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rhMANF通过激活ReIB/p52磷酸化诱导A2型反应性星形胶质细胞极化以促进脊髓损伤恢复

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中华神经医学杂志 2025年第1期24卷 44-53页

作者：陈太邦王文婷崔蕾付雅娜解放军联勤保障部队第九二〇医院全军创伤骨科研究所昆明650032 解放军联勤保障部队第九二〇医院中医科昆明650032 解放军联勤保障部队第九二〇医院健康医学科昆明650032

目的探讨重组人源中脑星形胶质细胞源性神经营养因子(rhMANF)参与A2型反应性星形胶质细胞极化以促进脊髓损伤(SCI)恢复的机制。方法将120只雌性SPF级SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、SCI组、SCI+对照组、SCI+rhMANF组,每组30只。后3... 详细信息

目的探讨重组人源中脑星形胶质细胞源性神经营养因子(rhMANF)参与A2型反应性星形胶质细胞极化以促进脊髓损伤(SCI)恢复的机制。方法将120只雌性SPF级SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、SCI组、SCI+对照组、SCI+rhMANF组,每组30只。后3组大鼠采用重物坠落法制备成SCI模型,后2组大鼠分别于造模后30 min鞘内注射10μL无菌生理盐水或10μL无菌生理盐水+5μg rhMANF。术后1、3、7、14、21、28 d采用Basso-Beattie-Bresnahan(BBB)评分法评估各组大鼠的运动功能。术后3 d的行为学评估结束后,应用蛋白质印迹法检测各组大鼠脊髓组织中ReIB、p52、磷酸化(p)-ReIB、p-p52蛋白的表达,ELISA法检测脊髓组织中抗炎细胞因子、神经营养因子的表达。术后14 d的行为学评估结束后,采用免疫荧光双标染色检测各组大鼠脊髓组织中神经元核抗原(NeuN)、Syn、S100A10的表达。术后28 d的行为学评估结束后,采用HE染色及醋酸铀-枸橼酸铅双染色分别于光镜下和电镜下观察各组大鼠脊髓组织的病理变化。结果术后14、21、28 d时,与SCI组、SCI+对照组比较,SCI+rhMANF组大鼠的BBB评分均明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d时,与SCI组(0.74±0.01、0.42±0.11)、SCI+对照组(0.79±0.00、0.64±0.02)比较,SCI+rhMANF组大鼠脊髓组织中p-ReIB、p-p52蛋白(1.17±0.02、1.00±0.07)表达均明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05);与SCI组[(132.15±18.86)pg/mg、(173.48±18.24)pg/mg、(109.01±3.79)pg/mg、(104.64±18.21)pg/mg、(138.09±9.93)pg/mg、(91.26±11.09)pg/mg]、SCI+对照组[(137.80±27.70)pg/mg、(185.78±19.20)pg/mg、(112.44±13.51)pg/mg、(93.13±22.09)pg/mg、(159.48±32.50)pg/mg、(112.67±18.32)pg/mg]比较,SCI+rhMANF组大鼠脊髓组织中白细胞介素(IL)-4、IL-10、IL-13及神经营养因子-3、转化生长因子-β、粒细胞集落刺激因子[(217.58±16.06)pg/mg、(276.53±15.00)pg/mg、(178.88±7.03)pg/mg、(172.61±16.43)pg/mg、(241.00±15.80)pg/mg、(166.63±14.61)pg/mg]表达均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后14 d时,与SCI组(0.99±0.11/1.00±0.18、1.00±0.19/1.00±0.18)、SCI+对照组(1.39±0.09/0.93±0.20、1.26±0.35/0.94±0.19)比较,SCI+rhMANF组大鼠脊髓组织中NeuN/S100A10、NeuN/Syn免疫荧光染色强度(2.51±0.24/2.85±0.27、2.48±0.35/1.92±0.32)均明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。光镜下显示SCI组、SCI+对照组大鼠脊髓中神经组织结构疏松、水肿并有空泡变性,假手术组和SCI+rhMANF组中神经组织结构致密,神经元呈圆形、锥形,细胞核大而圆,未见空泡变性组织。透射电镜下显示假手术组大鼠髓鞘和轴突结构完整,SCI组、SCI+对照组大鼠脊髓神经细胞松散皱缩、染色质凝聚、细胞膜出泡形成,SCI+rhMANF组细胞结构清晰,相对较完整。结论RhMANF可通过激活ReIB/p52磷酸化,上调抗炎细胞因子、神经营养因子表达,诱导A2型反应性星形胶质细胞极化及突触生长,减轻病理损伤,以促进SCI恢复。

关键词：脊髓损伤 A2型反应性星形胶质细胞重组人源中脑星形胶质细胞源性神经营养因子 ReIB p52

百日咳抗菌药物治疗和暴露后药物预防的问题与建议

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中华医学杂志 2025年第2期105卷 113-116页

