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2型糖尿病合并终末期肾病患者同期胰肾联合移植术后危险因素:UNOS数据库50230例分析

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解放军医学杂志 2024年第4期49卷 371-379页

作者：夏新泽赖文辉黄帅安哲昆郝晓伟吕凯凯罗振君袁清蔡明山西医科大学第二临床医学院山西太原030001 解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部北京100039 浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科浙江杭州310009

目的比较2型糖尿病(T2DM)合并终末期肾病(ESRD)患者行同期胰肾联合移植(SPKT)或尸体肾移植(DDKT)后的移植肾及患者生存情况,并分析SPKT术后影响患者存活的危险因素。方法获取美国器官资源共享网络(UNOS)数据库中2003年1月27日-2021年1月... 详细信息

目的比较2型糖尿病(T2DM)合并终末期肾病(ESRD)患者行同期胰肾联合移植(SPKT)或尸体肾移植(DDKT)后的移植肾及患者生存情况,并分析SPKT术后影响患者存活的危险因素。方法获取美国器官资源共享网络(UNOS)数据库中2003年1月27日-2021年1月1日接受肾脏移植患者的临床及预后资料。根据纳入、排除标准最终纳入50230例,其中DDKT组48669例,SPKT组1561例。采用Kaplan-Meier法比较两组受者的移植肾及患者存活情况,并通过倾向性评分匹配(PSM)均衡组间混杂因素。采用Cox回归模型分析SPKT术后影响患者生存的独立危险因素。结果与DDKT组比较,SPKT组受者的中位年龄小(P<0.001)、男性占比高(P<0.001)、BMI低(P<0.001)、透析时间和移植等待时间短(P<0.001)、私人医保占比高(P<0.001)、既往移植占比低(P<0.001)、糖尿病确诊年龄低(P<0.001)、外周血管病史少(P=0.033);与DDKT组比较,SPKT组供者的中位年龄小(P<0.001)、男性占比高(P<0.001)、BMI低(P<0.001)、高血压病史和糖尿病史少见(P<0.001);在移植相关因素上,与DDKT组比较,SPKT组的供肾冷缺血时间短(P<0.001)、HLA错配程度高(P<0.001)、KDPI低(P<0.001)。与DDKT组比较,SPKT组出院时血肌酐水平低(P<0.001)、术后移植肾功能恢复延迟(DGF)发生率和AR发生率低(P<0.001),住院时间长(P<0.001)。原始和PSM后的Kaplan-Meier生存分析曲线均显示SPKT组的移植肾和患者存活率明显高于DDKT组(P<0.001)。Cox回归模型分析显示,受者年龄、受者种族、供者年龄和供肾冷缺血时间是影响SPKT术后患者存活的独立危险因素(P<0.05)。结论T2DM合并ESRD患者行SPKT较DDKT的远期移植肾和患者存活率高。受者年龄、受者种族、供者年龄和供肾冷缺血时间是影响SPKT术后患者存活的独立危险因素。

关键词：肾移植同期胰肾联合移植倾向性评分匹配生存分析预后因素

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克罗恩病达到黏膜愈合的预测因素分析

胃肠病学和肝病学杂志 2024年第5期33卷 547-551页

作者：杜树文张丽敏贾康妹杨善兵谢惠王继恒中国人民解放军总医院第七医学中心消化内科北京100700 中国人民解放军总医院京南医疗区综合内科

目的分析克罗恩病(Crohn’s disease,CD)达到黏膜愈合(mucosal healing,MH)的临床预测因素。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月在我医学中心接受治疗和随访的CD患者的临床特征、实验室和内镜检查资料。根据随访期内镜下检查结果,将7... 详细信息

