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胸主动脉腔内修复术采用裙边型烟囱支架(Longuette™)的PATENCY临床试验研究结果

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 885-893页

作者：贺飞舒畅罗明尧方坤胡佳左健李晓强李全明何昊李鑫黎明万子成中南大学湘雅二医院血管外科湖南长沙410011 河南大学淮河医院胸心血管外科河南开封475004 国家心血管病中心&中国医学科学院阜外医院血管外科北京100037 四川大学华西医院心脏大血管外科四川成都332001 中国人民解放军空军军医大学第一附属医院心血管外科陕西西安710032 南京鼓楼医院血管外科江苏南京210008

背景与目的:烟囱技术是胸主动脉腔内修复术(TEVAR)中重建左锁骨下动脉(LSA)的方法,Ⅰa型内漏是其主要并发症。裙边型烟囱支架(Longuette™)专为烟囱技术设计,用于重建LSA时降低Ⅰa型内漏。为评估Longuette™烟囱支架联合TEVAR治疗累及LSA... 详细信息

背景与目的:烟囱技术是胸主动脉腔内修复术(TEVAR)中重建左锁骨下动脉(LSA)的方法,Ⅰa型内漏是其主要并发症。裙边型烟囱支架(Longuette™)专为烟囱技术设计,用于重建LSA时降低Ⅰa型内漏。为评估Longuette™烟囱支架联合TEVAR治疗累及LSA的Stanford B型主动脉夹层(TBAD)的疗效,笔者开展了前瞻性、多中心临床试验(PATENCY临床试验)。本研究总结PATENCY临床试验的1年结果和经验。方法:2018年10月—2022年3月,全国26家血管外科中心参与PATENCY临床试验,共纳入150例符合标准的TBAD患者。所有患者均在TEVAR术中采用Longuette™烟囱支架重建LSA。评估患者围手术期和术后12个月的临床效果和不良事件,并分析患者术后1年累积生存率、LSA通畅率和无内漏率。结果:患者年龄30~77岁,平均(54.48±11.12)岁,138例(92.0%)患者合并高血压病;急性、亚急性和慢性TBAD分别占74.7%,17.3%和8.0%。124例(82.7%)患者采用全身麻醉。手术成功率为99.33%(149/150),手术时间(91.67±41.47)min,X线暴露时间(31.36±16.71)min,手术出血量为(71.55±60.40)mL。围手术期内漏发生率为5.33%(8/150),包括Ⅰ型6例、Ⅱ型1例、Ⅳ型1例;1例(0.67%)患者发生Longuette™烟囱支架急性闭塞,再次实施腔内手术后恢复通畅;1例(0.67%)患者术后发生急性脑梗死;2例(1.33%)患者术后发生逆撕的Stanford A型主动脉夹层,其中1例术后3周死亡。术后30 d死亡2例(1.33%)。142例患者进行了密切随访,随访时间为11.67(5~16)个月。无主动脉支架和Longuette™烟囱支架移位。2例Ⅰ型内漏患者分别于术后6个月和1年进行了再次介入栓塞手术治疗,术后1年随访仍有6例患者有轻微的内漏持续存在,患者TBAD假腔保持稳定,无明显症状,均予以保守治疗。Longuette™烟囱支架内狭窄和闭塞分别发生1例和2例,逆撕的Stanford A型主动脉夹层患者1例,假腔增大,患者均无明显症状,予以保守治疗。无发生脑卒中、截瘫、左上肢缺血等并发症。术后12个月累积生存率、LSA通畅率、无内漏率分别为97.96%、97.96%和91.91%。结论:采用Longuette™烟囱支架在TBAD腔内治疗中重建LSA简便、安全、有效,其能够有效降低围手术期Ⅰa型内漏的发生率,为微创治疗主动脉弓部病变提供新的治疗方式。

关键词：动脉瘤,夹层主动脉,胸血管内操作烟囱支架内漏临床试验

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骨科术后医院感染病原菌分布及耐药性分析

中国消毒学杂志 2024年第8期41卷 603-606页

作者：严敏刘磊陈韵赵玉英卫宁四川省骨科医院

目的了解骨科术后医院感染的发生情况、病原菌分布及耐药性。方法选取2019年1月—2021年12月在医院行骨科手术者作为研究对象，收集患者基本信息，并对术后医院感染的发生情况、病原菌分布及耐药情况进行统计分析。结果骨科术后医院... 详细信息

