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埋线延时在颈横动脉颈段皮支扩张皮瓣修复面部创面中的应用

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中国美容整形外科杂志 2024年第7期35卷 421-424页

作者：刘飞刘要伟程彬秦王驰崔晔杨卫国林海波郭正东熊玮王芳芳梁智华中科技大学协和深圳医院(南山医院)整形美容烧伤科广东深圳518052

目的探讨埋线结扎颈横动脉颈段皮支扩张皮瓣周围血管的延时方法,提高皮瓣整体成活率。方法回顾性分析自2012年5月至2021年12月,华中科技大学协和深圳医院(南山医院)整形美容烧伤科收治14例面部瘢痕、面部巨大色素痣、面部血管瘤、面... 详细信息

目的探讨埋线结扎颈横动脉颈段皮支扩张皮瓣周围血管的延时方法,提高皮瓣整体成活率。方法回顾性分析自2012年5月至2021年12月,华中科技大学协和深圳医院(南山医院)整形美容烧伤科收治14例面部瘢痕、面部巨大色素痣、面部血管瘤、面部外伤患者,利用埋线延时技术对患者在皮瓣转位前进行治疗。一期根据面部创面情况,设计颈横动脉颈段皮支皮瓣大小及形状,选择相应扩张器并埋置,按计划注水扩张皮肤。皮瓣转位修复前4周,观察皮瓣供应血管,于扩张囊周边埋线结扎除颈横动脉皮支外可见的血管。结扎延时4周后,切除面部病灶,切取皮瓣转位修复创面,术后观察皮瓣成活情况并分析术后效果。结果 14例患者皮瓣转位后,全部成活,除1例远端边缘少许延迟愈合外,皮瓣整体成活率为100%,患者满意率为92.9%。结论埋线结扎延时技术简单易操作、创伤较小,皮瓣整体成活率较高,患者满意度较高,值得在临床上推广应用。

关键词：延时颈横动脉皮瓣创面

非综合征型颅缝早闭中颅缝间充质干细胞差异表达基因的筛选

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中华小儿外科杂志 2024年第7期45卷 594-600页

作者：孔亮亮陈昇崔杰季易沈卫民南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科南京210008

目的筛选儿童非综合征型颅缝早闭中颅缝间充质干细胞(suture mesenchymal stem cell,SMSC)的差异表达基因。方法选取2018年6月至2021年6月在南京医科大学附属儿童医院接受治疗的3例非综合征型单侧冠状缝早闭患儿早闭侧及正常侧相关颅缝... 详细信息

目的筛选儿童非综合征型颅缝早闭中颅缝间充质干细胞(suture mesenchymal stem cell,SMSC)的差异表达基因。方法选取2018年6月至2021年6月在南京医科大学附属儿童医院接受治疗的3例非综合征型单侧冠状缝早闭患儿早闭侧及正常侧相关颅缝组织,分离并培养两侧SMSC,提取SMSC进行RNA测序筛选出差异表达基因,GO富集分析及KEGG富集分析寻找差异表达基因的基因功能。最后,利用定量PCR验证来源于冠状缝和人字缝两侧SMSC中差异表达基因的表达情况。结果RNA测序共获得4782条差异表达基因片段,其中上调基因片段2379个、下调基因片段2403个。GO富集分析提示差异表达基因的分子功能主要涉及蛋白结合、钙离子结合等,KEGG富集分析发现差异表达基因主要与MAPK通路、PI3K/Akt通路、FOXO通路等信号通路相关。定量PCR发现,与正常侧细胞相比,冠状缝和人字缝早闭侧SMSC高表达IGFBP2、COL8A1、MFAP5、COL11A1,而低表达AEBP1、SERPINE2,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论儿童非综合征型颅缝早闭中早闭侧SMSC的差异表达基因包括上调基因IGFBP2、COL8A1、MFAP5、COL11A1及下调基因AEBP1、SERPINE2。

关键词：颅缝早闭间充质干细胞颅缝 RNA测序

立体脑电图电极置入在药物难治性局灶性癫痫术前评估中的应用价值

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中华神经外科杂志 2024年第2期40卷 137-142页

作者：郭效东路小奇刘明辉王振华许鹏杨新超郝文明娄云霄李经纶王本瀚解放军联勤保障部队第988医院全军神经外科中心郑州450042

目的探讨立体脑电图(SEEG)电极置入在药物难治性局灶性癫痫术前评估中的应用价值.方法回顾性分析2018年1月至2022年12月解放军联勤保障部队第988医院全军神经外科中心应用少量SEEG电极置入技术评估24例药物难治性局灶性癫痫患者的临... 详细信息

