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健康相关生活质量评估在慢性乙型肝炎患者中的应用及进展

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临床肝胆病杂志 2025年第1期41卷 133-140页

作者：黄菲韩梅芳华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科武汉430030

传统的生物医学模式转换为生物-心理-社会医学模式,意味着临床诊治的目的不仅局限于疾病本身,更要关注患者的生活质量和幸福指数。由于慢性乙型肝炎(CHB)具有传染性,且易复发和进展,患者需承受生理、心理、经济及社会诸多方面的压力,严... 详细信息

传统的生物医学模式转换为生物-心理-社会医学模式,意味着临床诊治的目的不仅局限于疾病本身,更要关注患者的生活质量和幸福指数。由于慢性乙型肝炎(CHB)具有传染性,且易复发和进展,患者需承受生理、心理、经济及社会诸多方面的压力,严重影响其生活质量。因此,对CHB患者进行健康相关生活质量(HRQoL)评估至关重要。本文就CHB患者HRQoL评估的临床意义及价值、测量工具等进行总结,概述影响CHB患者HRQoL的因素和改善其生活质量的措施。本文旨在为临床动态监测CHB患者的HRQoL提供理论支持,也是为优化CHB临床诊疗方案及改善CHB患者的生活质量提供实践指导。

关键词：乙型肝炎,慢性生活质量患者健康问卷

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碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌的耐药特点和多位点序列分型

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安徽医药 2025年第1期29卷 131-136页

作者：武文君王炜荆鹏伟任伟宏河南中医药大学第一附属医院检验科河南郑州450000 河南中医药大学第一附属医院感染控制科河南郑州450000

目的了解临床分离碳青霉烯(亚胺培南、美罗培南)耐药的铜绿假单胞菌(carbapenem resistant pseudomonas aeruginosa,CRPA)的耐药情况和遗传分型,为临床合理化用药和医院感染控制工作提供依据。方法收集2021年7月至2022年6月河南中医药... 详细信息

目的了解临床分离碳青霉烯(亚胺培南、美罗培南)耐药的铜绿假单胞菌(carbapenem resistant pseudomonas aeruginosa,CRPA)的耐药情况和遗传分型,为临床合理化用药和医院感染控制工作提供依据。方法收集2021年7月至2022年6月河南中医药大学第一附属医院临床分离的非重复碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌60株进行鉴定和药敏试验,分析临床分布和标本来源。随机选取其中35株CRPA,利用多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)扩增铜绿假单胞菌的7个管家基因acsA、aroE、guaA、mutL、nuoD、ppsA和trpE,PCR扩增测序后采用DNAstar和PHYLOViZ 2.0等软件对分离的CRPA进行遗传差异性分析。结果60株CRPA主要分布在呼吸科、康复科、重症监护病房。标本类型以痰液为主(63.3%),其次为肺泡灌洗液(28.3%)。除多黏菌素、阿米卡星、庆大霉素外,对其他抗菌药物的耐药率均为40%以上,与同期分离的碳青霉烯敏感铜绿假单胞菌(carbapenem sensitive pseudomonas aeruginosa,CSPA)相比,除多黏菌素外,CRPA分离组对阿米卡星(23.3%)、头孢吡肟(58.3%)、头孢他啶(48.3%)、环丙沙星(55.0%)、哌拉西林/他唑巴坦(45.0%)、氨曲南(56.7%)、美罗培南(78.3%)等抗菌药物的耐药率显著高于CSPA组,差异有统计学意义(P科,CRPA耐药形势严峻,应结合药敏结果和流行病学分析,有针对性地采取干预措施。MLST分析的结果显示ST型存在多样化,克隆类型多样化,提示这些菌株的遗传背景也极其复杂多变。

关键词：铜绿假单胞菌碳青霉烯类耐药性多位点序列分型(MLST) 抗菌药物

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马钱苷对脓毒症大鼠炎症反应及肠道屏障损伤的影响

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中国药房 2025年第05期 574-578页

作者：王灿李岩涛周正王璐鹏高媛媛范少希河北省中医院重症医学科河北中医药大学临床医学院河北省中医院药学部河北省中医院血管外科河北省中医院产科河北省中医院感染控制科

目的探讨马钱苷通过调节Ras同源基因家族成员A(RhoA)/Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶1(ROCK1)信号通路对脓毒症大鼠炎症反应及肠道屏障损伤的影响及机制。方法采用盲肠结扎和穿刺法建立脓毒症大鼠模型，并随机分为脓毒症组、马钱苷低剂... 详细信息

