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先后行钻孔引流术+骨瓣开颅血肿清除术+脑膜中动脉栓塞术治疗的1例机化型慢性硬膜下血肿报道及反思

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中华神经医学杂志 2024年第5期23卷 489-490页

作者：吴国鑫廖圣芳陈江龙张义王庄瑜强余惠平解放军联勤保障部队第九一〇医院神经外科泉州362000

手术是目前治疗症状性慢性硬膜下血肿(CSDH)的一线方法,包括钻孔引流术、神经内镜下血肿清除术、骨瓣开颅血肿清除术及脑膜中动脉栓塞术(MMAE)等[1]。机化型CSDH是CSDH的一种特殊类型,占CSDH的0.3%~2.7%,临床上极少见,且并不适用于传统... 详细信息

手术是目前治疗症状性慢性硬膜下血肿(CSDH)的一线方法,包括钻孔引流术、神经内镜下血肿清除术、骨瓣开颅血肿清除术及脑膜中动脉栓塞术(MMAE)等[1]。机化型CSDH是CSDH的一种特殊类型,占CSDH的0.3%~2.7%,临床上极少见,且并不适用于传统的钻孔引流术。解放军联勤保障部队第九一〇医院神经外科曾收治1例影像学表现不典型的机化型CSDH患者,先后经历钻孔引流术+骨瓣开颅血肿清除术+MMAE治疗,最终预后良好。笔者现将该病例的诊治过程进行报道及反思,以期为同道提供参考借鉴。

关键词：慢性硬膜下血肿钻孔引流术骨瓣开颅血肿清除术脑膜中动脉栓塞术

股骨远端和胫骨近端联合截骨矫正复杂膝内翻畸形

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中国矫形外科杂志 2024年第10期32卷 932-935页

作者：徐会法崔海峰汤国良刘峙辰赵志刚第五维龙范宗峙黄鲁豫空军军医大学第一附属医院骨科陕西西安710032 解放军联勤保障部队第964医院吉林长春130062 中国人民解放军第951医院创伤骨科新疆库尔勒841007

[目的]评价胫骨高位截骨(high tibial osteotomy,HTO)和股骨远端截骨(distal femoral osteotomy,DFO)矫正青少年膝关节复杂畸形的可靠性和有效性。[方法]2015年7月—2022年6月10例(12膝)患者接受了DFO、HTO联合截骨,评价临床及影像结果... 详细信息

[目的]评价胫骨高位截骨(high tibial osteotomy,HTO)和股骨远端截骨(distal femoral osteotomy,DFO)矫正青少年膝关节复杂畸形的可靠性和有效性。[方法]2015年7月—2022年6月10例(12膝)患者接受了DFO、HTO联合截骨,评价临床及影像结果。[结果]本组病例均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等并发症。10例患者均获得随访,平均随访时间(21.9±10.3)个月。下地行走时间(36.9±18.2)d。与术前相比,末次随访HSS评分[(86.6±5.1),(97.2±1.2),P<0.001]及Lysholm评分[(77.5±15.3),(95.7±2.7),P<0.001]均显著增加,VAS评分[(4.2±1.2),(0.7±0.3),P<0.001]显著降低。影像方面,与术前相比,术后胫骨近端内侧角(proximal medial tibial angle,MPTA)[(72.3±6.6)°,(85.2±1.9)°,P<0.001]、股骨远端外侧机械角(mechanical lateral distal femoral angle,mLDFA)[(78.2±5.3)°,(87.4±0.9)°,P<0.001]、股胫角(femorotibial angle,FTA)[(182.8±4.4)°,(176.6±2.1)°,P<0.001]均显著改善。双下肢长度差[(24.6±6.8)mm,(11.9±4.3)mm,P<0.001]和机械轴偏移[(30.9±11.3)mm,(10.4±3.8)mm,P<0.001]显著减少。[结论]DFO、HTO联合截骨有效矫正膝内翻畸形的同时还可以增加患肢长度,短期的随访结果满意。