目的探讨立体脑电图(SEEG)电极置入在药物难治性局灶性癫痫术前评估中的应用价值.方法回顾性分析2018年1月至2022年12月解放军联勤保障部队第988医院全军神经外科中心应用少量SEEG电极置入技术评估24例药物难治性局灶性癫痫患者的临床资料,通过发作症状,发作期及发作间期视频脑电图,头颅CT、MRI、正电子发射断层显像(PET)-CT等影像学资料,依据解剖-电生理-临床表现,提出癫痫发作起源和扩散路径的核心及备用假设;将电极置入癫痫网络的相关靶点,SEEG监测判断癫痫起源区;通过皮质电刺激(ECS)诱发惯常发作验证致痫区、定位功能区后行射频热凝(RFTC)毁损治疗,仍有癫痫发作者行二期开颅手术切除致痫灶;采用Engel分级评估癫痫的控制效果.结果 24例患者共置入126根电极,每例置入(5.3±1.1)根(3~8根).单侧电极置入6例,双侧电极置入18例.24例患者的实际靶点与计划靶点误差为(1.61±0.88)mm.无一例患者补充置入电极.SEEG监测时间为(10.1±2.6)d,均捕捉到3~20次惯常发作.ECS诱发出惯常发作15例,非惯常发作5例,未诱发出发作4例.明确致痫区23例,其中颞叶、额叶各10例,枕叶3例;未能定位1例.行RFTC治疗22例,毁损后出现头痛9例、严重脑水肿致对侧上肢无力1例,无症状硬膜下血肿1例,均无颅内感染、脑脊液漏、电极折断移位等并发症发生.未行RFTC治疗2例,其中1例未能验证假设,1例致痫区与运动语言区重叠,调整抗癫痫发作药物后均好转.24例患者均获得临床随访,随访时间[M(Q1,Q3)]为12.5(10.2,26.8)个月,末次随访显示,22例行RFTC治疗的患者中,Engel分级Ⅰ级1例;Engel分级Ⅱ级21例,其中16例行二期手术切除致痫区,切除术后癫痫发作消失13例(Engel分级Ⅰ级),无改善3例(Engel分级Ⅱ级),5例拟行二次电极置入RFTC治疗.结论合理掌握适应证,采用少量SEEG电极置入可帮助判断致痫区部位,指导手术切除致痫区,且术后效果好,在药物难治性局灶性癫痫术前评估中有一定的应用价值.

关键词：耐药性癫痫致痫区立体脑电图射频热凝毁损皮质电刺激

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手术植皮修复假上皮瘤样肉芽肿二例

中国麻风皮肤病杂志 2024年第4期40卷 286-289页

作者：姚媛媛安亮恩张程亮吴泽义李晓东联勤保障部队第九八○医院烧伤整形科河北省烧伤整形研究中心河北石家庄050082

假上皮瘤样肉芽肿是一种反应性上皮细胞异常增殖,多继发于创伤、炎症或感染等。烧伤创面继发假上皮瘤样病变较为罕见,本文2例患者为烫伤、烧伤后外用中药制剂后诱发,外观呈“菜花样”,类似恶性肿瘤,易误诊。给予手术彻底清创联合厚中厚... 详细信息

假上皮瘤样肉芽肿是一种反应性上皮细胞异常增殖,多继发于创伤、炎症或感染等。烧伤创面继发假上皮瘤样病变较为罕见,本文2例患者为烫伤、烧伤后外用中药制剂后诱发,外观呈“菜花样”,类似恶性肿瘤,易误诊。给予手术彻底清创联合厚中厚皮片移植,术后2周创面封闭,效果良好。

关键词：假上皮瘤样肉芽肿烧伤植皮修复

开胸术后继发伴人工植入物外露的复杂纵隔感染的诊疗方案

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第6期40卷 536-542页

作者：谢昆张正奎温冰北京大学第一医院整形烧伤外科北京100034

目的探讨开胸术后继发伴人工植入物(以下简称植入物)外露的复杂纵隔感染的诊疗方案。方法本研究为回顾性观察性研究。2016年1月-2023年1月,北京大学第一医院收治16例符合入选标准的开胸术后继发伴植入物外露的复杂纵隔感染的患者,其中男... 详细信息

