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新型冠状病毒肺炎流行前与流行期间ACS患者PCI术后心肺运动试验特征的变化

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中华心血管病杂志 2024年第9期52卷 1065-1072页

作者：穆星博任强李宇珊张剑梁延春王艳霞张权宇韩雅玲解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016

目的探究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行前及流行期间, 接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者心肺运动试验特征的变化。方法本研究为横断面研究, 纳入2018年7月至2023年2月在解放军北部战区总医院接受PCI治疗的ACS... 详细信息

目的探究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行前及流行期间, 接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者心肺运动试验特征的变化。方法本研究为横断面研究, 纳入2018年7月至2023年2月在解放军北部战区总医院接受PCI治疗的ACS患者。根据COVID-19流行时间, 以2020年1月为界, 将患者分为COVID-19流行前组和流行期间组。收集2组患者的临床资料, 比较2组患者术后心肺运动试验测试结果, 包括峰值摄氧量、峰值代谢当量等指标, 并采用Weber心功能分级评估心脏功能。同时, 采用7个症状条目的广泛性焦虑量表(GAD-7)和9项患者健康问卷(PHQ-9)分别评估患者的焦虑和抑郁状态。采用多因素logistic回归分析PCI术后心肺功能的影响因素。结果共纳入4 310例PCI术后的ACS患者, 年龄(58.7±9.1)岁, 男性3 464例(80.37%), COVID-19流行前组1 698例, COVID-19流行期间组2 612例。COVID-19流行期间组的心肺运动试验主要指标峰值公斤摄氧量(15.04±3.93)ml·min^(-1)·kg^(-1)低于流行前组(15.52±3.68)ml·min^(-1)·kg^(-1), 差异有统计学意义(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示, 高龄、女性、高体重指数、超敏C反应蛋白升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、吸烟史、心肌梗死史、较重的ACS分型、轻度和中度的抑郁程度与心肺功能不良结局相关(P<0.05)。结论 COVID-19流行对PCI术后ACS患者的心肺功能产生了不利影响。

关键词：急性冠脉综合征新型冠状病毒肺炎心肺运动试验心脏康复

血清生长分化因子11水平与急性心肌梗死患者冠脉病变严重程度的相关性

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中华心血管病杂志 2024年第3期52卷 286-292页

作者：徐佰达陈可刘叶红苏文韬叶挺吴刚勇宗刚军解放军联勤保障部队第九〇四医院心内科无锡214000

目的探讨血清生长分化因子11(GDF11)水平与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉(冠脉)病变的相关性以及基于GDF11联合传统危险因素构建连线图模型对STEMI发生的预测效能。方法该研究为回顾性横断面研究,选取2016—2018年于解放军联... 详细信息

目的探讨血清生长分化因子11(GDF11)水平与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉(冠脉)病变的相关性以及基于GDF11联合传统危险因素构建连线图模型对STEMI发生的预测效能。方法该研究为回顾性横断面研究,选取2016—2018年于解放军联勤保障部队第九〇四医院心血管内科住院并行经皮冠状动脉造影的患者,分为对照组和STEMI组。收集患者的人口学资料、血脂水平、血液检查实验室指标及GDF11水平等。采用logistic回归分析筛选出STEMI发生的独立相关因素。Spearman相关性分析明确各指标与SYNTAX、Gensini评分的相关性。建立STEMI发生风险列线图预测模型,采用受试者工作特征曲线比较各模型预测效能大小。结果共纳入367例研究对象,对照组172例,STEMI组195例,年龄(66.5±11.8)岁,男性222例(60.49%),STEMI组血清GDF11水平低于对照组[36.20(16.60,70.75)μg/L比85.00(53.93,117.10)μg/L,P<0.001]。多因素logistic回归分析结果示血清GDF11(OR=0.98,95%CI:0.97~0.99)及传统的独立相关因素如吸烟史、糖尿病史、C反应蛋白、同型半胱氨酸、脂蛋白(a)和载脂蛋白A1/B是STEMI发生的独立相关因素(P均<0.05)。Spearman相关性分析结果示血清GDF11与SYNTAX评分及Gensini评分呈负相关(P<0.05)。血清GDF11联合传统独立相关因素构建的列线图模型(AUC=0.85,95%CI:0.81~0.89)较传统的独立相关因素构建的列线图模型(AUC=0.80,95%CI:0.75~0.84)和血清GDF11构建的模型(AUC=0.76,95%CI:0.72~0.81)对STEMI的发生具有更好的预测价值(P<0.01)。结论血清GDF11是STEMI发生的独立相关因素,且与STEMI患者冠脉病变严重程度呈负相关,基于GDF11联合传统危险因素构建的列线图模型对STEMI的发生具有较好的预测效能。