关键词：膝内翻畸形胫骨高位截骨股骨远端截骨

颞浅筋膜瓣联合离断耳廓组织回植急诊修复部分耳廓完全离断伤的长期随访

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中华整形外科杂志 2024年第8期40卷 878-884页

作者：陈琛王振宇王洪一金元梁久龙锦州医科大学解放军北部战区总医院研究生培养基地沈阳110000 解放军北部战区总医院烧伤整形科沈阳110000

目的观察颞浅筋膜瓣联合离断耳廓组织回植急诊修复部分耳廓完全离断伤的远期效果。方法回顾性分析2014年6月至2023年8月解放军北部战区总医院烧伤整形科急诊收治的部分耳廓完全性离断患者资料,均采用颞浅筋膜瓣联合离断耳廓组织回植进... 详细信息

目的观察颞浅筋膜瓣联合离断耳廓组织回植急诊修复部分耳廓完全离断伤的远期效果。方法回顾性分析2014年6月至2023年8月解放军北部战区总医院烧伤整形科急诊收治的部分耳廓完全性离断患者资料,均采用颞浅筋膜瓣联合离断耳廓组织回植进行修复。术中先切取颞浅筋膜瓣并保留蒂部,之后剥离离断耳廓软骨作为再植支架,修剪剥离软骨后的皮肤,制成全厚皮片;参照对侧耳廓位置及角度,将软骨支架缝合固定于耳软骨残端,依次采用颞浅筋膜瓣和全厚皮片覆盖后打包、缝合。术后观察皮瓣、皮片愈合情况,以及是否出现感染、血肿等并发症。术后进行1年以上长期随访,评估再造耳廓的形态、色泽、质地及触觉恢复情况;采用温哥华瘢痕量表(VSS)评估供、受区瘢痕情况,总分0~15分,分数越高表示瘢痕程度越严重;采用Likert 5级评分法评估患者对手术效果的满意度,总分30分,≥27分为非常满意,24~26分为有些满意,18~23分为无所谓,15~17分为有些不满意,≤14分为非常不满意。结果共纳入8例患者,男5例,女3例;年龄26~65岁,平均41岁;均为单侧耳部缺损,左耳3例,右耳5例;缺损面积为1.5 cm×2.5 cm~5.0 cm×4.0 cm。术中颞浅筋膜瓣切取面积为4.5 cm×6.5 cm~15.0 cm×10.0 cm。术后皮瓣、皮片均顺利成活,供区与受区均一期愈合,未见皮瓣、皮片坏死、感染、血肿等并发症。随访3~9年,平均约6.3年,除1例需行二次皮片削薄手术外,其余患者修复后的耳廓与健侧基本一致,轮廓线条流畅,皮肤颜色、质地与周围组织接近,触觉敏感度提高。末次随访时患者供、受区瘢痕不明显,VSS评分均≤3分,患者对手术效果均评价为非常满意。结论对于没有再植条件的部分耳廓完全离断伤,采用颞浅筋膜瓣复合离断耳廓组织修复是一种可靠且有效的治疗方式,术后远期效果良好,患者满意度高。

关键词：耳廓颞浅筋膜瓣急诊处理随访研究

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肥厚型心肌病猝死风险评估模型的研究进展

中华心血管病杂志 2024年第7期52卷 840-845页

作者：尹佳祺赵雪丽王静刘丽文解放军空军军医大学第一附属医院(西京医院)超声医学科西安710032

肥厚型心肌病是最常见的遗传性心血管疾病,也是年轻人和运动员发生心原性猝死(SCD)的首要原因。早期识别SCD高危患者、及时采取干预措施对预防患者发生SCD相关事件至关重要。国际临床指南推荐的多种SCD风险预测模型可快速评估患者SCD风... 详细信息

肥厚型心肌病是最常见的遗传性心血管疾病,也是年轻人和运动员发生心原性猝死(SCD)的首要原因。早期识别SCD高危患者、及时采取干预措施对预防患者发生SCD相关事件至关重要。国际临床指南推荐的多种SCD风险预测模型可快速评估患者SCD风险并提供合理指导,大大改善高危患者的预后。该文就目前肥厚型心肌病患者SCD风险评估模型的现状及最新进展进行综述,以期为肥厚型心肌病患者的风险识别、精准诊疗提供依据。