目的分析克罗恩病(Crohn’s disease,CD)达到黏膜愈合(mucosal healing,MH)的临床预测因素。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月在我医学中心接受治疗和随访的CD患者的临床特征、实验室和内镜检查资料。根据随访期内镜下检查结果,将70例入组患者按照黏膜是否愈合分为MH组和非MH组。通过组间资料的单因素分析及多因素Logistic回归分析,研究达到MH的预测因素。结果入组的70例CD患者中,男48例(68.57%),女22例(31.43%),年龄(41.30±15.48)岁,25例(35.71%)患者达到MH,45例(64.29%)未能达到MH。MH组患者的受教育年限[(13.36±3.17)年vs(10.78±3.25)年,P=0.002]、应用生物制剂治疗[18例(72.00%)vs 14例(31.11%),P=0.001]显著高于非MH组。多因素Logistic分析显示,更长的受教育年限(OR=1.334,95%CI:1.055~1.688,P=0.016)和应用生物制剂治疗(OR=15.997,95%CI:1.512~169.297,P=0.021)是CD达到MH的预测因素。结论更高的受教育程度和应用生物制剂是CD达到MH的临床预测因素。

关键词：克罗恩病黏膜愈合预测因素教育程度生物制剂

血清SCC-Ag、CK19、CA724及VEGF表达水平对宫颈癌患者TACE术后预后价值分析

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中国计划生育和妇产科 2024年第5期16卷 97-100,110,I0001页

作者：马波王钊华王海燕沧州市人民医院介入血管外科河北沧州061000 石家庄市第四医院检验科河北石家庄050000 解放军联勤保障部第九八二医院肿瘤科河北唐山063000

目的探讨血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19(CK19)、肿瘤相关糖类抗原724(CA724)和血管内皮生长因子(VEGF)对宫颈癌患者动脉灌注化疗栓塞(TACE)术后预后的价值分析。方法收集石家庄市第四医院2019年10月至2021年10月收治的160例... 详细信息

目的探讨血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19(CK19)、肿瘤相关糖类抗原724(CA724)和血管内皮生长因子(VEGF)对宫颈癌患者动脉灌注化疗栓塞(TACE)术后预后的价值分析。方法收集石家庄市第四医院2019年10月至2021年10月收治的160例行TACE术的宫颈癌患者资料,根据预后情况分为预后良好组(125例)和预后不良组(35例),统计患者年龄、肿瘤直径、病理类型、肌层浸润情况等一般临床资料以及血清中SCC-Ag、CK19、CA724和VEGF水平进行单因素分析,将有统计学意义的自变量纳入Logistic回归模型分析影响预后的因素,通过ROC曲线分析其对宫颈癌患者预后的预测价值。结果21.88%患者预后不良。预后不良组宫颈癌患者血清中SCC-Ag、CK19、CA724和VEGF的表达水平高于预后良好组(P27.65 ng/mL、17.39 ng/mL、11.84 IU/mL、292.92 pg/mL,AUC分别为0.745、0.839、0.875、0.764,四者联合检测为0.970。结论SCC-Ag、CK19、CA724及VEGF水平是宫颈癌患者TACE术后预后不良的影响因素,对患者预后情况具有一定的预测价值,四者联合检测预测效能最高。

关键词：鳞状细胞癌抗原细胞角蛋白19 肿瘤相关糖类抗原724 血管内皮生长因子宫颈癌动脉灌注化疗栓塞术

衰老小鼠骨骼肌组织外泌体对骨代谢调控作用的研究

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解放军医学院学报 2024年第5期45卷 509-515,534页

作者：李然王中奇牛芮涵马逸飞孙新宇陈铭李毅尹鹏滨张里程解放军医学院北京100853 解放军总医院第四医学中心骨科医学部国家骨科与运动康复临床医学研究中心北京100048

背景骨骼肌衰老后质量和功能逐渐下降,其分泌的外泌体对骨代谢具有明显的影响,但衰老骨骼肌外泌体对骨代谢的调控机制尚未明确。目的探索衰老骨骼肌组织外泌体调控成骨、破骨细胞功能的作用。方法将2月龄(Young)和24月龄(Old)小鼠骨骼... 详细信息