关键词：心肌梗死生长分化因子11 列线图风险预测模型

基于FAERS的阿伐曲泊帕不良事件信号挖掘与分析

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陆军军医大学学报 2024年第4期46卷 369-376页

作者：熊瑞王瑾杨振罗艳梅张宏仝永涛来小丹中国人民解放军陆军第九五八医院药剂科重庆400020 中国人民解放军陆军第九五六医院药剂科西藏林芝860000

目的基于真实世界数据挖掘血小板减少症治疗药物阿伐曲泊帕的药物不良事件(adverse drug events, ADE)信号,为其临床安全应用提供参考。方法通过OpenVigil2.1药物警戒平台获取美国食品药品监督管理局不良事件报告系统中2018年5月至202... 详细信息

目的基于真实世界数据挖掘血小板减少症治疗药物阿伐曲泊帕的药物不良事件(adverse drug events, ADE)信号,为其临床安全应用提供参考。方法通过OpenVigil2.1药物警戒平台获取美国食品药品监督管理局不良事件报告系统中2018年5月至2023年3月阿伐曲泊帕的ADE数据,利用《国际医学用语词典》(26.0版)中ADE术语集的首选系统器官分类(system organ class, SOC)和首选术语(preferred term, PT)对ADE信号进行分类和描述,并采用报告比值比(reporting odds ratio, ROR)法和英国药品和保健品管理局综合标准法对ADE数据进行信号检测。结果共获取到阿伐曲泊帕相关ADE报告1 879份,累及24个SOC,在PT层级检测到阳性ADE信号28个,其中信号最强的是肾静脉血栓形成、门静脉血栓形成和移植物抗宿主病,报告数最多的是头痛、疲劳和乏力,新发现了8个ADE信号,分别是季节性过敏、背部疾病、肌肉骨骼不适、肠胃气胀、睡眠过度、斑状皮疹、情绪障碍和流涕。结论临床应用阿伐曲泊帕时不仅要关注其血栓形成风险,还应密切关注季节性过敏、背部疾病、肌肉骨骼不适、肠胃气胀、睡眠过度、斑状皮疹、情绪障碍和流涕等说明书尚未记载的ADE信号。

关键词：阿伐曲泊帕血小板减少症不良事件 FDA不良事件报告系统数据挖掘

关注有晶状体眼后房型人工晶状体植入手术的安全性

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中华眼科杂志 2024年第6期60卷 479-483页

作者：叶剑霍妍解放军陆军特色医学中心(大坪医院)眼科重庆400042 华厦渝州眼科医院重庆400042

有晶状体眼后房型人工晶状体植入手术属于眼内屈光手术。随着人工晶状体材质和设计改进,近年该手术在眼科临床得到迅速推广和普及,而手术方式改变和术后并发症引发的安全问题,需要临床给予高度关注。本文从影响手术安全性的关键环节入手... 详细信息

有晶状体眼后房型人工晶状体植入手术属于眼内屈光手术。随着人工晶状体材质和设计改进,近年该手术在眼科临床得到迅速推广和普及,而手术方式改变和术后并发症引发的安全问题,需要临床给予高度关注。本文从影响手术安全性的关键环节入手,基于相关特点、机制及现状,阐明其重要性并指出应对措施,以期为临床开展工作提供指导,不断提高有晶状体眼后房型人工晶状体植入手术的安全性,促进该手术健康发展。

