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睡眠障碍与非酒精性脂肪性肝病不同阶段的关联性分析

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临床肝胆病杂志 2024年第7期40卷 1354-1359页

作者：赵静洁赵欣宇韩超汝肖开慧路正昭秦林燕许冬尤红首都医科大学附属北京友谊医院中医科北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院流行病学与循证医学研究室北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院副中心行政办公区门诊部北京100050 首都医科大学中西医结合代谢相关脂肪性肝病临床诊疗与研究中心北京100050

目的探索睡眠障碍与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生发展的关系。方法选取2022年6月—2023年6月北京友谊医院健康体检队列和脂肪肝门诊队列共1868例参与者。收集所有受试者年龄、性别、文化程度和慢性病史等一般资料及生化等实验室指标,... 详细信息

目的探索睡眠障碍与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生发展的关系。方法选取2022年6月—2023年6月北京友谊医院健康体检队列和脂肪肝门诊队列共1868例参与者。收集所有受试者年龄、性别、文化程度和慢性病史等一般资料及生化等实验室指标,受试者独立完成匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表测评。根据诊断标准将受试者分为非脂肪肝组(non-NAFLD组)(n=1122)和脂肪肝组(NAFLD组)(n=746),其中NAFLD组按照发展阶段分为单纯脂肪肝组(SFL组)(n=624)和脂肪性肝炎组(NASH组)(n=122)。计量资料3组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验。计数资料3组间比较采用χ^(2)检验。采用二元Logistic回归分析睡眠因素与NAFLD的关联性,采用多分类Logistic回归分析睡眠因素与NAFLD不同阶段的关联性,并构建两个多因素模型校正可能的混杂因素,包括年龄性别校正模型和多因素校正模型,多因素校正模型校正了年龄、性别、文化程度、吸烟、糖尿病、高血压、BMI、TG、HDL-C因素。结果non-NAFLD、SFL和NASH组在年龄、性别、BMI、文化程度、吸烟、糖尿病、高血压、ALT、TG、HDL-C的比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。3组在PSQI量表总评分分级以及7个睡眠成分的0~3分分级中的人数比例比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。在多因素校正模型中,尚无睡眠障碍成分与SFL患病相关,而入睡时间长(OR=4.04,95%CI:2.33~7.03,P<0.001)、睡眠时间短(OR=3.53,95%CI:1.83~6.82,P<0.001)和睡眠紊乱严重(OR=2.96,95%CI:1.48~5.93,P=0.002)与NASH的患病风险密切相关。结论睡眠整体状况和其包含的睡眠障碍成分与SFL的患病并无明显关联,而入睡时间长、睡眠时间短和睡眠紊乱可增加NASH的患病风险,需要加以关注。

关键词：非酒精性脂肪性肝病睡眠障碍回归分析

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和血荣肤汤治疗自身免疫性肝病瘙痒症临床观察

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北京中医药 2024年第6期43卷 590-593页

作者：靳华汪晓军赵世娇王一同首都医科大学附属北京佑安医院中西医结合中心北京100069

目的探讨和血荣肤汤对自身免疫性肝病(autoimmune liver diseases,AILD)瘙痒症患者的临床疗效。方法选择2019年1月―2022年12月收治的72例AILD瘙痒症患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组给予熊去氧胆酸胶囊、炉甘... 详细信息

目的探讨和血荣肤汤对自身免疫性肝病(autoimmune liver diseases,AILD)瘙痒症患者的临床疗效。方法选择2019年1月―2022年12月收治的72例AILD瘙痒症患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组给予熊去氧胆酸胶囊、炉甘石洗剂及氯雷他定对症治疗,观察组在对照组治疗基础上给予和血荣肤汤治疗。治疗2周,观察治疗前后2组患者的肝功能指标、5-D瘙痒量表评分的变化、视觉模拟评分(VAS)、总有效率,随访1年的复发率。结果治疗后,2组肝功能指标、5-D瘙痒量表各单项积分及总分、VAS评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);观察组总有效率91.67%明显优于对照组的61.11%(P<0.05);观察组1年复发率为22.22%,明显低于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论和血荣肤汤联合熊去氧胆酸胶囊、炉甘石洗剂和氯雷他定可以更好缓解AILD瘙痒症患者的瘙痒症状,减少瘙痒复发,提高患者生活质量,临床疗效安全可靠。

关键词：自身免疫性肝病瘙痒症和血荣肤汤中医药疗法

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美国高血压诊疗标准两次重大变更对我国高血压防治的启示

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中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：李松燃龙超良姜雨鸽汪海解放军总医院第五医学中心肝病中心肝病研究所北京赛德维康医药研究院解放军总医院第二医学中心急诊科

高血压作为诱发心脑血管事件最重要的风险因素之一,给患者的预期寿命和生存质量带来严重威胁。随着对高血压诊疗研究的不断深入,血压正常阈值也逐渐变得具体和精准。从20世纪30年代开始,美国精算师协会就在人群寿险风险调查的数据中观...

