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人工智能赋能机器人辅助关节外科手术的应用、研究进展及展望

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 32-38页

作者：王岩解放军总医院第一医学中心骨科北京

机器人关节外科手术(RJS)在人工全髋关节和全膝关节置换术中展现出高度精准性和可重复性, 而人工智能(AI)的引入明显提升了手术规划、注册配准、机械臂控制及任务自主等关键环节的智能化水平。AI赋能的手术规划通过深度学习技术提高了... 详细信息

机器人关节外科手术(RJS)在人工全髋关节和全膝关节置换术中展现出高度精准性和可重复性, 而人工智能(AI)的引入明显提升了手术规划、注册配准、机械臂控制及任务自主等关键环节的智能化水平。AI赋能的手术规划通过深度学习技术提高了假体放置的准确性, AI驱动的注册配准技术则克服了传统方法在精度和效率上的不足。利用强化学习和神经网络技术进一步优化了机械臂控制和操作精度, 及人机交互体验。随着AI技术的不断发展, RJS有望在高度自主化、多模态感知和人机协作等领域实现重要突破, 推动关节置换手术向更加智能化、个性化的方向迈进。

关键词：关节成形术, 置换机器人机器人手术人工智能机器人自主性

移植物厚度对角膜内皮失代偿行简易后弹力层角膜内皮移植效果的影响

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中国组织工程研究 2025年第6期29卷 1199-1207页

作者：巴颜红高明宏陈颖欣中国人民解放军北部战区总医院辽宁省沈阳市110000

背景:研究表明较薄移植物视力恢复更快、排斥风险更低,国内缺乏对内皮移植术后不同植片厚度的临床疗效分析,因此,确定最佳移植物厚度对于提高手术疗效至关重要。目的:评价简易后弹力层剥离内皮角膜移植术后不同植片厚度对视力恢复及其... 详细信息

背景:研究表明较薄移植物视力恢复更快、排斥风险更低,国内缺乏对内皮移植术后不同植片厚度的临床疗效分析,因此,确定最佳移植物厚度对于提高手术疗效至关重要。目的:评价简易后弹力层剥离内皮角膜移植术后不同植片厚度对视力恢复及其他预后指标的影响。方法:选取2013年1月至2023年2月在北部战区总医院接受简易后弹力层剥离内皮角膜移植手术治疗的角膜内皮失代偿患者共72例(72眼),其中薄植片组(0.05);③两组患者继发性青光眼、植片免疫排斥、植片移位等术后并发症发生率比较差异无显著性意义(P>0.05);④两组术后1年植片生存率比较差异无显著性意义(93.8%,92.3%,P>0.05);⑤结论:简易后弹力层剥离内皮角膜移植术是一种安全有效的角膜内皮移植手术方式,其术后疗效与传统后弹力层剥离内皮角膜移植术相似,而且植片植入方式更为简便。较薄植片能够更早提供最佳矫正视力,更早完成角膜重塑,因此在治疗角膜内皮失代偿疾病时,优先选择薄移植物来提高恢复时间。

关键词：后弹力层撕除角膜内皮移植术角膜内皮失代偿继发性青光眼植片移位原发移植失败植片排斥角膜内皮细胞数角膜移植

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苓桂术甘汤干预miR-125a/ERRα/CPT1C途径影响脂肪酸分解减缓小鼠非酒精性脂肪肝的机制研究

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中华中医药学刊 2025年

作者：张援杨卓曹媛王群中国人民解放军北部战区总医院辽宁中医药大学

目的：探讨苓桂术甘汤对非酒精性脂肪肝小鼠脂质代谢的影响，为临床治疗NAFLD提供新的治疗策略和实验依据。方法：C57BL/6J小鼠作为空白对照组，将ApoE-/-小鼠分为模型组、苓桂术甘汤低中高剂量组。利用全自动生化分析仪检测小鼠的血脂... 详细信息