关键词：有晶状体眼人工晶状体植入术晶体植入眼内白内障

NOSES联合ERAS与常规腹腔镜手术治疗直肠癌的临床疗效对比

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解放军医学杂志 2024年第1期49卷 31-36页

作者：宋枫高峰徐明高健毛增喜解放军联勤保障部队第940医院结直肠肛门外科甘肃兰州730050 解放军联勤保障部队第944医院结直肠肛门外科甘肃酒泉753000

目的比较经自然腔道取标本手术(NOSES)联合快速康复外科(ERAS)与常规腹腔镜手术治疗直肠癌患者的临床疗效。方法选取2019年1月-2021年12月于解放军联勤保障部队第940医院结直肠肛门外科确诊的100例直肠癌患者为研究对象,其中49例行NOSE... 详细信息

目的比较经自然腔道取标本手术(NOSES)联合快速康复外科(ERAS)与常规腹腔镜手术治疗直肠癌患者的临床疗效。方法选取2019年1月-2021年12月于解放军联勤保障部队第940医院结直肠肛门外科确诊的100例直肠癌患者为研究对象,其中49例行NOSES联合ERAS治疗(设为观察组),51例行常规腹腔镜直肠癌根治术治疗(设为对照组)。比较两组术后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT)、K+浓度,术后肠蠕动恢复时间、首次离床活动时间、首次进流食时间、拔除尿管和引流管时间、住院时间,以及术中出血量、淋巴结检出数目、切缘阳性率、并发症发生率、疼痛评分等临床指标。结果观察组术后CRP、PCT、IL-6水平均明显低于对照组(P0.05)。观察组术后肠蠕动恢复时间、首次离床活动时间、首次进流食时间、拔除尿管及引流管时间、住院时间等均短于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(4.1%vs.7.8%,P>0.05);观察组术后第1、2、3天的疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论NOSES联合ERAS治疗直肠癌,可缩小手术切口,减轻应激反应及术后疼痛,安全可行,有利于提高疗效,降低并发症发生率,值得推广应用。

关键词：直肠癌经自然腔道取标本手术快速康复外科腹腔镜外科手术

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眼睑分泌性癌1例

中华病理学杂志 2024年第9期53卷 956-958页

作者：王翠翠张杨杨曹瑞雪梁惠惠刘晓红解放军联勤保障部队第九六○医院病理科济南250000

分泌性癌是一种罕见低度恶性肿瘤, 发生于眼睑者极为罕见。本文回顾性分析1例眼睑分泌性癌患者的临床病理资料。探讨其临床病理学、免疫组织化学及分子遗传学特征和鉴别诊断要点, 并复习相关文献, 以期提高临床病理医师对原发眼睑分泌... 详细信息

分泌性癌是一种罕见低度恶性肿瘤, 发生于眼睑者极为罕见。本文回顾性分析1例眼睑分泌性癌患者的临床病理资料。探讨其临床病理学、免疫组织化学及分子遗传学特征和鉴别诊断要点, 并复习相关文献, 以期提高临床病理医师对原发眼睑分泌性癌的认识。

关键词：分泌性癌

ADAR1介导的RNA编辑在血液肿瘤中的调控作用

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生物化学与生物物理进展 2024年第2期51卷 300-308页

作者：万星煜郭焕平黄瑞昊王筱淇曾令宇吴涛夏琳张曦中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院血液病医学中心重庆400037 徐州医科大学附属医院血液科徐州221002 解放军联勤保障部队第九四〇医院血液科兰州730050

RNA编辑是发生于双链RNA(dsRNA)上的一类重要转录后反应,可通过碱基插入、缺失或替换的方式改变RNA的核苷酸序列从而丰富转录组和蛋白质组水平的多样性。哺乳动物中最常见的RNA编辑是ADAR家族介导的腺嘌呤-次黄嘌呤编辑(A-to-I),其在碱... 详细信息

