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高海拔地区低体重儿发生状况及影响因素分析

海军军医大学学报 2024年第5期45卷 666-670页

作者：吴曼殷晓颖贲馨馨胡玉利肖梅章琼中国人民解放军东部战区总医院妇产科南京210002

目的探讨高海拔地区低体重儿的发生情况及影响因素。方法选取我院帮带西藏自治区安多县人民医院(当地平均海拔5200 m)在2022年4月至2023年4月分娩的活产儿340例,统计低体重儿发生情况,并分析母亲一般资料、妊娠期及围生期合并症、妊娠... 详细信息

目的探讨高海拔地区低体重儿的发生情况及影响因素。方法选取我院帮带西藏自治区安多县人民医院(当地平均海拔5200 m)在2022年4月至2023年4月分娩的活产儿340例,统计低体重儿发生情况,并分析母亲一般资料、妊娠期及围生期合并症、妊娠晚期血清5种金属元素(Ca、Fe、Mg、Zn、Cu)水平对低体重儿发生的影响。结果本次调查发现低体重儿发生率为18.24%(62/340)。母亲年龄、孕次、产次、妊娠初期BMI、不良孕产史、妊娠期糖尿病及新生儿性别与低体重儿发生情况无明显关系。妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期贫血、胎膜早破、羊水过少、早产组低体重儿发生率分别高于无妊娠期高血压、无妊娠期肝内胆汁淤积症、无妊娠期贫血、无胎膜早破、无羊水过少、足月产组,差异有统计学意义(均P<0.001);低体重儿组母亲妊娠晚期血清Ca、Fe、Mg、Zn和Cu水平低于非低体重儿组,差异有统计学意义(均P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、早产及母亲妊娠晚期血清Ca、Zn和Cu水平是引起低体重儿的影响因素(均P<0.001)。结论高海拔地区低体重儿的发生受妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、早产等多种因素的影响,同时与母亲妊娠晚期血清Ca、Zn和Cu水平有关。

关键词：高海拔地区低体重儿影响因素妊娠期并发症钙微量元素

脊柱机器人辅助不同手术入路植钉的初步对比研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第08期38卷 923-928页

作者：于洋吴兵宋凯宋科冉迟鹏飞刘昊明王征中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部

目的比较脊柱机器人辅助不同手术入路植钉的疗效差异，为临床选择合适的机器人辅助入路手术方法提供参考。方法回顾分析2023年1月—8月收治且符合选择标准的14例胸腰椎疾病患者临床资料，均采用Mazor X脊柱外科机器人辅助手术入路植... 详细信息

目的比较脊柱机器人辅助不同手术入路植钉的疗效差异，为临床选择合适的机器人辅助入路手术方法提供参考。方法回顾分析2023年1月—8月收治且符合选择标准的14例胸腰椎疾病患者临床资料，均采用Mazor X脊柱外科机器人辅助手术入路植入椎弓根螺钉。根据手术入路不同将患者分为后正中入路（posterior median approach,PMA）组（6例）和经肌间隙入路（intermuscular approach,IMA）组（8例），两组患者年龄、性别、身体质量指数、疾病类型、固定节段等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、螺钉相关并发症及二次手术率；基于术后即刻X线片测量螺钉内倾角、螺钉与中线距离、螺钉尾倾角。结果两组手术时间和术中出血量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后均未出现神经损伤等螺钉相关并发症，均无二次手术者。术后即刻IMA组患者螺钉内倾角、螺钉与中线距离以及螺钉尾倾角均大于PMA组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论脊柱机器人辅助不同手术入路植钉的螺钉位置和内倾角存在差异，这可能是由于皮肤和肌肉等软组织对进钉路线产生阻挡。使用脊柱机器人辅助手术治疗时，应针对不同疾病选择合适的手术入路，使治疗更加合理有效。

关键词：脊柱机器人辅助植钉后正中入路经肌间隙入路

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乳腺癌术后化疗患者并发感染危险因素分析

中国病原生物学杂志 2024年第2期19卷 196-199页

作者：毕堂于晶晶张琴叶静邢台市第三医院河北邢台054000 解放军第908医院

目的探析乳腺癌术后化疗患者并发感染的病原菌分布特点及相关危险因素。方法选取2016年10月~2023年7月于本院腺体外科就诊的乳腺癌术后化疗患者252例为本次研究对象,依据是否并发感染,将患者分为感染组与未感染组。通过医院信息系统查... 详细信息

