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高原官兵眼干燥症治疗方案探究

解放军医学杂志 2024年第7期49卷 733-738页

作者：张鹏程朱静宜代含静陈礼彬鲍雨萌曾波解放军中部战区总医院眼科湖北武汉430000

目的探究改良睑板腺按摩联合超声雾化及药物治疗高原官兵眼干燥症的疗效及其安全性。方法选取2022年7-10月中部战区总医院医疗队诊治的驻西藏林芝(平均海拔3100 m)官兵眼干燥症患者180例(360眼)作为研究对象,按病程将患者分为4个区组(0.... 详细信息

目的探究改良睑板腺按摩联合超声雾化及药物治疗高原官兵眼干燥症的疗效及其安全性。方法选取2022年7-10月中部战区总医院医疗队诊治的驻西藏林芝(平均海拔3100 m)官兵眼干燥症患者180例(360眼)作为研究对象,按病程将患者分为4个区组(0.05)外,其他评分均明显下降(P0.05)。与对照组比较,传统组与改良组的总有效率均明显增高(P0.05)。3组治疗时间比较,改良组治疗时间较对照组明显延长(P<0.05),但较传统组明显缩短(P<0.05)。与传统组比较,改良组不良事件发生率明显降低(P<0.001)。结论在高原地区,改良睑板腺按摩联合雾化及局部药物治疗眼干燥症安全有效,操作简便,适合在官兵野训中推广应用。

关键词：眼干燥症高原部队改良睑板腺按摩

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视神经头部显微结构解析与临床应用

眼科 2024年第5期33卷 321-328页

作者：黄厚斌解放军总医院眼科医学部北京100853 解放军总医院海南医院眼科三亚572013

随着OCT等技术的发展,视神经头部的复杂组织结构得以在很大程度上观察到,这些结构的观察和分析使得对很多临床相关疾病的认识进一步加深。本文重点剖析了Elschnig边缘组织等临床能观察到的视神经头部的显微结构以及相关的临床应用,并结... 详细信息

随着OCT等技术的发展,视神经头部的复杂组织结构得以在很大程度上观察到,这些结构的观察和分析使得对很多临床相关疾病的认识进一步加深。本文重点剖析了Elschnig边缘组织等临床能观察到的视神经头部的显微结构以及相关的临床应用,并结合视神经头部的血液供应深入解析了视盘睫状静脉的病因、病理生理机制、命名、鉴别诊断、预后等。

关键词：视神经头部 Elschnig边缘组织视盘静脉侧支视盘新生血管

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光镊在肿瘤研究中的应用

肿瘤防治研究 2024年第4期51卷 296-299页

作者：张百红岳红云解放军联勤保障部队第九四〇医院肿瘤科兰州730050 解放军联勤保障部队第九四〇医院眼科兰州730050

光镊用光操控物体,它可以在纳米空间、皮牛顿力和毫秒时间研究从单细胞到单分子的生物过程。光镊能够鉴别肿瘤细胞、操控肿瘤细胞、分析单分子和辅助肿瘤治疗,正深刻改变着肿瘤的研究和治疗。

关键词：肿瘤光镊细胞单分子

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提高对睫状后动脉阻塞及脉络膜缺血的认识(上)

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眼科 2024年第3期33卷 81-86页

作者：黄厚斌解放军总医院海南医院眼科海南三亚572013 解放军总医院眼科医学部北京100853

睫状后动脉阻塞的表现较视网膜中央动脉阻塞复杂得多,但临床上却重视不够。本文从睫状后动脉的解剖基础及血液供应特点着手,系统阐述睫状后动脉阻塞后的代偿机制、病理改变、临床表现等,以利于深入理解睫状后动脉阻塞及脉络膜缺血、缺... 详细信息

睫状后动脉阻塞的表现较视网膜中央动脉阻塞复杂得多,但临床上却重视不够。本文从睫状后动脉的解剖基础及血液供应特点着手,系统阐述睫状后动脉阻塞后的代偿机制、病理改变、临床表现等,以利于深入理解睫状后动脉阻塞及脉络膜缺血、缺血性视神经病变的临床特征。

关键词：睫状后动脉阻塞脉络膜缺血

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视网膜脉络膜的血流调控特点

眼科 2024年第1期33卷 1-8页

作者：黄厚斌解放军总医院海南医院眼科海南三亚572013 解放军总医院眼科医学部北京100853

视网膜脉络膜的血流调节(包括自身调节、神经调节、体液调节以及神经血管调节等)机制不同,与视网膜脉络膜缺血性疾病的发生机制密切相关。视网膜脉络膜的血流特点也不同,临床上常会认为视网膜的血液供应主要来自视网膜动脉系统,事实上... 详细信息