目的探讨开胸术后继发伴人工植入物(以下简称植入物)外露的复杂纵隔感染的诊疗方案。方法本研究为回顾性观察性研究。2016年1月-2023年1月,北京大学第一医院收治16例符合入选标准的开胸术后继发伴植入物外露的复杂纵隔感染的患者,其中男9例、女7例,年龄21~74岁。对患者感染创面进行多次彻底清创及负压伤口疗法,直至感染得到控制,并在每次清创术后采用增强磁共振成像(MRI)检查。术中观察到单纯纵隔深部起搏导线外露者5例、纵隔深部起搏导线外露合并心包补片外露者1例、单纯心包补片外露者5例、单纯人工血管外露者3例、人工血管外露合并心包补片外露者2例。清创过程中去除部分或彻底去除植入物,将术中彻底去除植入物的8例患者纳入植入物完全去除组,然后根据胸骨及其周围软组织的缺损情况,应用单侧或双侧胸大肌肌瓣进行修复;将其余无法完全去除植入物的8例患者纳入植入物部分去除组,应用大网膜瓣覆盖植入物并填充纵隔缺损,2周后在大网膜瓣表面行大腿中厚皮片移植。清创后,创面面积为20 cm×6 cm~35 cm×10 cm;胸大肌肌瓣切取面积为15 cm×8 cm~20 cm×10 cm,大网膜瓣切取面积为30 cm×15 cm~40 cm×25 cm。统计所有患者第1次清创术中创面组织标本的细菌培养结果及高通量测序技术检测结果。统计所有患者的住院时间、C反应蛋白(CRP)降至正常水平的时间及手术次数,并对2组患者的前述指标进行比较。随访时,观察患者创面复发情况。结果患者第1次清创术中创面组织标本的细菌培养结果阳性比为14/16,高通量测序技术检测结果的阳性比为16/16,患者感染最多的细菌为金黄色葡萄球菌。除在治疗过程中死亡的1例患者(为植入物部分去除组患者)外,其余患者的住院时间为(56±5)d、CRP降至正常水平的时间为(18.9±2.2)d、手术次数为(4.5±0.5)次。与植入物部分去除组相比,植入物完全去除组患者住院时间和CRP降至正常水平的时间均显著缩短(t值分别为3.12、3.12,P<0.05)、手术次数显著减少(t=3.38,P<0.05)。15例存活患者的随访时间均超过6个月,未见纵隔炎复发。结论开胸术后伴植入物外露的复杂纵隔感染的治疗难度大,尤其是对于在清创术中不能完全去除植入物的创面,应用增强MRI检查等联合大网膜瓣、胸大肌肌瓣等组织瓣移植的方法可以达到很好的修复效果。

关键词：胸廓切开术纵隔炎假体和植入物核磁共振,生物分子负压伤口疗法

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光镊在肿瘤研究中的应用

肿瘤防治研究 2024年第4期51卷 296-299页

作者：张百红岳红云解放军联勤保障部队第九四〇医院肿瘤科兰州730050 解放军联勤保障部队第九四〇医院眼科兰州730050

光镊用光操控物体,它可以在纳米空间、皮牛顿力和毫秒时间研究从单细胞到单分子的生物过程。光镊能够鉴别肿瘤细胞、操控肿瘤细胞、分析单分子和辅助肿瘤治疗,正深刻改变着肿瘤的研究和治疗。

关键词：肿瘤光镊细胞单分子

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软聚硅酮银离子泡沫敷料在烧伤患者头部供皮区创面处理中的应用效果

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中华整形外科杂志 2024年第1期40卷 76-81页

作者：王鹏徐承新孙晓晨魏霞宋玫联勤保障部队第九四○医院全军烧伤整形外科中心兰州730000 空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科西安710032

目的探讨软聚硅酮银离子泡沫敷料在烧伤患者头部供皮区创面处理中的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月联勤保障部队第九四○医院收治的烧伤患者临床资料, 患者术中取头部刃厚皮片修复深度烧伤创面, 头部供皮区创面覆盖软聚... 详细信息

目的探讨软聚硅酮银离子泡沫敷料在烧伤患者头部供皮区创面处理中的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月联勤保障部队第九四○医院收治的烧伤患者临床资料, 患者术中取头部刃厚皮片修复深度烧伤创面, 头部供皮区创面覆盖软聚硅酮银离子泡沫敷料(A组)或凡士林油纱(B组)。比较2组间以下5个指标的差异:(1)术后创面愈合时间;(2)初次换药疼痛评分, 采用数字评定量表(NRS)评估, 0分为无痛, 1~3分为轻度疼痛, 4~6分为中度疼痛, 7~10分为重度疼痛;(3)创面换药次数;(4)二次创伤评分, 总分1~3分, 评分越高创伤越严重;(5)创面甲级愈合比例(甲级愈合例数/各组总例数×100%)。根据数据类型组间比较采用t检验、Wilcoxon秩和检验或卡方检验, P烧伤面积为(21.43±5.66)%总体表面积(TBSA), 头部取皮面积为(1.80±0.61)% TBSA;B组男20例, 女10例;年龄(30.2±16.2)岁;烧伤面积为(21.37±5.67)%TBSA, 头部取皮面积为(1.78±0.63)% TBSA。2组患者性别、年龄、烧伤面积、头部取皮面积比较, 差异均无统计学意义(P均>0.05)。A组头部供皮区创面愈合时间短于B组[(5.97±0.41) d vs. (6.93±0.58) d, t=-7.40, P烧伤患者头部供皮区创面, 疗效明显优于凡士林油纱, 能缩短创面愈合时间, 减少换药次数, 减轻疼痛, 减少二次创伤发生, 提高患者舒适度。