目的探讨马钱苷通过调节Ras同源基因家族成员A(RhoA)/Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶1(ROCK1)信号通路对脓毒症大鼠炎症反应及肠道屏障损伤的影响及机制。方法采用盲肠结扎和穿刺法建立脓毒症大鼠模型，并随机分为脓毒症组、马钱苷低剂量组（50 mg/kg马钱苷，灌胃）、马钱苷高剂量组（200 mg/kg马钱苷，灌胃）、阳性对照组（0.2 mg/kg阿托伐他汀，腹腔注射）、马钱苷高剂量+溶血磷脂酸（LPA）组（200 mg/kg马钱苷，灌胃+10 mg/kg RhoA激活剂LPA，腹腔注射），另设假手术组，每组10只，每6 h给药1次，连续给药4次。末次给药24 h后，检测大鼠血清中炎症因子白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-1β水平；观察大鼠回肠组织病理学变化并进行Chiu’s肠黏膜损伤评分；检测大鼠回肠组织中D-乳酸、D-氨基酸氧化酶（DAO）、内毒素水平，闭锁小带蛋白（ZO-1）、闭锁蛋白（Occludin）阳性染色面积百分比以及RhoA、ROCK1的蛋白相对表达水平。结果与脓毒症组比较，马钱苷低剂量组、马钱苷高剂量组大鼠的ZO-1、Occludin阳性染色面积百分比均显著升高，IL-6、TNF-α、IL-1β、DAO、D-乳酸、内毒素水平和Chiu’s肠黏膜损伤评分以及RhoA、ROCK1蛋白的相对表达水平均显著降低（P<0.05），大鼠回肠组织的破坏程度得到缓解，组织水肿及炎性浸润均明显减轻，且马钱苷高剂量组的改善效果均优于马钱苷低剂量组（P<0.05）；与马钱苷高剂量组比较，RhoA激活剂LPA可显著逆转上述指标的变化趋势（P<0.05）。结论马钱苷能减轻脓毒症大鼠炎症反应及肠道屏障损伤，其机制与抑制RhoA/ROCK1信号通路有关。

关键词：马钱苷脓毒症 RhoA/ROCK1信号通路炎症反应肠道屏障损伤

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瑞美替罗(Resmetirom)治疗代谢相关脂肪性肝炎的临床试验进展

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临床肝胆病杂志 2025年第1期41卷 145-150页

作者：刘爱芳罗磊杨文龙南昌大学第二附属医院感染性疾病科南昌330006

代谢功能障碍相关脂肪性肝病是全球第一大肝病,严重危害公众健康,但一直缺乏获批的治疗药物。2024年3月14日,Resmetirom(瑞美替罗)成为全球首个美国食品药品监督管理局批准用于治疗代谢相关脂肪性肝炎(MASH)的药物。本文归纳和总结了Res... 详细信息

代谢功能障碍相关脂肪性肝病是全球第一大肝病,严重危害公众健康,但一直缺乏获批的治疗药物。2024年3月14日,Resmetirom(瑞美替罗)成为全球首个美国食品药品监督管理局批准用于治疗代谢相关脂肪性肝炎(MASH)的药物。本文归纳和总结了Resmetirom治疗MASH的作用机制、相关临床试验设计及部分研究结果,并分析其不足和展望未来。基于目前已有的研究数据,Resmetirom在改善脂肪性肝炎和肝纤维化方面是有效的,但距离理想的MASH治疗药物还有不小的距离,期待更多、更有效的药物参与其中。

关键词：代谢相关脂肪性肝炎瑞美替罗临床试验

重症监护病房耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌定植与传播研究

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中国感染控制杂志 2025年第1期24卷 77-84页

作者：陈翔高晓东周春妹黄声雷潘文彦刘霄梅静骅史庆丰复旦大学附属中山医院感染管理科上海200032 复旦大学附属中山医院检验科上海200032 复旦大学附属中山医院重症监护室上海200032 复旦大学医院感染与控制研究所上海200032

目的探讨和分析重症监护病房耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)菌株特征与传播途径。方法选取2023年1—10月某院肝外科监护病房CRKP临床感染株17株(临床感染组)、主动筛查株5株(主动筛查组)、环境分离株7株(环境组)进行全基因组测序分析,... 详细信息

目的探讨和分析重症监护病房耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)菌株特征与传播途径。方法选取2023年1—10月某院肝外科监护病房CRKP临床感染株17株(临床感染组)、主动筛查株5株(主动筛查组)、环境分离株7株(环境组)进行全基因组测序分析,并比较其耐药基因、毒力基因、ST分型差异,根据系统发育树分析其传播途径。结果29株CRKP分别携带4~18种耐药基因,52~98个毒力基因,3组CRKP的耐药基因、毒力基因的数量及基因型别分布比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。ST分型显示,29株CRKP主要包含ST11和ST15两大类,基于核心基因组构建的系统发育树显示,共有7组不同的CRKP高度同源,其中4组有较为明确的流行病学关联。结论重症监护病房的CRKP携带较多的耐药基因、毒力基因,部分菌株ST分型和系统发育树高度同源,存在交叉传播的可能,今后应加强防控措施以减少CRKP的传播。

