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探讨经输尿管镜输尿管结石钬激光碎石术后患者的护理策略及应用效果

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第1期 166-169页

作者：芮雪芹桂玲解放军63680部队医院江苏无锡214431

探究综合护理策略对经输尿管镜输尿管结石钬激光碎石术的影响。方法将泌尿外科输尿管解释患者作为调查对象,在符合要求的患者中挑选80例,均在2021年1月-2023年6月入选,分组依据为入院顺序,对照组40例患者均为前面入院,研究组40例患者... 详细信息

探究综合护理策略对经输尿管镜输尿管结石钬激光碎石术的影响。方法将泌尿外科输尿管解释患者作为调查对象,在符合要求的患者中挑选80例,均在2021年1月-2023年6月入选,分组依据为入院顺序,对照组40例患者均为前面入院,研究组40例患者均为后面入院,前者措施为常规护理,后者措施为综合护理策略,比较结果。结果对住院时间实施比较,两组有差异,更短的是研究组,(P<0.05)。对生活质量实施评估,两组有差异,更高的是研究组,(P<0.05)。对于术后VAS评分实施评估,两组有差异,更低的是研究组,(P<0.05)。对术后并发症进行统计,其发生率有差异,更低的是研究组,仅有2.50%,(P<0.05)。结论综合护理策略试试后能提升康复效率,改善患者碎石后的生活质量,有效减少碎石造成的疼痛感,对并发症也有预防作用,患者的满意度高。

关键词：输尿管结石钬激光碎石术护理策略住院时间生活质量应用效果

ARID1B基因变异致Coffin-Siris综合征2例患儿的遗传学分析

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中华医学遗传学杂志 2024年第1期41卷 67-74页

作者：李治刘芳万瑞华吴园园刘军中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院儿科石家庄050082 中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院生殖遗传中心石家庄050082 中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院神经内科石家庄050082

目的分析2例无明显原因精神运动发育迟缓、面容异常的患儿的基因特征,加强对Coffin-Siris综合征(CSS)的认识与了解。方法选取2019年7月至2021年1月因"发育迟缓"就诊于中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院新生儿科的2例CSS患儿,其中... 详细信息

目的分析2例无明显原因精神运动发育迟缓、面容异常的患儿的基因特征,加强对Coffin-Siris综合征(CSS)的认识与了解。方法选取2019年7月至2021年1月因"发育迟缓"就诊于中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院新生儿科的2例CSS患儿,其中男性1例,女性1例,及其家系成员2代,共计7人作为研究对象。收集患儿及家庭成员的临床资料和家族史,对患儿进行详细的体格检查,完善实验室及相关辅助检查。对患儿及其父母进行全外显子组测序(WES)和基因组拷贝数变异测序(CNV-seq),确认变异基因位点及拷贝数变异(CNV)。结果患儿1为8月龄女性,存在小头畸形、房间隔缺损、第五指/趾侧弯、四肢肌张力低下。患儿2为2岁6个月男性,存在语言迟缓、社交障碍、毛发浓密,第五指无弯曲。基因检测发现患儿1在ARID1B基因存在第8~21外显子杂合缺失,家系验证显示其父母均为野生型,考虑为新发变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)和美国分子病理学会发布的序列变异解读标准和指南,该变异评级为致病性变异(PVS1+PS2+PM2_Supporting)。患儿2的ARID1B基因存在1个杂合变异c.4263-6(IVS17)T>G,转录组测序结果显示该变异会影响正常剪接,致第17内含子中5 bp序列滞留,家系验证显示其父母均为野生型,考虑为新发变异。根据ACMG变异标准与指南,c.4263-6(IVS17)T>G评级为致病性变异(PS2+PM2_Supporting+PP3+PS3)。结论利用WES和CNV-seq技术确诊了2例CSS患儿,发现的变异拓展了CSS新的致病基因变异谱,为家庭遗传咨询提供了可靠的依据。

关键词： ARID1B基因 Coffin-Siris综合征随访研究儿童

衰老基因在骨肉瘤治疗、预后及肿瘤微环境中的作用研究

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解放军医学杂志 2024年第5期49卷 557-569页

作者：徐天波刘德国顾增辉郑宇翔侯振海解放军联勤保障部队第903医院骨三科浙江杭州310000

目的利用生物信息学技术分析并验证衰老基因在成骨型骨肉瘤患者治疗、预后及肿瘤微环境(TME)中的作用。方法从中国国家基因组科学数据库(https://***/aging/index)中获取衰老相关基因,从TARGET数据库(https://ocg.***.gov/programs/t... 详细信息