目的探析乳腺癌术后化疗患者并发感染的病原菌分布特点及相关危险因素。方法选取2016年10月~2023年7月于本院腺体外科就诊的乳腺癌术后化疗患者252例为本次研究对象,依据是否并发感染,将患者分为感染组与未感染组。通过医院信息系统查询并统计符合本次研究标准患者的临床资料,记录手术情况及术后化疗基本情况,对比分析并发感染的相关危险因素。严格无菌条件下,采集患者多种标本,由我院检验科进行病原菌培养、分离、鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果252例乳腺癌术后化疗患者,感染率为16.67%,主要发生于呼吸道与手术切口。共检出病原菌42株,52.38%为革兰阴性菌,以铜绿假单胞菌为主,35.71%为革兰阳性菌,以金黄色葡萄球菌为主,11.90%为真菌,主要为白色假丝酵母菌。革兰阴性菌对环丙沙星、庆大霉素的耐药率较高,分别为54.55%、59.09%;对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星较敏感,耐药率分别为13.64%、18.18%、4.55%。革兰阳性菌对青霉素、红霉素、庆大霉素的耐药率较高,分别为93.33%、86.67%、53.33%,未产生对万古霉素、替考拉宁的耐药株。对乳腺癌术后化疗患者并发感染进行单因素分析,糖尿病、化疗周期、引流时间、骨髓抑制、住院时间差异有统计学意义(均P0.05)。合并糖尿病、化疗周期≥3个、引流时间≥30 d、骨髓抑制、住院时间≥20 d是乳腺癌术后化疗患者并发感染的独立危险因素。结论乳腺癌术后化疗患者并发感染,主要以呼吸道与手术切口为主,常见病原菌为铜绿假单胞菌与金黄色葡萄球菌,对临床常用抗菌药物的耐药率较高。引发化疗患者并发感染的相关危险因素较多,临床上针对化疗周期长、引流时间长、住院时间长的患者,需加强护理工作,积极预防感染发生。

关键词：乳腺癌术后化疗并发感染危险因素

认知健康教育对糖尿病前期伴记忆抱怨主诉患者的认知功能和糖脂代谢影响

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医学研究与战创伤救治 2024年第2期37卷 181-187页

作者：温慧敏于海霞杨芸张湘萍金润女解放军联勤保障部队第九一〇医院健康医学科泉州362000 解放军联勤保障部队第九一〇医院神经内科泉州362000

目的研究认知健康教育对糖尿病前期伴记忆抱怨主诉(SMC)的患者总体认知功能以及糖脂代谢影响。方法选取解放军联勤保障部队第九一○医院健康医学科2020年1月至2022年12月诊治的60岁及以上的糖尿病前期伴SMC患者,采取便利随机抽样的方法... 详细信息

目的研究认知健康教育对糖尿病前期伴记忆抱怨主诉(SMC)的患者总体认知功能以及糖脂代谢影响。方法选取解放军联勤保障部队第九一○医院健康医学科2020年1月至2022年12月诊治的60岁及以上的糖尿病前期伴SMC患者,采取便利随机抽样的方法随机分成对照组和试验组。对照组进行常规的医疗服务与健康教育3个月,试验组在此基础上进行针对认知健康目标的综合干预。在干预前(T1)、干预结束后3个月(T2)及结束后6个月电话随访(T3),分别使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、听觉词语学习测验(AVLT)、改变生活方式和健康行为以降低痴呆风险动机(MCLHB-DRR)量表、健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)和中文版的Rivermead行为记忆测试第二版(RBMT-Ⅱ)量表对2组患者的认知能力进行评估和比较,并检测其血糖和脂肪代谢状况。结果共纳入96例符合条件的研究对象,包括对照组50例和试验组46例。2组干预前的所有评估指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组在T2和T3时的MoCA、MoCA-LR、MoCA总分、AVLT-LR,AVLT-LR评分以及记忆策略等方面表现优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在T2和T3时,试验组在HPLP-Ⅱ总分、RBMT-Ⅱ总分以及包括即刻记忆故事、面部再识别和故事延迟回忆等测试中,分数均高于对照组(P<0.05)。2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白以及总胆固醇浓度在干预开始前基本一致,但在T2和T3时,试验组明显低于对照组(P<0.05)。结论对糖尿病前期伴SMC患者进行有效的认知健康教育可以提高患者的认知功能,预防痴呆信念和改善糖脂代谢。