关键词：重症监护病房耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌全基因组测序传播

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者CRP/PA水平及其诊断价值

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中华医院感染学杂志 2025年 507-512页

作者：席德扬陈思远王佳露颜学兵李春杨徐州医科大学附属医院感染性疾病科

目的基于倾向性评分匹配法分析C-反应蛋白(CRP)/前白蛋白(PA)比(CRP/PA)在肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)中的诊断价值。方法选取2017年1月-2023年2月于徐州医科大学附属医院就诊的179例肝硬化腹水患者为研究对象。收集... 详细信息

目的基于倾向性评分匹配法分析C-反应蛋白(CRP)/前白蛋白(PA)比(CRP/PA)在肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)中的诊断价值。方法选取2017年1月-2023年2月于徐州医科大学附属医院就诊的179例肝硬化腹水患者为研究对象。收集患者临床资料,计算CRP/PA。绘制匹配前受试者工作(ROC)曲线,根据最佳截断值将患者分为高CRP/PA组(87例)和低CRP/PA组(92例)。采用1:1倾向性匹配得分,控制两组混杂因素,得到两组资料均衡的样本。通过匹配后单因素和多因素逻辑回归分析肝硬化腹水患者发生SBP的危险因素。绘制匹配后ROC曲线判断CRP/PA的诊断价值。结果 179例肝硬化腹水患者,其中发生SBP患者81例。匹配前ROC曲线分析结果显示,CRP/PA诊断肝硬化腹水患者SBP发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.960(95%CI:0.926～0.982),灵敏度为94.00%,特异度为89.00%,最佳截断值为396.64。采用1:1倾向性匹配得分共成功匹配35对,匹配后两组资料均衡。匹配后结果显示,总蛋白和CRP/PA是肝硬化腹水患者发生SBP的危险因素。匹配后ROC曲线结果显示,CRP/PA的AUC为0.944(95%CI:0.888～1.000)远大于终末期肝病模型(MELD)评分0.532(95%CI:0.396～0.669)和纤维化-4 (FIB-4)0.553(95%CI:0.412～0.694)。结论 CRP/PA作为一种新型的指标,用于评估肝硬化腹水患者发生SBP具有较高的诊断价值。

关键词：倾向性评分匹配肝硬化腹水自发性细菌性腹膜炎诊断价值

胰岛素抵抗替代指标与糖尿病早期肾损伤关系的研究

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中华内分泌代谢杂志 2025年第1期41卷 40-45页

作者：张新燕陈丽娜李艳博冉慧苏青张洪梅上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科上海交通大学医学院附属新华医院感染科

目的探究胰岛素抵抗替代指标与2型糖尿病早期肾损伤之间的关系。方法选取2018年1月至2020年12月在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者918例, 其中有早期肾损伤患者313例, 无早期肾损伤患者605例。比较2组患者胰岛素抵抗替代指标三酰甘油/... 详细信息

目的探究胰岛素抵抗替代指标与2型糖尿病早期肾损伤之间的关系。方法选取2018年1月至2020年12月在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者918例, 其中有早期肾损伤患者313例, 无早期肾损伤患者605例。比较2组患者胰岛素抵抗替代指标三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C), 三酰甘油葡萄糖乘积(TyG)指数, 三酰甘油葡萄糖体重指数(TyG-BMI)的差异。分析与2型糖尿病早期肾损伤相关的因素, 探究TG/HDL-C、TyG指数、TyG-BMI与2型糖尿病早期肾损伤的相关性。结果与无2型糖尿病早期肾损伤患者相比, 2型糖尿病早期肾损伤患者的TG/HDL-C、TyG指数、TyG-BMI水平明显升高(P<0.001)。TG/HDL-C、TyG指数、TyG-BMI、年龄、糖尿病病程、收缩压、空腹胰岛素、HbA1C是2型糖尿病早期肾损伤的独立危险因素。以四分位Q1组做对比, TG/HDL-C、TyG指数、TyG-BMI在Q4组的患病风险分别是Q1组的3.168倍(95%CI 1.993～5.036)、2.714倍(95%CI 1.710～4.306)、2.893倍(95%CI 1.820～5.598)。结论胰岛素抵抗替代指标TG/HDL-C、TyG指数、TyG-BMI在2型糖尿病伴有早期肾损伤的患者中明显升高, 是2型糖尿病早期肾损伤的独立危险因素。

