清生长分化因子11水平与急性心肌梗死患者冠脉病变严重程度的相关性

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中华心血管病杂志 2024年第3期52卷 286-292页

作者：徐佰达陈可刘叶红苏文韬叶挺吴刚勇宗刚军解放军联勤保障部队第九〇四医院心内科无锡214000

目的探讨血清生长分化因子11(GDF11)水平与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉(冠脉)病变的相关性以及基于GDF11联合传统危险因素构建连线图模型对STEMI发生的预测效能。方法该研究为回顾性横断面研究,选取2016—2018年于解放军联... 详细信息

目的探讨血清生长分化因子11(GDF11)水平与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉(冠脉)病变的相关性以及基于GDF11联合传统危险因素构建连线图模型对STEMI发生的预测效能。方法该研究为回顾性横断面研究,选取2016—2018年于解放军联勤保障部队第九〇四医院心血管内科住院并行经皮冠状动脉造影的患者,分为对照组和STEMI组。收集患者的人口学资料、血脂水平、血液检查实验室指标及GDF11水平等。采用logistic回归分析筛选出STEMI发生的独立相关因素。Spearman相关性分析明确各指标与SYNTAX、Gensini评分的相关性。建立STEMI发生风险列线图预测模型,采用受试者工作特征曲线比较各模型预测效能大小。结果共纳入367例研究对象,对照组172例,STEMI组195例,年龄(66.5±11.8)岁,男性222例(60.49%),STEMI组血清GDF11水平低于对照组[36.20(16.60,70.75)μg/L比85.00(53.93,117.10)μg/L,P<0.001]。多因素logistic回归分析结果示血清GDF11(OR=0.98,95%CI:0.97~0.99)及传统的独立相关因素如吸烟史、糖尿病史、C反应蛋白、同型半胱氨酸、脂蛋白(a)和载脂蛋白A1/B是STEMI发生的独立相关因素(P均<0.05)。Spearman相关性分析结果示血清GDF11与SYNTAX评分及Gensini评分呈负相关(P<0.05)。血清GDF11联合传统独立相关因素构建的列线图模型(AUC=0.85,95%CI:0.81~0.89)较传统的独立相关因素构建的列线图模型(AUC=0.80,95%CI:0.75~0.84)和血清GDF11构建的模型(AUC=0.76,95%CI:0.72~0.81)对STEMI的发生具有更好的预测价值(P<0.01)。结论血清GDF11是STEMI发生的独立相关因素,且与STEMI患者冠脉病变严重程度呈负相关,基于GDF11联合传统危险因素构建的列线图模型对STEMI的发生具有较好的预测效能。

关键词：心肌梗死生长分化因子11 列线图风险预测模型

衰老基因在骨肉瘤治疗、预后及肿瘤微环境中的作用研究

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解放军医学杂志 2024年第5期49卷 557-569页

作者：徐天波刘德国顾增辉郑宇翔侯振海解放军联勤保障部队第903医院骨三科浙江杭州310000

目的利用生物信息学技术分析并验证衰老基因在成骨型骨肉瘤患者治疗、预后及肿瘤微环境(TME)中的作用。方法从中国国家基因组科学数据库(https://***/aging/index)中获取衰老相关基因,从TARGET数据库(https://ocg.***.gov/programs/t... 详细信息

目的利用生物信息学技术分析并验证衰老基因在成骨型骨肉瘤患者治疗、预后及肿瘤微环境(TME)中的作用。方法从中国国家基因组科学数据库(https://***/aging/index)中获取衰老相关基因,从TARGET数据库(https://ocg.***.gov/programs/target)中获取骨肉瘤患者的基因表达谱和临床信息,并从基因表达数据库(GEO)中获取骨肉瘤的单细胞数据集GSE162454用于下游分析。通过单细胞数据集对骨肉瘤细胞进行分型,寻找成骨细胞/成软骨细胞与其他细胞亚型的差异化表达基因(DEGs),并与衰老相关基因进行比对。采用单因素、多因素Cox回归分析确定预后相关衰老DEGs基因,构建骨肉瘤衰老相关模型(OSRM)并计算风险评分,分析OSRM在骨肉瘤治疗、预后及TME中的特征。结果GSE162454共包含6个骨肉瘤样本,经过滤质控后共有19933个细胞。经统一流形逼近与投影(UMAP)聚类后确定17个细胞亚群。成骨细胞/成软骨细胞与其他亚群间共有4821个DEGs,与衰老基因集比对后共获取132个衰老相关DEGs。在TARGET数据库中,单因素、多因素Cox分析获取了4个预后基因:ADH5(醇脱氢酶5)、ARHGAP1(Rho GTPase激活蛋白1)、APOE(载脂蛋白E)、ATF4(激活转录因子4)用于构建OSRM。依据风险评分将84例成骨型骨肉瘤患者分为高风险组(n=42)与低风险组(n=42),低风险组预后较好(HR=0.13,95%CI 0.06~0.28,P<0.001),且对免疫检查点抑制剂有较强的应答敏感性。qRT-PCR和Western blotting证实PD-1过表达的K7M2细胞中ADH5(P<0.01)、APOE(P<0.001)、ATF4(P<0.05)呈持续高表达,可预测抗PD-1对骨肉瘤的免疫治疗效果。结论ADH5、ARHGAP1、APOE、ATF4是成骨型骨肉瘤中潜在的衰老相关促癌或抑癌基因,基于这些基因构建的OSRM可判断骨肉瘤的治疗应答、预后和TME特征。OSRM关键基因促进了骨肉瘤的分子病理诊断,并可作为预测抗PD-1免疫治疗应答的潜在生物标志物。