目的：探讨苓桂术甘汤对非酒精性脂肪肝小鼠脂质代谢的影响，为临床治疗NAFLD提供新的治疗策略和实验依据。方法：C57BL/6J小鼠作为空白对照组，将ApoE-/-小鼠分为模型组、苓桂术甘汤低中高剂量组。利用全自动生化分析仪检测小鼠的血脂水平；HE染色与油红O染色判断NAFLD小鼠肝脏脂肪变性程度；FFA、TG试剂盒检测各组小鼠肝脏FFA、TG水平变化；RT-qPCR方法检测miR-125a、ERRα、CPT1C、ACC mRNA的表达情况；Western Blot方法检测ERRα、CPT1C、ACC蛋白表达情况。结果：经苓桂术甘汤治疗后，下调了小鼠血清的TC、TG及LDL-C水平（P<0.05）；下调了各组小鼠肝脏FFA、TG水平（P<0.05）；miR-125a mRNA表达升高（P<0.01），ERRα、CPT1C、ACC mRNA表达降低（P<0.01）；ERRα、CPT1C、ACC蛋白表达降低（P<0.05）。结论：苓桂术甘汤可能通过干预miR-125a/ERRa/CPT1C途径影响脂肪酸分解进而防治NAFLD发展。

关键词：非酒精性脂肪肝苓桂术甘汤脂肪酸分解

药源性运动障碍2025例自发报告分析和信号挖掘

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中国医院药学杂志 2025年第1期 60-66页

作者：崔利强郭代红朱曼王天琳高奥赵安琪伏安李鹏肖静解放军医学院研究生院中国人民解放军总医院医疗保障中心药剂科解放军ADR监测中心重庆医科大学药学院

目的：分析药源性运动障碍（drug-induced movement disorders,DIMDs）发生特点、关联药品及其风险信号。方法：提取解放军药品不良反应监测中心数据库2009年1月1日至2022年12月31日的神经系统相关自发报告，筛选出DIMDs报告，对患者的... 详细信息

目的：分析药源性运动障碍（drug-induced movement disorders,DIMDs）发生特点、关联药品及其风险信号。方法：提取解放军药品不良反应监测中心数据库2009年1月1日至2022年12月31日的神经系统相关自发报告，筛选出DIMDs报告，对患者的一般情况、相关药品分布特征等信息进行回顾分析，并采用报告比值比法、比例报告比法、贝叶斯可信区间递进神经网络法、英国药品和保健产品管理局综合标准法4种数据挖掘技术获取相关药品风险信号。结果：经筛选得到DIMDs报告2 025例，分别在全部ADR和神经精神疾病ADR报告中占比为0.72%和6.63%。男女比为1.12∶1，多见于65岁以上人群。相关药品类型例数排名前3位的是中枢神经系统用药、抗感染药物和呼吸系统用药，严重ADR出现频次排名前3的是莫西沙星、亚胺培南-西司他丁钠、左氧氟沙星。共有31种药品在4种数据挖掘方法中均产生信号，其中信号强度排名前3位的是莫西沙星、异丙托溴铵、特布他林。结论：应加强中枢神经系统用药、抗感染药物和呼吸系统用药的临床应用监测，警惕高风险药品使用过程中可能出现的肌肉不自主收缩、震颤等ADR的发生，为临床尽早识别干预DIMDs提供参考。

关键词：药品不良反应自发报告药源性运动障碍回顾性分析数据挖掘

院外转诊急性A型主动脉夹层手术延迟的危险因素分析

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临床心血管病杂志 2025年第1期 49-54页

作者：谢亚张惠芬颜涛王显悦张本蔡治祥中国人民解放军南部战区总医院

目的:探讨院外转诊急性A型主动脉夹层(ATAAD)患者手术延迟的危险因素，并探讨解决手术延迟的方法。方法:回顾性分析2019年4月—2023年5月外院转诊的378例ATAAD患者的临床资料。根据发病至手术时间是否大于12 h,将患者分为延迟组(110例)... 详细信息

目的:探讨院外转诊急性A型主动脉夹层(ATAAD)患者手术延迟的危险因素，并探讨解决手术延迟的方法。方法:回顾性分析2019年4月—2023年5月外院转诊的378例ATAAD患者的临床资料。根据发病至手术时间是否大于12 h,将患者分为延迟组(110例)和及时组(268例)。比较两组患者病史资料、发病及就诊信息，采用logistic回归分析筛选手术延迟的独立危险因素，并采用受试者工作特征曲线(ROC)对危险因素的预测效能进行判断。结果:及时组和延时组患者年龄、发病症状、发病地点、发病时间、发病至三甲医院时间、转诊单车程时间、转诊模式相比较均差异有统计学意义(均P医院时间>6 h(OR=8.65,95%CI:3.80～19.69,P2 h(OR=11.65,95%CI:4.64～29.23,P60岁(OR=4.88,95%CI:2.01～11.83,P60岁、发病地点为农村、发病至三甲医院时间>6 h、转诊单车程时间>2 h、常规逐级转诊是手术延迟的独立危险因素。

