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环泊酚联合阿芬太尼用于支气管镜检查术患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第19期40卷 2806-2810页

作者：回宇峰谭思琪孙莹杰中国人民解放军北部战区总医院麻醉科

目的比较环泊酚注射液与丙泊酚注射液分别联合阿芬太尼注射液用于喉罩通气全身麻醉下行气管镜检查术患者的临床疗效及安全性。方法将拟行气管镜检查患者随机分为试验组和对照组。试验组静脉推注20μg·kg-1阿芬太尼、0.4 mg·kg-1环... 详细信息

目的比较环泊酚注射液与丙泊酚注射液分别联合阿芬太尼注射液用于喉罩通气全身麻醉下行气管镜检查术患者的临床疗效及安全性。方法将拟行气管镜检查患者随机分为试验组和对照组。试验组静脉推注20μg·kg-1阿芬太尼、0.4 mg·kg-1环泊酚和0.2 mg·kg-1顺式阿曲库铵进行麻醉诱导；对照组静脉推注20μg·kg-1阿芬太尼、2 mg·kg-1丙泊酚和0.2 mg·kg-1顺势式阿曲库铵进行麻醉诱导。2组患者均用喉罩通气全身麻醉。试验组静脉给予0.8 mg·kg-1·h-1环泊酚和0.5～1.0μg·kg-1·min-1阿芬太尼进行麻醉维持；对照组静脉给予8 mg·kg-1·h-1丙泊酚和0.5～1.0μg·kg-1·min-1阿芬太尼进行麻醉维持。比较2组患者麻醉过程中的生命体征、麻醉诱导和恢复时间、阿芬太尼用量，以及安全性。结果试验组入组70例，脱落10例，最终有60例纳入统计分析；对照组入组70例，脱落10例，最终有60例纳入统计分析。在诱导3 min后（T1）,试验组和对照组的平均动脉压（MAP）分别为（79.32±5.73）和（73.15±6.20）mmHg,心率（HR）分别为（70.53±8.20）和（65.77±7.75）beat·min-1;在置入支气管镜时（T2）,试验组和对照组的MAP分别为（82.52±5.81）和（75.99±6.09）mmHg, HR分别为（70.27±7.94）和（65.42±7.73）beat·min-1;试验组在T1、T2时的MAP和HR均显著高于同时刻的对照组，在统计学上差异均有统计学意义（均P0.05）。试验组和对照组在诱导期注射痛发生率分别为3.33%和30.00%,术中低血压发生率分别为18.33%和40.00%,术中心动过缓发生率分别为3.33%和13.33%,在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论相比于丙泊酚注射液联合阿芬太尼注射液，环泊酚注射液联合阿芬太尼注射液用于喉罩通气全身麻醉下行气管镜检查术患者在麻醉诱导和维持期能够更好地维持血流动力学稳定，且安全性较好。

关键词：环泊酚注射液丙泊酚注射液阿芬太尼注射液支气管镜检查安全性评价

广谱抗菌药物联合硝基咪唑类药物治疗腹腔感染的疗效:一项10年的真实世界队列研究

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中国医院药学杂志 2024年第14期44卷 1657-1662,1674页

作者：梁虹艺薛盖茨万宁叶嘉盛欧阳雷芳吉晶晶季波刘志锋中国人民解放军南部战区总医院临床药学科广东广州510010 中国人民解放军南部战区总医院神经外科广东广州510010 中国人民解放军南部战区总医院信息科广东广州510010 中国人民解放军南部战区总医院重症医学内科广东广州510010 中国人民解放军南部战区总医院药剂科广东广州510010

目的:探讨广谱抗菌药物联合硝基咪唑类药物治疗腹腔感染的临床疗效。方法:回顾性分析2010年6月至2020年5月在单一中心接受广谱抗菌药物单用(BSA)或广谱抗菌药物联合硝基咪唑(NCBSA)类药物治疗的腹腔感染患者的临床数据。进行1∶1倾向评... 详细信息

目的:探讨广谱抗菌药物联合硝基咪唑类药物治疗腹腔感染的临床疗效。方法:回顾性分析2010年6月至2020年5月在单一中心接受广谱抗菌药物单用(BSA)或广谱抗菌药物联合硝基咪唑(NCBSA)类药物治疗的腹腔感染患者的临床数据。进行1∶1倾向评分匹配(PSM),以调整2组在年龄、性别、APACHEⅡ评分和SOFA评分方面的潜在差异。比较2组患者的临床有效率、住院时长和总住院费用。同时,根据疾病严重程度(APACHEⅡ评分)和是否进行腹腔手术来分析亚组疗效。结果:本研究共纳入149对倾向评分匹配的病例。两组临床有效率无统计学差异(P=0.236)。BSA组住院时间较短(18 d vs.27 d,P=0.001),住院费用较低(85185.7元vs.187898.3元,P0.05)。结论:广谱抗菌药物联合硝基咪唑类药物治疗腹腔感染的临床疗效与单独使用广谱抗菌药物相似,但是否在腹腔术后患者中联合使用硝基咪唑类仍需更多的临床证据。