关键词：头皮供区创面泡沫敷料烧伤凡士林油纱

带真皮的翻转筋膜瓣在小腿外伤后骨裸露创面修复中的应用

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中国美容医学 2024年第2期33卷 17-19页

作者：汤由之成智葛小静朱喆辰苏新南京医科大学第一附属医院整形烧伤科江苏南京210029

目的:探讨带真皮的翻转筋膜瓣在小腿外伤后骨裸露创面修复中的手术方法及术后效果。方法:选取2020年1月-2021年12月笔者医院收治的因外伤致胫腓骨开放性骨折伴骨裸露的12例患者,根据缺损部位、面积,设计带真皮的筋膜瓣,以翻转180°的方... 详细信息

目的:探讨带真皮的翻转筋膜瓣在小腿外伤后骨裸露创面修复中的手术方法及术后效果。方法:选取2020年1月-2021年12月笔者医院收治的因外伤致胫腓骨开放性骨折伴骨裸露的12例患者,根据缺损部位、面积,设计带真皮的筋膜瓣,以翻转180°的方式修复小腿外伤后的复杂创面,观察患者治疗效果及术后随访情况。结果:本组11例患者皮瓣完全成活,1例患者皮瓣远端退缩伴少量骨裸露,经行对侧翻转筋膜瓣修复愈合。术后随访6~12个月,所有患者下肢外观及功能恢复良好。结论:带真皮的翻转筋膜瓣修复小腿外伤后骨裸露创面可达到理想的外观和功能恢复,其具有设计灵活、操作简洁、对皮瓣利用度高等特点,可作为临床上小腿外伤后可靠的早期修复方式。

关键词：翻转筋膜瓣带真皮的筋膜瓣小腿外伤骨裸露创面修复

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脂肪肝指数与心肌重构的关联性分析

中华内科杂志 2024年第7期63卷 686-692页

作者：曲建昌王安平窦京涛谷伟军吕朝晖母义明解放军第三〇五医院内分泌科北京100017 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

目的:分析脂肪肝指数(FLI)与心肌重构的关联性。方法:横断面研究,2015年4至9月采取整群抽样的方法对北京古城及苹果园两个社区居民进行“中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究(REACTION)”的随访研究,根据纳入及排除标准,共筛选... 详细信息

目的:分析脂肪肝指数(FLI)与心肌重构的关联性。方法:横断面研究,2015年4至9月采取整群抽样的方法对北京古城及苹果园两个社区居民进行“中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究(REACTION)”的随访研究,根据纳入及排除标准,共筛选出8848人为研究对象,获取体重指数、腰围、甘油三酯、γ-谷氨酰转移酶等生化指标,并计算FLI。彩色多普勒超声仪检测室间隔厚度(IVS)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD),以及是否存在舒张功能减退。根据FLI三分位数分为Q1组(FLI<30,4529例),Q2组(30≤FLI<60,2762例),Q3组(FLI≥60,1557例)。采用单因素方差分析进行组间比较,采用logistic回归分析FLI与心肌重构的关联性。结果:8848人中男性3110人,女性5738人,平均年龄59.96岁。Q1、Q2、Q3组IVS分别为(9.35±1.08)、(9.73±1.22)、(10.07±1.31)mm,LAD分别为(30.94±3.92)、(33.37±4.12)、(34.98±4.47)mm,LVEDD分别为(42.51±5.05)、(44.43±5.10)、(46.06±5.52)mm,总体上随着FLI的升高而升高(均P<0.001)。FLI是IVS增厚、LAD增宽、LVEDD增宽、舒张功能减退的独立危险因素,FLI Q2及Q3组人群发生IVS增厚、LAD增宽、LVEDD增宽、舒张功能减退的风险分别是Q1组人群的1.62倍(95%CI 1.39~1.89)及2.53倍(95%CI 2.13~3.00)、2.71倍(95%CI 2.39~3.06)及5.00倍(95%CI 4.12~6.08)、2.36倍(95%CI 1.85~3.00)及4.33倍(95%CI 3.33~5.62)、1.90倍(95%CI 1.63~2.19)及1.95倍(95%CI 1.60~2.37)。结论:FLI与心肌重构的出现有一定关联性。

关键词：心肌横断面研究脂肪肝指数心肌重构