关键词：糖尿病前期记忆抱怨主诉认知健康教育糖脂代谢

跳马训练所致膝前交叉韧带损伤与临床转归分析

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中国矫形外科杂志 2024年第12期32卷 1075-1082页

作者：徐健李中耀吴毅东甘露于康康许金芳曹丽董晨辉李春宝解放军联勤保障部队第九四〇医院运动医学科甘肃兰州730050 解放军联勤保障部队第九四〇医院神经外科甘肃兰州730050 解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100853 解放军海军军医大学军队卫生统计学教研室上海200435

[目的]探讨跳马训练致膝前交叉韧带损伤(anterior cruciate ligament injury, ACLI)的风险因素和术后复训效果。[方法]回顾性分析2019年10月1日—2022年10月31日联勤保障部队第九四〇医院收治的因跳马训练致ACLI的伤员,比较其一般信息... 详细信息

[目的]探讨跳马训练致膝前交叉韧带损伤(anterior cruciate ligament injury, ACLI)的风险因素和术后复训效果。[方法]回顾性分析2019年10月1日—2022年10月31日联勤保障部队第九四〇医院收治的因跳马训练致ACLI的伤员,比较其一般信息、损伤情况、随访及复训等资料。[结果]纳入356例因跳马训练致膝关节损伤伤员,其中跳马一训练致伤117例,跳马二训练致伤158例,跳马三训练致伤81例。与术前相比,术后不同年龄[军官组,(4.5±1.4),(0.4±1.0), P军官组,(52.9±4.5),(89.9±6.2), P军官组,(94.0±13.4)°,(131.2±5.7)°, P0.05)。随访期间356例伤员中达到复训标准99例(27.8%),平均需16个月恢复至复训状态。[结论]跳马训练是ACLI的重要致病因素,ACLR术后患者的膝关节功能恢复良好,但伤后恢复周期长、复训率低。

关键词：军事训练跳马训练前交叉韧带损伤复训预防

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成人法布雷病心肌病诊断与治疗中国专家共识

中华心血管病杂志 2024年第3期52卷 128-136页

作者：中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会张抒扬韩雅玲田庄金玮不详北京协和医院解放军北部战区总医院上海交通大学医学院附属瑞金医院

法布雷病(FD)是一种X染色体连锁遗传疾病,因GLA基因突变,导致其编码的α半乳糖苷酶A(α-Gal A)活性降低或完全缺乏,造成代谢底物三己糖酰基鞘(Gb3)及衍生物脱乙酰基Gb3(Lyso-Gb3)在多种细胞和组织中贮积,引起多脏器病变。在心血管系统中... 详细信息

法布雷病(FD)是一种X染色体连锁遗传疾病,因GLA基因突变,导致其编码的α半乳糖苷酶A(α-Gal A)活性降低或完全缺乏,造成代谢底物三己糖酰基鞘(Gb3)及衍生物脱乙酰基Gb3(Lyso-Gb3)在多种细胞和组织中贮积,引起多脏器病变。在心血管系统中,FD主要会导致左心室肥厚和(或)传导异常,即FD心肌病。由于FD心肌病是FD成人患者死亡的主要原因,因此结合心脏影像学、酶和底物活性、基因检测以及组织活检等方法的早期诊断,以及早期特异性酶替代疗法对于改善患者预后非常重要。本共识综合总结国内外已发表的FD心肌病诊断与治疗的相关证据,为FD心肌病的诊断与管理提供依据。

关键词：法布雷病心肌病诊断治疗

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三种内固定装置应用于PauwelsⅢ型股骨颈骨折的有限元分析

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中国组织工程研究 2024年第30期28卷 4763-4769页