关键词：腹腔感染广谱抗菌药物硝基咪唑临床疗效

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2437株临床病原菌分布及其耐药性分析

中国病原生物学杂志 2024年第2期19卷 209-212页

作者：王艳曹洪兵丁妍中国人民解放军东部战区总医院镇江医疗区药械科江苏镇江212000 中国人民解放军东部战区总医院镇江医疗区呼吸内科中国人民解放军东部战区总医院镇江医疗区医技保障科

目的分析2437株自临床培养样本分离的病原菌分布特征及其对常见抗菌药物的敏感性,为制定抗微生物药物耐药性防范措施提供参考依据。方法以2020-2022年采集的8008份痰液、尿液、血液、分泌物、粪便等临床培养样本为研究对象,采用VITEK 2 ... 详细信息

目的分析2437株自临床培养样本分离的病原菌分布特征及其对常见抗菌药物的敏感性,为制定抗微生物药物耐药性防范措施提供参考依据。方法以2020-2022年采集的8008份痰液、尿液、血液、分泌物、粪便等临床培养样本为研究对象,采用VITEK 2 COMPACT全自动微生物鉴定及药敏分析仪鉴定病原菌种类,采用Mueller-Hinton琼脂平板和Kirby-Bauer纸片扩散法测定主要革兰阴性菌和主要革兰阴性菌对16种常见抗菌药物的敏感性。结果从8008份各种培养样本中累计检出2437株病原菌,检出率为30.43%;分离的病原菌以细菌(2200株,占90.27%)为主,其他237株均为真菌(占9.73%),肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为鉴定出的3种最常见病原菌。金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌等4种主要革兰阳性菌对利奈唑胺、替加环素均未产生耐药性,仅有屎肠球菌对万古霉素产生极低耐药性(0.8%),仅有粪肠球菌对奎奴普丁/达福普汀产生较高耐药性(84.3%),但金黄色葡萄球菌(95.2%)、凝固酶阴性葡萄球菌(94.2%)、屎肠球菌对青霉素耐药性(93.5%)均较高;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等4种主要革兰阴性菌对16种常见抗菌药物均产生耐药性,其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对氨苄西林100%耐药,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对头孢唑林100%耐药,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦100%耐药,铜绿假单胞菌对复方新诺明、头孢曲松100%耐药,鲍曼不动杆菌对氨曲南100%耐药。结论肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为最常见的临床分离病原菌;主要革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑啉耐药性普遍较高,主要革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素、替加环素均敏感。

关键词：病原菌抗微生物药物耐药性临床分离株敏感性测定

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老年髋部骨折术后延续家庭护理指导

中国矫形外科杂志 2024年第20期 1909-1912页

作者：盛维青郭冰封景张蓓蓓张伟中国人民解放军海军第971医院

[目的]分析老年髋部骨折术后延续家庭护理指导的应用效果。[方法]选取本院2021年6月—2023年12月136例老年髋部骨折患者作为观察对象，依据随机抛硬币法，分为两组。常规组68例，出院时未予以延续家庭护理；指导组68例，出院12周内予以... 详细信息

[目的]分析老年髋部骨折术后延续家庭护理指导的应用效果。[方法]选取本院2021年6月—2023年12月136例老年髋部骨折患者作为观察对象，依据随机抛硬币法，分为两组。常规组68例，出院时未予以延续家庭护理；指导组68例，出院12周内予以延续家庭护理，比较两组临床资料。[结果]两组患者均顺利手术，研究期间指导组不良事件（包括二次骨折、跌倒、肺部感染、泌尿系感染等）发生率显著低于常规组（1.5%vs 10.3%, P=0.029）。与出院时相比，出院后12周，两组患者的Harris评分、Barthel指数和NRS评分均显著改善（P0.05）；但是，出院后12周指导组的Harris评分[(52.7±3.2) vs (45.4±3.2), P<0.001]、Barthel指数[(51.4±3.1) vs (44.8±3.1), P<0.001]和疼痛NRS评分[(0.7±0.1) vs (1.2±0.3), P<0.001]均显著优于常规组。[结论]老年髋部骨折术后延续家庭护理指导应用效果理想，可降低不良事件或并发症发生率，减轻疼痛，促进髋关节功能恢复。