目的了解骨科术后医院感染的发生情况、病原菌分布及耐药性。方法选取2019年1月—2021年12月在医院行骨科手术者作为研究对象，收集患者基本信息，并对术后医院感染的发生情况、病原菌分布及耐药情况进行统计分析。结果骨科术后医院感染总体发生率为0.34%，最常见的感染部位依次为下呼吸道、泌尿道和手术部位。骨科术后发生医院感染的手术部位以髋部占比最高，其次为脊柱和下肢。检出最多的几种病原菌分别为大肠埃希菌（24.82%）、表皮葡萄球菌（11.68%）、金黄色葡萄球菌（10.95%）、肺炎克雷伯菌（7.30%）、阴沟肠杆菌（5.84%）、溶血葡萄球菌（3.65%）和鲍曼不动杆菌（3.65%）。手术部位感染以革兰阳性菌最常见，而下呼吸道感染和泌尿道感染以革兰阴性菌最常见。葡萄球菌对四环素、左氧氟沙星、利奈唑胺和万古霉素较敏感；主要革兰阴性菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类抗菌药物的敏感性较高。结论骨科术后感染的病原菌分布广泛，耐药情况复杂多样，临床应加强标本送检，并根据药敏结果合理选用抗菌药物。

关键词：骨科医院感染病原菌耐药性

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保护关节:从日常生活到运动

家庭用药 2024年第4期 38-39页

作者：何县委蔡国平复旦大学附属金山医院骨科

关节是连接骨骼的重要器官,起到支撑和保护骨骼的作用。关节保护是维持身体健康和功能的关键。无论是在日常生活中还是在运动中,采取正确的措施来保护关节都是至关重要的。在日常生活中,我们也可以通过一些简单的方法来保护关节,现在就... 详细信息

关节是连接骨骼的重要器官,起到支撑和保护骨骼的作用。关节保护是维持身体健康和功能的关键。无论是在日常生活中还是在运动中,采取正确的措施来保护关节都是至关重要的。在日常生活中,我们也可以通过一些简单的方法来保护关节,现在就来一起学一学吧。

关键词：关节日常生活骨骼运动保护身体健康

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老年骨科手术患者麻醉要注意什么

保健与生活 2024年第14期 16-17页

作者：税云华四川省骨科医院

老年患者多伴有生理退化与慢性疾病,骨折后对麻醉与手术耐受性相对较差,加上骨科手术的时间通常较长,对麻醉的要求也更为严格,因此,老年骨科手术患者在麻醉前应严格遵从医嘱,做好麻醉前的相关准备措施,以提高麻醉的安全性。

关键词：手术耐受性老年患者麻醉前老年骨科手术患者骨科手术慢性疾病骨折后医嘱

桥接组合式内固定系统治疗同侧胫骨干合并胫骨平台骨折的疗效分析

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第6期39卷 590-594页

作者：许遵营肖棋林金河黄连水徐维臻吴进九○九医院骨科福建漳州363000

目的探讨桥接组合式内固定系统(Bridge-link type combined fixation system,BCFS)治疗同侧胫骨干合并胫骨平台骨折的临床疗效。方法纳入自2018-06-2021-05采用BCFS治疗的14例同侧胫骨干合并胫骨平台骨折。术后每1~2个月定期复查X线片... 详细信息

目的探讨桥接组合式内固定系统(Bridge-link type combined fixation system,BCFS)治疗同侧胫骨干合并胫骨平台骨折的临床疗效。方法纳入自2018-06-2021-05采用BCFS治疗的14例同侧胫骨干合并胫骨平台骨折。术后每1~2个月定期复查X线片和体格检查,记录并发症发生情况、骨折愈合时间、疼痛VAS评分、Johner-Wruhs胫骨功能评分、膝关节活动度、HSS膝关节评分。结果14例均获随访,随访时间9~20个月,平均13.9个月。术后3例出现并发症,其中胫骨干肥大性骨折不愈合1例、感染1例、膝关节僵硬1例,胫骨干肥大性骨折不愈合和术后感染患者需行二次手术治疗。除2例因术后并发症需行二次手术外,其余12例术后完全负重活动时间为80~116 d,平均90.9 d;胫骨平台骨折愈合时间为10~18周,平均12.5周;胫骨干骨折愈合时间为20~40周,平均25周。末次随访时疼痛VAS评分0~3分,平均1.1分;Johner-Wruhs胫骨功能评分优9例,良4例,可1例;膝关节活动度105°~135°,平均121.8°;HSS膝关节评分90~96分,平均93.4分。结论应用BCFS治疗同侧胫骨干合并胫骨平台骨折的疗效确切,手术更加简便、微创,值得临床推广应用。