高血压作为诱发心脑血管事件最重要的风险因素之一,给患者的预期寿命和生存质量带来严重威胁。随着对高血压诊疗研究的不断深入,血压正常阈值也逐渐变得具体和精准。从20世纪30年代开始,美国精算师协会就在人群寿险风险调查的数据中观察到血压水平与心脑血管事件发生及死亡风险存在直接关系[1],而此时大多数医生,包括心脑血管领域的部分专家仍认为血压升高是满足血液进入全身循环的重要代偿机制,并认为心脑血管事件的发生是人体衰老不可避免的结果[2]。

关键词：

超声弹性成像在肝癌诊疗评估及预后预测中的研究进展

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中华肝胆外科杂志 2024年第1期30卷 69-72页

作者：史斌朱震宇中国人民解放军总医院第三医学中心器官移植科北京100039 中国人民解放军总医院第五医学中心肝病医学部肝病外科北京100071

超声弹性成像是一种非侵入性成像技术,可以测量肝组织硬度,为肝癌的诊断和治疗提供有价值的信息。超声弹性成像有无创、快速、安全、可重复性好等优势。本文就近年来超声弹性成像在肝癌诊断、治疗评估和预后预测中的应用研究进展进行综... 详细信息

超声弹性成像是一种非侵入性成像技术,可以测量肝组织硬度,为肝癌的诊断和治疗提供有价值的信息。超声弹性成像有无创、快速、安全、可重复性好等优势。本文就近年来超声弹性成像在肝癌诊断、治疗评估和预后预测中的应用研究进展进行综述,旨在帮助临床医生为患者制定更优治疗方案,改善患者预后,降低并发症。

关键词：弹性成像技术肝肿瘤疗效评估预后预测

22例原发性硬化性胆管炎患者的临床、影像及病理学特征

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中华肝脏病杂志 2013年第2期21卷 125-128页

作者：刘红虹福军亮罗生强孙艳玲董景辉郭桐生王福生解放军第三0二医院中西医结合肝病诊疗与研究中心北京100039

目的探讨原发性硬化性胆管炎（PSC）的临床、实验室、影像和病理学特点，以及熊去氧胆酸（UDCA）治疗对预后的影响。方法回顾性总结我院收治的22例PSC患者临床资料，对既往用药史、手术史、临床表现、实验室检查、影像学、肝组织学及UDC... 详细信息

目的探讨原发性硬化性胆管炎（PSC）的临床、实验室、影像和病理学特点，以及熊去氧胆酸（UDCA）治疗对预后的影响。方法回顾性总结我院收治的22例PSC患者临床资料，对既往用药史、手术史、临床表现、实验室检查、影像学、肝组织学及UDCA治疗对预后影响等方面进行分析。数据比较用x^2或校正彳。检验。结果22例患者中15例为男性，15例出现乏力、尿黄、体质量减轻，4例合并溃疡性结肠炎。22例患者的碱性磷酸酶（ALP）水平均明显升高，达（348±184）U／L；19例ALIT水平升高至（94．0±67．0）U／L，AST水平升高至（98．0±67．0）U／L；15例总胆红素水平达（99．0±115．0）Hmol／L，直接胆红素水平达（74．4±92．4）umol／L。内镜逆行胰胆管造影检查可见肝内胆管节段性狭窄与扩张，胆管壁僵直，胆囊增大，胆总管及胰管显影不清；磁共振胆管造影可显示肝内胆管呈“串珠样”改变，胆管壁僵硬，胆总管扩张。组织病理学表现为胆管的纤维化和炎症及小胆管的增生，典型改变为呈“洋葱皮样”的纤维性闭塞性胆管炎。服用UDCA治疗组与未服用UDCA组比较，好转者分别为7例和5例，无效者均为5例，疗效差异无统计学意义（配对x^2值及校正x^2值分别为0．333和0．083，P值均〉O．05）。结论PSC患者男性居多，乏力、尿黄、体质量减轻为常见临床表现，血清生物化学指标升高明显，影像学检查有明显的特征性改变；UDCA治疗对PSC疗效不明显。