作者：齐远博李建涛刘道宏陶笙王道峰吴杰河北北方学院河北省张家口市075000 解放军总医院骨科医学部北京市100853 解放军总医院第八医学中心骨科北京市100091

背景:目前临床上对于PauwelsⅢ型股骨颈骨折的内固定选用仍存在争议,选择提供稳定固定强度的内固定是实现PauwelsⅢ型骨折固定的关键基础。目的:利用三维有限元分析法测试3种类型内固定应用于PauwelsⅢ型股骨颈骨折的生物力学强度差异,... 详细信息

背景:目前临床上对于PauwelsⅢ型股骨颈骨折的内固定选用仍存在争议,选择提供稳定固定强度的内固定是实现PauwelsⅢ型骨折固定的关键基础。目的:利用三维有限元分析法测试3种类型内固定应用于PauwelsⅢ型股骨颈骨折的生物力学强度差异,为其临床治疗提供借鉴。方法:使用一名健康男性志愿者的左股骨CT数据,在Mimics软件中重建出一个完整的股骨及其骨松质,运用Geomagic studio软件进行逆向建模,并在UG-NX软件中创建出倒三角空心螺钉、动力髋螺钉、股骨颈动力交叉钉系统;将3种内固定模型分别装配至股骨模型上;通过Hypermesh软件模拟PauwelsⅢ型股骨颈骨折;最后应用Abaqus软件进行有限元实验分析,分析比较不同内固定系统固定股骨颈骨折所产生的应力分布、应力峰值、应变情况及位移分布。结果与结论:①股骨近端骨块的应力主要分布在骨折端附近股骨颈下方区域,动力髋螺钉组的应力峰值最大,股骨颈动力交叉钉系统组最小;②内固定装置的应力分布主要集中在骨折线附近的螺钉表面,股骨颈动力交叉钉系统组的应力峰值最大,动力髋螺钉组最小;③股骨近端骨块的主要应变场分布于骨与螺钉接触的上表面区域,股骨颈动力交叉钉系统组的屈服应变最小,倒三角空心螺钉组最大;④内固定装置模型的主要应变场分布于股骨颈螺钉的上表面,股骨颈动力交叉钉系统组的屈服应变最小,倒三角空心螺钉组最大;⑤3种股骨颈骨折内固定模型中的股骨、近端骨块、远端骨块、内固定装置以及内固定与股骨整体的位移分布值均由近端到远端逐渐减小,其中股骨颈动力交叉钉系统固定组的位移峰值最大,动力髋螺钉组最小;⑥结果表明,在固定PauwelsⅢ型股骨颈骨折时,股骨颈动力交叉钉系统的应力分布更为均匀、力学传导特性更好,其承受了较低的屈服应变、较高的应力和较高的位移;具有相对更良好的生物力学稳定性,能为骨折的愈合提供优越的力学环境。

关键词：骨折股骨颈骨折内固定生物力学有限元分析

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超声在肩关节疾病诊疗中的研究进展

中国修复重建外科杂志 2024年第4期38卷 505-510页

作者：谢雨欣张强中国人民解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院骨科医学部北京100853

目的对超声在肩关节疾病诊疗中的研究进展进行综述,以期为超声技术在肩关节外科的进一步开展提供理论依据。方法广泛查阅近年超声在肩关节领域应用的相关文献,从其在肩关节疾病诊疗中的应用、超声技术的优缺点等方面进行分析,展望超声... 详细信息

目的对超声在肩关节疾病诊疗中的研究进展进行综述,以期为超声技术在肩关节外科的进一步开展提供理论依据。方法广泛查阅近年超声在肩关节领域应用的相关文献,从其在肩关节疾病诊疗中的应用、超声技术的优缺点等方面进行分析,展望超声技术在肩关节领域的发展趋势。结果目前肩关节疾病的诊断主要依靠MRI,但随着超声技术的发展,具有便捷、可靠、可实时动态评估等特点的超声在肩关节疾病诊断过程中逐渐受到认可,结合三维超声、超声介入、弹性成像等能够提高肩关节疾病诊断的准确性、敏感性和特异性,适用于各类肩关节疾病的诊疗,有望在未来开展肩关节疾病的早期预防,实现更精细化、微创化的治疗。结论超声技术在肩关节疾病领域具有广泛应用前景,但目前尚处于发展阶段,需要进一步解决主观依赖性等问题。

