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脑小血管病MRI规范化应用专家共识

中华放射学杂志 2024年第1期58卷 6-17页

作者：中华医学会放射学分会神经学组马林陈峰黎海涛金光暐胡晓飞赵艺蕾禹智波刘衡姚忠祥刘涛不详解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 海南省人民医院(海南医学院附属海南医院)放射科海口570311 陆军军医大学西南医院放射科重庆400038 应急管理部应急总医院影像科北京100028 浙江大学医学院附属第一医院放射科解放军陆军第九五八医院放射科遵义医科大学附属医院放射科陆军军医大学基础医学院生理学教研室海南省人民医院老年医学中心

脑小血管病(CSVD)是严重危害健康的常见疾病,临床表现具有非特异性和主观性,诊断高度依赖于神经影像学特征。目前关于CSVD的MRI诊断标准及报告规范亟待统一,为临床诊断治疗及疾病监测提供有价值的影像资料。为此,《脑小血管病MRI规范化... 详细信息

脑小血管病(CSVD)是严重危害健康的常见疾病,临床表现具有非特异性和主观性,诊断高度依赖于神经影像学特征。目前关于CSVD的MRI诊断标准及报告规范亟待统一,为临床诊断治疗及疾病监测提供有价值的影像资料。为此,《脑小血管病MRI规范化应用专家共识》本着“统一标准、规范认识、指导实践”的目的,将基础知识、影像诊断、临床科研成果相结合,着重阐述CSVD的MRI扫描与报告规范化应用,以期指导临床实践,全面提升我国CSVD诊治同质化水平。

关键词：磁共振成像脑小血管病规范化诊断共识

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成人肝脏间叶性错构瘤的临床病理学分析

中华肝脏病杂志 2024年第1期32卷 58-63页

作者：缑向楠许伟董周寰王湛博解放军总医院第一医学中心病理科北京100853 解放军总医院第一医学中心放射科北京100853

目的探讨成人肝脏间叶性错构瘤(MHL)的临床病理及分子遗传学特征。方法收集2009-2022年解放军总医院第一医学中心病理科明确诊断的成人MHL病例共5例,对其进行组织形态学观察及免疫组织化学染色,并运用二代测序方法进行基因检测。结果5... 详细信息

目的探讨成人肝脏间叶性错构瘤(MHL)的临床病理及分子遗传学特征。方法收集2009-2022年解放军总医院第一医学中心病理科明确诊断的成人MHL病例共5例,对其进行组织形态学观察及免疫组织化学染色,并运用二代测序方法进行基因检测。结果5例中男性4例,女性1例,年龄46~67岁,平均年龄56.2岁。最大直径5.3~13.5 cm,平均直径9.2 cm。肿瘤大体可以为囊性、实性或囊实性混合。病理组织学上5例MHL中有4例发生恶性转化,其中3例恶变为未分化胚胎性肉瘤,1例恶变为恶性孤立性纤维性肿瘤并检测到NAB2-STAT6基因重排。结论成人MHL是一种罕见的、具有恶性潜能的肿瘤,术前影像学检查诊断难度大。细针活检很少用于诊断,建议手术切除有症状或增大的病变以排除恶性肿瘤的可能性并进一步诊断。基因检测结果显示了MHL复杂的基因学改变,并发现成人MHL可以恶变为恶性孤立性纤维性肿瘤,推测全基因组分析对于确定MHL独特的分子特征以及寻找治疗干预的潜在靶点是必要的。

关键词：成人肝脏间叶性错构瘤恶性转化二代测序

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REBOA在创伤大出血紧急救治中的应用

解放军医学杂志 2024年

作者：袁宏军胡伟刘凤永解放军总医院第五医学中心急诊科解放军总医院第五医学中心介入放射科

不可压迫性躯干及四肢交界部位大出血是现代军事冲突、自然灾害以及突发创伤事故中潜在的可预防性死亡的主要原因。由于不能有效直接压迫止血，主动脉阻断可减少出血量，并为损伤复苏和确切控制出血提供短暂的时间。复苏性主动脉球囊阻... 详细信息

不可压迫性躯干及四肢交界部位大出血是现代军事冲突、自然灾害以及突发创伤事故中潜在的可预防性死亡的主要原因。由于不能有效直接压迫止血，主动脉阻断可减少出血量，并为损伤复苏和确切控制出血提供短暂的时间。复苏性主动脉球囊阻断术(REBOA)作为一种有效的辅助止血手段，在军民用医院甚至院前创伤急救中显示出初步潜力，随着导管导丝等介入器材及相关技术的不断发展，有望实现战伤大出血的紧急止血救治。欧美已经开展相关基础和临床前研究，并将该技术应用于部分大出血伤员的救治，而国内却罕见报道。本文对REBOA在创伤出血救治中的应用历史、适用范围、应用改进以及军事应用等方面进行综述，以加强对REBOA的认识与重视。