RNA编辑是发生于双链RNA(dsRNA)上的一类重要转录后反应,可通过碱基插入、缺失或替换的方式改变RNA的核苷酸序列从而丰富转录组和蛋白质组水平的多样性。哺乳动物中最常见的RNA编辑是ADAR家族介导的腺嘌呤-次黄嘌呤编辑(A-to-I),其在碱基配对过程中被识别为鸟嘌呤。人类转录组中已报道了数百万个A-to-I编辑位点,而ADAR1是最主要的催化酶。在血液肿瘤中,ADAR1的失调将直接影响基因编码区、非编码区和miRNA前体的A-to-I编辑状态,从而导致一系列分子事件改变,如蛋白质编码序列改变、内含子滞留、选择性剪接和miRNA生物发生受抑制。近年来研究发现,异常的RNA编辑导致分子调控网络的紊乱,促进细胞增殖、凋亡受阻和细胞耐药,是白血病干细胞(LSCs)生成和干性维持的重要因素。目前,以RNA编辑为靶点的新药(如rebecsinib)已经在动物实验中取得良好疗效。有别于传统抗肿瘤药,表观遗传抗肿瘤药有望克服血液肿瘤的耐药、复发难题,为患者提供全新治疗选择。本综述总结了ADAR1介导的RNA编辑在血液肿瘤中的作用机制及其生物学功能研究的进展,并探讨了其在药物研发和临床应用中的价值。

关键词：血液肿瘤 RNA编辑表观修饰

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飞行员自发性气胸合并纵隔气肿1例

军事医学 2024年第9期48卷 719-720页

作者：孟文涛孙丹红胡勇于红解放军92493部队医院

1临床资料患者，男，25岁，未婚，某部飞行员。于2023年8月24日早8∶00进行飞行训练，8∶50飞行训练结束；12∶00午饭时略有胸部隐痛，进食时加重，未注意，下午逐渐感胸闷、气短，活动后加重；晚上7∶00来我院急诊，查体：双肺呼吸音... 详细信息

1临床资料患者，男，25岁，未婚，某部飞行员。于2023年8月24日早8∶00进行飞行训练，8∶50飞行训练结束；12∶00午饭时略有胸部隐痛，进食时加重，未注意，下午逐渐感胸闷、气短，活动后加重；晚上7∶00来我院急诊，查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，无皮下气肿征象。胸部CT检查提示：右肺上叶尖段结节（4 mm），左侧气胸，纵隔气肿（图1）。入院后，结合患者病情及临床表现，给予卧床休息、吸氧等对症治疗，4 d后复查胸部CT提示积气明显吸收（图略），患者无明显胸闷、胸痛症状，建议出院。飞行结论：暂时飞行不合格，建议地面观察1～3个月后行复飞鉴定。

关键词：飞行员自发性气胸纵隔气肿

靶向HER2的抗体偶联药物德曲妥珠单抗诱导的间质性肺病发病机制研究进展

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解放军医学杂志 2024年

作者：林清月陈伟裴昕莲邹维张妍解放军联勤保障部队第900医院肿瘤科

德曲妥珠单抗（T-DXd）是靶向人表皮生长因子受体2的新一代抗体偶联药物，抗肿瘤作用较强，已获得国内外众多指南推荐。药物相关性间质性肺病（DILD）作为T-DXd的常见不良反应及致死原因之一，是限制其临床应用的重要因素。T-DXd诱导的D... 详细信息

德曲妥珠单抗（T-DXd）是靶向人表皮生长因子受体2的新一代抗体偶联药物，抗肿瘤作用较强，已获得国内外众多指南推荐。药物相关性间质性肺病（DILD）作为T-DXd的常见不良反应及致死原因之一，是限制其临床应用的重要因素。T-DXd诱导的DILD发病机制尚不明确，主流观点认为可能与药物被非靶点依赖性摄取有关。糖皮质激素是DILD的重要治疗手段，其他替代药物尚缺乏临床有效性证据。本文综述了T-DXd诱导DILD的发病机制研究进展，旨在为DILD的防治研究提供新思路。

关键词：抗体偶联药物德曲妥珠单抗药物相关性间质性肺病发病机制