关键词：老年髋部骨折手术治疗延续家庭护理不良事件

血管塞与弹簧圈联合介入栓塞治疗精索静脉曲张

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介入放射学杂志 2024年第1期33卷 73-76页

作者：曹治列符二曹俊雄吴丹宁诸治栋陈翔解放军联勤保障部队第903医院泌尿外科浙江杭州310004 解放军联勤保障部队第903医院心血管科浙江杭州310004

目的观察血管塞与弹簧圈联合介入栓塞术在精索静脉曲张治疗中的效果。方法对2022年3月至2022年10月本院收治的15例重度精索静脉曲张患者,经左肘部静脉途径或股静脉途径行血管塞与弹簧圈联合介入栓塞,对即时手术成功率、并发症、手术时... 详细信息

目的观察血管塞与弹簧圈联合介入栓塞术在精索静脉曲张治疗中的效果。方法对2022年3月至2022年10月本院收治的15例重度精索静脉曲张患者,经左肘部静脉途径或股静脉途径行血管塞与弹簧圈联合介入栓塞,对即时手术成功率、并发症、手术时间、平均住院时间、术后疗效等进行观察研究。结果所有15例患者均成功完成血管塞与弹簧圈联合介入栓塞术,围手术期无并发症,手术时间(19±12)min,平均住院时间2.3d,15例患者术后随访1个月,阴囊曲张静脉明显缩小、会阴部坠胀感明显改善。结论血管塞与弹簧圈联合介入栓塞术治疗精索静脉曲张效果确切、操作简便、患者舒适、恢复快、并发症少,是一项值得进一步研究观察的治疗方法。

关键词：血管塞肘正中静脉介入栓塞术精索静脉曲张

血浆蛋白质组中介分析揭示硒与肾功能间的因果关系及机制

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中国老年学杂志 2024年第15期 3661-3666页

作者：钱漫孙志国付少杰许钟镐吉林大学第一医院肾病内科解放军第32183部队医院

目的探讨体内硒水平与肾功能间的因果关系，并评估血浆蛋白质组在硒水平与肾功能关系中的中介作用，以了解硒影响肾功能的机制。方法与硒水平相关的变异是从欧洲人群循环硒水平和足趾甲硒水平的大型全基因组关联研究(GWAS)荟萃分析中... 详细信息

目的探讨体内硒水平与肾功能间的因果关系，并评估血浆蛋白质组在硒水平与肾功能关系中的中介作用，以了解硒影响肾功能的机制。方法与硒水平相关的变异是从欧洲人群循环硒水平和足趾甲硒水平的大型全基因组关联研究(GWAS)荟萃分析中提取的。肾功能数据来自GWAS荟萃分析。血浆蛋白质组数据来自人类血浆蛋白质组基因组图谱。利用两样本两步孟德尔随机化(MR)方法研究硒水平与肾功能之间的因果关系及血浆蛋白质组在其中的介导作用。并通过生物信息学方法对中介蛋白进行富集分析，以探究硒对肾功能影响的潜在机制。结果 MR分析发现，硒水平增加会导致估计肾小球滤过率(eGFR)显著降低[OR(95%CI):0.997(0.996～0.999),P=0.001],未检测到异质性和水平多效性。通过中介分析确定了包括成纤维细胞生长因子受体(FGFR)4、纤维蛋白(FBLN)1、纤毛和鞭毛相关蛋白(CFAP)45在内的35个血浆蛋白参与介导了硒对eGFR水平的影响。对中介蛋白的富集分析发现，包括FGFR4突变受体激活和溶质载体家族5成员(SLC5A)5缺陷导致甲状腺激素生成异常在内的13个信号转导通路被确定为硒影响eGFR的介导途径。结论体内硒水平增高是导致肾功能下降。

关键词：硒肾功能血浆蛋白质组孟德尔随机化分析中介分析

血脂和身体质量指数与幽门螺杆菌感染的关系研究

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中国基层医药 2024年第2期31卷 252-256页

作者：王佳洁廖凤珍周畅冯林解放军联勤保障部队第九〇三医院健康医学科杭州310000

目的探讨血脂和身体质量指数(BMI)与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法采用病例对照研究,选取解放军联勤保障部队第九〇三医院2022年5月至2023年5月健康体检者303例为研究对象,根据是否发生Hp感染分为Hp感染组(n=97)与无Hp感染组(n=206)... 详细信息