关键词：同侧胫骨干合并胫骨平台骨折桥接组合式内固定经皮微创接骨术 MIPPO 快速康复

老年急症患者衰弱状态与住院时长的相关性分析

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中华保健医学杂志 2024年第2期26卷 151-154页

作者：朱思颖孙乙灵林琦琦孟繁森刘睿惠海鹏王刚石解放军总医院第二医学中心消化内科国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 解放军总医院第二医学老年医学科国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 解放军总医院第二医学保健七科国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 北京市海淀区第三十八离职干部休养所解放军总医院第二医学中心保健七科解放军总医院第二医学中心老年医学科

目的探索急症住院老年患者衰弱状态的动态变化及其与住院时长的关系。方法选取2019年~2022年因急症至解放军总医院第二医学中心就诊并入院治疗的老年患者112例。采用国际居民评估工具急性病照护-老年综合评估系统(InterRAI AC-CGA)评估... 详细信息

目的探索急症住院老年患者衰弱状态的动态变化及其与住院时长的关系。方法选取2019年~2022年因急症至解放军总医院第二医学中心就诊并入院治疗的老年患者112例。采用国际居民评估工具急性病照护-老年综合评估系统(InterRAI AC-CGA)评估量表分别于患者入院后3 d内(初评)、7 d(复评)、28 d(住院时间<28 d者在出院前1天评估)(终评)进行采集患者功能状态数据,提取衰弱指数(FI)相关信息,建立FI-AC-CGA模型评估患者衰弱状态。采用logistic回归分析患者衰弱状态与住院时长的关系。结果入组的112例患者中,男性103例(92.0%)。初评无衰弱29例(25.9%),轻度衰弱27例(24.1%),中度衰弱32例(28.6%),重度衰弱24例(21.4%)。与初评相比,复评和终评时的无衰弱人数增加,中度衰弱和重度衰弱人数减少。多因素回归分析显示,衰弱状态是住院时间延长的危险因素(OR=5.987,95%CI=1.101~32.553,P=0.038)。衰弱恶化组相较于衰弱改善组,住院时间[35(29,90)d vs.29(20,41)d]显著延长,差异有统计学意义(Z=-3.284,P=0.001)。结论FI-AC-CGA模型可以动态评估老年急症患者的衰弱状态,其动态变化与住院时长相关,衰弱状态恶化的患者住院时间更长。

关键词：老年急症患者国际居民评估工具急性病照护-老年综合评估系统衰弱住院时间

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云南重楼果皮中1个新的C甾体皂苷

中药材 2024年 85-90页

作者：苏会梅聂伟赵邦李倩冯莉萍邓亚万近福云南省药物研究所/云南省中药和民族药新药创制企业重点实验室中国人民解放军第926医院核医学科昆明医科大学药学院/云南省天然药物药理重点实验室

目的:研究云南重楼果皮中的甾体皂苷类成分。方法:采用HPD-100大孔吸附树脂柱、正相硅胶柱、ODS柱、Sephadex LH-20葡聚糖凝胶柱和半制备型高效液相色谱等方法对云南重楼果皮70%乙醇渗漉提取物中的甾体皂苷类成分进行系统研究,通过现代... 详细信息

目的:研究云南重楼果皮中的甾体皂苷类成分。方法:采用HPD-100大孔吸附树脂柱、正相硅胶柱、ODS柱、Sephadex LH-20葡聚糖凝胶柱和半制备型高效液相色谱等方法对云南重楼果皮70%乙醇渗漉提取物中的甾体皂苷类成分进行系统研究,通过现代波谱学技术结合参考文献对化合物结构进行鉴定。结果:从云南重楼果皮中分离得到8个甾体皂苷类化合物,分别鉴定为:17α-hydroperoxide pregn-5-en-20-one-3-O-α-L-rhamnopyranosyl-(1→2)-[α-L-rhamnopyranosyl-(1→4)]-β-D-glucopyranoside(1)、重楼皂苷Ⅳ(2)、ypsilandroside L(3)、重楼皂苷Ⅲ(4)、pregna-5,16-dien-3β-ol-20-one-3β-O-α-L-rhamnopyranosyl-(1→2)-[α-L-rhamnopyranosyl-(1→4)]-β-D-glucopyranoside(5)、pregna-5,16-dien-3β-ol-20-one-3β-O-α-L-rhamnopyranosyl-(1→2)-[α-L-arabinopyranosyl-(1→4)]-β-D-glucopyranoside(6)、pregna-5,16-dien-3β-ol-20-one-3β-O-α-L-rhamnopyranosyl-(1→2)-[α-L-rhamnopyranosyl-(1→4)-α-L-rhamnopyranosyl-(1→4)]-β-D-glucopyranoside(7)、aethioside A(8)。结论:其中,化合物1为一个新的C21甾体皂苷类化合物,化合物3、5、6、8为首次从重楼属植物中分离得到。

