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经皮去肾交感神经术治疗高血压专家建议

中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 6-15页

作者：中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会李玉明韩雅玲卢成志王效增不详天津康汇医院高血压科天津300380 解放军北部战区总医院心内科沈阳110016 天津市第一中心医院心内科天津300192 解放军北部战区总医院

高血压是导致我国居民心血管疾病发病和死亡增加的首要危险因素, 对人类健康构成严重威胁。经皮去肾交感神经术(RDN)作为药物治疗、生活方式干预之外的一种新型的微创介入治疗技术, 已经得到国内外广泛关注。为了使该技术在国内规范有... 详细信息

高血压是导致我国居民心血管疾病发病和死亡增加的首要危险因素, 对人类健康构成严重威胁。经皮去肾交感神经术(RDN)作为药物治疗、生活方式干预之外的一种新型的微创介入治疗技术, 已经得到国内外广泛关注。为了使该技术在国内规范有序开展, 中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会组织相关专家, 就适宜患者筛选、围手术期管理、消融策略选择等关键问题进行充分讨论并编写了该建议, 进一步展望RDN技术的未来方向, 以期推动我国RDN技术健康发展。

关键词：血压去肾交感神经术难治性高血压

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70载辉煌,赓续宗旨,砥砺前行

中华神经科杂志 2025年第1期58卷 1-9页

作者：蒲传强解放军总医院神经内科北京100853

中华神经科杂志走过了近70年的辉煌,是中国神经病学的临床研究历程的缩影,也反映了中国历届神经内、外科著名专家为中国神经病学发展所做的贡献。中华神经科杂志也因此发展成为我国品牌刊物。在此,重阅中国著名神经内、外科专家在本刊... 详细信息

中华神经科杂志走过了近70年的辉煌,是中国神经病学的临床研究历程的缩影,也反映了中国历届神经内、外科著名专家为中国神经病学发展所做的贡献。中华神经科杂志也因此发展成为我国品牌刊物。在此,重阅中国著名神经内、外科专家在本刊发表的高水平、精彩的研究论文,它们仍是当今学习和诊治患者很好的完整资料。近20多年来,中华神经科杂志刊登了160多部神经系统疾病诊治指南和共识,其中有些仍是国内外第一部,为我国同行规范、科学、经济地诊治患者提供了很好的指导和参考。

关键词：期刊神经病学周年纪念

rhMANF通过激活ReIB/p52磷酸化诱导A2型反应性星形胶质细胞极化以促进脊髓损伤恢复

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中华神经医学杂志 2025年第1期24卷 44-53页

作者：陈太邦王文婷崔蕾付雅娜解放军联勤保障部队第九二〇医院全军创伤骨科研究所昆明解放军联勤保障部队第九二〇医院中医科昆明解放军联勤保障部队第九二〇医院健康医学科昆明

目的探讨重组人源中脑星形胶质细胞源性神经营养因子(rhMANF)参与A2型反应性星形胶质细胞极化以促进脊髓损伤(SCI)恢复的机制。方法将120只雌性SPF级SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、SCI组、SCI+对照组、SCI+rhMANF组, 每组30只。后... 详细信息