关键词： A型主动脉夹层,急性手术延迟危险因素转诊模式

复杂主动脉疾病中分支与开窗型腔内支架的创新进展与应用

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 45-50页

作者：曹龙葛阳阳郭伟解放军总医院第一医学中心血管外科北京

近年来, 主动脉腔内修复技术治疗累及重要分支的复杂主动脉疾病(如主动脉弓和复杂腹主动脉瘤等), 取得了明显进展。分支、开窗型支架的快速发展, 为无法耐受开放手术的复杂主动脉疾病患者, 提供了安全、有效的微创治疗选择。初步临床证... 详细信息

近年来, 主动脉腔内修复技术治疗累及重要分支的复杂主动脉疾病(如主动脉弓和复杂腹主动脉瘤等), 取得了明显进展。分支、开窗型支架的快速发展, 为无法耐受开放手术的复杂主动脉疾病患者, 提供了安全、有效的微创治疗选择。初步临床证据表明, 分支、开窗型支架的技术成功率和手术效果均较好, 逐渐成为复杂主动脉疾病腔内修复技术创新与发展的重要方向。但不可否认, 分支、开窗型支架在复杂主动脉疾病的腔内治疗中尚处于早期经验积累阶段, 未来还需要一系列高质量研究验证其治疗效果, 并完善其与开放手术及不同腔内技术间的疗效比较。

关键词：主动脉疾病主动脉瘤主动脉弓分支与开窗型腔内支架

基于噬菌体展示的阿达木单抗特异性结合肽筛选及其在药物检测中的应用

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药学学报 2025年

作者：张雨欣陈雨张凤刘耀阳樊芳陈啸飞中国人民解放军海军军医大学药学院海军军医大学附属长征医院

本文建立了一种筛选阿达木单抗（adalimumab， ADM）特异性结合肽的噬菌体展示方法，为ADM的临床研究提供特异性识别元件，并基于该多肽成功建立用于临床检测ADM的间接酶联免疫吸附分析方法（indirect enzyme-linked immunosorbent... 详细信息

本文建立了一种筛选阿达木单抗（adalimumab， ADM）特异性结合肽的噬菌体展示方法，为ADM的临床研究提供特异性识别元件，并基于该多肽成功建立用于临床检测ADM的间接酶联免疫吸附分析方法（indirect enzyme-linked immunosorbent assay， i-ELISA）。以ADM为靶分子，利用M13噬菌体线性十二肽库展示技术，进行五轮多肽淘选。通过对每一轮洗脱液的滴度进行测定发现，回收率从7.28×10-6提高到1.55×10-3，表明洗脱液中与ADM结合的多肽在不断富集，且富集效果较好; 对第五轮筛选扩增液进行测序，结果发现有5条多肽序列出现频次较高，被认为是潜在能够与ADM特异性结合的多肽，并进行固相合成; 分别通过表面等离子体共振技术（surface plasmon resonance， SPR）和ELISA实验验证并鉴定了5条多肽序列与ADM的特异性结合能力，结果表明第一条多肽序列（Pep1）和第二条多肽序列（Pep2）与ADM呈现特异性结合，亲和力常数 (KD) 分别为7.91×10-5和1.67×10-5mol·L-1，而其中Pep1与ADM同型抗体人免疫球蛋白G （immunoglobulin G， IgG）的亲和力常数为1.35×10-4mol·L-1，比与ADM的亲和力常数低1个数量级，由此可判定Pep1为ADM的特异性结合肽。基于Pep1成功建立了抗体药物ADM间接ELISA分析方法。随着ADM浓度的不断增加OD450值呈规律性变化，该方法可用于临床ADM血药浓度的监测。本研究获得能够与ADM特异性结合的多肽，该多肽序列可作为ADM的特异性识别元件，不仅实现ADM的血药浓度监测，也可为ADM体内外精确定性定量提供了有效工具，同时为其他单克隆抗体药物识别元件的发现提供了新的策略和思路。