关键词：心肌病肥厚性心原性猝死风险评估危险因素预测模型预后

3D打印微孔钛(钽)假体重建下肢骨髓炎致大段骨缺损的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2024年第3期26卷 247-254页

作者：杨银徐永清李刚刘华洪建斌童伟刘兴强范新宇解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科昆明650032 大理大学临床医学院大理671000 大理白族自治州人民医院骨科大理671000

目的探讨3D打印微孔钛(钽)假体重建下肢骨髓炎致大段骨缺损的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2022年5月期间解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治的18例下肢骨髓炎致大段骨缺损患者资料。男10例,女8例;年龄(45.3±14.1)岁;骨缺损侧... 详细信息

目的探讨3D打印微孔钛(钽)假体重建下肢骨髓炎致大段骨缺损的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2022年5月期间解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治的18例下肢骨髓炎致大段骨缺损患者资料。男10例,女8例;年龄(45.3±14.1)岁;骨缺损侧别:左侧13例,右侧5例;骨缺损部位:股骨11例,胫骨7例。骨髓炎病程为1.0(1.0,3.5)年。骨缺损长度为8.35(6.50,9.84)cm。采用个性化3D打印微孔钛(钽)假体修复骨髓炎病灶清除术后大段骨缺损。术后观察患者的伤口愈合情况,采用Paley感染性骨缺损骨愈合评价标准、疼痛视觉模拟评分(VAS)、下肢功能量表(LEFS)及影像学检查综合评定患者的疗效。结果 18例患者术后获(12.2±0.3)个月随访。1例患者术后2个月发生伤口感染,微孔钛假体取出后行Ilizarov骨搬运术治疗;其余17例患者术后伤口均愈合良好。末次随访时18例患者的疼痛VAS评分为2.0(1.0,4.0)分,显著低于术前[(6.1±2.3)分];LEFS评分为54.00(34.50,69.25)分,显著高于术前[18.50(9.00,26.50)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时根据Paley感染性骨缺损骨愈合评价标准评定骨愈合情况:优16例,良1例,差1例;骨断端与假体整合良好。结论 3D打印微孔钛(钽)假体重建下肢骨髓炎致大段骨缺损的疗效良好,具有减轻患者疼痛、恢复患者肢体功能等优势。

关键词：下肢骨髓炎假体和植入物钛钽大段骨缺损 3D打印技术

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乳腺癌术后化疗患者并发感染危险因素分析

中国病原生物学杂志 2024年第2期19卷 196-199页

作者：毕堂于晶晶张琴叶静邢台市第三医院河北邢台054000 解放军第908医院

目的探析乳腺癌术后化疗患者并发感染的病原菌分布特点及相关危险因素。方法选取2016年10月~2023年7月于本院腺体外科就诊的乳腺癌术后化疗患者252例为本次研究对象,依据是否并发感染,将患者分为感染组与未感染组。通过医院信息系统查... 详细信息

目的探析乳腺癌术后化疗患者并发感染的病原菌分布特点及相关危险因素。方法选取2016年10月~2023年7月于本院腺体外科就诊的乳腺癌术后化疗患者252例为本次研究对象,依据是否并发感染,将患者分为感染组与未感染组。通过医院信息系统查询并统计符合本次研究标准患者的临床资料,记录手术情况及术后化疗基本情况,对比分析并发感染的相关危险因素。严格无菌条件下,采集患者多种标本,由我院检验科进行病原菌培养、分离、鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果252例乳腺癌术后化疗患者,感染率为16.67%,主要发生于呼吸道与手术切口。共检出病原菌42株,52.38%为革兰阴性菌,以铜绿假单胞菌为主,35.71%为革兰阳性菌,以金黄色葡萄球菌为主,11.90%为真菌,主要为白色假丝酵母菌。革兰阴性菌对环丙沙星、庆大霉素的耐药率较高,分别为54.55%、59.09%;对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星较敏感,耐药率分别为13.64%、18.18%、4.55%。革兰阳性菌对青霉素、红霉素、庆大霉素的耐药率较高,分别为93.33%、86.67%、53.33%,未产生对万古霉素、替考拉宁的耐药株。对乳腺癌术后化疗患者并发感染进行单因素分析,糖尿病、化疗周期、引流时间、骨髓抑制、住院时间差异有统计学意义(均P0.05)。合并糖尿病、化疗周期≥3个、引流时间≥30 d、骨髓抑制、住院时间≥20 d是乳腺癌术后化疗患者并发感染的独立危险因素。结论乳腺癌术后化疗患者并发感染,主要以呼吸道与手术切口为主,常见病原菌为铜绿假单胞菌与金黄色葡萄球菌,对临床常用抗菌药物的耐药率较高。引发化疗患者并发感染的相关危险因素较多,临床上针对化疗周期长、引流时间长、住院时间长的患者,需加强护理工作,积极预防感染发生。