目的探讨重组人源中脑星形胶质细胞源性神经营养因子(rhMANF)参与A2型反应性星形胶质细胞极化以促进脊髓损伤(SCI)恢复的机制。方法将120只雌性SPF级SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、SCI组、SCI+对照组、SCI+rhMANF组, 每组30只。后3组大鼠采用重物坠落法制备成SCI模型, 后2组大鼠分别于造模后30 min鞘内注射10 μL无菌生理盐水或10 μL无菌生理盐水+5 μg rhMANF。术后1、3、7、14、21、28 d采用Basso-Beattie-Bresnahan(BBB)评分法评估各组大鼠的运动功能。术后3 d的行为学评估结束后, 应用蛋白质印迹法检测各组大鼠脊髓组织中ReIB、p52、磷酸化(p)-ReIB、p-p52蛋白的表达, ELISA法检测脊髓组织中抗炎细胞因子、神经营养因子的表达。术后14 d的行为学评估结束后, 采用免疫荧光双标染色检测各组大鼠脊髓组织中神经元核抗原(NeuN)、Syn、S100A10的表达。术后28 d的行为学评估结束后, 采用HE染色及醋酸铀-枸橼酸铅双染色分别于光镜下和电镜下观察各组大鼠脊髓组织的病理变化。结果术后14、21、28 d时, 与SCI组、SCI+对照组比较, SCI+rhMANF组大鼠的BBB评分均明显更高, 差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d时, 与SCI组(0.74±0.01、0.42±0.11)、SCI+对照组(0.79±0.00、0.64±0.02)比较, SCI+rhMANF组大鼠脊髓组织中p-ReIB、p-p52蛋白(1.17±0.02、1.00±0.07)表达均明显更高, 差异均有统计学意义(P<0.05);与SCI组[(132.15±18.86)pg/mg、(173.48±18.24)pg/mg、(109.01±3.79)pg/mg、(104.64±18.21)pg/mg、(138.09±9.93)pg/mg、(91.26±11.09)pg/mg]、SCI+对照组[(137.80±27.70)pg/mg、(185.78±19.20)pg/mg、(112.44±13.51)pg/mg、(93.13±22.09)pg/mg、(159.48±32.50)pg/mg、(112.67±18.32)pg/mg]比较, SCI+rhMANF组大鼠脊髓组织中白细胞介素(IL)-4、IL-10、IL-13及神经营养因子-3、转化生长因子-β、粒细胞集落刺激因子[(217.58±16.06)pg/mg、(276.53±15.00)pg/mg、(178.88±7.03)pg/mg、(172.61±16.43)pg/mg、(241.00±15.80)pg/mg、(166.63±14.61)pg/mg]表达均明显升高, 差异均有统计学意义(P<0.05)。术后14 d时, 与SCI组(0.99±0.11/1.00±0.18、1.00±0.19/1.00±0.18)、SCI+对照组(1.39±0.09/0.93±0.20、1.26±0.35/0.94±0.19)比较, SCI+rhMANF组大鼠脊髓组织中NeuN/S100A10、NeuN/Syn免疫荧光染色强度(2.51±0.24/2.85±0.27、2.48±0.35/1.92±0.32)均明显更高, 差异均有统计学意义(P<0.05)。光镜下显示SCI组、SCI+对照组大鼠脊髓中神经组织结构疏松、水肿并有空泡变性, 假手术组和SCI+rhMANF组中神经组织结构致密, 神经元呈圆形、锥形, 细胞核大而圆, 未见空泡变性组织。透射电镜下显示假手术组大鼠髓鞘和轴突结构完整, SCI组、SCI+对照组大鼠脊髓神经细胞松散皱缩、染色质凝聚、细胞膜出泡形成, SCI+rhMANF组细胞结构清晰, 相对较完整。结论 RhMANF可通过激活ReIB/p52磷酸化, 上调抗炎细胞因子、神经营养因子表达, 诱导A2型反应性星形胶质细胞极化及突触生长, 减轻病理损伤, 以促进SCI恢复。

关键词：脊髓损伤 A2型反应性星形胶质细胞重组人源中脑星形胶质细胞源性神经营养因子 ReIB p52

儿童脓毒症合并肺部感染外周血miR-129-5p、IL-6/STAT3/Th17通路表达及意义

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中华医院感染学杂志 2025年 703-707页

作者：曲奎尧李古月谢春艳任美玲陈小桥解放军海军第九七一医院儿科青岛市妇女儿童医院急诊内科解放军联勤保障部队第九〇四医院儿科

目的分析儿童脓毒症合并肺部感染外周血微小RNA-129-5p(miR-129-5p)、白细胞介素-6(ILL-6)/信号转导和转录激活子3(STAT3)/辅助性T细胞17(Th17)信号通路表达及其临床意义。方法选择2020年1月2023年12月在解放军海军第971医院、解放军... 详细信息