关键词：复苏性主动脉球囊阻断术大出血紧急止血

双下肢多发骨梗死MRI类CT及能谱CT钙抑制成像应用一例

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中国医学科学院学报 2024年第2期46卷 297-300页

作者：宗林雄孟庆林陈志晔中国人民解放军总医院海南医院放射科海南三亚572013

骨梗死临床发病率较低,多发生于长骨干骺端及骨干,骨梗死影像新技术报道也较为罕见。本文报道1例双下肢多发骨梗死MRI基于受限回波间距的快速梯度回波类CT成像及能谱CT钙抑制技术的影像表现,为临床提供诊断经验。

关键词：骨梗死基于受限回波间距的快速梯度回波类CT成像 MRI类CT成像能谱CT 钙抑制技术

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青少年巨大胸腺增生1例

中华放射学杂志 2024年第10期58卷 1080-1081页

作者：邹立峰黄顺发王福南周建军汪禾青慈林医院放射科宁波复旦大学附属中山医院厦门医院放射科厦门

该文报道了1例青少年巨大胸腺增生的临床及影像学表现。患者男, 15岁, 活动后胸闷乏力加重1年余。MRI示前纵隔及两侧胸腔巨大肿块, T1WI呈等、高混杂信号, 其中高信号部分在T1WI脂肪抑制序列呈低信号, T2WI脂肪抑制序列和DWI示肿块呈条... 详细信息

该文报道了1例青少年巨大胸腺增生的临床及影像学表现。患者男, 15岁, 活动后胸闷乏力加重1年余。MRI示前纵隔及两侧胸腔巨大肿块, T1WI呈等、高混杂信号, 其中高信号部分在T1WI脂肪抑制序列呈低信号, T2WI脂肪抑制序列和DWI示肿块呈条纹状排列的高、低混杂信号, 形似虎纹;DWI(b=500 mm2/s)示肿块内实性部分扩散受限显著, 增强扫描示肿块内T1WI呈等信号部分可见渐进性明显强化, 脂肪抑制序列低信号部分始终不强化。术后病理证实为巨大真性胸腺增生。

关键词：胸腺增生脂肪肉瘤磁共振成像

3D Res2Net深度学习模型预测肺实性结节体积倍增时间

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中国医学影像技术 2024年

作者：韩静张乐星何林阳冯长锋郗玉珍丁忠祥许阳阳沈起钧浙江康静医院放射科西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院放射科杭州健培科技有限公司杭州市儿童医院放射科中国人民解放军联勤保障部队第903医院放射科

目的观察3DRes2Net深度学习模型预测肺实性结节体积倍增时间（VDT）的价值。方法回顾性分析734例肺结节患者胸部CT资料，根据随访期间肺结节体积增加是否≥25%将其分为进展组（n=218）与非进展组（n=516），并按7：3比例划分训练集（n=... 详细信息

目的观察3DRes2Net深度学习模型预测肺实性结节体积倍增时间（VDT）的价值。方法回顾性分析734例肺结节患者胸部CT资料，根据随访期间肺结节体积增加是否≥25%将其分为进展组（n=218）与非进展组（n=516），并按7：3比例划分训练集（n=515）与验证集（n=219）；利用多因素logistic回归分析基于组间差异有统计学意义的临床参数构建临床模型，采用卷积神经网络提取肺结节二维CT图像特征构建CT特征模型，基于Res2Net网络输入三维CT图像构建3DRes2Net模型；绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积（AUC），以实际VDT为标准，评估临床模型、CT特征模型及3DRes2Net模型预测肺实性结节VDT≤400天的效能。结果临床模型、CT特征模型及3D Res2Net模型预测效能差异均无统计学意义（P均＞0.05），其在训练集的AUC分别为0.689、0.698及0.734，在验证集分别为0.692、0.714及0.721。3D Res2Net模型预测肺实性结节VDT用时5～7 s、平均（5.92±1.08）s。结论 3D Res2Net模型可用于预测肺实性结节VDT以大幅缩短人工阅片时间。

关键词：肺肿瘤体层摄影术,X线计算机深度学习

基于特征金字塔网络自动分割平扫CT所示自发性脑出血血肿并判断其语义特征

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中国医学影像技术 2024年

作者：冯长锋劳群丁忠祥王罗羽王天宇郗玉珍韩静何林阳沈起钧杭州市儿童医院放射科浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院放射科中国人民解放军联勤保障部队第903医院放射科浙江康静医院放射科杭州健培科技有限公司

目的观察基于特征金字塔网络（FPN）自动分割平扫CT所示自发性脑出血（sICH）血肿并判断其语义特征的价值。方法回顾性收集A医院408例（训练集）及B医院103例（验证集）sICH平扫CT图像；基于FPN构建深度学习（DL）分割模型分割血肿区... 详细信息