作者：曾玫复旦大学附属儿科医院感染传染科国家儿童医学中心(上海)上海200032

百日咳是我国当前重要的公共卫生和临床问题,百日咳鲍特菌对大环内酯类耐药是我国百日咳防治面临的严峻挑战。早期、及时、有效的抗菌药物治疗对于减轻病情、减少重症、清除带菌、减少继发传播具有重要作用,在特殊场景下实施暴露后化学... 详细信息

百日咳是我国当前重要的公共卫生和临床问题,百日咳鲍特菌对大环内酯类耐药是我国百日咳防治面临的严峻挑战。早期、及时、有效的抗菌药物治疗对于减轻病情、减少重症、清除带菌、减少继发传播具有重要作用,在特殊场景下实施暴露后化学药物预防可以保护重症高危个体。本文针对当前我国百日咳鲍特菌耐药现况,结合百日咳临床治疗和防控的实践需求,提出百日咳的抗菌药物治疗和暴露后药物预防策略的循证建议。

关键词：百日咳大环内酯类耐药抗菌药物治疗暴露后药物预防

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重视秋冬季儿童肺炎支原体感染防治

中华医学杂志 2025年第2期105卷 109-112页

作者：曾玫复旦大学附属儿科医院感染传染科国家儿童医学中心(上海)上海200032

肺炎支原体(MP)是我国儿童社区获得性肺炎常见的致病原,常在秋冬季流行。2023年秋冬季全国范围发生儿童MP肺炎大规模流行暴发,对儿童健康带来危害,造成沉重疾病负担,对儿科医疗服务体系带来挑战,引起医政部门和公共卫生领域的高度关注... 详细信息

肺炎支原体(MP)是我国儿童社区获得性肺炎常见的致病原,常在秋冬季流行。2023年秋冬季全国范围发生儿童MP肺炎大规模流行暴发,对儿童健康带来危害,造成沉重疾病负担,对儿科医疗服务体系带来挑战,引起医政部门和公共卫生领域的高度关注。我国大环内酯类耐药的MP广泛流行成为儿科临床突出的问题。本文回顾MP肺炎的流行病学特点,针对国内儿科临床实践在诊治方面存在的问题以及公共卫生所关注的问题,对儿童MP肺炎季节性流行的防治策略提出循证建议。

关键词：支原体,肺炎肺炎儿童大环内酯类耐药抗感染治疗

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求真务实, 坚持高质量发展

中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 1-3页

作者：韩雅玲解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016

2024年距新中国成立75周年, 距中华医学会心血管病学分会(Chinese Society of Cardiology, CSC)成立46周年。我们欣喜地看到, 新中国在党的领导下, 尤其是党的十八大以来, 逐步走向繁荣富强!我国的心血管病防治事业与祖国的发展建设同... 详细信息

2024年距新中国成立75周年, 距中华医学会心血管病学分会(Chinese Society of Cardiology, CSC)成立46周年。我们欣喜地看到, 新中国在党的领导下, 尤其是党的十八大以来, 逐步走向繁荣富强!我国的心血管病防治事业与祖国的发展建设同频率、共节奏, 在经历了初创阶段的筚路蓝缕后, 由一代代心血管医师薪火相传, 无论规模和质量, 都取得了长足的进步。以经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)技术的开展为例, 根据高润霖院士的报告(医心网), 2012年中国PCI总量 38.883 6万例, 其中急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)急诊PCI 9.7万余例。其后持续保持高增长态势。至2023年, 国家心血管病中心根据国家卫生健康委医院质量监测系统(Hospital Quality Monitoring System, HQMS)统计的数据, 公布我国年PCI总例数已达190.136 4万例, 居全球之冠。尤其是使患者受益最大的STEMI直接PCI例数, 已从2012年的不到10万例增至37万余例;2023年国家单病种质量管理与控制平台2 243家二级及三级医院上报的STEMI患者为12.8万例, 其24 h再灌注率(包括溶栓及介入)已达到86.2%, 说明PCI技术挽救了我国众多STEMI患者的生命。

关键词：心血管病学经皮冠状动脉介入治疗心血管病防治中华医学会单病种质量管理灌注率高润霖 STEMI

MALDI-TOF MS直接靶板微滴生长法对耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌的诊断价值

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中华医院感染学杂志 2025年 812-817页

作者：黄声雷曹锦楠周春妹马艳潘柏申王蓓丽郭玮胡必杰复旦大学附属中山医院检验科复旦大学附属中山医院感染病科

目的评估基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)直接鉴定阳性血培养瓶中耐碳青霉烯类大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的价值。方法收集2021年7月—2023年6月复旦大学附属中山医院血流感染患者中大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌阳性的血... 详细信息