背景骨骼肌衰老后质量和功能逐渐下降,其分泌的外泌体对骨代谢具有明显的影响,但衰老骨骼肌外泌体对骨代谢的调控机制尚未明确。目的探索衰老骨骼肌组织外泌体调控成骨、破骨细胞功能的作用。方法将2月龄(Young)和24月龄(Old)小鼠骨骼肌组织消化形成单细胞悬液,从中提取的骨骼肌组织外泌体分别为年轻骨骼肌组织外泌体(Young-Exo)和衰老骨骼肌组织外泌体(Old-Exo)。通过生物透射电子显微镜(transmission electron microscope,TEM)、纳米颗粒跟踪分析(nanoparticle tracking analysis,NTA)和Western blot对外泌体进行验证。利用提取的外泌体干预诱导原代成骨细胞成骨分化和诱导骨髓单核巨噬细胞向破骨细胞分化。组织外泌体干预实验分为对照组(PBS组)、年轻组织外泌体组(Young-Exo组)、衰老组织外泌体组(Old-Exo组)。茜素红(alizarin red S,ARS)染色和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)染色检测成骨分化水平;抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphase,TRAP)染色检测破骨细胞面积;实时荧光定量PCR(real-time quantitative PCR,RT-qPCR)检测Alp、Opn、Ocn、Col1a1、Runx2、Ctsk、Dc-stamp、Atp6v0d2、Mmp-9、Acp5基因相对表达量。结果Young-Exo组与Old-Exo组的细胞外囊泡均为双层膜结构的圆形囊泡,直径110 nm左右,且均表达CD9、CD63、CD81和TSG101等外泌体相关标志蛋白。组织外泌体干预诱导原代成骨细胞成骨分化实验结果显示,与PBS组、Young-Exo组比较,Old-Exo组原代成骨细胞ARS染色的钙盐沉积量和ALP染色强度均下降(P<0.01),成骨分化基因Alp、Opn、Ocn、Col1a1、Runx2的mRNA相对表达量降低(P<0.01);组织外泌体干预诱导骨髓单核巨噬细胞向破骨细胞分化结果显示,与PBS组、Young-Exo组比较,Old-Exo组TRAP染色的破骨细胞所占面积百分比升高(P<0.01),破骨细胞相关基因Ctsk、Dc-stamp、Atp6v0d2、Mmp-9、Acp5的mRNA相对表达量升高(P<0.01)。结论与年轻骨骼肌组织外泌体相比,衰老骨骼肌组织外泌体可能通过抑制原代成骨细胞的成骨分化、促进破骨细胞形成,打破骨代谢的动态平衡,导致骨质疏松症。

关键词：衰老骨骼肌组织外泌体成骨分化破骨细胞

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季也蒙念珠菌肺炎1例并文献复习

中华医院感染学杂志 2024年第6期34卷 852-856页

作者：李倩曲娜马佑平张伟华韩国敬武装警察部队宁夏回族自治区总队医院内科宁夏银川750001 解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症科北京100853

目的总结季也蒙念珠菌肺炎的病因、临床表现、影像学特点、诊断、治疗,提高对肺部真菌病的警觉和认知,减少漏诊、误诊。方法回顾性分析2023年3月解放军总医院第一医学中心收治的1例季也蒙念珠菌肺炎患者的临床资料(主要临床症状、用... 详细信息

目的总结季也蒙念珠菌肺炎的病因、临床表现、影像学特点、诊断、治疗,提高对肺部真菌病的警觉和认知,减少漏诊、误诊。方法回顾性分析2023年3月解放军总医院第一医学中心收治的1例季也蒙念珠菌肺炎患者的临床资料(主要临床症状、用药及治疗史、影像学表现、基础疾病、主要阳性体征),对诊疗经过进行总结分析,并结合文献检索进行病例复习。结果患者有2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、甲状腺功能减退症、阵发性房颤病史。主要症状表现为咳嗽、咳痰、喘憋。实验室检查提示真菌(1,3)-β-D-葡聚糖增高,3次痰培养、1次肺泡灌洗液培养及灌洗液宏基因二代测序(mNGS)均检出季也蒙假丝酵母。胸部CT可见双肺散在多发斑片状磨玻璃影及条索状密度增高影。经氟康唑治疗后症状不缓解,复查胸部CT病灶未见吸收,更换为伏立康唑治疗,症状减轻,复查胸部CT双肺感染明显好转,患者病情稳定出院。结论季也蒙念珠菌肺炎少见,主要发生在免疫功能低下的患者,治疗上对三唑类、两性霉素B、氟胞嘧啶敏感,对棘白菌素类敏感性较差,推荐根据药敏用药。