视网膜脉络膜的血流调节(包括自身调节、神经调节、体液调节以及神经血管调节等)机制不同,与视网膜脉络膜缺血性疾病的发生机制密切相关。视网膜脉络膜的血流特点也不同,临床上常会认为视网膜的血液供应主要来自视网膜动脉系统,事实上脉络膜才是视网膜血液供应的主要来源。本文阐述视网膜脉络膜的血流调控及血液循环特点,为深入探讨视网膜脉络膜血管性疾病的发病机制奠定基础。

关键词：视网膜脉络膜血流调控视网膜血管疾病

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眼缺血综合征

眼科 2024年第4期33卷 249-256页

作者：黄厚斌解放军总医院眼科医学部北京100853 解放军总医院海南医院眼科海南三亚572013

颈内外动脉侧支循环发育正常或良好的个体不容易发生眼缺血综合征,但该病早中期易被误诊漏诊。眼缺血综合征的核心是眼动脉长期慢性进行性的低灌注。缺血性眼痛、一过性黑矇、光诱导性黑矇是其先兆期很有意义的症状,正常眼压下的自发性... 详细信息

颈内外动脉侧支循环发育正常或良好的个体不容易发生眼缺血综合征,但该病早中期易被误诊漏诊。眼缺血综合征的核心是眼动脉长期慢性进行性的低灌注。缺血性眼痛、一过性黑矇、光诱导性黑矇是其先兆期很有意义的症状,正常眼压下的自发性视网膜动脉搏动或者轻压眼球就可诱发视网膜动脉搏动具有特征性的诊断意义,中周部常可见深层视网膜出血、以及广泛密集分布的微管壁瘤,血管造影显示脉络膜视网膜循环延迟。本文从对眼缺血综合征的传统定义的剖析开始,详细解析其定义及发病机制、早期症状、眼底表现,最后阐述目前对眼缺血综合征治疗的认识和进展。以提高眼科医生对早期眼缺血综合征的诊治水平,尽量避免和减少眼缺血综合征发展到晚期新生血管性青光眼时期。

关键词：眼缺血综合征缺血性眼痛光诱导性黑矇视网膜动脉搏动

颅内积气对神经外科手术机器人辅助脑深部电刺激治疗帕金森病的影响

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中华神经外科杂志 2024年第1期40卷 39-45页

作者：巩顺陶英群梁国标王诗邈雷伟吴伟东王强沙蓉黄勃翰袁立佳解放军北部战区总医院神经外科沈阳110016

目的探讨颅内积气(ICA)对神经外科手术机器人辅助脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病(PD)的电极植入精度及临床疗效的影响。方法回顾性分析解放军北部战区总医院神经外科2017年2月至2022年5月接受双侧神经外科手术机器人辅助DBS治疗292例PD... 详细信息

目的探讨颅内积气(ICA)对神经外科手术机器人辅助脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病(PD)的电极植入精度及临床疗效的影响。方法回顾性分析解放军北部战区总医院神经外科2017年2月至2022年5月接受双侧神经外科手术机器人辅助DBS治疗292例PD患者的临床资料,其中局部麻醉95例,全身麻醉197例;以双侧丘脑底核(STN)为靶点植入电极193例,双侧苍白球内侧部(GPi)为靶点99例。通过术后融合CT图像测量分析术后2h、1周的电极束移位、电极头端偏移情况并计算ICA体积;根据ICA体积分为25cm^(3)三个亚组,分析三个亚组在术后2h、1周(分别为188、71、33例),STN靶点(分别为123、48、22例)及GPi靶点(分别为65、23、11例)电极植入精度的组间差异,随访12个月时统一PD评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分改善率、不同靶点程控电压及预后的组间差异。结果292例患者手术均顺利完成,术后均无颅内感染、出血等并发症发生。所有患者的ICA体积为(7.3±0.6)cm^(3),其中第一侧与第二侧、男性与女性、GPi与STN靶点患者的ICA体积差异均无统计学意义(均P>0.05);而局部麻醉与全身麻醉患者的ICA体积差异具有统计学意义(t=6.12,P0.05),术后2h、1周电极头端同侧在X轴偏移距离的差异均无统计学意义(均P>0.05),而在Y轴偏移距离差异均具有统计学意义(均P25cm^(3)亚组中GPi靶点电极植入精度的增加幅度值(术后2h与术后1周的差值)较STN靶点高,差异具有统计学意义[(0.46±0.21)mm对比(0.28±0.18)mm,t=2.56,P=0.016]。292例患者术后12个月均获得临床随访,UPDRS-Ⅲ评分改善率为(59.3±17.9)%,术后STN靶点程控电压为(2.42±0.40)V,GPi靶点程控电压为(3.88±0.56)V。三个亚组的UPDRS-Ⅲ评分改善率、STN靶点程控电压的组间差异均无统计学意义(均P>0.05),而GPi靶点程控电压的组间差异具有统计学意义(Z=17.64,P25cm^(3)亚组占比最高(44.4%,32/72),经过程控调整电压参数等治疗后,症状均改善。结论ICA会引起神经外科手术机器人辅助DBS治疗PD后电极束变形和电极头端移位,影响电极植入精度。当ICA体积>25cm^(3),选择GPi靶点的电极植入精度较难恢复,虽可使PD患者获得运动症状的改善,但程控所需的电压较高,出现的不良反应也较多。