目的探讨血脂和身体质量指数(BMI)与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法采用病例对照研究,选取解放军联勤保障部队第九〇三医院2022年5月至2023年5月健康体检者303例为研究对象,根据是否发生Hp感染分为Hp感染组(n=97)与无Hp感染组(n=206)。测定研究对象身高和身体质量,计算BMI;全自动生化分析仪测定血脂四项指标水平。比较Hp感染组与无Hp感染组不同BMI分布情况;比较Hp感染组与无Hp感染组血脂4项指标异常情况;采用Spearson相关性分析Hp感染与BMI和血脂四项指标的相关性;采用多因素logistic模型分析Hp感染的影响因素。结果Hp感染组24 kg/m^(2)≤BMI<28 kg/m^(2)[39.17%(38/97)]和BMI≥28 kg/m^(2)[10.31%(10/97)]均高于无Hp感染组[19.90%(41/206)和2.43%(5/206)](χ^(2)=12.71、7.11,P<0.001、0.008)。Hp感染组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)下降率[23.71%(23/97)]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高率[31.96%(31/97)]、三酰甘油(TG)升高率[17.53%(17/97)]和总胆固醇(TC)升高率[22.68%(22/97)]均高于无Hp感染组的9.22%(19/206)、11.17%(23/206)、7.28%(15/206)和8.74%(18/206)(χ^(2)=11.59、19.47、7.33、11.19,P=0.001、<0.001、0.007、0.001)。经Spearson分析显示,Hp感染与BMI、LDL-C、TG和TC呈线性正相关(r=0.571、0.519、0.473、0.535,P<0.001),而与HDL-C呈线性负相关(r=-0.628,P<0.001)。经多因素logistic回归模型显示,BMI≥24 kg/m^(2)、HDL-C下降、LDL-C升高、TG升高和TC升高为影响Hp感染的独立危险因素。结论血脂和BMI与Hp感染密切相关,且血脂异常及BMI升高为影响Hp感染独立危险因素。

关键词：血脂异常胆固醇,HDL 胆固醇,LDL 甘油三酯类人体质量指数幽门螺杆菌影响因素分析

二维斑点追踪技术评价2型糖尿病合并微血管病变患者左心房功能和同步性变化

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中国超声医学杂志 2024年第2期40卷 171-174页

作者：朱冰玉王彤罗玉君卢惠芳郭晓扬刘强丁康中国人民解放军第三〇五医院超声科中国人民解放军第三〇五医院内分泌科

目的应用二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)技术评价2型糖尿病(T2DM)合并微血管病变患者左心房功能及同步性变化，并探讨其功能参数与血生化指标的相关性。方法收集93例T2DM患者，根据是否合并微血管病变，分为A组(单纯T2DM 46例)及B组(... 详细信息

目的应用二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)技术评价2型糖尿病(T2DM)合并微血管病变患者左心房功能及同步性变化，并探讨其功能参数与血生化指标的相关性。方法收集93例T2DM患者，根据是否合并微血管病变，分为A组(单纯T2DM 46例)及B组(T2DM合并微血管病变47例),另选取45例性别、年龄相匹配的健康者为正常对照组(C组)。应用2D-STE测量心室收缩末期、舒张早期和晚期左心房心肌应变、应变率(Ss、Se、Sa及SRs、SRe、SRa)、应变达峰时间标准差(SDs、SDe及SDa)。同时，各组均行常规超声心动图检查。结果与C组相比，A组、B组心尖四腔心及两腔心左心房Ss、Se、SRs、SRe减低，SDs、SDe增大，Sa、SRa升高(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，仅糖化血红蛋白水平(HbA1c)与左心房应变(LASs)呈负相关(r=-0.25及-0.27,P<0.05)。结论 2D-STE可用于评估T2DM合并微血管病变患者的左心房功能及同步性改变。

关键词： 2型糖尿病二维斑点追踪技术微血管病变左心房功能

体外膜肺氧合联合肾脏替代治疗在战创伤后脓毒症救治中的应用

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 1005-1008页

作者：胡力文申翼中国人民解放军东部战区总医院心胸外科江苏南京

脓毒症是战创伤致死的重要因素, 尤其是难治性脓毒性休克, 其致死率达50%以上, 脓毒症救治是亟待解决的医疗难题。体外膜肺氧合(ECMO)在心肺功能衰竭救治中的作用与地位越来越突出, 在儿童及婴幼儿脓毒症救治中的成效显著, 但在成人脓... 详细信息

脓毒症是战创伤致死的重要因素, 尤其是难治性脓毒性休克, 其致死率达50%以上, 脓毒症救治是亟待解决的医疗难题。体外膜肺氧合(ECMO)在心肺功能衰竭救治中的作用与地位越来越突出, 在儿童及婴幼儿脓毒症救治中的成效显著, 但在成人脓毒症救治中的争议依然突出, 当前报道的ECMO救治成人脓毒症的结局相差甚远。ECMO治疗过程可能导致机体肾功能损害, 而肾功能损害则可影响ECMO治疗结局。研究表明脓毒性休克非ECMO治疗过程中辅以肾脏替代治疗可以改善预后, 而在ECMO治疗早期联合肾脏替代治疗能否有效改善治疗结局, 仍需多中心、前瞻性研究予以证实。基于此, 本文对ECMO联合肾脏替代治疗在战创伤后脓毒症救治中应用的相关研究进行综述, 旨在为战创伤后脓毒症的救治提供临床参考。

关键词：脓毒症休克体外膜肺氧合肾功能损伤肾脏替代治疗