关键词：乳腺癌术后化疗并发感染危险因素

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高海拔地区低体重儿发生状况及影响因素分析

海军军医大学学报 2024年第5期45卷 666-670页

作者：吴曼殷晓颖贲馨馨胡玉利肖梅章琼中国人民解放军东部战区总医院妇产科南京210002

目的探讨高海拔地区低体重儿的发生情况及影响因素。方法选取我院帮带西藏自治区安多县人民医院(当地平均海拔5200 m)在2022年4月至2023年4月分娩的活产儿340例,统计低体重儿发生情况,并分析母亲一般资料、妊娠期及围生期合并症、妊娠... 详细信息

目的探讨高海拔地区低体重儿的发生情况及影响因素。方法选取我院帮带西藏自治区安多县人民医院(当地平均海拔5200 m)在2022年4月至2023年4月分娩的活产儿340例,统计低体重儿发生情况,并分析母亲一般资料、妊娠期及围生期合并症、妊娠晚期血清5种金属元素(Ca、Fe、Mg、Zn、Cu)水平对低体重儿发生的影响。结果本次调查发现低体重儿发生率为18.24%(62/340)。母亲年龄、孕次、产次、妊娠初期BMI、不良孕产史、妊娠期糖尿病及新生儿性别与低体重儿发生情况无明显关系。妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期贫血、胎膜早破、羊水过少、早产组低体重儿发生率分别高于无妊娠期高血压、无妊娠期肝内胆汁淤积症、无妊娠期贫血、无胎膜早破、无羊水过少、足月产组,差异有统计学意义(均P<0.001);低体重儿组母亲妊娠晚期血清Ca、Fe、Mg、Zn和Cu水平低于非低体重儿组,差异有统计学意义(均P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、早产及母亲妊娠晚期血清Ca、Zn和Cu水平是引起低体重儿的影响因素(均P<0.001)。结论高海拔地区低体重儿的发生受妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、早产等多种因素的影响,同时与母亲妊娠晚期血清Ca、Zn和Cu水平有关。

关键词：高海拔地区低体重儿影响因素妊娠期并发症钙微量元素

未感染幽门螺杆菌的慢性萎缩性胃炎临床特征与代谢综合征的关系

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中华消化杂志 2024年第6期44卷 368-372页

作者：李夏薇李昊峰兰春慧陈东风郭严解放军陆军特色医学中心(重庆大坪医院)消化内科重庆400042

目的探索未感染幽门螺杆菌(***)的慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床特征与代谢综合征的关系。方法纳入2022年6月1日至2023年3月31日于解放军陆军特色医学中心(重庆大坪医院)诊断为CAG的患者966例。所有患者均接受14C尿素呼气试验和胃镜检查,... 详细信息