目的分析儿童脓毒症合并肺部感染外周血微小RNA-129-5p(miR-129-5p)、白细胞介素-6(ILL-6)/信号转导和转录激活子3(STAT3)/辅助性T细胞17(Th17)信号通路表达及其临床意义。方法选择2020年1月2023年12月在解放军海军第971医院、解放军联勤保障部队第904医院和青岛市妇女儿童医院治疗的脓毒症合并肺部感染患儿123例为脓毒症合并肺部感染组,另纳入同期55例未发生肺部感染的脓毒症患儿为单纯脓毒症组。统计分析不同分组外周血单核细胞(PBMC)中miR-129-5p、IL-6 mRNA、STAT3 mRNA、Th17 mRNA水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-129-5p、IL-6/STAT3/Th17通路水平对脓毒症合并肺部感染预后不良的效能。结果脓毒症合并肺部感染组miR-129-5p水平低于单纯脓毒症组,IL-6 mRNA、STAT3 mRNA和Th17 mRNA水平均高于单纯脓毒症组(均P<0.05)。随着病情程度加重,miR-129-5p水平降低,IL-6 mRNA、STAT3 mRNA和Th17 mRNA水平增加(均P<0.05)。预后不良组miR-129-5p水平低于预后良好组,IL-6 mRNA、STAT3 mRNA和Th17 mRNA水平均高于预后良好组(均P<0.05)。ROC曲线显示,miR-129-5p预测脓毒症合并肺部感染患儿预后不良的曲线下面积(AUC)最大为0.887(P<0.05)。结论脓毒症合并肺部感染患儿外周miR-129-5p表达降低、IL-6/STAT3/Th17通路活化程度增加,可作为脓毒症合并肺部感染病情评估及预后的辅助评估指标。

关键词：脓毒症微小RNA-129-5p 白细胞介素6/信号转导和转录激活子3/辅助性T细胞17 预后

胃腺癌合并蛛网膜下腔出血及脑梗死:特鲁索综合征的罕见病例并文献复习

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 148-151页

作者：赵珺邱峰冯锦丽解放军总医院第八医学中心神经内科北京100091

特鲁索综合征是与恶性肿瘤相关的血栓栓塞事件,脑梗死和脑出血是肿瘤患者常见的中枢神经系统并发症。本文回顾了解放军总医院第八医学中心1例胃腺癌患者同时发生脑梗死及蛛网膜下腔出血的诊治过程,并检索了万方和PubMed数据库中关于特... 详细信息

特鲁索综合征是与恶性肿瘤相关的血栓栓塞事件,脑梗死和脑出血是肿瘤患者常见的中枢神经系统并发症。本文回顾了解放军总医院第八医学中心1例胃腺癌患者同时发生脑梗死及蛛网膜下腔出血的诊治过程,并检索了万方和PubMed数据库中关于特鲁索综合征、脑栓塞及蛛网膜下腔出血的相关文献,共纳入42例临床资料完整的病例(包括本院病例1例)。分析结果显示,患者中男性23例,女性19例,涉及10种不同肿瘤类型,其中肺癌、胃癌和卵巢癌为前3位。38例患者D-二聚体水平升高,38例出现3个以上血管分布区的梗死,40例接受抗凝治疗,22例在短期内发生脑梗死复发,28例在1年内死亡。特鲁索综合征伴蛛网膜下腔出血的临床病例较为罕见,目前尚未有相关报道。特鲁索综合征引起的卒中患者预后较差,但针对病因的抗肿瘤治疗和抗凝治疗可有效降低卒中复发风险并改善患者预后。

关键词：特鲁索综合征脑梗死蛛网膜下腔出血血栓形成

法布雷病酶替代治疗药物转换1例患者的临床分析

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 152-156页

作者：付影张婧刘林陈楠孙祯甫山东省菏泽市立医院肾内科菏泽274000

法布雷病患者通常接受酶替代治疗(ERT)。目前,在国内上市的ERT药物有2种:阿加糖酶α和阿加糖酶β。本文报道了1例36岁的男性法布雷病患者,该患者因家系筛查确诊法布雷病,并已进入慢性肾脏病3期。患者于2022年11月启动ERT,给予阿加糖酶α... 详细信息