关键词：阿达木单抗多肽噬菌体展示酶联免疫吸附分析血药浓度监测

库欣病患者杏仁核亚区体积及形状改变的结构像磁共振成像研究

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空军军医大学学报 2025年

作者：冯哲斌周涛何堃宇许军鹏尚国松王鹏余新光张剑宁张艳阳解放军总医院第一医学中心神经外科医学部解放军联勤保障部队第九四二医院神经外科

目的探讨库欣病（CD）患者杏仁核亚区体积及形态学改变，以及亚区体积与皮质醇等激素水平、神经心理评估量表评分的相关性。方法纳入75例CD患者与49例健康对照者，进行结构像磁共振平扫，检测各时段皮质醇、促肾上腺皮质激素水平，并... 详细信息

目的探讨库欣病（CD）患者杏仁核亚区体积及形态学改变，以及亚区体积与皮质醇等激素水平、神经心理评估量表评分的相关性。方法纳入75例CD患者与49例健康对照者，进行结构像磁共振平扫，检测各时段皮质醇、促肾上腺皮质激素水平，并对所有研究对象进行综合神经心理评估。采用FreeSurfer图像分析软件进行杏仁核亚区体积及表面形状测量，采用混合设计方差分析、单因素方差分析、偏相关分析等分析方法评估CD患者杏仁核亚区体积改变及其与其他临床指标的相关性。结果 CD患者双侧整体杏仁核、基底核、副基底核、前杏仁核区域、皮质核以及皮质杏仁核过渡区域的体积明显减小，双侧杏仁核表面弥漫性萎缩凹陷，背外侧、头侧表面尤著。偏相关分析提示CD患者右侧皮质核体积与16:00皮质醇浓度存在显著负相关。结论 CD患者的双侧杏仁核及其亚区存在显著体积及形态学改变，且特定亚区体积与激素水平存在相关性。

关键词：库欣病杏仁核亚区 FreeSurfer 结构磁共振形状分析

普通外科重症加强护理病房早期蛋白质摄入量的现状及阻碍和促进因素分析：混合研究

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中国普外基础与临床杂志 2025年

作者：李嘉琪姚红林叶向红中国人民解放军东部战区总医院普通外科

目的调查普通外科重症加强护理病房（intensive care unit,ICU）患者的蛋白质摄入量，并从医护人员角度分析影响蛋白质摄入量的阻碍和促进因素。方法本研究采用的混合研究方法（量性研究结合质性研究）。采用量性研究分析普通外科ICU... 详细信息

目的调查普通外科重症加强护理病房（intensive care unit,ICU）患者的蛋白质摄入量，并从医护人员角度分析影响蛋白质摄入量的阻碍和促进因素。方法本研究采用的混合研究方法（量性研究结合质性研究）。采用量性研究分析普通外科ICU患者的蛋白质摄入情况，同时通过半结构式访谈对医护人员的观点进行质性研究。量性研究分析32个研究变量，以研究变量的10倍估算样本量；质性研究采用最大差异策略进行抽样，样本量以资料分析中不再有新的主题出现为准。采用多重线性回归分析影响蛋白质摄入达标的风险因素，检验水准α=0.05。结果量性研究共纳入459例患者，蛋白质摄入量为（0.739±0.552）g/（kg·d），其中蛋白质摄入量1.2～2.0 g/（kg·d）者90例（19.6%），≥2.0 g/（kg·d）者11例（2.4%）,<1.2 g/（kg·d）者358例（78.0%）。多重线性回归分析发现，男性、随体质量指数增大、入ICU血糖值升高、开始EN时间早（≤48 h）、鼻肠管置管、采用EN喂养是影响蛋白质摄入达标的风险因素。质性研究中，对访谈资料进行分析提炼后整合出3个主题，即基础设施不完善、医护人员自身因素及患者因素。结论从本研究分析结果提示，普通外科ICU患者蛋白质摄入情况与指南要求相比仍有较大差距，根据影响蛋白质摄入达标的风险因素重点关注与此相关的患者群体；日后需要通过培训、构建规范化蛋白质补充流程、加强对患者的宣教，以提高蛋白质补充效率，改善患者营养状况。

关键词：肠内营养蛋白质补充普通外科重症加强护理病房影响因素混合研究