目的利用生物信息学技术分析并验证衰老基因在成骨型骨肉瘤患者治疗、预后及肿瘤微环境(TME)中的作用。方法从中国国家基因组科学数据库(https://***/aging/index)中获取衰老相关基因,从TARGET数据库(https://ocg.***.gov/programs/target)中获取骨肉瘤患者的基因表达谱和临床信息,并从基因表达数据库(GEO)中获取骨肉瘤的单细胞数据集GSE162454用于下游分析。通过单细胞数据集对骨肉瘤细胞进行分型,寻找成骨细胞/成软骨细胞与其他细胞亚型的差异化表达基因(DEGs),并与衰老相关基因进行比对。采用单因素、多因素Cox回归分析确定预后相关衰老DEGs基因,构建骨肉瘤衰老相关模型(OSRM)并计算风险评分,分析OSRM在骨肉瘤治疗、预后及TME中的特征。结果GSE162454共包含6个骨肉瘤样本,经过滤质控后共有19933个细胞。经统一流形逼近与投影(UMAP)聚类后确定17个细胞亚群。成骨细胞/成软骨细胞与其他亚群间共有4821个DEGs,与衰老基因集比对后共获取132个衰老相关DEGs。在TARGET数据库中,单因素、多因素Cox分析获取了4个预后基因:ADH5(醇脱氢酶5)、ARHGAP1(Rho GTPase激活蛋白1)、APOE(载脂蛋白E)、ATF4(激活转录因子4)用于构建OSRM。依据风险评分将84例成骨型骨肉瘤患者分为高风险组(n=42)与低风险组(n=42),低风险组预后较好(HR=0.13,95%CI 0.06~0.28,P<0.001),且对免疫检查点抑制剂有较强的应答敏感性。qRT-PCR和Western blotting证实PD-1过表达的K7M2细胞中ADH5(P<0.01)、APOE(P<0.001)、ATF4(P<0.05)呈持续高表达,可预测抗PD-1对骨肉瘤的免疫治疗效果。结论ADH5、ARHGAP1、APOE、ATF4是成骨型骨肉瘤中潜在的衰老相关促癌或抑癌基因,基于这些基因构建的OSRM可判断骨肉瘤的治疗应答、预后和TME特征。OSRM关键基因促进了骨肉瘤的分子病理诊断,并可作为预测抗PD-1免疫治疗应答的潜在生物标志物。

关键词：骨肉瘤免疫微环境预测模型生物信息学分析

第二趾甲瓣移植修复手指末节部分复合组织缺损

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 210-214页

作者：杨福强韩伟娜王宇豪刘宏章侯书健孙乐天解放军海军第九七一医院手外科中心青岛266071 青岛市第八人民医院青岛266100 解放军海军第92132部队青岛266400

目的探讨第二趾甲瓣游离移植修复伴有骨质、甲床和指腹缺损的手指(不包括拇指)末节部分复合组织缺损的临床疗效.方法我科自2019年9月至2022年9月收治同时伴有骨质、甲床和指腹缺损的手指末节缺损患者10例10指,均采用游离第二趾甲瓣修复... 详细信息

目的探讨第二趾甲瓣游离移植修复伴有骨质、甲床和指腹缺损的手指(不包括拇指)末节部分复合组织缺损的临床疗效.方法我科自2019年9月至2022年9月收治同时伴有骨质、甲床和指腹缺损的手指末节缺损患者10例10指,均采用游离第二趾甲瓣修复手指部分复合组织缺损.结果术后10例第二趾甲瓣全部存活,供、受区创面均Ⅰ期愈合,无并发症发生,1例术后皮瓣稍显臃肿,行二次修饰性皮瓣修薄术.随访时间6~24个月,平均13个月.手指外观接近正常,指腹饱满,拥有指纹,质地良好,皮瓣色泽与正常无异,两点分辨觉为4~8mm,平均6.5 mm,指甲平整、外形良好,应用温哥华瘢痕评定量表(VSS)对手指及足部供区瘢痕进行评价,手指瘢痕VSS评分平均为0.5分,供区瘢痕VSS评分平均为1.5分,所有病例手指屈伸活动功能正常,足部供区行走及跑跳功能正常,根据中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准综合评价:优9例,良1例.结论游离第二趾甲瓣移植修复手指末节部分复合组织缺损取得理想效果,虽然手术风险较高,但成功率和患者受益率是可接受的,在不损伤足第一趾前提下,再造手指指甲与指腹外形相对美观,拥有指纹,感觉良好,且供区创伤较小,不仅重建和恢复了手的功能,更重要是获得较好的整形美学效果,减轻了患者的心理压力,具有重要的临床意义.