关键词：骨肉瘤免疫微环境预测模型生物信息学分析

黄芪-莪术基于C5a/NETs途径抑制Lewis肺癌小鼠肿瘤转移的机制

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中国实验方剂学杂志 2024年第14期30卷 27-36页

作者：田培裕于泓洋李潇于路航闫梓乔窦永起解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心北京100853 解放军71901部队山东聊城252000 解放军总医院第六医学中心北京100089

目的:基于补体C5a/C5a受体(C5aR)对中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)形成的调控机制,探讨黄芪-莪术(HQ-EZ)改善高凝状态、抑制肿瘤生长转移的机制。方法:40只雄性C57BL/6小鼠随机分为4组,其中设空白组,另外3组建立Lewis肺癌小鼠模型后分为模... 详细信息

目的:基于补体C5a/C5a受体(C5aR)对中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)形成的调控机制,探讨黄芪-莪术(HQ-EZ)改善高凝状态、抑制肿瘤生长转移的机制。方法:40只雄性C57BL/6小鼠随机分为4组,其中设空白组,另外3组建立Lewis肺癌小鼠模型后分为模型组、黄芪-莪术组、PMX53组,每组各10只。建模后第3天开始给药,中药组按8.2 g·kg^(-1)剂量连续14 d给予中药浓煎液灌胃,PMX53组分别于第3、6、9、12、15天按1 mg·kg^(-1)剂量给予腹腔注射PMX53;每2 d测量小鼠体质量和肿瘤长短径,末次给药次日各组小鼠行活体肺部microCT检测转移瘤情况,麻醉后眼球取血,处死剖取肺脏、瘤块,观察肺脏大体情况,称取瘤重计算抑瘤率,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清和肿瘤组织中补体C5a、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、瓜氨酸化组蛋白-H3(Cit-H3)、髓过氧化物酶(MPO)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、NETs、血管性血友病因子(vWF)、组织因子(TF)、P-选择素含量,原位末端转移酶标记法(TUNEL)检测肿瘤组织细胞凋亡情况,苏木素-伊红(HE)染色观察肺内转移情况,免疫荧光(IF)观察肿瘤组织内NETs等的表达情况,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测肿瘤组织C5aR、MPO、Cit-H3蛋白表达情况。结果:与空白组比较,模型组肺内可见肿块,肺内X射线透射度低区域增多,模型组肺脏大体可见结节灶及多处出血灶,整体肺脏颜色较深;小鼠血清补体C5a、NETs及相关蛋白、vWF、TF、P-选择素水平显著增高(P大体未见明显结节,整体肺脏颜色相对较浅;与模型组比较,两用药干预组肿瘤生长曲线较缓,瘤重显著降低(P<0.01),肿瘤细胞凋亡率显著升高(P<0.01),血清和肿瘤组织中补体C5a、NETs及相关蛋白、vWF、TF、P-选择素水平明显降低(P<0.05),补体C5aR、MPO、Cit-H3的蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。结论:黄芪-莪术通过抑制补体C5a/C5aR通路抑制了NETs的表达,进一步改善机体的高凝状态,起到抑制肿瘤生长转移的作用。

关键词：中性粒细胞胞外诱捕网中性粒细胞胞外诱捕网(NETosis) 益气活血气虚血瘀肺内转移

獐牙菜苦苷、灵仙新苷组分配伍对RA模型大鼠血清学指标及踝关节COX-2的影响

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时珍国医国药 2024年第5期 1034-1040页

作者：郝倩莹高慧琴吴国泰李飒王丽明甘肃中医药大学中国人民解放军96604部队医院

目的探讨獐牙菜苦苷、灵仙新苷组分配伍对类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis, RA)模型大鼠血清学指标及踝关节COX-2的影响。方法选取SPF级SD大鼠5～6周龄36只，雌雄各半。除空白组外，均采用II型胶原诱导法复制(Collagen induced art... 详细信息