目的评估基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)直接鉴定阳性血培养瓶中耐碳青霉烯类大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的价值。方法收集2021年7月—2023年6月复旦大学附属中山医院血流感染患者中大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌阳性的血培养瓶,使用分离胶管收集菌体,将受试菌分别与4μg/ml亚胺培南、4μg/ml美罗培南和2μg/ml厄他培南溶液共培养,35℃孵育4和5 h后,再用质谱鉴定。使用微量肉汤稀释法检测三种药物的最低抑菌浓度,并作为本试验金标准。结果共收集31株大肠埃希菌和28株肺炎克雷伯菌阳性的血培养瓶,其中大肠埃希菌4和5 h孵育后的对照生长有效率均为100.00%,肺炎克雷伯菌4和5 h孵育后的对照生长有效率分别为96.43%和100.00%。5 h孵育后检测肺炎克雷伯菌对三种药物耐药的灵敏度、特异性、阳性和阴性预测值均为100.00%。5 h孵育后检测大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南和厄他培南耐药的特异性及阳性预测值均为100.00%,灵敏度分别为73.58%、78.93%和78.93%,阴性预测值分别为70.60%、75.00%和75.00%。结论使用质谱直接鉴别阳性血培养中耐碳青霉烯类大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌结果快速准确,尤其5h孵育时间后检测耐药的肺炎克雷伯菌准确性100.00%,该方法为临床及时治疗由耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌引起的血流感染提供依据。

关键词：基质辅助激光解析电离飞行时间质谱直接靶板微滴生长法阳性血培养直接鉴定耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌

1990—2021年中国青少年和青年人群脑出血发病趋势及年龄-时期-队列模型分析

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中国卒中杂志 2025年第02期20卷 181-189页

作者：丁月明张冰莹孙琳琳吕思谕金海郝广志中国人民解放军北部战区总医院中医科中国人民解放军北部战区总医院神经外科中国人民解放军北部战区总医院麻醉科

目的探究1990—2021年中国青少年和青年人群脑出血的发病趋势及其受年龄、时期和队列因素影响的效应，旨在为防控策略的制定提供科学依据。方法本研究基于2021年的全球疾病负担（global burden of disease,GBD）数据库，根据世界卫生... 详细信息

目的探究1990—2021年中国青少年和青年人群脑出血的发病趋势及其受年龄、时期和队列因素影响的效应，旨在为防控策略的制定提供科学依据。方法本研究基于2021年的全球疾病负担（global burden of disease,GBD）数据库，根据世界卫生组织和中国国家统计局的相关标准，纳入1990—2021年中国15～39岁青少年和青年人群，分析其脑出血发病情况，运用Joinpoint软件评估标化发病率趋势并计算年度变化百分比和平均年度变化百分比（average annual percentage change,AAPC），同时采用年龄-时期-队列模型探讨影响因素并预测未来发病趋势。结果 1990—2021年，中国青少年和青年人群脑出血总人群及分性别标化发病率均呈下降趋势（AAPC：总体-1.31%，男性-0.72%，女性-2.29%,P<0.001）。历年数据显示，男性的发病数、粗发病率和标化发病率均高于女性。年龄-时期-队列模型揭示，脑出血发病率随年龄增长而上升，男性在35～39岁时达到峰值，为同龄女性的2.74倍。此外，1997—2006年的出生队列的发病风险较低（RR 0.72）。预测至2044年，男性标化发病率将下降10.01%，而女性将上升3.84%，男性在发病数、粗发病率和标化发病率上仍为女性的1.93～2.26倍。结论 1990—2021年中国青少年和青年人群脑出血发病率总体下降，但男性高于女性。年龄增长是发病的重要风险因素，尤其在35～39岁男性中最高，晚近时期和出生队列的发病风险较低。预测至2044年，男性发病率继续下降，女性略上升，但男性发病率仍高于女性。提示未来需加强男性青少年和青年人群脑出血的预防，进而降低疾病负担。

关键词：脑出血发病率趋势分析 Joinpoint回归年龄-时期-队列模型

军队文职护理人员参加核化应急医学救援驻训真实体验的质性研究

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军事护理 2025年第03期 62-65页

作者：洪珊珊薛娟于竹青李彩霞孙尚雪中国人民解放军海军第九七一医院疾病预防控制科中国人民解放军海军第九七一医院护理部中国人民解放军海军第九七一医院崂山医疗区麻醉科中国人民解放军海军第九七一医院心血管内科海军军医大学第二附属医院护理处

目的了解军队文职护理人员参加核化应急医学救援驻训的真实体验，为加强核化应急医学救援护理队伍建设和人才储备提供参考依据。方法采取目的抽样法选取11名参与核化应急医学救援驻训的军队文职护理人员进行半结构式访谈，运用Colaizz... 详细信息

目的了解军队文职护理人员参加核化应急医学救援驻训的真实体验，为加强核化应急医学救援护理队伍建设和人才储备提供参考依据。方法采取目的抽样法选取11名参与核化应急医学救援驻训的军队文职护理人员进行半结构式访谈，运用Colaizzi 7步法分析资料。结果提炼出3个主题：情感体验多样；面临压力与困难；需具备的胜任力要求。结论应重视军队文职护理人员任务期间心理及需求，并建立心理疏导机制，构建核化应急救援护理标准化操作流程，健全核化应急医学救援队护理人才培养体系。

关键词：应急救援核化军队文职护理人员质性研究