关键词：胆管炎硬化性病理学胆管造影术临床特点熊去氧胆酸

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595例中药导致肝损伤临床特征分析

中国中西医结合杂志 2016年第1期36卷 44-48页

作者：朱云李永纲王葽王丽苹王伽伯王睿林王立福孟雅坤王仲霞肖小河解放军第302医院中西医结合肝病诊疗与研究中心北京100039 解放军第302医院全军中医药研究所北京100039

目的观察中药导致肝损伤（herb-induced liver injury,HILI）临床特征。方法回顾性分析2009年1月—2014年1月解放军第302医院595例HILI住院患者一般情况、用药史、临床表现、生化指标、预后、因果关系评分（Roussed Uclaf Causality Ass... 详细信息

目的观察中药导致肝损伤（herb-induced liver injury,HILI）临床特征。方法回顾性分析2009年1月—2014年1月解放军第302医院595例HILI住院患者一般情况、用药史、临床表现、生化指标、预后、因果关系评分（Roussed Uclaf Causality Assessment Method,RUCAM）。结果423例（71.1%）HILI患者为女性,多发年龄段为41~50岁,中药开始应用至发生肝损伤的中位时间为30（15,75）天,511例（85.9%）临床分型为肝细胞损伤型;导致HILI中药主要用于治疗皮肤病102例（17.1%）、骨关节疾病57例（9.6%）、消化道系统疾病49例（8.2%）等,涉及207种中成药,中药组方中常见何首乌、补骨脂、延胡索;RUCAM评分中,451例（75.8%）HILI与中药关联性为＂很可能有关＂;47例（7.9%）出现肝衰竭,45例（7.6%）发生肝硬化,80例（13.4%）形成慢性,27例（4.5%）死亡,2例（0.3%）行肝移植。结论中药可导致肝损伤甚至死亡,应重视中药肝毒性,完善HILI监测体系。

关键词：中药肝损伤临床特征因果关系评估预后

180例乙肝相关性肝癌患者的中医体质分布、证侯类型及临床特点分析

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中国中西医结合杂志 2018年第12期38卷 1425-1429页

作者：桑秀秀杨慧银王仲霞王立福余思邈刘姝邑何婷婷景婧许文涛王丽苹王睿林解放军第302医院中西医结合肝病诊疗与研究中心北京100039 解放军第302医院介入科北京100039

目的分析乙肝相关性肝癌患者中医体质分布、证侯类型及临床特点。方法通过计算180例乙肝相关性肝癌患者《中医体质量表》得分情况,分析患者中医体质类型,根据患者临床症状判断中医证型,比较主要体质类型及不同中医证型患者白细胞、中性... 详细信息

目的分析乙肝相关性肝癌患者中医体质分布、证侯类型及临床特点。方法通过计算180例乙肝相关性肝癌患者《中医体质量表》得分情况,分析患者中医体质类型,根据患者临床症状判断中医证型,比较主要体质类型及不同中医证型患者白细胞、中性粒细胞百分比(neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)、红细胞、血红蛋白、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、凝血酶原活动度(prothrombin time activity, PTA)、国际标准化比值(international normalized ratio, INR)的差异,并记录患者有无食管胃底静脉曲张破裂出血。结果乙肝相关性肝癌患者体质类型以偏颇体质为主,整体偏颇体质类型分布以阳虚质[47例(26.1%)]、阴虚质[18例(10.0%)]、湿热质[17例(9.4%)]为主。男性偏颇体质以阳虚质[28例(19.7%)]、湿热质[16例(11.3%)]为主,女性以阳虚质[19例(50.0%)]为主。阳虚质患者红细胞及血红蛋白水平低于平和体质患者(P<0.05)。中医证型以湿瘀互结[51例(28.3%)]、肝郁脾虚[44例(24.4%)]、湿热蕴结[36例(20.0%)]为主。肝郁脾虚组PTA低于气滞血瘀组(P<0.05)。乙肝相关性肝癌并食管胃底静脉曲张破裂出血患者(17例)体质以阳虚质[6例(35.3%)]为主,证型以肝郁脾虚[6例(35.3%)]及肝肾阴虚证[5例(29.4%)]为主。结论乙肝相关性肝癌患者的偏颇体质以阳虚质、阴虚质、湿热质为主;湿瘀互结、肝郁脾虚、湿热蕴结为常见中医证型。阳虚质为上消化道出血的主要体质类型,肝郁脾虚及肝肾阴虚为上消化道出血的常见中医证型。