关键词：超声肩关节肌骨超声实时动态评估

全髋关节置换术后髋臼骨缺损翻修的重建技术和临床中期疗效

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中华外科杂志 2024年第09期62卷 837-847页

作者：张博涵付君张国强周勇刚陈继营柴伟国家骨科与运动康复临床医学研究中心解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京国家骨科与运动康复临床医学研究中心解放军总医院第一医学中心骨科北京

目的探讨全髋关节置换翻修术中3种髋臼骨缺损重建技术的中期临床疗效。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2015年1月至2021年12月解放军总医院第四医学中心骨科医学部和解放军总医院第一医学中心骨科收治的全髋关节置换翻修术... 详细信息

目的探讨全髋关节置换翻修术中3种髋臼骨缺损重建技术的中期临床疗效。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2015年1月至2021年12月解放军总医院第四医学中心骨科医学部和解放军总医院第一医学中心骨科收治的全髋关节置换翻修术中行髋臼骨缺损重建的109例(109髋)患者资料。采用术前模拟手术选择适合的骨缺损重建技术, 根据重建技术不同, 分为多孔金属涂层生物型臼杯(包括超大臼杯)填补髋臼骨缺损组(普通臼杯组)、多孔金属涂层生物型臼杯联合三维打印金属垫块填补髋臼骨缺损组(垫块组)及定制式生物型三翼杯填补髋臼骨缺损组(三翼杯组)。普通臼杯组54例, 男性23例, 女性31例, 年龄(59.6±9.9)岁(范围:32～76岁);垫块组44例, 男性18例, 女性26例, 年龄为(52.8±13.6)岁(范围:17～76 岁);三翼杯组11例, 男性5例, 女性6例, 年龄为(59.4±11.2)岁(范围:43～78 岁)。患者常规术后3、6、12个月及之后每年于门诊复查, 记录患者的髋关节旋转中心高度、旋转中心偏距和双下肢长度差异(LLD), 评估Harris髋关节评分(HHS)和疼痛视觉模拟评分(VAS)。末次随访截至2024年3月。手术前后各指标比较采用配对样本t检验。结果所有患者均完成翻修手术并获得2年以上随访。普通臼杯组随访时间为(6.5±1.7)年(范围:2.8～9.3年), 垫块组随访时间为(6.0±1.3)年(范围:3.5～9.0年);三翼杯组随访时间为(2.8±0.6)年(范围:2.0～3.8年)。末次随访时, 普通臼杯组旋转中心高度、旋转中心偏距和LLD分别为(24.2±5.6)mm、(29.1±5.5)mm、(4.6±3.3)mm, 其中旋转中心高度和LLD较术前明显下降, 差异均有统计学意义(t=9.671, P<0.01;t=6.073, P<0.01);垫块组旋转中心高度、旋转中心偏距和LLD分别为(22.4±9.0)mm、(25.4±5.5)mm、(6.0±4.0)mm, 均较术前减小(t=9.071, P<0.01;t=11.345, P<0.01;t=4.927, P<0.01);三翼杯组旋转中心高度、旋转中心偏距和LLD分别为(22.7±6.0)、(30.9±8.0)、(5.3±2.2)mm, 其中旋转中心高度和LLD较术前下降(t=2.716, P=0.022;t=6.226, P<0.01)。三组患者术后HHS和VAS均明显改善(P值均<0.01)。截至末次随访, 普通臼杯组3例患者发生骨折, 1例患者发生髋关节脱位, 分别予以骨折复位内固定和麻醉下闭合复位;垫块组1例患者发生脱位, 在全身麻醉下切开复位;三翼杯组患者无并发症发生。所有患者假体与垫块均稳定在位, 未发现假体松动和垫块移位。结论对于THA翻修中髋臼骨缺损患者, 术前模拟手术可帮助外科医师有针对性地选择重建方法, 使用超大臼杯、三维打印个性化金属垫块和定制式三翼杯等技术均能够获得较满意的中期临床疗效。

关键词：关节成形术, 置换, 髋髋臼骨缺损髋翻修全髋关节置换术技术方法