法布雷病患者通常接受酶替代治疗(ERT)。目前,在国内上市的ERT药物有2种:阿加糖酶α和阿加糖酶β。本文报道了1例36岁的男性法布雷病患者,该患者因家系筛查确诊法布雷病,并已进入慢性肾脏病3期。患者于2022年11月启动ERT,给予阿加糖酶α10.5 mg(0.2 mg/kg)每2周输注1次,治疗10个月后,血浆脱乙酰基三己糖酰基鞘脂醇(Lyso-GL-3)降低至23.02μg/L,但此后逐渐上升,血肌酐由143μmol/L逐渐升高至187μmol/L,估算肾小球滤过率(eGFR)从53.8 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)降低至38.9 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2),患者焦虑情绪明显,疼痛等评分较前增加。综合患者生化指标和临床症状的变化,考虑阿加糖酶α疗效不佳,于2023年11月18日改用高剂量阿加糖酶β65 mg(1.0 mg/kg)每2周输注1次。转换治疗后,患者血浆Lyso-GL-3水平降低并趋于平稳,肾功能稳定,Mainz严重程度评分指数降低。目前继续规律阿加糖酶β(1.0 mg/kg,每2周1次)治疗。通过对该例患者临床特征、两种ERT药物疗效对比等进行归纳总结,为法布雷病患者ERT治疗选择提供参考依据。

关键词：法布雷病阿加糖酶β 阿加糖酶α 生物标志物

MED15-TFE3基因融合肾细胞癌的临床病理及分子病理特征分析

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中华病理学杂志 2025年第1期54卷 16-22页

作者：王小桐章如松李锐王璇方茹夏秋媛饶秋解放军东部战区总医院病理科、南京大学医学院附属金陵医院南京210002

目的探讨MED15-TFE3基因融合肾细胞癌(MED15-TFE3 renal cell carcinoma,MED15-TFE3 RCC)的临床病理特征、免疫表型、分子特征及鉴别诊断。方法对解放军东部战区总医院2016—2023年收集的12例MED15-TFE3 RCC行光镜观察、免疫组织化学染... 详细信息

目的探讨MED15-TFE3基因融合肾细胞癌(MED15-TFE3 renal cell carcinoma,MED15-TFE3 RCC)的临床病理特征、免疫表型、分子特征及鉴别诊断。方法对解放军东部战区总医院2016—2023年收集的12例MED15-TFE3 RCC行光镜观察、免疫组织化学染色、荧光原位杂交检测、高通量转录组测序(RNA sequencing,RNA-seq),并进行随访,探讨MED15-TFE3 RCC的诊断与鉴别诊断。结果12例患者中男性5例,女性7例。患者年龄16~60岁,平均年龄40.4岁,随访15~92个月,未发现复发转移现象。镜下观察:6例呈广泛囊性结构,几乎无实性片状成分,其余6例呈囊实性生长模式。肿瘤细胞胞质絮状呈透明样或弱嗜酸性,核仁不明显。12例中均可观察到沙砾体形成,其中5例还可见到红染的基底膜样物质沉积。12例均强阳性表达TFE3、GPNMB、Cathepsin K、Melan A以及PAX8,不表达碳酸酐酶Ⅸ(CAⅨ)和细胞角蛋白(CK)7。12例MED15-TFE3融合探针荧光原位杂交检测均阳性,其中2例经RNA-seq检测到MED15-TFE3融合基因及具体融合位点。结论MED15-TFE3 RCC是一类具有可识别特征同时又极具迷惑性的TFE3重排肾细胞癌,其特征性的广泛囊性结构极易与低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤混淆,日常工作中需要特别注意鉴别。

关键词：癌肾细胞免疫组织化学诊断鉴别 MED15-TFE3

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颈动脉夹层的临床特点、治疗方式及预后分析

中华神经医学杂志 2025年第1期24卷 60-64页

作者：尹延伟张光运陈大伟石进张艺耀张莹杨芬中国人民解放军空军特色医学中心神经内科北京

目的分析颈动脉夹层(CAD)的临床特点、治疗方式及预后。方法选择中国人民解放军空军特色医学中心神经内科自2010年5月至2024年4月收治的9例CAD患者为研究对象。回顾性分析患者的临床和影像学资料、治疗方式和预后[改良Rankin量表(mRS)... 详细信息