关键词：真菌性肺炎季也蒙假丝酵母肺部感染氟康唑伏立康唑宏基因二代测序

中国人民解放军第207医院表彰撰写文章、搞科研的护士

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中华护理杂志 1989年第6期 328-328页

作者：郭淑娟中国人民解放军第207医院

1989年元月7日,中国人民解放军第207医院召开了年终总结表彰大会,对在1988年度努力工作的前提下,积极撰写护理文章、搞科研成绩突出的4名护士给予嘉奖,对1名护士荣记三等功。这将激励全院护士钻研业务、撰写文章、搞科研的热情,及增强... 详细信息

1989年元月7日,中国人民解放军第207医院召开了年终总结表彰大会,对在1988年度努力工作的前提下,积极撰写护理文章、搞科研成绩突出的4名护士给予嘉奖,对1名护士荣记三等功。这将激励全院护士钻研业务、撰写文章、搞科研的热情,及增强做好护理工作的责任感。

关键词：中国人民解放军护士文章

通脉汤联合丁苯酞注射液对急性缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓后患者临床疗效分析

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辽宁中医药大学学报 2024年第5期26卷 201-206页

作者：董蕾蕾梁红史宝光王奇赵丹陈莉莉杨青林沈阳医学院附属第二医院辽宁沈阳110002 中国人民解放军北部战区总医院辽宁沈阳110016 沈阳医学院辽宁沈阳110034

目的探讨通脉汤联合丁苯酞注射液对急性缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓后患者临床疗效。方法选取2022年8月1日—2023年6月30日于沈阳医学院附属第二医院神经内科住院治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)且应用阿替普酶静脉溶栓患者70例作为研究... 详细信息

目的探讨通脉汤联合丁苯酞注射液对急性缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓后患者临床疗效。方法选取2022年8月1日—2023年6月30日于沈阳医学院附属第二医院神经内科住院治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)且应用阿替普酶静脉溶栓患者70例作为研究对象。应用随机数字法将患者分为观察组及对照组,每组35例。对照组在常规治疗基础上应用丁苯酞注射液,观察组在对照组治疗基础上加用通脉汤,两组疗程均为2周。观察两组治疗前后神经损害标志物、丙二醛(MDA)、内皮素1(ET-1)、载脂蛋白O(APOO)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血清炎症因子水平及血清长链非编码RNA(lncRNA)DLX6-AS1、5-脂氧合酶(5-Lox)的相对表达量以及临床疗效。结果治疗后两组血清血红素氧合酶1(HO-1)、神经丝轻链(NFL)、人磷酸化神经丝重链(PNFH)、生长分化因子-15(GDF-15)血清神经损害标志物水平均有明显下降,观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论通脉汤联合丁苯酞注射液可有效改善AIS阿替普酶静脉溶栓患者的神经损伤程度,降低氧化应激反应及血清炎性因子,调节lncRNA DLX6-AS1及5-Lox蛋白的相对表达量,治疗效果确切,值得临床推广。

关键词：急性缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓通脉汤丁苯酞注射液神经损害标志物氧化应激血清炎症因子

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(一)中华护理杂志编辑部与中国人民解放军第117医院联合举办研讨会