关键词：帕金森病深部脑刺激法颅内积气治疗结果机器人电极精度

NOD样受体蛋白3信号通路在变应性鼻结膜炎中的作用

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实用医学杂志 2024年第14期40卷 1922-1927页

作者：宫玉波郭小华芦文俊李元超仇长宇石圆圆夏丽萍石琳吴玮罗灵解放军战略支援部队特色医学中心眼科北京100101 解放军战略支援部队特色医学中心耳鼻咽喉头颈外科北京100101 北京大学解放军306医院教学医院耳鼻咽喉头颈外科北京100101

目的建立变应性鼻结膜炎小鼠模型,研究Nod样受体蛋白3(NLRP3)信号通路在变应性鼻结膜炎中的作用。方法33只雌性C57小鼠(SPF级)随机分为3组:对照组,实验组,NLRP3^(-/-)组。实验组和NLRP3^(-/-)组分别于第0、4、7、14、21天行腹腔注射含... 详细信息

目的建立变应性鼻结膜炎小鼠模型,研究Nod样受体蛋白3(NLRP3)信号通路在变应性鼻结膜炎中的作用。方法33只雌性C57小鼠(SPF级)随机分为3组:对照组,实验组,NLRP3^(-/-)组。实验组和NLRP3^(-/-)组分别于第0、4、7、14、21天行腹腔注射含卵清蛋白(OVA)100μg与佐剂Al(OH)0.2 mL/只。间隔3 d后,每周连续5 d用5%OVA分别点每眼每鼻各10μL诱发过敏症状;在致敏和激发阶段,对照组均用等量PBS替代。观察小鼠眼部、鼻部症状并进行评分。应用ELISA方法检测血清中OVA特异性IgE、IL-4、IL-17及IL-18含量。HE染色检测小鼠睑结膜及鼻黏膜组织变化。Real-time PCR检测睑结膜及鼻黏膜组织NLRP3 mRNA的表达。结果实验组和NLRP3^(-/-)组均诱发出鼻部、眼部过敏症状;实验组鼻部出现过敏症状时间为(10.500±1.080)d,眼部出现过敏症状时间为(20.300±2.058)d;NLRP3^(-/-)组鼻部出现过敏症状时间为(13.400±1.955)d,眼部出现过敏症状时间为(20.900±2.132)d;NLRP3^(-/-)组鼻部过敏时间较实验组显著延长(P0.05)。实验组及NLRP3^(-/-)组血清OVA特异性IgE及IL-4、IL-17水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组血清IL-18含量较对照组及NLRP3^(-/-)组显著增加(P<0.05)。实验组及NLRP3^(-/-)组睑结膜及鼻黏膜组织病变明显。实验组睑结膜及鼻黏膜NLRP3 mRNA表达较对照组及NLRP3^(-/-)组显著增加(P<0.05)。结论变应性鼻结膜炎发病机制复杂,受多因素影响;NLRP3信号通路在其发病中起一定的促进作用。

关键词：变应性鼻结膜炎卵清蛋白 IgE NLRP3

可视化精准膨肺用于胸腔镜肺段切除术中确定段间平面的效果

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 401-405页

作者：边洪春吴雪王惠霞王飞宋强王小霞张龙祥张伟邹志强高成杰解放军第九六〇医院麻醉科济南250031 解放军第九六〇医院胸外科济南250031

目的评价可视化精准膨肺用于胸腔镜肺段切除术中确定段间平面的效果。方法择期全身麻醉下拟行胸腔镜肺段切除术患者64例,性别不限,年龄33~77岁,BMI 16~34 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,术前均采用三维CT支气管血管重建肺血管、支气管及虚... 详细信息

目的评价可视化精准膨肺用于胸腔镜肺段切除术中确定段间平面的效果。方法择期全身麻醉下拟行胸腔镜肺段切除术患者64例,性别不限,年龄33~77岁,BMI 16~34 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,术前均采用三维CT支气管血管重建肺血管、支气管及虚拟的肺段间平面。采用随机数字表法分为2组(n=32):可视化精准膨肺组(V组)和改良膨胀萎陷组(E组)。V组采用可视化精准膨肺确定段间平面,E组采用改良膨胀萎陷法确定段间平面。记录2组患者术中段间平面确定时间、靶段支气管辨认及处理时间、麻醉时间、手术时间、术后漏气、肺不张、发热、肺部感染发生情况、术后24 h引流量、引流管拔除时间和住院时间。结果与E组比较,V组段间平面确定时间、靶段支气管辨认及处理时间、麻醉时间和手术时间缩短(P0.05)。结论与改良膨胀萎陷法相比,可视化精准膨肺可显著缩短胸腔镜肺段切除术中段间平面确定时间。

关键词：胸腔镜肺切除术可视化精准膨肺