目的分析颈动脉夹层(CAD)的临床特点、治疗方式及预后。方法选择中国人民解放军空军特色医学中心神经内科自2010年5月至2024年4月收治的9例CAD患者为研究对象。回顾性分析患者的临床和影像学资料、治疗方式和预后[改良Rankin量表(mRS)评分≤2分定义为预后良好]。结果 (1)9例CAD患者中高血压病史3例, 糖尿病史2例, 头颈部外伤史4例, 放疗病史1例, 既往史不明确1例。9例患者行颈动脉超声检查, 结果显示7例患者颈内动脉血流速度慢、伴狭窄或者闭塞, 2例患者颈内动脉血流未见明显异常;5例患者行MRA检查, 结果显示颈内动脉严重狭窄或者次全闭塞;8例患者行DSA检查, 结果显示CAD并严重狭窄或者次全闭塞。(2)3例患者经抗血小板、2例患者经抗凝治疗无效后予颈动脉支架成形术(CAS), 1例患者直接予CAS治疗, 3例患者予抗凝治疗。(3)治疗后3个月9例患者均预后良好。4例患者复查颈动脉超声显示血管再通, 3例患者复查MRA显示血管再通, 1例患者复查DSA显示血管再通, 1例患者复查CTA显示右侧颈内动脉中度狭窄。结论 CAD原因多样, 对颈部外伤合并脑卒中患者要高度警惕CAD的可能。抗血小板治疗、抗凝治疗效果不佳时可考虑及时行血管内治疗。

关键词：颈动脉夹层内科治疗血管内治疗

老年心房颤动患者行心腔内超声指导下射频消融联合经皮左心耳封堵“一站式”手术的疗效及安全性分析

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中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 49-55页

作者：尚夕宁孙鸣宇王祖禄金志清梁明丁建韩雅玲解放军北部战区总医院心血管内科、寒地心血管病全国重点实验室沈阳110016

目的评估老年心房颤动(房颤)患者行心腔内超声指导下射频消融联合左心耳封堵"一站式"手术的疗效及安全性。方法本研究为回顾性队列研究,回顾分析2020年12月至2023年1月于解放军北部战区总医院心血管内科行心腔内超声指导下"一站式"手术... 详细信息

目的评估老年心房颤动(房颤)患者行心腔内超声指导下射频消融联合左心耳封堵"一站式"手术的疗效及安全性。方法本研究为回顾性队列研究,回顾分析2020年12月至2023年1月于解放军北部战区总医院心血管内科行心腔内超声指导下"一站式"手术治疗的房颤患者,根据年龄分为老年组(年龄≥60岁)及非老年组(年龄18~59岁),比较2组患者的临床特征、手术即刻成功率、围术期并发症及术后随访结果。采用多因素logistic回归分析年龄是否为围术期并发症及术后房颤复发的影响因素。结果共纳入213例房颤患者,其中老年组158例(74.18%),年龄(68.3±5.0)岁,男性90例(56.96%);非老年组55例(25.82%),年龄(53.7±5.2)岁,男性45例(81.82%)。老年组患者中男性、持续性房颤及有左心耳红细胞自发显影的比例均低于非老年组(P0.05);2组患者分别接受门诊或电话随访(16.9±6.1)个月及(17.9±5.9)个月,患者房颤复发率及不良事件发生率比较差异无统计学意义[47例(30.72%)比14例(26.42%),P=0.554;10例(6.54%)比2例(3.77%),P=0.689]。术后3个月经食道超声心动图随访结果提示,老年组医源性房间隔缺损发生率高于非老年组[44例(36.97%)比9例(19.57%),P=0.032]。多因素logistic回归分析结果显示,年龄不是围术期并发症及术后房颤复发的影响因素(P=0.905、0.676)。结论老年患者行心腔内超声指导下射频消融联合左心耳封堵"一站式"手术治疗房颤同样是安全有效的。

关键词：心房颤动射频导管消融左心耳封堵心腔内超声老年 “一站式”手术