关键词：乙肝相关性肝癌中医体质中医证型

基于生物信息学分析构建肝细胞癌患者新型双硫死亡相关预后模型

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临床肝胆病杂志 2024年第9期40卷 1822-1832页

作者：宋铮罗维常秀娟杨永平北京大学302临床医学院北京100039 解放军总医院第五医学中心肝病医学部北京100039 湖北科技学院药学院湖北咸宁437100

目的探讨双硫死亡基因在肝细胞癌(HCC)中的表达情况,研究双硫死亡对HCC的预后价值并构建预后模型,分析其影响HCC的生物学过程和对索拉非尼耐药的影响。方法从TCGA-LIHC数据库中收集HCC患者的m RNA表达谱和相应临床数据。利用LASSO-Cox... 详细信息

目的探讨双硫死亡基因在肝细胞癌(HCC)中的表达情况,研究双硫死亡对HCC的预后价值并构建预后模型,分析其影响HCC的生物学过程和对索拉非尼耐药的影响。方法从TCGA-LIHC数据库中收集HCC患者的m RNA表达谱和相应临床数据。利用LASSO-Cox回归算法构建TCGA队列中的4基因预后预测模型。在外部数据集ICGC和GSE14520队列中验证模型的预后效能。基于癌症药物敏感性基因组学数据分析双硫死亡模型对索拉非尼治疗反应的预测作用。此外,进行GO和KEGG功能分析,以深入了解双硫死亡相关基因的生物学功能。计量资料两组间比较采用成组t检验;计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。采用Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验评估预后差异;采用单因素和多因素Cox回归分析研究风险评分是否独立影响患者预后。结果在TCGA队列中行单因素Cox回归分析,7个已知的双硫死亡相关基因与HCC总生存期(OS)显著相关(P值均研究构建了一种新的双硫死亡相关基因预后模型,在预测HCC预后方面具有潜在的临床应用价值;以双硫死亡基因为靶点可能是治疗HCC的一种很有前景的方法。

关键词：癌,肝细胞二硫化物类计算生物学比例危险度模型

中医药干预非酒精性脂肪性肝病随机对照临床研究结局指标的现状分析

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中西医结合肝病杂志 2024年第2期34卷 136-139页

作者：姚伟伟刘可佳吉静赵欣宇程发峰赵静洁首都医科大学附属北京友谊医院中医科北京100050 北京中医药大学中医学院首都医科大学代谢相关脂肪性肝病中西医结合诊疗与研究中心首都医科大学附属北京友谊医院流行病学与循证医学研究室

目的:总结并评价中医药干预非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)随机对照临床试验(RCTs)中的结局指标使用现状,为该领域临床研究的结局指标选择提供参考。方法:系统检索英文数据库Medline、EMbase、Cochrane Library,中文数据库中国知网(CNKI)、... 详细信息

目的:总结并评价中医药干预非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)随机对照临床试验(RCTs)中的结局指标使用现状,为该领域临床研究的结局指标选择提供参考。方法:系统检索英文数据库Medline、EMbase、Cochrane Library,中文数据库中国知网(CNKI)、维普(VIP)和万方(Wanfang),时间为2018年1月1日至2022年12月31日发表的中医药治疗NAFLD的RCTs相关文献,采用定性分析方法,描述纳入研究的结局指标情况。结果:初步检索出相关文献2537篇,最终纳入78篇。78项临床研究的结局指标主要分为6类、15种,包括临床疗效评价类指标、肝脏无创检查指标、生化相关指标、人体测量学及生活质量相关指标、安全性指标和其他类。结论:中医药治疗NAFLD的RCTs结局指标的选择存在较多问题,针对复杂疾病的多维度评价应该借鉴国际核心指标集的创建方法,构建符合中医药治疗措施、疗效特色的核心结局指标集。

关键词：非酒精性脂肪性肝病结局指标中医药随机对照临床研究