目的探讨獐牙菜苦苷、灵仙新苷组分配伍对类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis, RA)模型大鼠血清学指标及踝关节COX-2的影响。方法选取SPF级SD大鼠5～6周龄36只，雌雄各半。除空白组外，均采用II型胶原诱导法复制(Collagen induced arthritis, CIA)大鼠模型。将造模成功的30只大鼠按随机数字表法分为模型组、阳性药(正清风痛宁)组、獐牙菜苦苷组、灵仙新苷组、獐牙菜苦苷配伍灵仙新苷组(以下简称“獐-灵配伍组”),每组6只。给药组分别给予相应药液灌胃，模型组和空白组给予等量生理盐水灌胃，连续灌胃10 d。实验中对各组大鼠进行一般状态观察记录、关节炎评分(AI),苏木素-伊红(HE)染色法观察大鼠踝关节组织病理变化；酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测大鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP Ab)及前列腺素E2(PGE2)含量；免疫组织化学法(Immunohistochemistry)及蛋白免疫印迹法(Western blot)检测大鼠踝关节环氧化酶-2(COX-2)蛋白表达；实时荧光定量聚合酶链式反应法(Real-time PCR)检测大鼠踝关节COX-2基因表达。结果与空白组比较，模型组大鼠一般状态较差，大鼠左后足趾AI评分及血清中TNF-α、IL-1β、RF、CRP、anti-CCP Ab、PGE2含量显著高于其他组(P大鼠一般状态呈不同程度好转；AI评分明显降低(P大鼠能起到良好的治疗作用，其中獐-灵配伍组的治疗效果明显优于各单体给药组；獐牙菜苦苷与灵仙新苷具有明显的协同增效作用，其作用机制可能是通过降低炎性细胞因子的分泌，抑制COX-2蛋白活性而发挥作用。

关键词：獐牙菜苦苷灵仙新苷组分配伍类风湿关节炎 COX-2

基于生物信息学方法分析MFAP2基因在胃癌预后及免疫治疗中的意义

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中国肿瘤生物治疗杂志 2024年第7期31卷 707-714页

作者：张宏黄轶华乐湘华刘彬魏品球韩钧凌张永镇中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院消化内科海南海口570100 中国人民解放军九二九一四部队医院卫生队海南临高571820 中国人民解放军九二四九七部队卫生队海南陵水572400

目的:筛选影响胃癌患者预后及治疗的关键基因,分析关键基因微纤维相关蛋白2(MFAP2)在提示胃癌患者预后及免疫治疗敏感性中的价值。方法:从TCGA数据库下载胃癌患者的癌和癌旁组织的表达谱数据及临床资料。综合加权基因共表达网络分析(WGC... 详细信息

目的:筛选影响胃癌患者预后及治疗的关键基因,分析关键基因微纤维相关蛋白2(MFAP2)在提示胃癌患者预后及免疫治疗敏感性中的价值。方法:从TCGA数据库下载胃癌患者的癌和癌旁组织的表达谱数据及临床资料。综合加权基因共表达网络分析(WGCNA)和单因素Cox回归分析筛选与胃癌预后显著相关的基因。使用多个患者队列评估关键基因MFAP2的预后价值,分析其效能和临床病理指标的相关性。使用多个在线数据库数据及算法分析MFAP2与肿瘤免疫微环境的关联,免疫表型评分(IPS)联合免疫治疗患者队列分析MFAP2在预测免疫治疗响应性中的价值。采用多数据集验证MFAP2在胃癌及癌旁组织中的表达差异。结果:蓝色模块与胃癌患者的生存结局相关性最高(R=0.17,P1,P<0.05)。MFAP2与肿瘤相关成纤维细胞密切相关,高表达MFAP2的胃癌患者对免疫治疗更不敏感。多数据集验证结果显示,MFAP2 mRNA在胃癌组织中高表达(P<0.05或P<0.01)。结论:MFAP2的高表达是胃癌预后不良和免疫治疗响应不佳的提示因子,有望作为胃癌的新型治疗靶点和预后标志物。

关键词：胃癌微纤维相关蛋白2 预后肿瘤微环境免疫治疗生物信息学

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急性吸入性四氧化二氮中毒1例

中华劳动卫生职业病杂志 2024年第4期42卷 293-295页

作者：张明浩孙明继王伯良中国人民解放军63710部队医院内科州036301 空军军医大学第二附属医院急诊科西安710038

四氧化二氮是液体火箭推进剂中常用的氧化剂,具有强烈的刺激性和腐蚀性。本文通过分析中国人民解放军63710部队医院收治的1例四氧化二氮中毒患者的临床资料,探讨急性吸入性四氧化二氮的中毒机制、临床特点及诊治要点。

关键词：中毒四氧化二氮吸入性中毒急性肺损伤