关键词：云南重楼果皮 C 甾体皂苷化学成分结构鉴定

3种术式治疗无神经症状III期Kümmell病的临床疗效比较

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重庆医学 2024年

作者：孟旭东钟炯彪董超许胤李佳福湖南师范大学附属岳阳医院/岳阳市人民医院骨科岳阳县人民医院骨科

目的比较3种术式在治疗无神经症状III期Kümmell病中的临床疗效。方法选取2019年9月至2022年4月湖南师范大学附属岳阳医院脊柱外科收治的69例无神经症状III期Kümmell病患者。按手术方式分为3组：PVP组（A组）29例，经皮椎弓根螺钉+病... 详细信息

目的比较3种术式在治疗无神经症状III期Kümmell病中的临床疗效。方法选取2019年9月至2022年4月湖南师范大学附属岳阳医院脊柱外科收治的69例无神经症状III期Kümmell病患者。按手术方式分为3组：PVP组（A组）29例，经皮椎弓根螺钉+病椎PVP组（B组）19例，经皮骨水泥螺钉+病椎PVP组（C组）21例，比较3组患者影像学、围术期和随访指标。结果所有患者均顺利完成手术，术后未发生严重并发症，随访时间超过1年。A组患者在手术时间、术中出血量、术后住院时间及病椎骨水泥注入量方面均明显小于B、C两组（P＜0.05）；B、C两组患者术后各时间点VAS评分、ODI评分、病椎SI值、Cobb角及椎管狭窄率均优于A组（P＜0.05）；B、C两组患者术后各时间点VAS评分、ODI评分、病椎SI值、Cobb角及椎管狭窄率与术前比较均有改善（P＜0.05）；而C组患者术后1年病椎SI值、Cobb角及椎管狭窄率恢复方面优于B组（P＜0.05）。结论 3种术式治疗无神经症状III期Kümmell病均能缓解症状及恢复功能，经椎弓根螺钉复位的两种术式相对于单纯PVP术能更加有效恢复病椎高度、矫正后凸畸形及改善椎管狭窄，而椎弓根螺钉经骨水泥强化后在维持力学支撑及稳定性方面更加具有优势。

关键词： Kümmell病经皮椎体成形术经皮椎弓根螺钉骨水泥强化

耳穴压豆护理疗法对老年股骨粗隆间骨折术后疼痛的缓解作用

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现代养生 2024年第6期24卷 442-443页

作者：金德蓉如皋市中医院骨科

目的探讨耳穴压豆护理疗法对改善老年股骨粗隆间骨折术后疼痛的效果。方法选择2021年1月-2022年10月在医院接受手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者116例，按照组间均衡可比的原则分为对照组（常规护理）与观察组（常规护理联合耳穴压... 详细信息

目的探讨耳穴压豆护理疗法对改善老年股骨粗隆间骨折术后疼痛的效果。方法选择2021年1月-2022年10月在医院接受手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者116例，按照组间均衡可比的原则分为对照组（常规护理）与观察组（常规护理联合耳穴压豆护理疗法），每组58例。比较两组患者的疼痛程度、术后并发症发生情况及护理满意度。结果护理干预后，两组患者NRS评分均降低，但观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症总发生率显著低于对照组（5.17%vs18.97%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理总满意度为96.55%，显著高于对照组的82.76%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在老年股骨粗隆间骨折患者术后护理中，运用耳穴压豆护理疗法，能够明显减轻患者的疼痛程度，降低患者的并发症率，从而提高其护理满意度。

关键词：股骨粗隆间骨折耳穴压豆护理疗法术后疼痛程度并发症护理满意度