目的观察基于特征金字塔网络（FPN）自动分割平扫CT所示自发性脑出血（sICH）血肿并判断其语义特征的价值。方法回顾性收集A医院408例（训练集）及B医院103例（验证集）sICH平扫CT图像；基于FPN构建深度学习（DL）分割模型分割血肿区域，并以交并比（IoU）、戴斯相似系数（DSC）及准确率评价其效能；以DL分类模型判断血肿语义特征，绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积（AUC），评估其识别sICH血肿语义特征的效能。结果 DL分割模型分割训练集95% sICH血肿的IoU、DSC及准确率分别为0.84±0.07、0.91±0.04及（88.78±8.04）%，在验证集分别为0.83±0.07、0.91±0.05及（88.59±7.76）%。DL分类模型识别训练集及验证集sICH血肿不规则形态、不均匀密度、卫星征、混杂征及漩涡征的AUC分别为0.946～0.993及0.714～0.833。结论基于FPN可准确、高效地自动分割sICH血肿，对于判断血肿语义特征亦具有较高效能。

关键词：脑出血血肿体层摄影术,X线计算机深度学习

烟瘾者海马及岛叶亚区与其他脑区间静息态功能连接分析

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中华神经医学杂志 2024年第7期23卷 669-675页

作者：汪涛谢梅陈懂燕李志强张建军浙江医院放射科杭州310009

目的探讨烟瘾者海马、岛叶亚区与其他脑区间静息态功能连接(rs-FC)的变化及其与烟瘾之间的关系。方法自2022年1月至2024年6月向社会招募56例受试者为研究对象,其中有烟瘾者27例(烟瘾组),无烟瘾者29例(健康对照组)。烟瘾组受试者均接受... 详细信息

目的探讨烟瘾者海马、岛叶亚区与其他脑区间静息态功能连接(rs-FC)的变化及其与烟瘾之间的关系。方法自2022年1月至2024年6月向社会招募56例受试者为研究对象,其中有烟瘾者27例(烟瘾组),无烟瘾者29例(健康对照组)。烟瘾组受试者均接受多维度烟瘾量表测试。2组受试者均接受静息态功能磁共振成像(fMRI)检查。比较2组受试者一般资料、海马及岛叶各亚区与其他脑区间rs-FC的差异。采用相关性分析检验烟瘾组受试者海马及岛叶各亚区与其他脑区间rs-FC值与烟瘾量表评分的相关性。结果烟瘾组与健康对照组受试者年龄、受教育年限的差异均无统计学意义(P>0.05)。与健康对照组比较,烟瘾组受试者左侧海马内嗅皮质亚区与左侧壳核的rs-FC增强;左侧海马-杏仁核过渡亚区与左侧顶下缘角回、左侧顶上回、左侧枕中回、左侧楔前叶及左侧枕上回的rs-FC减弱;左侧后部岛叶亚区(PI)与双侧楔前叶、双侧距状裂周围皮层的rs-FC增强;左侧腹侧前部岛叶亚区与右侧缘上回、右侧颞上回、右侧中央沟盖的rs-FC增强,与双内侧额上回的rs-FC减弱;差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析发现烟瘾者左侧岛叶的PI亚区与左侧楔前叶的rs-FC值与法氏烟草依赖评估量表(FTND)评分、吸烟严重度指数表(HSI)呈正相关关系(r=0.462,P=0.015;r=0.492,P=0.009);左侧岛叶的PI亚区与右侧楔前叶的rs-FC值与FTND、HSI量表评分呈正相关关系(r=0.417,P=0.031;r=0.472,P=0.013);左侧岛叶的PI亚区与右侧距状裂周围皮层的rs-FC值与FTND、HSI量表评分呈正相关关系(r=0.485,P=0.010;r=0.496,P=0.009)。结论烟瘾者海马、岛叶亚区与其他脑区间存在异常改变的rs-FC模式,且这些变化与烟瘾的严重程度及依赖程度相关。

关键词：烟瘾静息态功能连接海马亚区岛叶亚区

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心脏MR快速扫描技术的研究进展

中华放射学杂志 2024年第5期58卷 541-545页

作者：吴静萍张帆解放军总医院海南医院放射诊断科三亚572013

心脏MR(CMR)成像可以准确、全面地评估心脏功能及解剖结构,还可以对心肌组织以及心腔中血流进行量化,是无创评估心脏结构和功能的金标准。由于心脏是一个持续运动的器官,CMR成像容易受到心脏搏动及呼吸运动的影响,具有成像复杂、时间长... 详细信息

心脏MR(CMR)成像可以准确、全面地评估心脏功能及解剖结构,还可以对心肌组织以及心腔中血流进行量化,是无创评估心脏结构和功能的金标准。由于心脏是一个持续运动的器官,CMR成像容易受到心脏搏动及呼吸运动的影响,具有成像复杂、时间长,易产生伪影等问题,需要患者高度配合,限制了其在临床的广泛应用。提高CMR扫描速度的同时保证图像质量成为CMR技术进展的关键。该文主要对近年来快速CMR扫描技术及其在临床的应用价值进行综述。

关键词：磁共振成像心脏快速扫描技术