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中华护理杂志 1991年第8期 337-337页

作者：周于申杨爱云中国人民解放军第117医院

1991年4月21～25日,中华护理杂志编辑部与中国人民解放军第117医院在杭州联合举办护理论文写作、腔静脉置管术及静脉营养疗法研讨会,来自全国12个省、市的138名代表参加了学习。会上,中华护理杂志编辑部编辑刘苏君介绍了该刊的稿约,稿... 详细信息

1991年4月21～25日,中华护理杂志编辑部与中国人民解放军第117医院在杭州联合举办护理论文写作、腔静脉置管术及静脉营养疗法研讨会,来自全国12个省、市的138名代表参加了学习。会上,中华护理杂志编辑部编辑刘苏君介绍了该刊的稿约,稿件编辑流程、栏目设置与选题,以及撰写护理科技论文的基础知识。代表们就论文的选题、撰写等关心的问题与编辑部的同志进行讨论,他们充分肯定了中华护理杂志在学科发展中的作用和地位,并积极为如何办好杂志献计献策。中国人民解放军第117医院已经积累了数千例腔静脉穿刺置管的经验,并曾主办过此项技术的学习班。在此

关键词：护理杂志编辑部研讨会中国人民解放军中华

水蛭素对脓毒症大鼠凝血功能障碍影响的实验研究

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医学动物防制 2024年第4期40卷 388-392,398页

作者：张念清曾庆波王芳陈明夏冰宋景春南昌市洪都中医院重症医学科江西南昌330000 中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科

目的探讨水蛭素对脓毒症大鼠凝血功能障碍的影响。方法将75只大鼠随机分为假手术组、模型组和水蛭素组。除假手术组外,其余各组以盲肠结扎穿孔的方法建立脓毒症大鼠模型。术后取大鼠静脉血样本,检测各组及各时间点的常规凝血功能指标和... 详细信息

目的探讨水蛭素对脓毒症大鼠凝血功能障碍的影响。方法将75只大鼠随机分为假手术组、模型组和水蛭素组。除假手术组外,其余各组以盲肠结扎穿孔的方法建立脓毒症大鼠模型。术后取大鼠静脉血样本,检测各组及各时间点的常规凝血功能指标和凝血与血小板功能分析仪参数,取大鼠肺和回肠组织进行病理切片观察,采用方差分析各组的凝血指标,并观察各组大鼠48h的生存率。结果术后48h,假手术组、模型组和水蛭素组大鼠的存活率分别为100%、10%和50%。术后6h:水蛭素组大鼠的血小板计数较模型组显著降低;模型组大鼠的活化凝血时间(activated clotting time,ACT)较假手术组、水蛭素组明显缩短(F=7.190,P<0.05);模型组、水蛭素组大鼠的凝血速率(clot rate,CR)值较假手术组显著上升(F=4.549,P<0.05)。术后12h:模型组和水蛭素组大鼠的血小板计数较假手术组明显降低(F=4.780,P<0.05);模型组大鼠的ACT值和CR值明显延长(F=4.863、12.923,P<0.05);水蛭素组大鼠的CR值上升;模型组、水蛭素组大鼠的CR值较假手术组显著上升(F=11.791,P<0.05)。术后24h:模型组大鼠的ACT值和CR值明显延长(F=4.863、12.923,P<0.05);水蛭素组大鼠的血小板计数较模型组显著升高(F=13.574,P<0.05);模型组、水蛭素组大鼠的CR值较假手术组显著上升,而水蛭素组大鼠的CR值较模型组明显下降(F=25.854,P<0.05)。水蛭素组大鼠肺泡腔减少数量、炎症细胞浸润及微血管内微血栓形成较模型组大鼠明显减轻;肠粘膜上皮坏死、间质水肿及炎症细胞浸润情况较模型组大鼠显著减轻。结论水蛭素能上调大鼠的血小板数量,调节凝血因子活性和纤维蛋白原功能,保护脓毒症大鼠的肺肠器官功能,降低其死亡率。

关键词：水蛭素脓毒症凝血功能大鼠凝血与血小板功能分析仪