关键词：糖尿病, 2型早期肾损伤胰岛素抵抗替代指标

MED15-TFE3基因融合肾细胞癌的临床病理及分子病理特征分析

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中华病理学杂志 2025年第1期54卷 16-22页

作者：王小桐章如松李锐王璇方茹夏秋媛饶秋解放军东部战区总医院病理科、南京大学医学院附属金陵医院南京210002

目的探讨MED15-TFE3基因融合肾细胞癌(MED15-TFE3 renal cell carcinoma,MED15-TFE3 RCC)的临床病理特征、免疫表型、分子特征及鉴别诊断。方法对解放军东部战区总医院2016—2023年收集的12例MED15-TFE3 RCC行光镜观察、免疫组织化学染... 详细信息

目的探讨MED15-TFE3基因融合肾细胞癌(MED15-TFE3 renal cell carcinoma,MED15-TFE3 RCC)的临床病理特征、免疫表型、分子特征及鉴别诊断。方法对解放军东部战区总医院2016—2023年收集的12例MED15-TFE3 RCC行光镜观察、免疫组织化学染色、荧光原位杂交检测、高通量转录组测序(RNA sequencing,RNA-seq),并进行随访,探讨MED15-TFE3 RCC的诊断与鉴别诊断。结果12例患者中男性5例,女性7例。患者年龄16~60岁,平均年龄40.4岁,随访15~92个月,未发现复发转移现象。镜下观察:6例呈广泛囊性结构,几乎无实性片状成分,其余6例呈囊实性生长模式。肿瘤细胞胞质絮状呈透明样或弱嗜酸性,核仁不明显。12例中均可观察到沙砾体形成,其中5例还可见到红染的基底膜样物质沉积。12例均强阳性表达TFE3、GPNMB、Cathepsin K、Melan A以及PAX8,不表达碳酸酐酶Ⅸ(CAⅨ)和细胞角蛋白(CK)7。12例MED15-TFE3融合探针荧光原位杂交检测均阳性,其中2例经RNA-seq检测到MED15-TFE3融合基因及具体融合位点。结论MED15-TFE3 RCC是一类具有可识别特征同时又极具迷惑性的TFE3重排肾细胞癌,其特征性的广泛囊性结构极易与低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤混淆,日常工作中需要特别注意鉴别。

关键词：癌肾细胞免疫组织化学诊断鉴别 MED15-TFE3

基于LASSO回归及多因素Logistic回归对胶质母细胞瘤预测模型的构建与验证

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临床放射学杂志 2025年第1期44卷 20-26页

作者：于红梅陈敏王鹏左智炜伍发莫小军张俊峰中国人民解放军西部战区总医院放射诊断科成都610083

目的基于LASSO回归及多因素Logistic回归建立风险预测模型,探讨多模态MRI在诊断胶质母细胞瘤(GBM)的应用价值。方法纳入经病理诊断的胶质瘤患者89例,其中GBM 46例,非胶质母细胞瘤(N-GBM)43例,分为训练集(n=62)和验证集(n=27),行MRI常规... 详细信息

目的基于LASSO回归及多因素Logistic回归建立风险预测模型,探讨多模态MRI在诊断胶质母细胞瘤(GBM)的应用价值。方法纳入经病理诊断的胶质瘤患者89例,其中GBM 46例,非胶质母细胞瘤(N-GBM)43例,分为训练集(n=62)和验证集(n=27),行MRI常规序列、磁敏感加权成像(SWI)、DWI及磁共振波谱(MRS)检查,比较两组患者影像学参数差异,并纳入相关系数热图分析,通过LASSO回归模型筛选出最具价值的参数,多因素Logistic回归分析建立预测模型构建列线图,通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线评估模型效能。结果训练集及验证集GBM囊变坏死、水肿程度、强化程度评分、肿瘤磁敏感信号强度(ITSS)评分、胆碱(Cho)/肌酸(Cr)、Cho/N-乙酰天门冬氨酸(NAA)均高于N-GBM,两组间两两比较差异均具有统计学意义(P<0.05),瘤体区相对表观扩散系数(rADC)值明显低于N-GBM,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.001)。应用LASSO回归筛选出4个最有价值参数,包括肿瘤囊变坏死、强化程度评分、rADC、Cho/NAA,多因素Logistic回归分析显示肿瘤强化程度评分、rADC及Cho/NAA为GBM独立预测因素。基于以上参数建立列线图模型,其校准曲线与理想曲线贴合良好,其ROC曲线下面积为0.978,敏感度97.1%,特异度91.9%。结论该模型对GBM具有较高预测价值,临床获益较大。

关键词：胶质母细胞瘤磁共振成像 LASSO回归 Logistic回归列线图