目的探索未感染幽门螺杆菌(***)的慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床特征与代谢综合征的关系。方法纳入2022年6月1日至2023年3月31日于解放军陆军特色医学中心(重庆大坪医院)诊断为CAG的患者966例。所有患者均接受14C尿素呼气试验和胃镜检查,分为感染组(461例,即感染***的CAG患者)和未感染组(505例,即未感染***的CAG患者)。收集并比较两组相关资料,包括年龄、体重指数、胃萎缩程度(木村-竹本分型),以及代谢综合征、糖尿病、高脂血症情况。统计学方法采用独立样本t检验和卡方检验。采用多元线性回归分析未感染组患者相关指标与胃萎缩程度的相关性。结果未感染组中71~80岁患者占比高于感染组[17.0%(86/505)比10.4%(48/461)],差异有统计学意义(χ^(2)=9.62,P=0.002)。对比两组患者的胃萎缩程度,未感染组的闭合型-1、闭合型-2患者占比均高于感染组[53.5%(270/505)比46.4%(214/461)、34.1%(172/505)比26.2%(121/461)],差异均有统计学意义(χ^(2)=4.78、6.96,均P<0.05)。未感染组中代谢综合征、糖尿病、高脂血症和肥胖(体重指数≥28 kg/m 2)患者占比均高于感染组[31.2%(20/64)比14.8%(9/61)、33.5%(62/185)比21.5%(34/158)、31.3%(67/214)比7.8%(36/461)、36.7%(22/60)比19.7%(12/61)],差异均有统计学意义(χ^(2)=4.77、6.08、4.95、4.32,均P<0.05)。多元线性回归分析显示,高密度脂蛋白胆固醇、血糖和体重指数均与胃萎缩程度相关(r=-0.15、0.20、0.31,均P<0.05)。结论未感染***的CAG可能与生理性衰老有关,胃萎缩程度集中为闭合型-1和闭合型-2,与代谢综合征相关。

关键词：幽门螺杆菌感染慢性萎缩性胃炎衰老胃肿瘤

认知健康教育对糖尿病前期伴记忆抱怨主诉患者的认知功能和糖脂代谢影响

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医学研究与战创伤救治 2024年第2期37卷 181-187页

作者：温慧敏于海霞杨芸张湘萍金润女解放军联勤保障部队第九一〇医院健康医学科泉州362000 解放军联勤保障部队第九一〇医院神经内科泉州362000

目的研究认知健康教育对糖尿病前期伴记忆抱怨主诉(SMC)的患者总体认知功能以及糖脂代谢影响。方法选取解放军联勤保障部队第九一○医院健康医学科2020年1月至2022年12月诊治的60岁及以上的糖尿病前期伴SMC患者,采取便利随机抽样的方法... 详细信息

目的研究认知健康教育对糖尿病前期伴记忆抱怨主诉(SMC)的患者总体认知功能以及糖脂代谢影响。方法选取解放军联勤保障部队第九一○医院健康医学科2020年1月至2022年12月诊治的60岁及以上的糖尿病前期伴SMC患者,采取便利随机抽样的方法随机分成对照组和试验组。对照组进行常规的医疗服务与健康教育3个月,试验组在此基础上进行针对认知健康目标的综合干预。在干预前(T1)、干预结束后3个月(T2)及结束后6个月电话随访(T3),分别使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、听觉词语学习测验(AVLT)、改变生活方式和健康行为以降低痴呆风险动机(MCLHB-DRR)量表、健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)和中文版的Rivermead行为记忆测试第二版(RBMT-Ⅱ)量表对2组患者的认知能力进行评估和比较,并检测其血糖和脂肪代谢状况。结果共纳入96例符合条件的研究对象,包括对照组50例和试验组46例。2组干预前的所有评估指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组在T2和T3时的MoCA、MoCA-LR、MoCA总分、AVLT-LR,AVLT-LR评分以及记忆策略等方面表现优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在T2和T3时,试验组在HPLP-Ⅱ总分、RBMT-Ⅱ总分以及包括即刻记忆故事、面部再识别和故事延迟回忆等测试中,分数均高于对照组(P<0.05)。2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白以及总胆固醇浓度在干预开始前基本一致,但在T2和T3时,试验组明显低于对照组(P<0.05)。结论对糖尿病前期伴SMC患者进行有效的认知健康教育可以提高患者的认知功能,预防痴呆信念和改善糖脂代谢。

关键词：糖尿病前期记忆抱怨主诉认知健康教育糖脂代谢