关键词：显微外科手术治疗结果第二趾趾甲瓣甲床缺损

跳马训练所致膝前交叉韧带损伤与临床转归分析

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中国矫形外科杂志 2024年第12期 1075-1082页

作者：徐健李中耀吴毅东甘露于康康许金芳曹丽董晨辉李春宝解放军联勤保障部队第九四〇医院运动医学科解放军总医院第四医学中心骨科医学部解放军海军军医大学军队卫生统计学教研室解放军联勤保障部队第九四〇医院神经外科

[目的]探讨跳马训练致膝前交叉韧带损伤（anterior cruciate ligament injury, ACLI）的风险因素和术后复训效果。[方法]回顾性分析2019年10月1日—2022年10月31日联勤保障部队第九四〇医院收治的因跳马训练致ACLI的伤员，比较其一般信... 详细信息

[目的]探讨跳马训练致膝前交叉韧带损伤（anterior cruciate ligament injury, ACLI）的风险因素和术后复训效果。[方法]回顾性分析2019年10月1日—2022年10月31日联勤保障部队第九四〇医院收治的因跳马训练致ACLI的伤员，比较其一般信息、损伤情况、随访及复训等资料。[结果]纳入356例因跳马训练致膝关节损伤伤员，其中跳马一训练致伤117例，跳马二训练致伤158例，跳马三训练致伤81例。与术前相比，术后不同年龄[军官组,(4.5±1.4),(0.4±1.0), P军官组,(52.9±4.5),(89.9±6.2), P军官组,(94.0±13.4)°,(131.2±5.7)°, P0.05）。随访期间356例伤员中达到复训标准99例（27.8%），平均需16个月恢复至复训状态。[结论]跳马训练是ACLI的重要致病因素，ACLR术后患者的膝关节功能恢复良好，但伤后恢复周期长、复训率低。

关键词：军事训练跳马训练前交叉韧带损伤复训预防

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胃肠肿瘤的精准营养治疗

中华胃肠外科杂志 2024年第3期27卷 225-230页

作者：周达王世杰王新颖南京大学医学院附属金陵医院(解放军东部战区总医院)普通外科南京210002

胃肠肿瘤的发生和进展多与个体遗传背景、不良生活方式以及不合理饮食等有关,营养也在其中发挥重要作用。传统的营养支持治疗方式,虽然能够满足部分胃肠肿瘤患者的营养需求,但显然无法适应新形势下胃肠肿瘤的整体治疗需要。精准营养治... 详细信息

胃肠肿瘤的发生和进展多与个体遗传背景、不良生活方式以及不合理饮食等有关,营养也在其中发挥重要作用。传统的营养支持治疗方式,虽然能够满足部分胃肠肿瘤患者的营养需求,但显然无法适应新形势下胃肠肿瘤的整体治疗需要。精准营养治疗又称个性化营养治疗,是指在考察个体遗传背景、生活特征、代谢指标、肠道微生物特征和生理状态因素的基础上,通过大数据分析,进行安全、高效的个体化营养干预,以达到预防和治疗慢性疾病的目的。本文围绕营养和胃肠肿瘤的关系,探讨精准营养治疗在胃肠肿瘤中的进展,期望实现有效的个性化干预方案,改善胃肠肿瘤患者的临床结局,提升胃肠肿瘤的整体治疗水平。

关键词：胃肿瘤结直肠肿瘤精准营养治疗

终端智能柜在ICU医用高值耗材管理中的应用及效果评价

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护理管理杂志 2024年第4期24卷 340-345页

作者：丁小勇崔素娟魏海利李卫东屈晓娜郑喜灿解放军联勤保障部队第九八八医院心胸外科郑州市450042 解放军联勤保障部队第九八八医院麻醉科郑州市450042 解放军联勤保障部队第九八八医院信息科郑州市450042 解放军联勤保障部队第九八八医院神经内科郑州市450042 解放军联勤保障部队第九八八医院护理部郑州市450042

目的探讨终端智能柜在ICU医用高值耗材管理中的应用及效果评价。方法基于ICU病房医用高值耗材管理需求,设计研发ICU医用高值耗材终端智能柜,并融合物流管理系统、医院信息系统和物联网技术对ICU医用高值耗材实行信息化管理,将2020年7月... 详细信息

目的探讨终端智能柜在ICU医用高值耗材管理中的应用及效果评价。方法基于ICU病房医用高值耗材管理需求,设计研发ICU医用高值耗材终端智能柜,并融合物流管理系统、医院信息系统和物联网技术对ICU医用高值耗材实行信息化管理,将2020年7月至2020年12月设为应用前,2021年7月至2021年12月设为应用后,对比应用前后ICU医用高值耗材管理效率、取用和计费准确率、护士满意度。结果应用终端智能柜后,护士每周对医用高值耗材申领、盘库、整理、取用时间均较应用前缩短(P<0.001),医用高值耗材取用和计费准确性提升(P<0.001);护士对医用高值耗材信息化管理、取用便捷性、配送及时性、盘库精准性、全程可追溯性和总体满意度均较应用前提升(P<0.001)。结论终端智能柜优化了ICU医用高值耗材申领、审批、配送、取用、盘点、计费、入档等流程,实现ICU病房医用高值耗材全流程闭环管理和全生命周期可溯源,降低了护士对医用高值耗材管理时间和精力投入,提升了医用高值耗材管理效率。

关键词：智能管理高值耗材 ICU 智能柜物联网

基于RNA结合蛋白构建宫颈癌预后模型并实验验证

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空军军医大学学报 2024年第7期 805-812页

作者：张哲吴杰伍婷婷胡成彪宋韶晖马文龙董训虎解放军69330部队卫生分队解放军92730部队医院陆军军医大学西南医院妇产科解放军73091部队卫生分队

目的构建宫颈癌（CC）中核心RNA结合蛋白（RBPs）相关预后模型并初步筛选预后标志物。方法比较基因型-组织表达数据库（GTEx）和癌症基因组图谱（TCGA）中1 542个RBPs在CC中的表达水平，筛选得到差异表达RBPs[DERBPs,|Log2（FC）|>1且... 详细信息

目的构建宫颈癌（CC）中核心RNA结合蛋白（RBPs）相关预后模型并初步筛选预后标志物。方法比较基因型-组织表达数据库（GTEx）和癌症基因组图谱（TCGA）中1 542个RBPs在CC中的表达水平，筛选得到差异表达RBPs[DERBPs,|Log2（FC）|>1且FDR0.8）提示该模型具有中等预测能力，该模型可作为CC患者独立的预后因子（HR=1.152,95%CI:1.106～1.200,P<0.001）;以上结果均在测试队列中得到验证。在TCGA队列中构建基于9个RBPs的列线图，校准曲线显示其具有较好的准确性。最后，体外实验证实沉默CC细胞RBM38表达后，细胞增殖、迁移及侵袭能力显著增强（P<0.05）,与模型预测结果一致。结论本研究成功构建由9个RBPs组成的CC预后模型，可作为CC独立的预后标志物并具有中等预测能力，该结果可能为CC患者提供潜在的治疗靶点和预后标志物。

关键词：宫颈癌生物信息学癌症基因组图谱预后模型

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人工智能在膝骨关节炎诊疗中的应用进展

解放军医学杂志 2024年

作者：于海涛吴昊越张浩强党晨珀李旭升甘肃中医药大学第一临床医学院解放军联勤保障部队第940医院运动医学科解放军联勤保障部队第940医院关节外科

膝骨关节炎(KOA)是一种慢性退行性关节疾病，在老龄人群中最为常见，具有高发性和高致残性。影像学检查是诊断KOA的常见方法，但由于人力和时间等因素限制，难以获得数据标签等先验信息，因而在预测疾病进展方面表现欠佳。随着大数据和... 详细信息

膝骨关节炎(KOA)是一种慢性退行性关节疾病，在老龄人群中最为常见，具有高发性和高致残性。影像学检查是诊断KOA的常见方法，但由于人力和时间等因素限制，难以获得数据标签等先验信息，因而在预测疾病进展方面表现欠佳。随着大数据和计算机技术的快速发展，人工智能(AI)正在逐渐融入医疗领域的各个方面。AI辅助诊断模型在KOA自动化诊断、病情严重程度分级以及疾病进展预测方面有着巨大潜力，可显著提升诊断效率和疾病进展预测准确性，提供更加个性化的诊疗手段和精确的疾病进展风险评估，但存在数据标签标注成本高、模型泛化能力差等局限性。本文综述AI在KOA诊疗中的应用进展，总结AI在该领域的潜在价值，并针对目前AI技术的应用局限，提出建立更多标准化的临床样本数据库，持续优化AI算法，加强外部验证等建议，旨在更好地促进AI在KOA诊疗中的应用。

关键词：骨关节炎人工智能机器学习深度学习